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辐射量是胸片几十倍 还有多少人在做胸透？
近日，有媒体报道说，虽然医学上已经确认了X射线检查对人体的危害，但检查方式和成像形态不同，对人体造成的辐射量也有着天壤之别。其中，在美国、英国、日本等大多数发达国家，早已被淘汰的胸透，在我国的使用率高达61%，超过英国的300倍，我国个别地方甚至把胸透作为学生体检的“保留项目”，极大危害了孩子们的健康。胸透到底是什么，它对我们的健康危害有多大？通俗形象地讲，患者在一个黑屋子里转来转去，这就是胸透。胸透最大的优点是可以适时地观察器官的运动情况和功能状态，且可任意改变体位、方向和角度，从而获得立体影像，以鉴别不同部位的病变。如医生可通过胸透，对病灶进行多方位动态观察，以帮助诊断。检查先心病时，医生可在X线透视下直接观察心房和心室的位置、心脏搏动节律快慢以及心搏是增强还是减弱等。首都医科大学附属北京胸科医院医学影像科主任周新华介绍，胸透有点类似动态的超声检查，整个过程因人而异，可能会持续几十秒到十几秒，期间被检查者一直暴露在X射线中，这也因此成为胸透带来的最大问题。整个胸透过程中，患者所接受的辐射量较大，做一次胸透就相当于拍10次X光照片检查；而且影像效果清晰度有限，还无法保留，并不利于后期治疗的诊断参考。据记者了解，目前在北京，三甲医院基本已经取消胸透。北大人民医院的医生表示，该院从1992年起就用胸片取代了胸透，主要原因正是胸透辐射量较大，对一般人来说不太必要；北京宣武医院放射科也早已没有了胸透这个检查项目；北京安贞医院儿科医生也告诉记者，儿科检查基本上不再使用胸透项目，更多的是使用基础的X光片和深度的CT检查；北京协和医院也取消掉了这种检查方法。但有些肺部疾病的患者，可能还会选择用胸透。另外，某医院体检科的工作人员告诉记者，虽然不少大医院取消了常规的胸透项目，但在很多小城市、区、县级医院可能还是以胸透为主，毕竟这项检查花费较少。据了解，胸透一次的价格在10—15元，而拍一次胸片则近百元。对于动辄几千人的大企业来说，选择胸透做体检项目，可以节省很大一笔费用。同时很多医院的胸透仪器还未超出使用期，淘汰也并不现实。对于不得不选择做胸透的患者，周新华建议，检查前要做好防护措施，按照医生的指示正确佩戴铅围脖、铅围裙、铅帽或铅眼镜等。但对于幼儿和青少年，专家表示，应尽量少用甚至不用胸透，尤其14岁以下的小孩，一般来说尽量不做胸透。还有就是孕妇，建议头三个月最好不做，因为这头三个月对周围的环境很敏感，而且胎儿又没成形，透视可能会造成胎儿畸形。▲（袁 月）胸片、胸透、CT的区别胸片是常规体检项目，主要是指通过X光检查胸部异常。大都在0.15秒&#秒可完成检查，辐射量比较微小。胸透与胸片不同之处，在于胸透是动态的透视观察，需要X光在胸部移动照射，一般要观察5秒左右，有异常时可能需要观察到10秒。胸透的曝光量射线是胸片的几十倍。CT是根据被测物体各部分对射线的吸收与透过率不同，由计算机采集透过射线并形成三维立体成像，能发现更多体内部位的细小病变。如果按辐射对健康的影响来排序，由大到小依次为CT、胸透、胸片。▲ (生命时报)
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中国胸透使用率高达61.8% 福建医院多已取消
专家解读：CT、胸透、胸片……哪种检查辐射大、影响大N本报记者 章微核心提示：昨日，本报A9版报道了我国胸透（胸部透视）使用率高达61.8%，而因辐射大，多数发达国家已弃用胸透。在我省医院，体检中心是使用胸透，还是用胸片（胸部拍片）？胸透到底有哪些危害？市民在体检中又该如何选择胸部体检项目？记者采访了榕城各家医院和体检中心。 据了解，我省大部分三级医院和体检中心已取消胸透，而改为辐射更小的胸片。专家们提醒，在体检中，能做胸片就不做胸透检查。【马上调查】市民分不清是胸透还是胸片读者李女士有些担心，她5岁的女儿前段时间因肺炎照射过X光，而她每年单位体检，也有胸部拍片检查。她搞不清楚什么是胸透，什么是胸片，是不是做的都是胸透？ 省二人民医院体检中心放射科主任、主任医师郑梁桂从事放射检查37年。他说，胸透和胸片都是站在仪器前检查。如今仪器改进了，两者都能在敞亮的房内进行，不是说胸透就要在黑屋子里转来转去。胸透辐射大，且不能留下影像；胸片辐射小，能冲洗出胶片。至于是胸片还是胸透，还要咨询医生。但据他所知，现在我省大部分医院，包括基层医院，体检基本上都使用辐射更小的胸片。医院大多取消胸透昨日，记者从省立医院、福州总医院、附一医院、省人民医院、省二院、福州市一医院等医院获悉，我省大型医院已基本上取消胸透了。 “我省不将胸透作为常规检查项目，至少有8年时间了。”省人民医院放射科副主任医师王健说，我省已使用数字化X线摄影（简称DR)代替原来的胸透检查。据他了解，目前大型医院常规检查中基本上已经取消了胸透。 全省最大体检中心——省二院体检中心主任黄守清说，该体检中心在2004年就取消了胸透，据他所知，福州大型医院的体检中心基本上也都采用数字化X线摄影（DR)，仅有部分招工体检，或者一些体检单位为控制体检成本而选择更为便宜的胸透。胸透便宜招工体检爱选在福州三级医院，胸透价格最贵7元/次，胸片至少40元/次（含胶片50元以上）。你会选择哪种？ 省级机关医院体检中心工作人员说，该中心胸透、胸片都有。胸透便宜，一次6元，但辐射大；胸片一次含胶片62元，辐射小，要做什么检查自己选择。基本上公务员体检、个人体检都没有人选择胸透了。 “做胸透，关键还是钱的问题。”福州市一医院体检中心主任李育才说，在制定体检项目时，工作人员也告诉企业，胸透辐射大，但工厂、企业为省成本，还是选择胸透。因为市场有需求，所以体检中心才保留了胸透的体检项目。而个人体检、公务员体检100%是选用胸片检查。
【答疑解惑】CT、胸透、胸片、DR都是啥？郑梁桂说，X线检查，分为透视、X线摄影（俗称拍片）、CT等类别，都是使用X射线对人体内部进行透视或摄影的检查方法。比如用于胸部检查，就分别称为胸透、胸片、胸部CT。 郑梁桂说，做胸透时，可通过转动病人进行多角度观察，并观察内脏器官的运动情况，但因为辐射量大，也不能留下永久性影像，所以不提倡使用。胸片辐射小，能留下永久性的影像。胸部CT能发现微小的病灶，成像最清晰，是胸部检查的首选，也是肺癌检查的“金标准”。但由于胸部CT辐射大于胸片，也大于胸透，主要用于疾病诊断，也就是有相应症状或某些疾病的高危人群，医生才会建议做胸部CT。 胸部DR检查，是DigitalRadiography的英文缩写，即数字X射线摄影，就是胸片检查，可数字化成像。为了会诊方便，检查者会选择把数字影像冲印成胶片。为何胸透辐射大？郑梁桂说，X线检查辐射量与管电流、管电压和曝光时间成正比，曝光时间越长，辐射量越大。胸透的曝光时间为10~20秒，而胸片的曝光时间仅为0.12~4秒，所以胸透的辐射量大。最主要的是胸透时使用的是软射线，胸透时一部分X射线不能穿透人体，继而停留在人体，对人体有一定的影响，所以不提倡使用。 李育才说，无论是哪种X线检查，所产生的辐射量都是在人体可接受的剂量范围内，X线检查是诊断疾病必不可少的医学检查方式，千万不能因为X线检查有辐射而因噎废食。哪怕做过胸透检查，只要不是天天做，年年做，就不要因此担心一次胸透就诱发癌症。X线检查有何影响？郑梁桂说，X线检查主要是对血象有影响，尤其是检查后白血球会降低。但白血球也会新陈代谢，一般1~2周后会自动恢复。一般情况下，要避免短期内反复接受X线检查，诊断疾病除外，因为疾病延误造成的损伤可能大于X线检查辐射带来的危害。 省二人民医院体检中心主任黄守清说，只有长时间、大剂量的X线照射，才有可能诱发癌症或者白血病。一般情况下一年也就体检一次，而且公务员、事业单位人员体检以及个人自费体检基本上都是选择辐射剂量最小的胸片，基本上没问题。哪些人不要做胸透？郑梁桂说，无论什么人群，都不提倡做胸透，特别是14岁以下的小孩，建议做辐射量更小的胸片。孕妇严禁任何X线检查，包括胸透、胸片、CT检查等。 李育才则认为，体检中能做胸片检查就不做胸透，但有疾病的情况下要咨询医生，毕竟各种检查各有优缺点。(())
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