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多年类风湿关节炎病魔终于战胜
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　　刘某，女性，56，农民。
　　病史：全身关节疼痛、晨僵伴口干、眼干15年。缘于15年无诱因出现手指关节疼痛，未予注意，渐至全身关节疼痛，并伴有口眼干燥，吞咽干性食物困难，当地医院诊断&&，静滴青霉素加地塞米松，关节症状减轻，停药即有症状反复。后就诊长春某医院，诊断同前，服用来氟米特10mg/日、柳氮横吡啶片、尼美舒利(剂量不详)2年，关节症状减轻。
　　治疗：
　　日就诊，化验RF++++，ESR93mm/h，ASO200单位，HGB106g/L，SSA阴性SSB阴性，RO-52+，诊断&类风湿关节炎、干燥综合征&， 给予口服英平系列中成药并入院综合治疗3次，经过治疗，患者关节疼痛明显减轻，晨僵减轻，口眼干燥明显缓解。于日化验：RF++++，ESR35mm/h，ASO200单位，HGB116g/L，SSA阴性SSB阴性，RO-52+。
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　类风湿胶囊治疗类风湿性关节炎100例的临床疗效观察
作者：佚名&&&&文章来源：湖南怀化市风湿病研究所&&&&点击数：3204&&&&更新时间：
　　类风湿性关节炎(RA)．是一个累及周围关节为主的自身免疫性疾病，其症状为对称性，多个关节慢性炎症病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、晨僵、功能下降，病变呈持续反复发作过程，但总是以筋膜骨节脉络之气血不通或津液痹阻不通为共同病变特点。自1999年1月～2002年9月，我们按三类新药的临床验证要求，对怀化市风湿病研究所研制的类风湿胶囊，治疗100例类风湿性关节炎，并与雷公藤多甙片治疗96例患者进行对照，进行了临床疗效观察，现将临床观察结果小结如下：
资料与方法
　　一般资料　　1．1病例来源　　1999年1月～2002年9月，在湖南中医学院第一附属医院和怀化市风湿病研究所附属医院门诊与住院患者，共计196例。　　1．2病例选择标准　　1．2．1诊断标准　　参照美国风湿病学会1987年制定的诊断标准拟定：(1)每天晨僵持续至少1h，病程&6周；(2)有3个或3个以上的关节肿&6周；(3)腕、掌指、近指关节肿6周；(4)& 对称性关节肿&6周；(5)有皮下结节；(6)手X线摄片改变(有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；(7)类风湿因子阳性(滴度&1：20)。符合以上7项中4项即可确诊。　　实验室检查：类风湿因子(RF)阳性；血沉(ESR)增快；抗链球菌溶血素0(ASO)　　&250U，所有患者均符合中华人民共和国卫生部颁发的《中药新药治疗痹病的临床研究& 指导原则》(1993年)所制订的类风湿性关节炎诊断标准Ⅲ。　　1．3．观察病例标准　　1．3．1& 纳入病例标准：凡符合中、西医诊断标准和中医辩证标准的就诊患者，纳入观察病例。 　　1．3．2排除病例标准：　　(1)、年龄&16岁或&60岁者，合并有心血管、脑血管、肝肾、造血系统严重原发性疾病，有其他免疫性疾病和有骨结核及非甾体类抗炎药难以停用者，2个月内服用过免疫抑制剂者。　　(2)、符合纳入标准，但未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。　　1．3．病例分组　　196例中门诊病例132例，住院病例64例，按完全随机设计，根据就诊秩序，3例1组，依随机排列表数字分配到治疗组和对照组。　　治疗组100例，男35例，女65例；年龄1 7～60岁，平均(38.2±6.7)岁；病程3～28年，平均(7.8±3.2)。分期：早期27例，中期64例，晚期9 例。受累关节：指关节91例，腕关节52例，肘关节21例，肩关节13例，脊柱8例，髋关节12例，膝关节23例，踝关节38例，趾关节64例；其中对称性受累7例，多个关节受累93例。．　　对照组96例，男29例，女67例；年龄1 6～58岁，平均(37.8±7.1)岁，病程2～23年，平均(9.2±3.5)年；分期：早期24例，中期64例，晚期8例；受累关节：指关节87例，腕关节44例，肘关节20例，肩关节1 2例，脊柱5例，髋关节12例，膝关节17例，踝关节21例，趾关节50例；其中对称性受累83例，非对称性关节受累13例，单个关节受累6例，多个关节受累90例。　　治疗前两组间性别、年龄、病程、经统计学处理，两组资料比较差异无显著性(P&0．05)，具可比性。&&&
　　1、治疗方法　　治疗组：口服类风湿胶囊，1日3次，每次2粒。　　对照组：口服雷公藤多甙片(每片1Omg，湖北黄石制药厂生产)，1日3次，每次2片。　　两组均以3个月为1个疗程，3个月后随访统计疗效。治疗中停用其他对该病有治疗效果的药物。　　2、观察方法　　2.1观察项目： (1)晨僵时间；(2)压痛指数；(3)肿胀指数；(4)功能指数；(5)　　双手握力；(6)20m步行时间。根据文献的分级标准评定治疗前后关节压痛指数、肿胀指数、功能障碍指数。根据文献方法对1～6项综合评分。每10天记录1次。　　2.2实验室检查：&& 血沉(ESR)采用Western法；类风湿因子(RF)采用乳胶凝聚试验法；免疫球蛋白IgG、IgM、IgA)、C一反应蛋白(CRP)、血清补体C3均采用免疫比浊法；血、尿、粪常规检查及肝、肾功能采用自动生化监测仪检测，上述各项指标均于治疗前及治疗3个月后各查1次，部分患者作3年后随访。　　2．3．统计学方法：& 组间比较及前后对照采用t检验，计数资料用X2检验。
　　3．疗效判定标准　　3.1中医证候评分标准：& 根据主要症状、体症、轻重程度不同，局部与全身症状，按四级记分法，分轻(+)、中(++)、重(+++)、严重(++++)四级，每个“+”号记1分，症状消失记0分。　　3．1．2疗效评定标准　　临床治愈：症状全部消失，功能活动恢复正常，主要理化指标正常，积分较治疗前减少91％；　　显效：症状全部消除或主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作，理化检查指标基本正常，积分较治疗前减少70％～90％。　　有效：主要症状基本消除，主要关节功能基本恢复或有明显进步，生活不能自理，或在治疗前己失去工作劳动能力转为工作和劳动能力有所恢复，主要理化指标有所改善，积分较治疗前减少30％～69％。　　无效：受累关节肿胀疼痛无好转，积分较治疗前减少&30％。　　1、治疗组和对照组疗效比较：　　治疗组100例，临床治愈13例(13.0％)，显效44例(44.0％)，有效36例(36.0％)，　　对照组96例，临床治愈6(6.2％)例，显效21例(21.9％)，有效38例(39.6％)，无效31例(32.3％)，总有效率为67.7％。　　经X2检验，两组疗效差异有显著性(p&0．01)，说明治疗组疗效显著优于对照组。　　2、两组患者主要症状及体征变化比较& 见表1。
表1& 两组患者治疗前后主要症状、体征情况比较(X±S)
晨僵时间（分）
功能障碍指数（级）
双手握力（kpa）
20米步行时间（秒）
47.38±11.43
12.63士2.14
12.15±1.56
2.73±0.68
7.93±3.65
29.72±5.31
14.32±10.56
3.17士1.86
5.51±2.70
0.84±0.49
16.40±4.35
16.08±4.87
49.47±16031
12.05士2.49
11.93±3.54
2.25±0.54
7.68±1.82
26.29±5.34
26.96±11.22
4.38士2.26
9.93±3.20
0.86±0.68
12.84±2.11
20.73±5.14
　　注：与本组治疗前比较，p&0．01；与对照组治疗后比较，P&O．05& 　　两组6项主要症与体征治疗后与治疗前比较均有改善，差异均有显著性, (p&O．01)。与对照组比较，治疗组改善程度更大(p&O．05)。　　3、两组实验室主要指标的变化。见表2。
　　表2& 两组患者治疗前后实验室指标测定结果比较(x ± s)
血沉（mm/h）
CRP（mg/L）
42.41±16.92
129.62±6.08
30.07±3.88
19.67±5.36
3.34±1.25
2.21±1.56
0.85±0.36
16.78±16.56
52.85±6.91
12.16±4.26
14.82±4.37
2.16±1.49
1.74±1.37
1.07±0.71
45.39±10.47
52.85±6.91
27.53±5.54
20.16±5.49
3.27±1.49
2.24±1.36
0.81±0.42
26.37±8.95
43.30±7.27
17.36±3.89
18.94±5.51
2.98±1.95
1.85±1.47
0.89±0.39
　　注：与本组治疗前比较， p&0．05；与对照组治疗后比较， P&O．01　　治疗组七项实验室指标治疗后与治疗前比较(p&0．05或p&O．01)，治疗后ESR、RF、CRP、LgG、LgA五项指标的改善程度治疗显著大于对照组(p&O．01)，说明类风湿胶囊有较好的改善本病实验室指标的作用。　　4、不良反应　　治疗组：在治疗过程中出现纳差5例，恶心3例，头晕3例，部分患者服用胃药后，& 不良反应消失，不影响继续治疗，不良反应发生率11．00％；　　对照组：在治疗过程中出现纳差9例，恶心6例，月经不调或闭经6例，精子数量减少4例，白细胞减少5例，由于不良反应多出现在治疗后期，及时进行剂量调整，不良反应均得到有效控制，不影响继续治疗，不良反应发生率31．25％；　　5、随访结果(治疗3年后的远期疗效情况)：　　从两组治疗有效的病例中按随机各抽取30例作为随访对象，结果治疗组复发8例& (26．60％)，其中5例复发后症状较治疗前减轻，2例与治疗前相似，1例反复发作。对照组复发11例(36．67，6)，其中6例复发后症状较治疗前减轻，3例与治疗前相似，2例加重。两组复发率比较差异无显著性(p&0．05)。说明类风湿胶囊的远期疗效与雷公藤多甙的远期疗效相当。
　　讨&&& 论
　　类风湿性关节炎，病因病机较为复杂，主要由于正气不足，风寒湿热之邪乘虚侵袭人体，注入经络，留于关节，使气血痹阻使病变局部血液循环障碍，导致气血不利，筋骨失养，筋挛骨松，关节、脊柱胀痛、僵硬畸形，四肢肿痛麻木，肌肉萎缩，瘫痪残废。治宜滋补肝肾，益气健脾，祛风通络，活血化瘀。方用人参，黄芪、白术、当归，补气养血，助运药力。骨碎补、巴戟、仙茅、附子、肉桂等滋补肝肾，温经助阳以散寒，益火消阴，以起沉寒。白芥子、南星，土鳖、全蝎、蜈蚣、地龙，僵蚕，乌蛸蛇，白花蛇等虫类药物，搜剔经络痰瘀，开瘀通络，钻透逐邪，散凝涤痰。制二乌、麻黄、防已、九节兰，等散寒祛湿，三七，雷公藤浸膏，散寒祛湿，舒筋活络，消炎镇痛。提高免疫功能。诸药合用，滋补肝肾，益气健脾，消肿止痛，双向调节免疫功能。改善微循环，增进脊柱、关节及其周围组织的血液供应，改善营养状态，加速组织的再生能力和细胞活力，促进脊柱、关节及其周围炎症吸收，使致痛物质堆积减少。从而解除僵痛症状，促进功能恢复。　　现代医学认为类风湿性关节炎主要是由于多种因素引起的自身免疫反应性炎症，其中细胞免疫与体液免疫共同参与。从临床研究结果看，类风湿胶囊的疗效优于雷公藤多甙片，说明类风湿胶囊具有细胞和体液的双重调节作用及较强的抗炎作用，这可能与处方中多种药物成份都具有滋补肝肾，调整阴阳平衡、补气生精养血，化瘀通络，改善循环的作用，有效地阻止了类风湿性关节炎病理变化的形成与发展。临床观察结果表明，类风湿胶囊具有调节人体免疫、改善微循环、抑制炎症反应，消炎镇痛等多种功效，疗效可靠，副作用小，有很好的推广应用价值。　　参考文献　　1& 中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则，第1辑　　2& 吴少祯主编常见疾病的诊断与疗效判定(标准)北京：中国中医药出版社，1 999：352　　3王兆明，郭晓应，白人骁等主编，中西医结合治疗风湿类疾病，天津科学技术出版社，　　1 989：542―543　　4张进玉主编，类风湿性关节炎，第2版，北京：人民出版社，1 998：545　　附注：　　1、本临床研究获湖南省中医学院第一附属医院内科教研室指导，深表致谢！　　2、本文获2002年第八届【怀化市自然科学优秀学术论文奖】　　
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风湿三项，类风湿因子，ASO，CRP,正常。血沉标准值1-20，检查结果20，但是有风湿临床症状！请问是怎么回事
患者信息： 31岁 广东 深圳 病情描述(发病间、主要症状等)：脚底红斑外围红间白压褪色疼痒膝盖肿涨皮温高能屈直
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治疗风湿最有效的药物就是青霉素，别的什么广告的药基本都没什么用，有的药物含有激素，人长时间服用的话对身体的副作用很大的，建议不要尝试广告的药物，能打青霉素就打，打长效青霉素一个月才一针，一针还不到10元，现在的医生没什么医德的，他们开的药越多提成就越多，所以碰到那种垃圾医生是不会告诉你青霉素是治疗风湿最好的药物的，建议你可以看看中医，中西结合效果很不错的，我爱人就是风湿患者，从打上长效青霉素后2个月，抗O从以前的700多减少到现在的400多了，别走弯路耽误病情，去一家正规医院确诊，完了就趁早治疗吧，希望早日康复
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