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小儿肠梗阻护理要点
　　1．机械性肠梗阻的治疗以手术为主，特别是一些先天性肠道畸形，如先天肠道闭锁，必须及时手术，但有些疾病如肠套叠，绝大多数可经气灌肠得到治疗，又如粘连性肠梗阻，有相当一部分患儿经禁食，胃肠减压，，输液等保守治疗而缓解。　　2．目前最常见的机械性肠梗阻有三种疾病，即粘连性肠梗阻，肠套叠和腹股沟斜恼嵌顿。功能性肠梗阻主要针对引起肠麻痹的疾病进行治疗，例如肺炎合并肠麻痹时，主要治疗肺炎，同时采取禁食，胃肠减压，洗肠等保守疗法，减轻肠梗阻的症状，真正需要手术者很少。　　3。绞窄性肠梗阻因病情重，发展快，应积极治疗，并及时手术，以防发生严重的中毒性休克和肠管过多的坏死所导致的死亡。　　注：家庭应急措施　　发生小儿肠梗阻后，不要盲目喂食，患儿首先要禁食水，以减轻腹胀，体位选半卧位，严密观察病情变化，在医生指导下进行治疗。　　如果是黏连性肠梗阻，在缓解期，勿进食较硬的食物，以半流体为主，蛔虫性肠梗阻在缓解后应行驱虫治疗。&&&&&&& 相关推荐：&&&&&&&
孕期肠梗阻注意事项
　　1.妊娠期间，肠蠕动减慢、便秘、肠管受压迫，以及一次性大量进食是形成的辅助冈素。　　2.孕妇出现腹痛、腹胀、呕吐，以及肛门停止排便、排气等时，须警惕肠梗阻的可能。　　3、多活动、多饮水、多吃蔬果、少吃辛辣，是预防该病的重要举措。
肠梗阻的治疗
　　1.粘连性肠梗阻　　（1）非手术疗法对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗；对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。　　基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。还可采用及针刺疗法。　　（2）手术疗法粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重；或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻；或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。①粘连带或小片粘连行简单切断分离。②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术，如肠管水肿明显，一期吻合困难，或病人术中情况欠佳，可先行造瘘术。③如病人情况极差，或术中血压难以维持，可先行肠外置术。④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者，可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。　　2.绞窄性肠梗阻　　（1）绞窄性小肠梗阻，一经诊断应立即手术治疗，术中根据绞窄原因决定手术方法。　　（2）如病人情况极严重，肠管已坏死，而术中血压不能维持，可行肠外置术方法，待病情好转再行二期吻合术。&&&&&&& 相关推荐：&&&&&&&
肠梗阻的饮食注意
　　一般来讲，生冷硬的不能吃，黏米东西、山楂及糖葫芦、玉米、柿饼子等都不能吃，再者如苹果、梨、黄瓜等硬质蔬菜水果不能直接嚼服，需榨汁或做成末服用，以免大的食团导致梗阻，高纤维素饮食如芹菜、酸菜、韭菜等，不可多食，原因也是会出现大的食团而梗阻。对轻度的梗阻，如进食后出现腹胀及腹痛等，即刻禁食水，如无明显呕吐，可进食生豆油或香油2-3两，待油脂润滑食团及肠道后，有的食团慢慢被推进梗阻远端，梗阻会逐渐缓解，一般2-3小时至4-6小时不等，梗阻缓解后可先进水，再进半流质食物，如藕粉、鸡蛋糕等；如梗阻在加重，则需到外科急诊就诊，一般起始禁食水，胃肠减压，静脉液体支持治疗，营养支持，等会序贯而上，严重的才需要手术治疗。这就是对肠梗阻治疗的一般理念。需要慎重对待肠梗阻问题。&&&&&&& 相关推荐：&&&&&&&
肠梗阻的预防
　　依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。　　1.对患有腹壁的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。　　2.加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。　　3.腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染。　　4.早期发现和治疗肠道肿瘤。　　5.腹部手术后早期活动。&&&&&&& 相关推荐：&&&&&&& &&&&&&&
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X线如何鉴别小肠高位和地位肠梗阻？
X线如何鉴别小肠高位和地位肠梗阻？
09-08-27 &匿名提问 发布
低位小肠或结肠完全梗阻,或慢性部分性梗阻腹胀明显,高位小肠梗阻腹胀较轻。(4)肛门停止排便、排气:完全性肠梗阻,...肠易激综合症如何诊断?①以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉,伴有全身性神经官能症状。②一般情况良好,无消瘦和发热
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　（一）鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻　　绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻de基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻de占15～43%。一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：　　1.急骤发生de剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛de部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。　　2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。　　3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。　　4.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。　　5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并克满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张de肠管间常可见有腹水。　　（二）鉴别机械性肠梗阻和动力性肠梗阻　　首先要从病史上分析有无机械梗阻因素。动力性肠梗阻包括常见de麻痹性和少见de痉挛性肠梗阻。机械性肠梗阻de特征是阵发性肠绞痛、肠鸣音亢进和非对称性腹胀；而麻痹性肠梗阻de特征为无绞痛、肠鸣音消失和全腹均匀膨胀；痉挛性肠梗阻可有剧烈腹痛突然发作和消失，间歇期不规则，肠鸣音减弱而不消失，但无腹胀。X线腹部平片有助于三者de鉴别：机械性梗阻de肠胀气局限于梗阻部位以上de肠段；麻痹性梗阻时，全部胃、小肠和结肠均有胀气，程度大致相同；痉挛性梗阻时，肠无明显胀气和扩张。每隔5分钟拍摄正、侧位腹部平片以观察小肠有无运动，常可鉴别机械性与麻痹性肠梗阻。　　（三）鉴别小肠梗阻和结肠梗阻　　高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之。结肠梗阻de临床表现与低位小肠梗阻相似。但X线腹部平片检查则可区别。小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹，液平较多，而结肠则不显示。若为结肠梗阻则在腹部周围可见扩张de结肠和袋形，小肠内积气则不明显。　　（四）鉴别完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻　　完全性肠梗阻多为急性发作而且症状明显，不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻、症状不明显，往往为间隙性发作。X线平片检查完全性肠梗阻者肠袢充气扩张明显，不完全性肠梗阻则否。　　（五）肠梗阻病因de鉴别诊断　　判断病因可从年龄、病史、体检、X线检查等方面de分析着手。例如以往有过腹部手术、创伤、感染de病史，应考虑肠粘连或粘连带所致de梗阻；如患者有肺结核，应想到肠结核或腹膜结核引起肠梗阻de可能。遇风湿性心瓣膜病伴心房纤颤、动脉粥样硬化或闭塞性动脉内膜炎de患者，应考虑肠系膜动脉栓塞；而门静脉高压和门静脉炎可致门静脉栓塞。这些动静脉血流受阻是血管性肠梗阻de常见原因。在儿童中，蛔虫引起肠堵塞偶可见到；3岁以下婴幼儿中原发性肠套叠多见；青、中年患者de常见病因是肠粘连、嵌顿性外疝和肠扭转；老年人de常见病因是结肠癌、乙状结肠扭转和粪块堵塞，而结肠梗阻病例de90%为癌性梗阻。成人中肠套叠少见，多继发于Meckel憩室炎、肠息肉和肿瘤。在腹部检查时，要特别注意腹部手术切口疤痕和隐蔽de外疝。　　麻痹性肠梗阻在内、外科临床中都较常见，腹部外科大手术和腹腔感染是常见de原因，其它如全身性脓毒血症、严重肺炎、药物中毒、低钾血症、腹膜后出血、肠出血、输尿管绞痛等均可引起麻痹性肠梗阻，仔细de病史分析和全面检查对诊断十分重要。
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老年人肠梗阻,伴有肾衰竭，糖尿病，手术治疗危险性很大，可采用方法为：胃肠减压，或灌肠排出结肠结节粪便，即可缓解。
川楝子10-15g  大黄3-6g水煎服。顿服（一次服下）。
老年人肠梗阻的原因分析及诊治 　 时间： 8:47:51　
关键词：老人肠梗阻；原因；诊治     摘 要：
   
    我国老年人口逐年增多，老年人外科疾病也在不断增加。急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一，老年人肠梗阻常因诊断延误造成严重后果；另外，老年患者在生理上的衰退等导致了合并疾病较多，容易发生术后并发症、病死率高。因此，如何降低老年人肠梗阻的术后并发症和死亡率，提高患者生活质量，仍是现代外科的重要课题。笔者结合近10年来国内文献就老年性肠梗阻的特点及治疗中注意问题做一综述。     l 老年人肠梗阻的特点     l.l 病因特点：国内20篇文献报道的老年人肠梗阻2 387例，男1 536例(64.3%)，女851例(35.6%)、男性明显多于女性。15篇文献报道I 826例的平均年龄为69.1岁。老年人肠梗阻的病因在不同时期不同地区差异很大，但最主要的是肿瘤性、粘连性和腹外疝3种，只是它们所占的比例不同而己。国内22篇文献报道2 542例老年入肠梗阻，其中2165例详细记录了发病原因，肠粘连1022例(47.21%)，腹内恶性肿瘤696例(32.15%)，腹外疝265例(12.24%)，见表l。随医疗条件的改善，腹部手术的增加，术后肠粘连致肠梗阻亦逐渐增多，这可能是老年人肠梗阻最常见的原因之一。老年入胃肠功能的衰退，运动的减少造成习惯性便秘患者的增加。同时老年人生理功能、免疫功能的下降，各种老年性并存病增多，如胆石症、胰腺炎、腹腔各部位肿瘤、腹腔炎、肺感染、部分老年病的药物治疗，慢性结肠炎等造成的机械性或麻痹性肠梗阻，构成了老年人肠梗阻病因的复杂性。     1.2 合并全身疾病多     ......上述资料表明随着年龄增加，全身疾病的发生率显著增加，这是老年人肠梗阻的突出特点，这给诊断和治疗带来了复杂性，因此。我们要有足够的认识。      1.3 手术死亡率高、并发症多     老年人因各器官代偿功能下降.免疫功能减退。加之术前原有显性或隐性疾病，致使术后并发症明显增多。另外，老年患者各脏器功能差，加之疾病时机体消耗、细菌及毒素作用、手术创伤都可导致急性心肾功能障碍，增加疾病的复杂性和术后死亡率。     ......其原因：①就诊较晚，失去抢救时机，术后休克难以纠正而死亡；②肠坏死发生率高；③老年人肠梗阻由肿瘤引起的较多；④老年患者合并病多。     2 老年人肠梗阻在诊断和治疗中注意问题     2.1 在诊断中注意的问慝     (l)重视体征的变化；老年人肠梗阻因机体反应性差，往往缺乏典型的主诉和体征，唐建江等报道腹胀只占61.0%，入院时主诉腹痛者仅有32.0%，且程度时轻时重，常不予重视，就诊较晚。老年患者平时就有习惯性便秘，忽略排便排气障碍这重要症状，而老年肠梗阻的病理变化很迅速，尤其是结肠容易发生闭拌性梗阻，导致肠绞窄、坏死、穿孔,后果严重。有些文献对绞窄性肠梗阻提出一些诊断依据，如阵发性腹痛转持续性剧痛、腹内固定包块、血便、脉搏加快、体温升高、白细胞增多。实际上老年人肠梗阻即使绞窄，其自觉症状也常模糊不清，临床体征不明显，常不能及时确诊而延误病情，致使出现许多严重并发症。     (2)重视腹腔肿瘤的诊断：老年人肠梗阻病人无手术史者.应高度警惕腹腔恶性肿瘤。多数老年人因组织结构退化以致器官功能低下，反应迟钝，对疼痛不敏感，且肿瘤生长缓慢，分化程度较高，就诊时大多已属晚期并伴有不全性肠便阻。另外，在肠镜检查前的肠道准备必需慎重。杨惠兴报道，48例中有8例(占16.7%)在门诊作肠道准备时诱发急性梗阻，应引以为戒。     (3)诊断方法的选择：急性小肠梗阻目前最有价值的诊断方法仍是X线摄片及口服造影法(包括钡餐造影和碘液造影)。Hmutz报道212例小肠梗阻用钡剂造影，无l例发生并发症.Riverson报道229例肠梗阻；37%通过临床表现和腹部平片确诊，63%行胃肠造影检查，其中86%为诊断提供了有价值的资料，未发生l例相关并发症。尽管有怕关文献报道，在肠梗阻的造影诊断中最好使用碘液造影。纤维结肠镜检查作为结肠梗阻病因诊断的辅助方法，不但能作出病因诊断，而且能纠正钡灌肠检查出现的错误，这在临床上不少见。还能对乙状结肠扭转、假性结肠梗阻采取肠管复位、肠腔内减压、肠腔冲洗等方法作为辅助性治疗。     2.2 在治疗中注意的问题     肠梗阻的手术治疗应根据患者的一般情况、梗阻的病因和性质来作决定，治疗的目标应首先考虑患者的安全，其次才是病因的根除。老年人肠梗阻以肠道肿瘤、粘连及腹外疝嵌顿居多，视情况作相应的处理。     (l)重视围手术期处理：纠正水、电解质及酸碱失衡，补充血容量，在纠正贫血、低蛋白血症，胃肠减压，使用抗生素，积极准备手术的同时，应妥善处理并存疾病。对并存的高血压、冠心病、糖尿病、心律失常及肺部疾患等应及时进行诊治，并给予良好的控制。在治疗并存疾病、积极抗休克的同时，则应早期手术解除梗阻，对术后患者的恢复，减少并发症的发生，降低死亡率，有重要意义。     (2)手术时机的选择：肠梗阻引起的病理变化因老龄免疫机能降低而进展迅速，不少患者入院时已存在肠坏死，甚至出现感染性休克和心肺功能衰竭，因此应在严密监护和监测心肺功能下、从速行手术治疗，手术越早，病死率越低。出现以下情况应及时手术：①对嵌顿疝、各种原因引起的绞窄性肠梗阻：②老年人肠套叠；⑧对确诊及可疑肿瘤者，如果症状加重，出现体温升高、心率快、血压下降，腹胀加重，腹痛转为持续性且出现腹膜刺激征等情况，应立即手术；④粘连性完全性肠梗阻保守治疗12h~36h，症状无好转病情加重者。     (3)结肠一期吻合术的应用；我院在106例左半结肠癌、直肠癌及乙状结肠扭转手术治疗中，有54例在切除肿瘤及坏死肠段后，采用经回盲部顺行结肠灌洗，用大量生理盐水，将结肠内的内容物彻底清洗，保持肠道空虚，最后肠道内注入庆大霉素及灭滴灵，然后再作肠道重建。经此方法，无l例吻合口瘘发生，避免了人工肛门给患者带来的不适及再次手术带来的并发症。随着支持治疗的改善，手术技巧的提高，有效抗生素的使用，尤其是术中减压及结肠灌洗的开展，主张一期切除吻合越来越多。Hughes提出次全结肠切除，回结肠吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻。因为该术式创伤大，手术时间长，特别对接受急诊手术的老年患者，将增加手木并发症的危险。人们更提倡需因人而异有选择性地应用，对那些急性肠梗阻，癌肿尚能切除，近侧肠管明显扩张有破裂征象者适合此法。     (来源：不详　编辑：admin)
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健康咨询描述：
胃癌术后4年得了肠梗阻是不是肿瘤引起的如果肠梗阻治好了，肿瘤还会不会转移？
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：鉴于病情描述，该患者可能是由于胃癌转移到肠粘膜导致的症状。指导意见：建议该患者到医院进行复查，可以通过局部肠管活检有没有相关癌细胞，以便及时采取措施进行治疗。
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病情分析：你好，你描述的这样的情况属于一种正常的疾病。指导意见：一般腹部手术之后，病人在以后的时间里面患的肠梗阻的概率都要高于正常人。所以说假如你的肿瘤转移的话，那么跟肠梗阻是没有联系的。
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病情分析：你好，根据你的描述，你是胃癌术后4年得了肠梗阻。指导意见：你好，这个情况的话有肯定是胃癌的转移导致的肠梗阻，但是也只是可能而已。还有很多肯定会造成肠梗阻。如胃肠动力，饭后运动等情况。建议是去医院检查做病理分析
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病情分析：首先要明确不是癌症造成的肠梗阻的发生指导意见：如果直接没有关系,就不要考虑了,是2个事情,不存在因果的联系
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你好，手术治疗　　适应证：早期、中期和局限性肿瘤的根治性治疗，晚期肿瘤的姑息治疗。　　优点：手术是一种机械手段，能暂时去掉大的肿瘤，不存在化疗耐药、放射抗拒等问题。　　缺点：创伤性较大，有些部位手术难度大，对于亚临床转移灶无效，在治疗方面存在着一定的局限性，不能彻底的消灭癌细胞，在一定的时间内癌细胞还会再长。可选择抗放化疗中药有医用级灵芝孢子粉、灵芝提取物等，可明显控制化疗的毒副作用产生，并进一步提升病人的抗肿瘤免疫力。
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（别名：儿童肠套叠）
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。
十二指肠钡餐造影
肠套叠概述
　　肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%。
　　按肠套叠发生部位、有无明显的器质性病变，将其分为原发性肠套叠和继发性肠套叠。继发性肠套叠多见于肿瘤、创伤及手术后和肠道的炎症性病变等。
　　1、原发性：发生套叠的肠段及其附近找不出明显的器质性因素，占小儿肠套叠数的75%～90%，成人仅10%～15%为原发性。婴幼儿肠套叠发病年龄多在1岁以下，5～9个月乳儿的发病率最高，2岁以上逐渐减少，多发于气候变化较大的季节，特别多见于春秋季节。此季节上呼吸道和淋巴结的病毒感染较多，可能致肠蠕动失去正常的节律性，或形成痉挛。此外婴幼儿的食物性质突然改变，食物过敏、腹泻等，都可能成为肠套叠的促发因素。新生儿回盲部系膜常不固定，一般要在生后数年内才逐渐固定附着于后腹壁;因系膜过长、松弛，致使回盲部游动过大，是该部位肠套叠发病的主要解剖因素。
　　2、肿瘤：是成人肠套叠最常见的原因。肠道的息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤及癌肿等，均可引起继发性肠套叠。这是因为回盲部或其他肠段如有肿瘤存在，常会导致肠蠕动失常，而成为引起套叠的诱套点。Felix分析1214例肠套叠，小肠套叠668例，其中383例(57%)为肿瘤，116例(30%)为恶性;结肠套叠546例中379例(69.4%)为肿瘤，其中261例(69%)为恶性。Nagomey统计2/3结肠套叠和1/3小肠套叠为癌肿，后者70%为转移癌。小肠套叠以绒毛状腺瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和各种息肉包括Pentzjeghers综合征等良性病变为多见。十二指肠良性肿瘤引起套叠较为罕见。Orenstein曾报道1例绒毛状腺瘤致十二指肠空肠套叠并发胰腺炎，Jennings亦报道过1例脂肪瘤引起十二指肠套叠。
　　3、创伤与手术：腹部创伤及手术后发生肠套叠的报道日渐增多。Duncan因腹部创伤行剖腹术586例中，21例发生术后肠梗阻，其中6例(28.6%)为肠套叠。值得注意的是此6例原无小肠损伤，但多伴有休克和肝损伤。咸阳市第二医院曾收治1例锐器所致的多发性小肠损伤，剖腹后见损伤邻近肠管形成多部位套叠，实属罕见。腹部手术后的肠套叠常见于部分胃切除，毕Ⅱ式或Roux-Y胃空肠吻合术后，治疗肥胖症的空回肠短路分流和各种肠造瘘术后。Cooperman报道阑尾切除术后残端套叠多在术后2周发生，也有至术后6年出现症状者，对创伤或腹部手术后发生肠套叠的原因尚不清楚，推测可能与肠壁血肿、水肿、粘连，肠道功能紊乱，电解质失衡，肠腔内置管及慢性肠扩张、肠吻合口对位不良有关。腹部创伤和手术后多为小肠型套叠。
　　4、其他原因：肠道炎症引起肠蠕动紊乱，主要有局限性回肠炎、非特异性回盲部溃疡、急性回盲瓣炎、急慢性阑尾炎等，此外肠结核、菌痢性或伤寒性溃疡者可引起肠套叠。先天性畸形如Meckel憩室、盲肠缺如、回结肠成直线连接及肠蛔虫病、小肠气囊肿、特发性过敏性紫癜肠壁血肿等都是继发性肠套叠的少见病因。
　　一、急性肠套叠：多有腹痛、呕吐、便血、肿块及全身情况的改变。
　　二、慢性肠套叠：多发生于成人，症状颇不典型，83%～92%具有导致肠套叠的器质性病变。其病程发展缓慢，表现为慢性、间歇性、不全性梗阻，症状出现数天、数月～1年以上，最后可逐渐发展为急性完全性梗阻。初发为反复出现肠道炎症及肠道功能紊乱症状，腹痛并伴有恶心和呕吐，大便中可有少量的黏液和血液，也可完全正常。腹部肿块在疼痛发作时可出现或变硬，并可见到肠型，疼痛间歇期恢复原状，若套叠自行复位，则腹块可完全消失。
　　Felix报道，慢性肠套叠症状中痉挛性腹痛75%，恶心呕吐68%，腹胀45%，压痛60%，肠蠕动改变34%;25%～50%可触及肿块，30%～60%有血便或大便隐血试验阳性。
　　三、亚急性肠套叠：典型的痉挛性腹痛，腹块和黏液血便不显著，病初有肠道功能紊乱的表现，易被误诊为肠炎、阿米巴结肠炎、菌痢，扪及腹部肿块者又被误诊为肠蛔虫症，接受多种诊疗未能及时明确诊断和正确处理，直到套入部肠管血运发生障碍成为绞窄性肠梗阻。体征上因鞘部包裹着套入部虽有血运障碍，尚未能污染腹腔，因而腹膜刺激征不明显，但病人全身状况可迅速恶化。临床常见于较大儿童或成人发生的肠套叠。此外，胃切除手术后空肠胃套叠都有上腹部疼痛，早期呕吐胆汁或胃引流量增多。一般手术后并发小肠套叠，可有腹胀、腹痛、腹块，少数有黏液血便，大多发生在术后2周内，多呈亚急性型，后期慢性复发型较少见。
　　1、儿童肠套叠：2岁以下的儿童突然发生的阵发性剧烈腹痛，阵发性哭闹不安伴呕吐、果酱样血便，可疑为本病。腹部检查可于脐右上方扪及腊肠样、光滑、活动较好有一定压痛的包块;肛门指诊指套上有血迹，有助于诊断。空气或钡灌肠X线检查，可见套叠头部之肿块影和呈杯口形的充盈缺损，可明确诊断。
　　2、成人肠套叠：40～60岁成人，遇有下列情况时应考虑本病：①突发腹部绞痛，伴有可消散的腹部包块;②不明原因和反复发作的不完全性肠梗阻;③急腹症病人伴有腹部包块或黏液便、黏液性血便;④腹部手术或外伤后恢复期出现慢性肠梗阻。对症状、体征不典型的可疑病人，X线检查有较大的诊断价值。钡剂灌肠、纤维结肠镜检查则对回结型和结结型肠套叠具有诊断价值。
　　相关阅读：
　　一、肛门指诊
　　二、X线检查
　　1、腹部平片;
　　2、钡餐检查;
　　3、空气灌肠检查。
　　三、内镜检查
　　胃部分切除术后，胃空肠吻合口套叠可行纤维胃镜检查确诊。内镜可见充血水肿的小肠黏膜经吻合口向胃内突出。慢性小肠型套叠可采用纤维小肠镜来诊断，同时可取活检，有助于确定病理性质。累及结肠的套叠根据情况可选用直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查诊断。
　　四、超声检查
　　肠套叠声像主要为肠梗阻、套叠局部和肠壁缺血等特征表现。
　　1、肠梗阻的表现;
　　2、套叠部位的表现。
　　重复套叠即已形成的套叠再套入远端肠管，致靶环增为6层，套入部可居套鞘的中心或一侧，仔细观察肠系膜的改变非常重要，水肿肠系膜套入分2层。套头则偏于套鞘的一侧。
　　多发性肠套叠多见相邻数个肠腔内发生在套叠靶环周围或上下层面出现，如见到增粗的系膜血管扭曲、纠集并伸向其它肠管，即使未见另一&靶环&，也可作为多发套叠征象之一。
　　肠系膜水肿，肠系膜静脉则显示粗大，提示有肠系膜绞窄，静脉回流不畅。如肠壁间或周围脂肪间隙有气体影，表明有穿孔。
　　回结型肠套叠位置恒定，形态特异。
　　CT可依据套叠内的密度，或CT值测定判断套叠的性质，如脂肪密度肿块多为脂肪瘤水样密度的阑尾多为黏液囊肿。如不规则的实性肿块多为恶性肿瘤等，均可引起套叠。
　　五、MRI 应用
　　表现为套叠近端肠管明显扩张、积气及气-液平面，套叠肠管区可见同心圆状长/短T1长/等T2软组织肿块信号。腹腔内可有少量游离液体呈长T1长T2信号。
　　六、其他
　　采用腹腔血管造影诊断肠套叠，用核素99Tc诊断本症，目前尚未广泛应用。
　　一、一般治疗
&　　肠套叠明确诊断后，即应给予禁饮食、胃肠减压、静脉输液等支持及抗感染治疗。
　　二、空气(钡剂)灌肠
　　 为早期小儿肠套叠首选疗法，其成功率达77%～97%。
　　三、套叠段切除及肠吻合
　　1、指征：
　　(1)肠套叠不能手术复位者;
　　(2)套叠伴有肠坏死者;
　　(3)注气灌肠复位致肠穿孔并肠坏死者;
　　(4)继发于器质性病变的肠套叠。
　　2、方法：取决于病因、病变部位、范围、受累肠段的长度、是否伴肠坏死和病人全身情况。凡恶性病变、肠管已失去活力者，应争取一期切除，尤其成人结肠套叠，恶性率最高，应予切除。累及右侧结肠的套叠可做右半结肠切除。累及降结肠或乙状结肠者行左伴结肠切除。乙状结肠直肠套叠，直肠下部有病变时，宜行经腹会阴切除。如无直肠病变，可做套叠整复后再行前切除。多数结肠套叠呈不全性梗阻，充分的术前准备利于一期切除吻合。结肠套叠引起完全性肠梗阻时，多主张行分期手术，先做梗阻近侧肠造瘘，病情稳定后再行择期手术。总之，因恶性肿瘤所致肠套叠均应遵循其手术原则，应广泛切除套叠肠段及其有关系膜淋巴结，避免引起肿瘤在肠腔内外播散，或静脉癌栓脱落的血行播散。若癌肿已经转移扩散，可行肠套叠手法复位后局部切除吻合，以恢复肠道的连续性。
　　较少见的阑尾套叠常表现为盲肠包块，不易与盲肠癌相鉴别，可做局部切除或盲肠切除，但应该严格掌握其指征。无肠坏死小肠套叠，可先做手法整复，然后行仔细的肠壁触诊，发现器质性病变者应行肠切除。Weibaecher认为，近年来小肠套叠伴恶性肿瘤者有明显增多趋势，故主张病变解剖部位都应一期切除，不做复位。对胃手术后的急性空肠胃套叠，应及早手术，最常用的方法是整复或加套叠肠段切除，必要时再次行胃切除，改为毕Ⅰ式吻合，去除易发生套叠的输出袢。亦可整复后将输入、输出袢肠系膜缝合或缩小胃肠吻合的处理方法。如原为胃空肠吻合者，整复后加幽门成形。原发性回盲型肠套叠整复后再次复发时可手术复位，同时将末端回肠与盲肠靠拢缝合固定，以防止复发。
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　　1、饮食改变和辅食刺激 婴幼儿期为肠蠕动节律处于较大变化时期，易发生肠蠕动紊乱，且外界引起肠套叠的因素较多，如增添辅食或食物性质、环境、气温的改变，肠管本身疾病如肠炎等诱发肠蠕动紊乱而引起肠套叠。
　　2、局部解剖因素 婴幼儿回盲部较游动，回盲瓣呈唇样凸入盲肠，当回肠蠕动发生异常时，即可牵拉肠壁形成套叠。
　　3、病毒感染或其他原因 引起回盲部集合淋巴结肿大因素：小儿腺病毒或轮状病毒感染后，可引起末端回肠集合淋巴结增生，局部肠壁增厚，甚至形成肿物向肠腔突起构成套叠起点，加之肠道受病毒感染或其他原因刺激，蠕动增强，导致发病。
　　4、免疫反应不平衡因素 原发性肠套叠多发生于1岁以内，恰为机体免疫功能不完善时期，肠壁局部免疫功能易破坏，蠕动紊乱而诱发肠套叠。继发性肠套叠多因肠壁或肠腔内器质性病变，如肠息肉、肿瘤、肠壁血肿、梅克尔憩室、肠囊肿翻入肠腔，牵带肠壁作为起点而引起肠套叠，发病率约占2%～5%。
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