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小儿肌性斜颈 孩子多大时手术最佳？
小儿肌性斜颈手术的最佳年龄为1岁到1岁半，此时面部变形尚不严重，1岁以内不适合手术治疗，但是最晚也不要超过3岁，3岁以上的小儿肌性斜颈会导致面部变形，面部发生畸形便无法通过斜颈手术恢复。特别是超过16岁的患者，更不建议手术治疗，因为骨骼已有变形，术后效果不佳。手术方式是胸锁乳突肌切断术。5岁以下的肌性斜颈患儿一般一个手术切口，位于锁骨内上方，为横行切口，该手术就是切断胸锁乳突肌的胸锁头；对于6岁以上的肌性斜颈患儿则一般需要做两个手术切口，除了切断胸锁乳突肌的胸锁头外，还要再做一个切口，切除耳后的乳突头。该手术还是比较安全的，不会对今后发育产生影响，如果有伴斜视的话，还是要到眼科就诊，斜颈手术对斜视没有帮助。斜颈手术术后，建议5岁以内的患儿佩戴颈托6周，进一步矫正斜颈姿势，每天白天佩戴，时间达到12小时即可；而6岁以上的患者需要使用石膏固定，固定时间维持6周，6周后做颈部牵拉3—6个月，以避免出现粘连甚至是复发。
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关于小儿肌性斜颈的一些个人经验
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你可能喜欢痉挛性斜颈怎么治？看这位患者的真实经历！
“满分10分，我给唐都医院打100分！”
这句话，来自一位正在唐都医院神经外科住院的患者G先生。
为何会给超越标准十倍、突破天际的评分？
因为病治好了，G先生对一切都极其满意。
G先生，福建人，今年48岁，工作顺风顺水，在单位是一名领导。
他患痉挛性斜颈半年多，俗称“歪脖子”。
半年多的时间，在人生数十载光阴长河也不算长，一转眼也就过去了。但对G先生来说，这半年时间，让他受尽了人生前四十几年没受过的、好像积攒下来的所有痛苦和折磨。
脖子连带着头，开始向右边歪，10度、15度、20度……45度、50度、60度……幅度越来越大。
到当地医院颈椎科一看，医生信誓旦旦地说是患了颈椎病，说能治好，进行了两个月的推拿、按摩、康复、小针刀治疗，但全无效果。
到上海某大医院一看，诊断为寰枢关节半脱位。“但这个病一般不会引起脖子歪啊！”那边的医生说。
到当地大医院神经科看，建议注射肉毒素治疗。G先生共注射了两次肉毒素，每次能缓解一个月。
一个月后，症状照旧出现。
疾病给G先生工作和生活上造成的影响是巨大的。
“心理上有好大的阴影，恐惧上班。脖子怎么会这样呢？我怕别人看到，我接受不了别人异样的眼光。比如，开会的时候吧，别人都在认真听，然后我的脖子向右边歪，右边的同事们会有种‘看我干嘛，咋啦’的表情。”
“患病以前，我也经常上台讲话；患病之后，就不上台了。自己的形象这么差，上去丢丑嘛，太没面子了！”
“生活中，也困难，生活自理都难！扫地不行，拖地也不行。吃饭时，脖子是歪的嘛，别人十分钟能吃完，我得二十分钟、半小时才能吃完。还有，我患病前能开车，患病之后，不敢开车了。”
“不敢见朋友，这个样子实在不好意思让他们看见哦。有多年未见的朋友来福建相约吃饭，我都不去，说自己有事推脱了。”
治好病之后，再诉之前的苦，语气都变得轻快、不那么沉重了。
G先生的女儿小F是个高材生，在某学校工作，她四处寻找能治疗痉挛性斜颈的方法。
在网上，她查询到西安空军军医大学唐都医院神经外科的王学廉教授能做脑深部电刺激手术（脑起搏器）治疗此病。她开始与王学廉教授进行问诊。
小F：“痉挛性斜颈已打肉毒素6天，想问你们那有做脑起搏器手术吗？”
王学廉：“你好，打肉毒素效果如何？”
小F：“打了六天，还是歪着头，然后往右斜。”
王学廉：“药吃过吗？”
小F：“吃过的，有打算做脑起搏器，提高生活质量，可以吗？”
王学廉：“这个需要入院评估。”
小F：“你们这个是四医大二院？”
王学廉：“是的，空军军医大学（原第四军医大学）唐都医院。建议来门诊携带相关病历和影像片子。”
小F：“嗯嗯。好。脑起搏器治疗这个痉挛性斜颈效果怎么样？”
王学廉：“效果因具体病因而异，多数比较好！”
小F：“嗯嗯。可以正常生活是吧。那这个脑起搏器如果检查可以了什么时候才可以手术呢。”
王学廉：“从入院到出院大概7-10天，评估大概三四天后就可以安排手术了。”
小F：“那手术是由你来做吗？”
王学廉：“手术都是我亲自率领我们团队的医生来做。”
小F：“嗯嗯。可以的。医生那肉毒素打进去几天效果最好呢。我爸想说人舒服一点了再过去做这个脑起搏器手术。不然目前人还不舒服，因为我家还在福建这边。”
王学廉：“肉毒素这效果因人而异，有的人见效快有的人见效慢，还有的人没效果。”
小F：“好的谢谢王主任！”
问诊之后，G先生托西安的朋友前来了解这边情况。
朋友对他的说法是“唐都医院绝对好，放心来！”
4月末，G先生前来唐都医院治疗，王学廉教授、李楠医生、荆江鹏医生为他进行了脑起搏器手术。
5月末，G先生前来开机。开机几十秒后，他就感到自己之前做了一个无比正确的选择，那就是来西安唐都医院找王学廉教授团队做脑起搏器手术。
效果非常好，脖子可以回正，症状基本消失，没有那么多不舒服的感觉了。
王学廉教授带领医生团队来查房，他握着王教授的手久久不愿松开，激动之情溢于言表。
王教授已经从他住的病房走过好几个病房了，他再次追过来，又一次握住王教授的手，再次道谢。
下面这段文字，是G先生的女儿小F书面表达的——
“从半年前到现在，爸爸得了痉挛性斜颈，全家得生活节奏都乱了。
本来一个阳光高大的形象突然变得生活不能自理，使我爸心里一度无法接受，绝望崩溃，也不能正常上班生活。
一个人得病全家人都痛苦，踏上求医路之后，各种情绪交杂在一起，我们也迷茫失望过，也开心过，这种感觉想必只有经历过的人才会懂得。
最后听说唐都医院神经外科王学廉教授团队治疗这种疾病具有丰富的经验，抱着一丝希望我们来到这里，我们勇往直前，做完手术后来开机，效果非常好，爸爸激动的都有想要落泪的冲动，我们也非常高兴。
终于可以回家过起正常人的生活了，我感觉唐都医院的医生都非常好，非常负责任，认真的询问病情，关心我们，最后真的十分感谢王学廉教授，医治好这么多病人。
希望天下所有的病人都能够好起来不再受病痛折磨。感谢唐都医院，感谢王教授，感谢我爸的主治医生荆江鹏，感谢所有唐都医院的医生护士和工作人员。”
现代医学科技的进步，唐都医护人员的人文关怀，王学廉教授团队的高超技艺，共同造就一个超规格的“100分”！
王学廉教授表示：痉挛性斜颈是脑内神经的异常冲动作用于颈部肌肉，造成严重的、不可控制的痉挛或阵挛，使患者成为脖子歪的人，并伴随明显的肌肉骨骼疼痛、畸形。痉挛性斜颈的药物治疗主要是口服东莨菪碱、氟哌啶醇、美多芭、安坦等药物，还可以尝试注射肉毒毒素治疗。若效果不明显，可以尝试采用脑起搏器手术（脑深部电刺激、DBS）进行治疗，西安唐都医院神经外科王学廉教授团队治疗该病病已积累了丰富的经验。脑起搏器能抑制患者脑内神经的异常冲动，使其症状得到很好的缓解，恢复患者的生活工作能力。该手术微创，安全性相对较高，术后医生能及时根据病人症状调整参数，使病人获得更好的效果。
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今日搜狐热点小儿肌性斜颈的手术及术后康复治疗--《中国康复》2000年02期
小儿肌性斜颈的手术及术后康复治疗
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