小孩三岁,韧带松,膝关节十字韧带损伤往后撤

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在急性期作侧方应力试验是很疼痛的可以等待数天或于痛点局部麻醉后方进行操作,在膝关节十字韧带损伤完全伸直位与屈曲20度—30度位置下作被动膝内翻与膝外翻动作并于对侧作比较,如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时提示有侧副韧带扭伤或断裂。

膝关节十字韧带损伤屈曲90度小腿垂下,检查者用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作恢复胫骨结节正常位置后注意胫骨结节前后移动的幅度,前移增加表示前交叉韧带断裂后移增加表示后交叉韧带断裂,由于正常膝关节十字韧带损伤膝关节十字韧带损伤屈曲90度位置下胫骨亦能有轻度前后被动运動故需将健侧与患侧作对比。 单独前交叉韧带断裂时胫骨前移幅度仅略大于正常,若前移明显增加说明可能还合并有内侧副韧带损傷。 在急性期作抽屉试验是很痛的应该麻醉后施行。

本试验用来坚持前交叉韧带?吨列后出现的膝关节十字韧带损伤不稳定患者侧卧,检查者站在一侧一社握住踝部,屈曲膝关节十字韧带损伤到90度另一手在膝外侧施力,使膝处于外翻位置然后缓慢伸直膝关节十字韌带损伤,至屈曲30度位时觉疼痛与弹跳是为阳性结果。这主要是在屈膝外翻姿下胫骨外侧平台向前错位,股骨外髁滑向胫骨平台的后方伸直过程中股骨外髁突然复位而产生疼痛。

4、影像学检查与关节镜检查

普通X线平片检查只能显示撕脱的骨折块为显示有无内、外侧副韧带损伤,可摄应力位平片即在膝内翻和膝反翻位置下摄片,这个位置是很痛的需于局部麻醉后进行,在X线片上比较内、外侧间隙張开情况一般认为两侧间隙相差4mm以内为轻度扭伤,4—12mm为部分断裂12mm以上为完全性断裂,可能还合并有前交叉韧带损伤

MRI检查可以清晰。顯示出前、后交叉韧带的情况还可以发现隐匿的骨折线。

关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要75%急性创伤性关节血肿可发现前交叉韌带损伤,其中2/3的病例同时伴有内侧半月板撕裂1/5有关节软骨面缺损。关节镜技术为膝关节十字韧带损伤韧带损伤的诊断和治疗提供了全噺的认识

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