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膀胱摘除也能正常排尿 回肠新膀胱术再造膀胱
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　　东北网3月28日讯(衣晓峰 刘锐 记者郭丽颖)如今，因各种原因需要摘除整个膀胱及施行永久尿流改道术，临床已不在少数，此举虽能挽救患者生命和延长其生存期，但所造成的“难言之隐”和对生理心理上严重的打击，常常让这部分人痛不欲生。真对这一现状，哈医大附属第三院泌尿外科副主任刘国斌教授等医生借鉴国内外先进经验，在省内率先开展并完成了回肠新(原位)膀胱手术，成功地解决了上述难题。一位姓王的男患者术后高兴地说，“我现在又能经原来的尿道小便了，因患恶性肿瘤被切掉的膀胱仿佛‘失而复得’了！”
　　刘国斌教授介绍说，人体膀胱是一个非常复杂的控制储尿和排尿的肌性器官，当疾病发生需要全膀胱切除和永久性尿流改道时，如何使用人体其他部位的材料如肠道来“恢复”或“代替”膀胱的储尿和排尿功能，至今仍在深深困扰着医学界。尽管经过一个多世纪和十几代人的不懈努力和尝试，以及几百种手术术式的演变，从早期的单纯性输尿管皮肤造口术、输尿管乙状结肠吻合术和直肠膀胱术，直到20世纪七、八十年代盛极一时的回肠膀胱术和近年来流行的可控性膀胱术，林林总总的术式迄今仍没有一种能真正满意地替代膀胱，成为“完美的代膀胱术”。
　　从临床角度看，尿流改道术大体上所追求的“理想”膀胱，应在形态和功能上接近正常人的膀胱，它应具备或力争达到以下六条：①足够的储尿容量，约300-500毫升；②低压储尿；③可控性，白天和夜晚基本上无尿失禁；④无尿液返流和输尿管狭窄，对肾功能无明显影响；⑤从原尿路-尿道排尿，无瘘口的护理，不需外部集尿袋；⑥无明显并发症，如电解质紊乱和代谢性酸中毒等。
　　刘教授说，临床常用的尿流改道手术种类繁多，从实际出发，可包括为需要外部集尿袋的手术(不可控)和不需要集尿袋的可控性膀胱术两大类。第一大类包括输尿管皮肤造口术、回肠膀胱术等术式。第二大类可控性膀胱术大体又可以分为三类。第一类是利用直肠储尿，肛门括约肌控制排尿的传统手术，这类手术缺点是容易发生尿路感染、酸碱平衡紊乱和电解质失调。属于这一类的手术有：①输尿管乙状结肠吻合术；②直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术；③直肠膀胱术等。第二类可控性膀胱术称为异位可控性膀胱术。它是将一段游离肠襻(回肠或结肠)剪裁形成人工储尿囊，再行储尿囊腹壁造口术，术后需要定期清洁间歇性导尿术。第三类手术是当代最流行的术式即原位或正位膀胱术。它是将储尿囊于尿道膜部直接吻合，保留病人经尿道排尿的功能，比较合乎生理，特别适合于括约肌功能完整的男性病人。本类典型术式有利用回肠的Camey术式、回肠新膀胱等。目前通常所说的可控性膀胱术是指后两类手术，即异位和原位可控性膀胱术。哈医大三院目前已完成回肠新(原位)膀胱术，结果证明此手术优点为原尿路-尿道排尿、尿液重吸收少，极少引起体内酸碱失衡和电解质紊乱。
　　刘国斌教授指出，上述手术方法的选择需根据病人的具体情况，如年龄、性别、一般健康状况、病变性质、上尿路的解剖和功能情况等，结合病人的意愿和医师的手术经验以及医疗费用等因素综合考虑。手术越复杂其医疗费用越多，并发症出现的几率越高，对病人的身体状态要求也高。作为泌尿外科专科医师，必须熟练掌握几套常用尿流改道的手术方法，具备处理各种疑难复杂情况的能力和水平，才会有更多的选择和回旋的余地。
衣晓峰 刘锐 郭丽颖
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膀胱全切术后一定要戴尿袋吗？
全网发布： 09:01
由于整个膀胱被切除，如何解决这些病人的贮尿和排尿功能，长期以来一直是国际上泌尿外科医师关注、研究和探索的热点。传统的方法，膀胱被切除后可采用尿流改道（可控或非可控造口）来解决上述难题。尿流改道是指尿液改由腹壁造口排出，可控“膀胱”需定时自家导尿，非可控“膀胱”则尿液会不自主流出至病人整天佩戴的集尿袋中，尿流改道手术较 “膀胱”替代手术相对“简单”。但造口周围的皮肤容易发生炎症、溃疡等并发症；有时尿袋不慎掉落会致使“水漫金山”，潮湿的衣裤、带有尿味的气味不但使病人心情沮丧和不快，而且有时会让病人处于非常尴尬的局面，最终病人变的非常害怕去公共场合，严重影响到病人的社交活动和身心健康。当然因尿袋、导管消耗引起的经济负担的增加、腹壁美观的影响也是这类手术非常明显的缺点。目前，国内外倾向利用肠道来替代“膀胱”，按照的手术方法，制作成新的贮尿囊，上端连接输尿管，下端直接连接尿道，避免了尿液从腹壁皮肤改道。这种原位膀胱重建术近年来在国际上越来越流行，新的“膀胱”不但有一定容量，而且保持较低张力，经过一定的训练后，病人基本能做到较为自如的排尿，满足其“正常排尿”的生理需求，显著提高病人的生活质量。还有就是通过肛门排尿，腹壁也没有造瘘口，术中将乙状结肠去管状化，做成一低压的储尿囊，双侧输尿管直接与储尿囊相连，不破坏肠道的连续性，术后3个月左右，患者就可以完全控制住尿液了，不会尿湿裤子，而且大便和小便还可以分开，也十分方便。
发表于： 21:47
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本人自我介绍下.年龄20岁`长期[]`尤其是早起起来第一泡尿`最严重``还有时拌有混浊物`都说叫我多喝水``我试过`喝过后半小时尿尿`不怎么黄``要是不喝了`还会尿黄``皮肤不好`脸起老起痘痘`青春痘的话也要停止了`都3年了`尿黄也3年了`一直这样`不知道有关系么?谁能告诉我应该做哪些检查?吃些什么药`?谢谢`没有最佳答案正常排出的新鲜尿液呈浅黄色,这是因为小便里含有一种黄的尿色素的缘故。但小便的颜色也可随着喝水多少而使尿液有深有淡。喝水多,尿多,尿里的尿色素所占的比例小,颜色就淡;喝水少,尿里的尿色素比例大,颜色就显得黄。如果尿液放置一些时候,尿的颜色也会变得深一些,这是因为尿液中还有一部分尿色素兀被氧化成尿色素的缘故。人体每天产生的废物和排出来的尿色素,一般都是比较恒定的,因此,小便的颜色不会变化很大。尿中96%-99%是水分,其它大部分是废物,如尿酸、肌酐等。正常人—天尿量为毫升,其中,男子每天毫升.女子毫升。尿颜色为淡黄色,呈透明状,无沉淀混浊现象。刚解出的小便有特殊的青草芳香味,久置后因分解,而出现氨气味。大部分人体异常现象都可引起尿液的变化。(1)尿的颜色异常●无色尿可能是糖尿病、慢性间质性肾炎、尿崩症的信号,如果不是饮水太多的缘故,应注意鉴别。●白色尿白色尿常见于脓性尿、乳糜尿和盐类尿。脓性尿是由严重泌尿道化脓感染引起的,尿液呈乳白色。脓性尿常见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾脓肿、尿道炎,或严重的肾结核。乳糜尿是丝虫病的主要症状之一,尿色白如牛奶。由于肠道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液体),不能从正常的淋巴管引流到血循环中去,只能逆流至泌尿系统的淋巴管中,造成泌尿系统中淋巴管内压增高,曲张而破裂使乳糜液溢入尿液中,而出现乳糜尿。乳糜尿一般是阵发性的。乳糜尿中有红细胞时,叫做乳糜血尿。在患乳糜血尿病人的血和尿内,有时可找到微丝幼(即幼丝虫)。●盐类尿多发生子儿童冬季常见,小便呈米汤样,多为原中含有大量的磷酸盐或尿盐酸,放置后易沉淀,如把小便放在瓶内加热后会马上变清。盐类尿属正常生理现象。可不用药而愈,关键是要多饮白开水。。●黄色尿指尿呈黄色或深黄色。其原因有:食胡萝卜,服核黄素、痢特灵、灭水滴灵、大黄等中西药过程中,可出现尿液变黄的情况,一旦停止服用,随即消失,无需多虑。常见的发热或有吐泻症状的病人因水分随汗液或粪便排出,尿就会浓缩减少,而尿色素没有改变,这样小便的颜色就显得很黄。另一种小便黄的像浓茶,则不是由于上述原因,而是肝脏或胭囊有了病变。原来,胆汁向外排的道路通常有两条:一条从尿里出来,一条从肠道里出来。当肝脏或胆囊有病,胆汁到肠道的路被切断,就只能从尿里排出来,尿液里也因胆汁的含量增加而呈深黄色了。肝炎的早期,还没有出现黄疸,我们常常可以看到小便的颜色像浓茶似的,这往往是肝炎的一个信号。此外,黄色混浊的脓尿则是泌尿器官化脓的表现。●蓝色尿可见于霍乱、斑疹伤寒,以及原发性高血钙症、维生素D中毒者。但这种颜色的尿多与服药有关,非疾病所致。如服用利尿剂氨苯喋啶,注射亚甲蓝针剂或服用美蓝、靛卡红、木馏油、水杨酸之后均可出现。停药即可消失。这种因服药而引起的蓝色尿属于正常观象,无需多虑。●绿色尿见于尿内有绿脓杆菌滋生时,或胆红素尿放置过久,氧化成胆绿素时。淡绿色尿:见于大量服用消炎药后。暗绿色尿:原因同蓝色尿。黑色尿:黑色尿比较少见,常常发生于急性血管内溶血的病人,如恶性疟疾病人,医学上称黑尿热,是恶性疟疾最严重的并发症之一。这种病人的血浆中有大量的游离氧、血红蛋白与定氧血红蛋白,随尿排出而造成尿呈暗红或黑色。另有少数病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后,也会引起排黑尿,停药后即会消失。国外有资料报告,患阵发性肌红蛋白尿的病人,在[]后也会排出棕黑色尿,同时伴有肌肉无力,可逐渐发展为瘫疾。此外,黑尿还可见于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。棕褐色尿(如同酱油颜色)可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血,甚至剧烈的运动后,尿液也可似酱油色。有时睡眠起床后尿呈棕褐色,那是阵发性睡眠性血红蛋白尿病的特征。如果这种小便出现在吃青蚕豆以后,就要警惕蚕豆病。这种病人的红血球内缺乏一种叫6磷酸葡萄糖脱氢酶的物质,有一定的遗传性。所以当食蚕豆后即发生棕褐色尿,并有疲乏、头晕、恶心、皮肤、眼睛发黄,应及时送医院抢救,以防不测。●红色尿尿色变红,多半是尿中有红细胞,医学上称血尿。血尿的原因非常复杂,有上百种疾病可以引起血尿,要正确诊断并不那么容易。如果血尿伴有鼻出血、牙龈出血、皮肤出血,这可能是全身性出血疾病在作崇,如血小板减少、过敏性紫癜、血友病,甚至白血病等,尿血不过是全身出血的一种表现。如果血尿伴有发烧、关节肿痛、皮肤损害、多脏器的损伤时,可能为结缔组织性疾病(如全身性红斑狼疮、结节性动脉炎等)。如果血尿伴有高血压、浮肿、蛋白尿时多为肾小球肾炎。如果血尿伴有腰腹部隐痛不适,尿急、[]、尿痛者多为泌尿系统感染或结核。如果血尿伴有腰部胀痛或一侧腹部绞痛,以肾、输尿管结石的可能性最大,特别是痛得在床上辗转不安,多为输尿管结石。如果血尿伴有排尿不畅、费力、小便滴沥排出,在老年男性,多为前列腺肥大,在中年男性,则要考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。50岁以上的人发生肉眼能见或显著的显微镜血尿,无论是男是女,都暗示泌尿系统存在着病变。尤其是突然发生的无痛性血尿,多数是肿瘤漫蚀尿液排出管道引起溃破出血的表现,稍有怠误,就会永远失去有效治疗时机。老年人泌尿系肿瘤,75%以上为恶性病变,尤以肾实质细胞癌、膀胱乳头状癌和肾盂移行上皮癌居多,它们的共同特点,均为排尿全过程血尿。来自肾肿瘤的出血,不经任何治疗常可自然停止,使患者误以为病已痊愈而停止继续就医,间隔数月或数年后,再次发生肉眼能见血尿时,癌症已到晚期,并多已发生病变器官周围或更远处痛细胞转移。由于肾出血首先经输尿管下排,所以常在通过输尿管时形成长条状凝血块;膀胱部位病变出血,则血块较大而不规则。膀胱肿瘤出血,两次间隔时间较肾肿瘤短,排尿次数也较正常稍有增多。国内外学者们研究公认,大量吸烟者膀胱癌发病率十分高,对这类老人的无痛性血尿,尤应提高警惕。男性年过50岁后,前列腺有不同程度的增生改变,影响尿流通畅排出,继发膀胱粘膜和前列腺感染、充血,也可因此引起静脉破溃产生无痛性血尿,应与膀胱肿瘤相区别。老年妇女无痛性血尿的另一常见病是尿道内阜炎。其特点为:尿中含血量较少,且常伴有手纸新鲜血迹;长期慢性尿道炎史;排尿欠畅,尿流分叉尿道灼热不适;医生肉眼直视即可见位于尿道外口内的紫红色肉芽样增生组织,多为球形或半球形。本病为良性病变,经电刀切除、尿道扩张术和消炎即可治愈。此外,像过敏性紫癜,流行性出血热和泌尿系统邻近器官,如阑尾、直肠、结肠、子宫、卵巢病变时也可引起血尿。●尿后滴白有的男性青壮年患者解了小便后,自己会发现尿道流出乳白色的分泌物。由于这种症状多同时伴有尿频、尿道刺激症状以及腰酸痛、头昏、失眠、性功能减退、阳痿等症状,故大多数患者常将这种尿后滴白的现象误认为是遗漏了精液,把它称为“体亏”的病根,以致背上思想包袱。事实上,尿后滴白并不是什么精液遗漏,而是患了慢性前列腺炎所致。流出来的白色分泌物为前列腺液,并非精液。过度饮酒、受凉、会阴部受伤,不正常地性生活,频繁的性冲动以及长途骑自行车、骑马,均可导致前列腺充血、瘀血,它是促使前列腺产生炎症的重要因素。遵医嘱或服用抗菌素、配合内服中药可治愈此病。(2)尿的气味异常●氨味说明尿在体内已被分解,是膀胱炎或尿潴留的表现。●苹果香味多见于糖尿病酸中毒或饥饿时,这种尿液常可引诱蚂蚁汇聚。●腐败腥臭味常见于膀胱炎及化脓性肾盂炎。●粪臭味患有膀胱结肠痿的病人,尿中常带有粪臭味。当进食大蒜、葱头或带特殊气味的药物时,尿中可带有这些物质的特殊气味。这里要注意的是辨别尿的气味应用新鲜尿液。尿液放置过久后,由于细菌繁殖,尿素被分解后便产生氨味,会影响观察效果。(3)尿量异常正常成人每昼夜的尿量约在毫升之间。尿量的多少和喝水、食物以及气候因素等有关。夏季出汗多,[],冬季出汗少,尿多。有病时,尿量也可以有多有少。一昼夜小便超过2400毫升就为多尿,少于500毫升就称为少尿,一日尿量在200毫升以下称为无尿。●多尿多尿为生理性多尿和病理性多尿两种类型。生理性多尿常见于大量饮水、寒冷刺激、饮酒、饮茶、输液、服用利尿剂或进食有利尿作用的食物后。病理性多尿常见于糖尿病、尿崩症等疾病。糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢病。患者由于胰腺制造的胰岛素不足,血糖升高、水电解质代谢紊乱而出现多尿。本病多见于40岁以上喜食甜食而肥胖的人,其特点是多饮、多尿、多食,一昼夜尿量可达毫升,由于多尿失水,因此饮水也多。尿崩症是由下丘脑垂体后叶功能减退、抗利尿激素分泌减少引起的一种疾病,本病多见于青少年。其特点是多尿,尿比重降低,烦渴多饮。一昼夜尿量可达毫升,甚至10000毫升,限制饮水,尿量并不减少,并能出现口渴思饮、全身乏力、头痛等失水症状,如给予足量饮水,症状可暂时缓解。尿比重大多在1.006-1.000,肾功能检查正常。此外,多尿还可见于肾炎时尿浓缩功能障碍及粘液性水肿、肢体肥大症、脑或脊髓肿瘤等疾病。值得注意的是,还有一种多尿,并不是因为糠尿病或脑瘤等疾病引起,而往往是因精神创伤所致,这在医学上称之为“精神性烦渴多尿症状群”的一种功能性疾病。这种病人与尿崩症的主要不同处在于他们的尿比重和渗透压在限制饮水量之后可见明显增高,同时尿量也明显减少,而注射垂体后叶素却无明显效果。这种疾病以心理治疗为主,常可不用药而愈。●夜尿正常成年人日尿多于夜尿,一般入夜间排尿1-2次,尿量约为300—400毫升,或不排尿。如果夜间排尿次数增加,达4-5次或更多,尿量超过白天,比重又偏低(低于o.01),医学上称为夜尿。夜尿也可分为生理性和病理性两种类型。生理性的夜尿常由于睡前大量饮水、喝茶、喝咖啡、吃西瓜等或由于服用利尿药物后引起。病理性的夜尿常见于肾脏病变、心功能不全、高血压、糖尿病、尿崩症等疾病。例如:第一,肾脏病变引起的夜尿:如慢性肾炎造成的肾浓缩功能不全及水肿的病人夜间平卧时,因水肿液体回流量增加,可形成夜尿多。第二,心功能不全引起的夜尿:白天患者活动量大,心功能不全较为明显,血流量降低,尿量较少。夜间睡眠时,心脏功能相提高,尿量增加。因此,夜尿多往往是心功能不全的早期信号。第三,糖尿病和尿崩症引起的夜尿:这两种病不但夜尿多,白天尿也多。其原因在多尿这一节里已经叙述。夜尿多还可能是心理性因素造成的。如失眠患者,常处于精神紧张状态,可导致心跳加快、血液循环量增大,夜尿量增多。此外,夜尿多还和年龄有关。很多老年人有夜间尿增多的现象,这是因为随着年龄的老化,肾脏的重量、血流量旧趋减少。从三十岁开始至六十岁里进行性下降,八十岁时仅为四十岁的一半。老人的肾小管因变性、萎缩或扩张,导致浓缩尿液的功能减退,大量的水分排出体外,便出现了多尿、夜尿。多喝水
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膀胱癌全切，现转移到骨癌！还能活多久？
膀胱癌反复复发，全切，回肠造口，现转移到骨癌，还能活多久？现在应该怎么治？到哪家医院治好？中医可以吗？哪家中医看这种癌有名点？
10-03-26 & 发布
膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位；在国内则占首位。男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过 90% 系移行上皮细胞癌  我们研制的民间祖传秘方膀胱癌中药贴剂，外贴小腹，当天有效（如膀胱癌尿血、膀胱癌尿痛、膀胱癌尿路堵塞等）治疗膀胱癌膀胱肿瘤免费试药四天[编辑本段]病因  膀胱癌的病因至今尚未完全明确，比较公认的膀胱癌常见病因有：  1.长期接触芳香族类物质的工种  如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可有膀胱肿瘤的高发生率。  2.吸烟  也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平回复到正常。  3.体内色氨酸代谢的异常  色氨酸的异常代谢可产生一1些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸，能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。  4.膀胱粘膜局部长期遭受刺激  膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱致癌变。  5.药物  如大量服用非那西汀类药物，已证实可致膀胱癌。  6.寄生虫病  如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。[编辑本段]临床表现  1.血尿  大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。因此，在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。出血量与血尿持续时间长短，与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定关系，但并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。由于血尿呈间歇性表现，当血尿停止时容易被病人忽视，误认为疾病消失而不作及时的进一步检查。当病人只表现为镜下血尿时，因为不伴有其他症状而不被发现，往往直至出现肉眼血尿时才会引起注意。  膀胱癌血尿与其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有两个特点：  一是无痛性，即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学上称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。  二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。  2.膀胱刺激症状
 早期膀胱肿瘤较少出现尿路刺激症状。若膀胱肿瘤同时伴有感染，或肿瘤发生在膀胱三角区时，则尿路刺激症状可以较早出现。此外还必须警惕尿频、尿急等膀胱刺激症状，可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依据的膀胱刺激症状患者，应采用积极全面的检查措施，以确保早期作出诊断。  3.排尿困难
 少数病人因肿瘤较大，或肿瘤发生在膀胱颈部，或血块形成，可造成尿流阻塞、排尿困难甚或出现尿潴留。  4.上尿路阻塞症状  癌肿浸润输尿管口时，引起肾盂及输尿管扩张积水，甚至感染，引起不同程度的腰酸、腰痛、发热等症状。如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾衰竭症状。  5全身症状  包括恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血，恶病质，类白血病反应等。
 6.转移灶症状  晚期膀胱癌可发生盆底周围浸润或远处转移。常见的远处转移部位为肝、肺、骨等。当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时，会出现相应的症状。当肿瘤位于一侧输尿管口，引起输尿管口浸润，可造成一侧输尿管扩张、肾积水。当肿瘤伴有膀胱结石时，会出现尿痛和血尿等膀胱结石的症状。
 7.常见并发症  膀胱癌常见并发症为膀胱癌痛、严重尿血、尿潴留等。
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现转移到骨癌！还能活6个月。
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