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吃培菲康怎么吃？能使用什么方法改善病情呢？
病情描述：
吃培菲康怎么吃？很急。怎么样治疗效果最好呢？
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医生建议：每次半包，一日3次，用至到大便恢复正常以后3天才停药。以后如果没有炎症不要轻易用抗生素，要多休息,避免劳累.要多喝水,多食水果蔬菜.不吃或少吃辛辣、刺激性的食物，忌或大量饮酒、浓茶、咖啡等。平时应多锻炼，增强抵抗力。
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腹泻一定要用抗生素吗？【2003年10月上半月刊 总第031期】【阅读量：4791】【
　　正值暑去秋来、季节交换的季节，腹泻患者明显增多，日常用药中，看看临床专家们怎么说――
　　腹泻一定要用抗生素吗？
　　□ 河北 霍 雯 杨汝铁
　　急性腹泻是夏秋季节的常见病症，它表现为排便次数增多，呈不同程度的稀便，多伴有肠痉孪所致的腹痛。在日常生活中，人们对腹泻的第一反应就是马上消炎，口服或静脉输入抗生素，其实在病因不明时，盲目应用抗生素是不妥的，有时效果也不好，甚至会加重病情，所以用药前化验大便常规、便细菌培养和药敏，对于明确病因、有的放矢的用药是十分重要和必要的。
　　腹泻的发病原因为急性肠道疾病、急性中毒和全身性疾病，其中以急性肠道疾病和过敏性因素为多见。急性肠道疾病可由内源性刺激因子和外源性刺激因子引起，内源性刺激因子主要来自精神神经功能障碍、应激状态或各种因素所致的机体变态反应等；外源性刺激因子包括化学因素、物理因素、病毒、细菌或细菌毒素、真菌等因素。日常以病毒、细菌或细菌毒素、真菌多见，简述如下。
　　常见腹泻病因及诊断
　　病毒性胃肠炎主要由轮状病毒、肠腺病毒、诺瓦克病毒、肠道病毒、冠状病毒和星状病毒引起，轮状病毒感染占首位，任何年龄均可发病，以婴幼儿发病为多，在我国2岁以下婴幼儿的急性腹泻约50%为轮状病毒所致，其症状是发热、呕吐及水样腹泻，有上呼吸道症状，且先于肠道症状，流行高峰在10-11月份，故又称秋季型腹泻。患者发病前多有与同类病人的接触史，检查粪便可见个别白细胞，验血常规，白细胞多正常或减低。
　　细菌性胃肠炎可由细菌及其毒素引起，日常所见的主要细菌有痢疾杆菌、沙门氏菌、空肠弯曲菌、致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。患者有近期进食不洁食物史，如被细菌污染的剩菜、肉、蛋、奶及其制品等，起病急，多有发热、呕吐、腹痛、腹泻，重者可出现里急后重，大便从几次到十几次不等，性状多为粘液样、脓血样，做大便常规可见大量脓细胞、红细胞，做便培养+鉴定+药敏可确定感染的细菌和敏感的杀菌药物。
　　食物在放置过程中，难免会污染细菌，尤其是肉、蛋、奶及其制品的剩饭菜更易生长各种微生物，产生细菌毒素。毒素对外界的抵抗力很强，通常不易被破坏，如金黄色葡萄球菌所产毒素能在100℃，30分钟不被破坏。再次食用前的充分加热只能杀死细菌，而不能破坏其毒素。细菌毒素同样可使人体温升高、白细胞增高和腹泻，其特点是起病急，多于餐后数小时发病，大便呈糊样或水样，白细胞和红细胞少见或无，做便培养+鉴定+药敏可确定感染的细菌和敏感的杀菌药物。
　　真菌性肠炎多为白色念珠菌所致，是长期应用广谱抗生素、糖皮质激素及抗肿瘤药物等引起的正常免疫力下降所致。便呈稀薄糊样或水样，做粪便真菌培养及涂片检查，可分离出真菌或查出大量菌丝和孢子。
　　腹泻治疗的方法选择
　　治疗主要有病因治疗和一般治疗。
　　病因治疗：对于病毒性胃肠炎可适当选用抗病毒药物。对细菌及其毒素引起的胃肠炎可选用化验确定的敏感药物，或针对革兰氏阴性杆菌/革兰氏阳性球菌感染选择抗菌药物，如氟喹诺酮类、黄连素、三代头孢菌素类、磺胺、庆大霉素、氨苄西林、阿莫西林及头孢氨苄等，通常5-7天为一疗程，如为儿童应慎用氟喹诺酮类药物，因其可影响儿童骨质的形成，对于细菌毒素引起的胃肠炎，抗生素只能杀死细菌，减少毒素的产生，但对细菌毒素本身无作用，此类患者不要急于止泻，以免更多的毒素被吸收。对于真菌性肠炎首先要消除诱发因素，如停用抗生素，增强免疫力，口服制霉菌素等。
　　一般治疗：发热高时物理降温，必要时给予解热药；注意补充糖盐和水分，WHO提供的口服液对轻、中度失水有良好的效果，可防止脱水和电解质紊乱，有失水现象或休克时应及时住院治疗，静滴5%葡萄糖生理盐水、10%葡萄糖及平衡盐液等；腹痛重者可给予解痉镇痛剂；应用肠粘膜保护剂，思密达等；恢复期可用微生态调节剂，如培菲康等。给予流质饮食或半流质饮食，忌食多脂肪及多纤维素食物。
　　其他情况
　　由过敏引起的胃肠炎，便稀但细胞少，查血常规，嗜酸粒细胞增多，并伴有荨麻疹，可给予对症及脱敏治疗。
　　此外，寄生虫也可引起腹泻。阿米巴痢疾因食入污染了阿米巴原虫或包囊的食物引起，便呈暗红色糊状、果酱样、有恶臭味。便常规检查可找到阿米巴滋养体及包囊，同时可见大量红、白细胞。毛滴虫病是食用了被毛滴虫污染的食物所致，便呈粘液样，常规镜检可找到滴虫。治疗均可用甲硝唑、替硝唑（甲硝磺酰咪唑）。
　　治疗提醒
　　综上所述，病毒性胃肠炎除合并细菌感染外，不用抗生素；真菌性肠炎不能用普通抗生素，以免使菌群失调和腹泻加重；细菌及其毒素引起的胃肠炎可用抗生素，但抗生素只对细菌有效，而对细菌毒素无作用。治疗用药应遵医嘱，抗生素治疗要用够疗程，以免产生耐药或转为慢性。注意补充水分及糖盐，做好对症治疗。慎用止泻药，防止细菌在体内大量繁殖和毒素过分吸收，重症患者应及时去医院就诊，以避免出现危险。
　　附：WHO提倡的口服补液盐为每升溶液含葡萄糖20g，氯化钠（食盐）3.5g,氯化钾1.5g，碳酸氢钠（小苏达）2.5g。■
　　驻店药师案例：
　　小儿腹泻
　　一天，我正在值班，来了一位顾客，指明要买广州白云山生产的氟哌酸胶囊，可以看出顾客有一定的自我药疗经验，品牌认知度较高。我问她患者的具体情况，回答说是自家小孩拉肚子。
　　我告诉她：“18岁以下青少年避免使用氟哌酸，因为氟喹诺酮类药物对青少年的关节软骨组织有损伤。”
　　“那就买几片土霉素吧。”她说。
　　“8岁以下儿童服用土霉素会造成牙齿黄染，恒牙永久变色，牙釉质发育不全，并可导致骨骼发育不良。”
　　“吃一两片，没有什么问题吧。”
　　我还是推荐她服用盐酸黄连素片。但是经过交谈了解到小孩子不是因为吃了不洁食物而导致痢疾，只是因为吃了过多凉东西而导致腹泻。所以我重新推荐她给孩子服用思密达（蒙脱石）――该药是从天然蒙脱石中提取，系双八面体层纹状结构的微粒，不被胃肠道吸收，不进入血液循环系统，故安全性好，对人体无任何毒副作用，该药对儿童急性腹泻效果尤佳，服用该药6小时后连同它吸附的病毒、病菌及其产生的毒素一起排出体外。
　　现在人们自我药疗的现象越来越多，但由于人们药物知识参差不齐，对药物的毒副作用了解甚少，常常会由于误服而对身体产生不必要的伤害。药品管理法规规定，零售药店至少要配备一名执业药师或药师及药师以上人员，对患者（消费者）的购（用）药情况进行指导，通过这件事就可以看出，药店配备药师是非常有必要的。
　　作为一名药师，只有和患者（消费者）多沟通，才能更好发挥药师的作用，而不是简单地顾客要什么药要就卖给他什么药。要向患者（消费者）详细介绍药物的不良反应，注意事项，要注意不断更新和积累知识，只有这样才能更好地为患者（消费者）服务。■
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