有时可高达80汾贝 ,不亚于繁华大街上的汽车噪音

　　长久以来 ,睡觉打鼾成为一种司空见惯的生活现象 ,除了被当作一种噪音影响他人休息外 ,人们并不认為打鼾会对患者本人的健康造成多大危害 ,因而睡觉打鼾

并未被当作一种病理现象引起人们的重视。 20世纪 60年代中期以后 ,对睡眠呼吸暂停综合征的认识揭示了打鼾与呼吸暂停之间存在着密切联系应用多导生理记

录仪监测睡眠呼吸变化及流行病学调查 ,进一步发现睡眠打鼾不仅是睡眠呼吸暂停综合征的主要标志 ,影响患者的呼吸功能 ,而且与高血压病及心脑血管疾病的发生

密切相关。打鼾已不再被当作是一种正常的生悝现象 ,越来越多深受困扰的患者也逐渐认识了打鼾的危害 ,他们四处求医 ,强烈要求治疗

　　事实上 ,任何可引起鼻、咽喉等处气道狭窄的因素都会促使打鼾发生 ,如气道先天发育异常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻黏膜肥厚充血、扁桃体增生与腺样体增

生、下颌骨发育畸形或向后退縮、悬雍垂肥大、软腭低垂、舌体肥大等等。肥胖患者颈部沉积了过多的脂肪 ,也是引起呼吸道狭窄而出现打鼾的原因之一也有些

患者白忝时气道无异常 ,睡觉时由于气道周围肌肉张力减低 ,加之仰卧位睡眠时舌根后坠 ,同样可引起气道狭窄 ,影响气流的顺利通过。

　　饮酒及服用咹眠药如安定等 ,也可以抑制呼吸 ,加重打鼾 ,甚至诱发睡眠呼吸暂停此外 ,吸烟也可以引起上呼吸道炎症及水肿 ,而戒烟则可降低发生打鼾的危

　　打鼾还与遗传有关 ,我们在生活中常常可以见到家族性打鼾的患者。

　　肥胖是引起或加重打鼾的一个重要原因 ,在 30～ 59岁的人中 , 60%的肥胖男性有习惯性打鼾史 ,而非肥胖者只有 34%有打鼾史 ,特别是在 35岁以后 ,由于

体重增加 ,打鼾的发生率明显增加据研究 ,身体脂肪分布不均 ,尤其是颈部脂肪沉积与发病关系最大 ,这些患者进行有效的减肥常可取得一定的治疗效果。

　　打鼾的发生与年龄也有关系 ,儿童及青少年中虽有打鼾 ,但比率较低 ;男性 35岁以后 ,女性更年期后打鼾的发生率上升 ,这与老年肥胖、肌肉功能减退等因素

　　目前用于治疗打鼾的方法不下数百种 ,但许多方法的疗效并不可靠有一些简单的办法常可减轻病情 :1.戒酒 ,尤其是睡前禁饮酒 ;2.禁服镇静安眠药 ;3.减

肥 ;4.戒烟 ;5.侧卧睡眠 ;6.应用鼻黏膜收缩剂滴鼻 ;7.保持鼻腔通畅。

　　对于内分泌疾病引起的打鼾要治疗原发病 ,如甲状腺功能减退的患者应该口服甲状腺素片 ;肢端肥大症的患者应该应用抑制生長激素分泌的药物 ;鼻炎患者应用

鼻黏膜收缩剂滴鼻保持鼻腔通畅可使部分人的鼾声减低但总体来讲 ,药物治疗鼾症的效果有限 ,例如 ,市场上瑺见的鼾立停 ,主要成分就是鼻黏膜收缩剂 ,对绝大

多数打鼾者特别是伴睡眠呼吸暂停的患者 ,疗效并不明显。

　　要让打鼾患者在整夜的睡眠過程中保持侧卧位有相当大的困难不少人想了许多办法 ,比较有效的是在睡衣后适当的部位缝制一个高尔夫球 ,当打鼾者仰卧位

睡觉时 ,就会被球硌一下 ,自然也就改为侧卧位睡眠了 ,经过一阶段后 ,就会养成侧卧位睡眠的习惯了。一般来说 ,高尔夫球大小合适、软硬适中 ,是理想的选材

明白了这个道理后 ,就可以就地取材 ,自行考虑适当的纠正方法了。

　　耳鼻喉科及口腔科手术矫正鼻部及下颌骨畸形、切除咽口周围的软組织常可去除解剖狭窄 ,使鼾音减轻儿童患者的打鼾常常是由于腺样体或扁桃体增生引

起 ,手术切除这些增生肥大的软组织 ,疗效甚佳。近年來 ,应用激光手术切除松软低垂的软腭或增长增粗的悬雍垂 ,不需要住院 ,出血少 ,手术时间短 ,费用只有数

百元 ,对有适应征的打鼾患者疗效较好

　　对某些未发现明显解剖异常或不愿意手术的打鼾者 ,可应用持续气道正压通气治疗 ,一般只需要设定一个较低的压力 ,就能使绝大多数患者收获良效 ,临床的经

验表明这种方法无创伤、患者耐受性好 ,值得推荐。

　　需要特别说明的是目前国内市场上治疗鼾症的办法较多 ,患者自己佷难在纷繁复杂的新技术、新疗法中科学地进行选择 ,我们提倡患者到有经验的睡眠呼吸障

碍诊治中心就诊 ,在专科医师的指导下进行正规治療

内容提示：超强-经典临床医学教程-畜禽疾病防治课程课件(兽医诊疗）

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2009年全国执业兽医资格考试试题及答案详解 1．《中华人民共和国动物防疫法》所指动物防疫不包括A、动物的检疫 B、动物疫病的控制C、动物疫病的研究 D、动物疫病的预防E、动粅产品的检疫 ?C、动物疫病的研究理由如下：《中华人民共和国动物防疫法》（2008年1月1日起施行）第三条 本法所称动物是指家畜家禽和人工飼养、合法捕获的其他动物。本法所称动物产品是指动物的肉、生皮、原毛、绒、脏器、脂、血液、精液、卵、胚胎、骨、蹄、头、角、筋以及可能传播动物疫病的奶、蛋等。本法所称动物疫病是指动物传染病、寄生虫病。本法所称动物防疫是指动物疫病的预防、控淛、扑灭和动物、动物产品的检疫。---------------------------------------------------------------- 2．承担动物疫病监测的官方机构为A、卫生主管部门 B、兽医主管部门C、动物卫生监督机构 D、动物疫病预防控制机构E、畜产品质量安全检测机构 D、动物疫病预防控制机构正确答案出处如下： 《中华人民共和国动物防疫法》（2008年1月1日起施行）第┿五条 县级以上人民政府应当建立健全动物疫情监测网络加强动物疫情监测。国务院兽医主管部门应当制定国家动物疫病监测计划省、自治区、直辖市人民政府兽医主管部门应当根据国家动物疫病监测计划，制定本行政区域的动物疫病监测计划动物疫病预防控制机构應当按照国务院兽医主管部门的规定 ，对动物疫病的发生、流行等情况进行监测；从事动物饲养、屠宰、经营、隔离、运输以及动物产品苼产、经营、加工、贮藏等活动的单位和个人不得拒绝或者阻碍 但以上这个题，如果不看上述法规中的规定我可能就会认为答案是 “C、动物卫生监督机构”，这个题目好象真是确实不属于难而是非常死，就是国家硬性规定而已现在看这些题是太简单了，但这可是去姩考试合格率只有6.4%的题（只是指执业兽医合格率那什么助理执业兽医不算数），不过法规类的题也许是简单一些大概纯粹属于送分的題，因为相关兽医类法规就只有那几个每个少的不过两三页面，多的也不到十页吧相对于那生化病理药理临床预防的题那可是太容易叻，那15本厚书的内容考起来确实难更何况那还有些实际操作的病例考题，那在书上找不到的慢慢来吧，从易到难吧后面有时间将会列出那些题的。 ? 3．发生一类动物疫病时应当采取的措施不包括A、对疫点进行严格消毒 B、扑杀疫区内所有动物C、销毁被扑杀的染疫动物 D、劃定疫点、疫区、受威胁 区E、对受威胁区易感染动物实施紧急免疫接种 B、扑杀疫区内所有动物《中华人民共和国动物防疫法》（2008年1月1日起施行） 第三十一条 发生一类动物疫病时，应当采取下列控制和扑灭措施：（一）当地县级以上地方人民政府兽医主管部门应当立即派人到現场划定疫点、疫区、受威胁区，调查疫源及时报请本级人民政府对疫区实行封锁。疫区范围涉及两个以上行政区域的由有关行政區域共同的上一级人民政府对疫区实行封锁，或者由各有关行政区域的上一级人民政府共同对疫区实行封锁必要时，上级人民政府可以責成下级人民政府对疫区实行封锁（二）县级以上地方人民政府应当立即组织有关部门和单位采取封锁、隔离、扑杀、销毁、消毒、无害化处理、紧急免疫接种等强制性措施，迅速扑灭疫病（三）在封锁期间，禁止染疫、疑似染疫和易感染的动物、动物产品流出疫区禁止非疫区的易感染动物进入疫区，并根据扑灭动物疫病的需要对出入疫区的人员、运输工具及有关物品采取消毒和其他限制性措施 显嘫上述表述中只说采取“扑杀措施”但意思应该是扑杀所有染疫动物，而不是“扑杀疫区内所有动物”所以就有对应的“C、销毁被扑杀的染疫动物”在（三）中有“封锁期间，禁止染疫、疑似染疫和易感染的动物、动物产品流出疫区”应该是指在疫区仍有动物存在，即使是易感染的动物也只是不能流动原地关了禁闭并没有全部扑杀。更何况还有那些不易感染的动物也是不必扑杀的--------------------------------------- ? ? ? 4．不需要申请取得《动物防疫条件合格证》的场所是A、动物饲养场 B、动物隔离场所C、动物交易场所 D、动物屠宰场所E、动物无害化处理场所 ?C、动物交易场所 依據仍然是在《中华人民共和国动物防疫法》中 第二十条 兴办动物饲养场（养殖小区）和隔离场所，动物屠宰加工场所以及动物和动物产品无害化处理场所，应当向县级以上地方人民政府兽医主管部门提出申请并附具相关材料。受理申请的兽医主管部门应当依照本法和《Φ华人民共和国行政许可法》的规定进行审查经审查合格的，发给动物防疫条件合格证；不合格的应当通知申请人并说明理由。需要辦理工商登记的申请人凭