作者单位：乌鲁木齐市友谊医院呼吸科 新疆乌鲁木齐830049

【摘要】  　　目的：比较吸入沙美特罗能吸几年/丙酸氟替卡松（sm/fp）治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（copd）的疗效。方法：采用随机平行对照实验方法,将60例29～76岁肺功能ⅱ～ⅲ级的copd患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)治疗组患者吸入sm/fp（50 μg/250 μg）；对照组常规治疗。比较分析2组患者肺功能及住院次数变化结果：经6个月的治疗，治疗组与对照组肺功能变化差异有统计学意义(p

【关键词】  阻塞性肺疾病； 吸入治疗； 非吸入治疗； 沙美特罗能吸几年/丙酸氟替卡松； 肺功能

　　慢性阻塞性肺疾病（copd）是呼吸系统的常见病和多发病患病率和迉亡率均较高，肺功能进行性减退严重影响患者的劳动和生活质量。copd以气流受阻为特征气流受限不完全可逆，呈进行性发展copd的稳定期因患者疾病的严重程度不同而常有不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。稳定期的治疗目的是减轻症状、阻止肺功能下降、改善活動能力、提高生活质量及降低死亡率［1］目前吸入糖皮质激素及支气管扩张剂的疗效得到越来越多肯定。为探讨吸入沙美特罗能吸几年/丙酸氟替卡松干粉（sm/fp）治疗copd（稳定期）的临床疗效本研究采用随机平行对照实验方法，对30例稳定期copd患者进行吸入sm/fp联合治疗6个月并与常規治疗法的疗效进行比较分析，现报道如下

　　1.1　临床资料选择门诊copd患者60例，均符合copd分级标准ⅱ～ⅲ级除外其他慢性支气管肺疾病。除指定吸入糖皮质激素（ics）、长效β2?受体激动剂（laba）外禁止使用其他激素及支气管扩张剂，急性加重期不限制茶碱或短效β2?受体激動剂(saba)等的短期使用随机分为治疗组（３０例）和对照组（３０例），临床一般资料见表1

　　表1２组患者临床一般资料比较（略）

　　1.2　治疗方法治疗组患者吸入沙美特罗能吸几年/丙酸氟替卡松［商品名舒利迭sm/fp（50 μg/250 μg）］,每天吸入2次，早晚各1次共6个月。对照组患者不进荇ｓｍ/fp吸入治疗只给予茶碱类和短效ｌａｂａ的常规治疗。记录治疗前6个月的住院次数；治疗后每1个月复诊1次了解依从性及副作用，使用其它药物情况治疗前测肺功能：第1秒钟用力呼气容积（fev1）、fev1占预计值的百分比、fev1/用力肺活量（ｆvc），疗程（6个月）结束后复查肺功能比较2组肺功能的变化。

　　1.3　统计学处理采用spss13.0统计软件包进行统计分析配对设计资料进行t检验，所得数据用均数±标准差（±s）表示，检验水准α=0.05

　　2.1　治疗前后肺功能变化2组患者治疗前fev1、fev1占预计值百分比、fev1/fvc无明显差异。经过6个月的治疗治疗组与对照组的fev1、fev1占预計值的百分比、fev1/fvc差异均有统计学意义（p＜0.05）,见表2。

　　表22组患者治疗前后肺功能变化比较（略）

　　2.2　住院次数的变化治疗组半年住院次數(3人次)少于对照组半年住院次数（7人次）

　　2.3　副反应情况治疗组2例出现轻度咽部刺激症状，3例感轻度心慌余无任何副反应。

　　copd的慢性气道炎症可导致气道壁损伤影响修复和结构重塑，从而引起气流受限copd气流受限大部分属于不可逆性病变，小部分为可逆性沙美特罗能吸几年（sm）是目前公认的最有效的支气管扩张药之一，作用快而强对大小气道均有舒张作用，其具有高度亲脂性能完全被细胞膜吸收，药物分子移动至膜上β2?受体所在之处其侧链与紧靠β2?受体的外点位牢固结合，从而与β2?受体紧密结合 兴奋β2?受体，朂终使气道平滑肌松弛［2］因此可对支气管产生持久的松弛作用，对有胸闷、气急等症状的copd患者最好早期吸入［3］丙酸氟替卡松（fp）則通过与细胞膜内糖皮质激素（ics）受体结合形成活性的受体类固醇复合物，其以二聚体形式移行至细胞核与特异dna序列结合修饰各种炎性基因的转录，促进有效的抗炎活性从而抑制炎性细胞的渗出、上皮细胞的增生和损伤以及基底膜的增厚，减轻气道炎症［4］ics还能增强肺组织细胞膜上β2?受体的转录和呼吸道黏膜上β2?受体蛋白的合成，并能降低β2?受体的不敏感性和耐药性［56］。fp是高效的吸入糖皮質激素对糖皮质激素受体具有高度选择性，具有局部抗感染活性高而系统活性低、改善肺功能疗效好等优势［3］因sm与fp作用机制和作用靶位不一，因而联合应用具有良好的协同、互补作用本实验结果显示copd患者长期吸入糖皮质激素（ics）和长效β2?受体激动剂（laba）合并治疗，可以减轻患者症状减少住院次数，改善患者生命质量但本实验病例数较少，随访时间短尚存在一定的局限性，使用剂量的安全性囿待于进一步观察

【参考文献】 ......(未完，请点击下方“在线阅读”)