副主任医师
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帮忙给看看孩子的X光照片_髋关节发育不良
状态：就诊前
&副主任医师
片子是正常的。B超结果是否准确与B超医生的水平有极大的关系，我不了解你们当地的水平，所以我无法相信这个B超结果是准确的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢徐大夫，我们现在在家给孩子带的支架（这个支架就是把孩子的两腿给撑开）还需要带吗？下次检查是不是只做X光的，不用再做超声的了？
状态：就诊前
你好徐大夫，下次给孩子拍X光时，是把孩子的双腿分开还是并拢？髋关节发育不良的正确拍X光的怕法是什么？
&副主任医师
标准的双髋正位片，照的时候双腿伸直、并拢，膝盖和脚尖都朝天，身体的中线通过双腿的中间、也就是整个身体保持正直
现在不需要带支架。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
徐刚大夫的信息
儿童骨与关节损伤
儿童骨与关节先天性/发育性疾患
儿童良恶性骨肿瘤
北京大学医学部临床医学系（七年制） 临床医学学士、硕士；
北京积水潭医院 骨科住院医师...
小儿骨科可通话专家
山东省立医院
北京儿童医院
副主任医师
昆山第一人民医院
副主任医师
南京儿童医院
北京儿童医院
副主任医师
上海儿童医学中心
副主任医师
上海儿童医院
好大夫在线电话咨询服务髋臼周围组织松解治疗婴幼儿先天性髋脱位的效果观察--《中国矫形外科杂志》2006年15期
髋臼周围组织松解治疗婴幼儿先天性髋脱位的效果观察
【摘要】：[目的]探讨髋臼周围组织松解治疗婴幼儿先天性髋关节脱位的临床应用价值。[方法]采用Sm ith-Peterson切口,对38例50髋的髋关节脱位患者进行髋臼周围组织松解复位。[结果]术后随访12个月~5 a,平均18.3个月。获准确复位者50髋,达同心圆复位者31髋,内侧间隙仍宽者11髋,头臼覆盖欠佳者8髋。随访末期髋臼指数恢复正常者36髋,股骨头骨骺坏死0髋,再(半)脱位0髋。[结论]髋臼周围组织松解术是治疗先天性婴幼儿髋脱位的重要、有效手段。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R726.8【正文快照】：
婴幼儿先天性髋关节脱位经手法和各种外固定治疗之后,如仍然没有得到确切复位,原则上不主张强迫闭合复位。采取手术方法进行开放复位,可以获得满意效果〔1〕。作者采用髋臼周围组织松解复位术对38例50髋的髋关节脱位患者进行手术复位治疗,结果如下。1临床资料1·1一般资料本组
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正常为20-25度 要我们戴支架
有没有懂这个的麻麻啊_育儿问答_宝宝树
宝贝六个月
去拍髋关节X光片说角度比正常大点
正常为20-25度 要我们戴支架
有没有懂这个的麻麻啊
当时年龄：
来自：网页;
亲爱的，你家宝宝的这个情况有髋关节发育不良的情况呢，这种情况可能是会影响到宝宝今后走路问题哦，亲还是考虑听医生的建议呢
最佳回答者：快速通道：点击直达您要访问的科室
女儿13个月时被诊断先天性左髋发育不良，四个月前行内收肌松懈
地区名：福建省泉州市&&描述：患者性别：女
患者年龄：2详细病情及咨询目的：女儿13个月被确诊时，X光片报告为左右髋臼窝角度为分别为26和23度，且左侧沈氏通线不连惯。后来四个多月前在复旦大学附属儿科医院做了内收肌松懈术后带蛙式架至今，其间，复诊了3次，在两个月时将蛙式架的角度由180度调小了一次，最近一次复诊在两周前，X光片显示左侧髋臼窝仍较浅，左右髋臼窝角度为分别为25和21度。现小孩已18个月大，很想下地走路，且非常好动，喜欢爬。想请教，目前她的恢复进度如何？这样的情况治愈机会有多大？还需多长时间？还有无其它的辅助治疗方法？如治疗不成功，对她以后行动有多大影响？问题较长，较多。烦请抽空答复，谢谢。着急的妈妈本次发病及持续的时间：先天性目前一般情况：目前小孩血压，精神，体力，睡眠等情况正常。病史：无以往的诊断和治疗经过及效果：见以上描述。辅助检查：见以上描述。
提问时间： 16:42:09
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这里有一篇文章供您参考。先天性髋关节脱位（CDH）又称为发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip， DDH）是一种对儿童健康影响较大的病变，如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。先天性髋关节脱位其发生率世界各地区有较明显差别，我国并没有完全整的统计资料，就上海某些产院调查的约为0.91‰，北京地区为3.8‰，沈阳某院为1.75‰，香港为0.07‰，这些资料都不够全面，也不能反映我国的发生率，估计我国的发生率大概为1‰。约20%的先髋脱位有家族史；80%的先髋脱位是胎；沈阳某院新生儿普查家族遗传为1/14，加拿大多伦多儿童医院226例中只有4例有遗传史；遗传因素并非为先髋脱位发病的重要因素。先髋脱位发病率以女孩占绝对优势，我国统计男女之比为1：4.75. 地区与种族的发病率有很大差别，这与遗传因素、环境影响和生活习惯有关；习惯背背婴儿的民族发生率低，如南非、中非一些地区，爱斯基摩人，朝鲜族人和广东、香港地区；喜欢用捆绑方法的民族，使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，其发生率明显增高，如北意大利，北美印地安人，德国和北斯堪地那维亚半岛以及我国汉族的习惯。冬季出生的婴儿，其发生率明显增高。臀位产发病率较高，国外约23%，上海26%，沈阳28.5%，正常生产中只占5%；臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍；剖腹产发生先髋脱位较阴道产高，上海统计占30%，有显著差异，同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高。先天性髋关节脱位的主要病理特点是：①髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口；②关节囊变形呈葫芦样；③股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大；④髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷；⑤股圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。先髋脱位的分型:1、单纯性先天性髋脱位（1）髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节外展位而随之自愈，约1/10将来发展为先天性髋脱位，还有少数病例持续存在髋臼发育不良，年长后出现症状。（2）髋关节半脱位：X线片有髋臼指数增大，髋臼覆盖着部分股骨头，这是一种独立的类型，可长期存在而不转化为全脱位。（3）髋关节全脱位：股骨头完全脱出髋臼，根据股肌头脱位的高低可分为四度：Ⅰ度：股骨头仅向外方移位，位于髋臼同一水平；Ⅱ度：股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上方水平；Ⅲ脱出的股骨头位于髂骨翼的部位；Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。2、畸形型先天性髋脱位典型者呈双髋脱位，双膝关节处于伸直位僵硬，不能屈曲，两足平足呈外旋位，还常合并上肢畸形。一、 新生儿及婴儿先天性髋脱位1、先天性髋脱位在新生儿期诊断较为困难，一旦确诊治疗容易，且会获得理想的治疗效果。因为新生儿期病理改变最轻，易于矫正；生后年骨盆发育最快，尤其在新生儿期更快。2、临床症状外观：大腿、小腿与对侧不对称，可表现为增粗变短或变细、外旋（单侧）；臀部增宽（双侧）。皮纹：臀部、腹股沟与大腿皮纹增多、增深和上移不对称。肢体活动：患肢活动少，在换尿布时最易发现。3、体征患肢股动脉减弱或消失；内收肌紧张痉挛；Barlow试验阳性（仅适用于新生儿检查），因髋关节不稳定随月龄的增加而减少，相反外展受限随月龄的增加而增加。Ortolani征或外展试验阳性，此法可靠。Nelaton线征破坏。4、X线检查Von-Rosen位骨盆平片：正常延长线经髋臼外缘相交于腰5与骶1的平面以下；骨盆平片：髋臼指数 正常为20-25°，至12岁时基本恒定于15°，异常为&30°；Perkin's方格 正常位于内下象限Shenton氏线测量 Hilgenereiner股骨干骺端顶点至水平线的距离为H，正常为10mm；股骨干骺端顶点至髋臼最内缘的距离为d，正常以12 mm为标准。当H值小于10 mm或d距离大于12 mm应怀疑髋发育不育。 Bertol测量法：（P30图4-4）正常上方间隙a为9．5 mm，内侧间隙b为4．3 mm。若a小于8．5 mm，b大于5．1 mm应怀疑髋脱位。若a小于7．5 mm，b大于6．1 mm可诊断为髋脱位。5、 鉴别诊断a、先天性髋内翻b、病理性髋关节脱位c、麻痹性与痉挛性髋关节脱位d、佝偻病6、新生儿及婴儿期先天性髋脱位的治疗a、尿布枕b、连衣挽具c、Pavlik harnessd、Von-Rosen铝制夹板e、持续牵引复位f、内收肌切断闭合复位石膏固定+支架二、幼儿及儿童期先天性髋脱位1、临床症状走路较晚，步态异常：开始走路时步态不稳呈蹒跚、摇摆或摇动步故态（单侧）；双侧者为鸭行步态，肢体不等长，躯干呈代偿性侧弯2、体征Allis征阳性（单侧）Ortolani征或外展试验阳性Nelaton线征破坏Trendelenburg征阳性3、X线检查髋臼指数CE角：正常值4岁+15°以上，15岁为+20°以上Perkin's方格Shenton氏线Sharp角：该角&40°即表示髋臼发育不良。股骨颈前倾角的测量：X线双平片头臼指数（AHI）：由股骨头内缘到髋臼外缘的距离A比股骨头的横径B，表示股骨头的大小与髋臼深度不相称的状态。其特点是随年龄的增长而头臼指数随之下降，一般正常值在84-85左右。其计算公式为AHI=A/B×100。髋关节间隙：与正常侧相比较，双侧患者与同年龄髋关节进行比较。测定股骨头最高点的面与髋臼软骨底面的距离，分为5级，4级为正常间隙，3级较正常窄1/4，2级较正常窄1/2，1级较正常窄3/4，0级关节间隙完全消失。用以判断有无创伤性关节炎的标准。4、其它检查：关节造影、CT、MRI均能对先天性髋脱位有其诊断价值。5、幼儿及儿童期先天性髋脱位的治疗1、保守治疗自动复位法：以Pavlik harness为代表。适用于6个月以内的患儿。牵引复位法：适用于6个月以内的患儿，也有人用于1岁以内的患儿。内收肌切断闭合复位法：本人主张用于2岁以内的患儿。Ferguson手术：2、保守治疗的固定姿势：主张采用人位固定（Human Position）而不用Lorenz体系的蛙式位，其理由如下：蛙式位是股骨头遭受髋臼压力最大的体位，尤其是对6个月以内的婴儿；蛙式位时经过内收长肌与髂腰肌之间的旋股内侧动脉遭受压迫，将直接影响股骨头的血运；蛙式位时，增大的盂唇可以压迫骺间沟，致使股骨头发育受到影响，甚至产生畸形。3、影响复位的因素髂腰肌的挛缩；盂唇过大，阻塞了髋臼而影响股骨头的复位；头、臼不称，通常是髋臼过小过浅；其它：如髋臼内脂肪过多，圆韧带过长、增宽在臼内形成阻塞，关节囊的挛缩等。4、复位后髋关节发育的观察保持头、臼同心是髋关节发育的基本条件；保守治疗一般头三个月用石膏固定，以后改用支架固定，保持髋关节的有限制动；固定时间一般为就诊月龄时间或加3个月，一般每三个月复查一次并复查骨盆平片进行监测； Salter骨盆截骨术1、手术适应症：年龄在1．5-6岁的先天性髋关节脱位患儿，髋臼指数在45°以下，股骨头大小与髋臼基本适应者。2、手术前准备：必须进行牵引，可行皮牵引或骨牵引，牵引时间不应少于3-4周，必须使股骨头达到髋臼Y形软骨线水平。3、手术方法：4、术中注意事项：手术时对内收肌和髂腰肌均应切断，在关节囊外分离髂腰肌至股骨小转子处应注意保护股神经；髋臼内的脂肪组织和圆韧带均应清除，特别注意要切断髋臼横韧带；作髂骨截骨时应用线锯锯断而不应用骨刀，理想的截骨应是在髂骨上、下棘之间，保持内低外高，后低前高；髂骨远端应以耻骨联合为轴心，向前、下、外方向牵引旋转，改变髋臼的方向；注意保持不能造成髂骨截骨后方张开，这样达不到髂骨充分旋转。5、术后治疗：术后远用抗生素5-7天；术后12-14天折线；6-8周折石膏并可拔出固定钢针；三个月后开始下地行走。Pemberton髋臼成形术1、手术适应征：年龄在2岁以上，髋臼发育不良，髋臼角大于45°以上，头臼比例不适合髋臼不能包容股骨头者；手法或手术复位后，经一定时间观察，髋臼仍发育不佳或未发育，股骨头仍处于半脱位或全脱位；年龄超过7岁以上，耻骨联合软骨已愈合，虽髋臼指数未超过45°者也适应此术式。2、术前准备：同Salter骨盆截骨术。3、手术步骤：4、术后治疗：外展内旋位单髋人字石膏固定；术后14天折线，术后6-8周折石膏；术后3-6个月下地行走。其它手术Gill手术：Steell三相髂骨截骨术：适用于7岁以上，髋臼发育极度不良者。改良沙拉尼契克手术（Zahradnick）：是髋臼、股骨颈、股骨干成形术，使其恢复解剖关系和功能，这种手术适用于3-7岁手术法失败或发现较晚7岁以内的儿童。手术成功率是很高的，但其并发症有可能影响关节活动功能。应强调年龄越小手术效果越好，并发症越少。本人不主张该术式。Chiari骨盆内移截骨术 Stahali髋臼盖成形术综上所述，先髋脱位的手术方法很多，超过100余种，但其基本原理均相同。目前公认的经典根治性手术是Salter骨盆截骨术和Pemberton髋臼成形术。其它手术均属于补救性的或者称为姑息性手术，适用于年龄超过8-10岁以上的儿童，主要目的在于改善其负重功能。相比之下，Stahali髋臼盖成形术和Steell三相髂骨截骨术效果较好，但后手术操作过于复杂，手术打击也过大。 Zahradnick手术由于术后其关节功能太差，不宜提倡，由于其手术成功率是很高，可作为多次手术失败病例的选择。先髋脱位远期疗效的评价：1、本评价标准适用于手术或保守治疗之后的各年龄组的先天性髋脱位的疗效评定；对疗效的评定时间至少在治疗后2年以上方可评定，时间过短意义不大；本标准既可反应出随访的结果也可判断预后，具有使用简便，判断容易，评价较准确的特点。2、本标准由两大部组成，均以评分方式进行，总计30分。⑴ 临床功能评价（15分）：主观感觉和临床检查⑵ X线摄片检查评价（15分）：3、评价方法：4、评定：30－26分……优25－21分……良20－16分……可＜15分 ……差5、说明：⑴Trendelenburg征是髋关节稳定程度的标志，是评价中一项重要内容，当髋关节出现半脱位或治疗后并发股骨头缺血性坏死所致短髋畸形时均为阳性。⑵Shenton线标志股骨头复位的程度，反应髋臼发育的状态，Y形软骨未闭合时采用。Sharp角也是反应髋臼发育状态的，用于Y形软骨已闭合者，因此时测髋臼角难以准确。Sharp角的测量方法为通过骨盆正面相，双泪痕连线再通过泪痕与髋臼外缘连线，此二线夹角为Sharp角。⑶臼头指数AHI（Acetabular-Head-Index）AHI＝A/B，A为股骨头内缘至髋臼外缘的距离；B为股骨头的横径。其值与年龄呈负相关。⑷关节间隙的测量：按5级制进行评定，4级为正常关节间隙；3级较政常间隙窄1/4；2级窄1/2；1级窄3/4；0级关节间隙全消失。关节间隙的测量应与健侧对比，双侧者应与龄儿童的髋关节对比。关节间隙是反应关节软骨有无损伤的重要参考指标。　
回复时间： 16:42:31
其实我对这种疾病了解也不是太深，您可以把片子发上来，您在上海吗？如果方便也可以过来，我会请我们主任一起看看。希望您的孩子没有什么。
回复时间： 16:42:43
是否属于先天性髋脱位需要拍骨盆的片子,对比两侧.然后加上体检才能诊断.建议到有骨科专业的医院检查一下.希望孩子没什么大碍.
回复时间： 16:42:59
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