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疾病名称：主动脉夹层(主动脉夹层血肿,主动脉夹层分离)
所属部位：
就诊科室：
症状体征：高血压|头痛|眩晕|晕厥|昏迷|瘫痪|感觉障碍|呼吸异常|恶心与呕吐|胸痛
疾病简介：&&& 主动脉夹层（aortic dissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm）,现多改称为主动脉夹层血肿（aortic dissecting hematoma），或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层
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主动脉夹层的并发症
&&& 由于主动脉夹层形成后，可影响全身重要器官的供血，如心脏、大脑、内脏器官等，也是导致死亡的重要原因。65%～75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。 　　&&&& 对本病进行不同的手术治疗，其并发症也不相同，此处将详细地介绍一下主动脉夹层覆膜支架腔内修复术围术期的并发症。 　　&&&& 1、升主动脉夹层:术中和术后并发升主动脉夹层较常见。其最严重的结果是升主动夹层破裂,心脏压塞而导致死亡。如果及时发现，患者可以存活。升主动脉夹层无疑是最严重的并发症。其原因可能有以下几点： 　　&&&& (1)术中操作　各种导丝、导管及输送器可能造成主动脉内膜的损伤。 　　&&&& (2)头端裸支架　所有覆膜支架的头端均有裸金属支架,头端较尖,其与主动脉壁紧密接触,随着动脉的搏动,两者会有一定程度的摩擦,可能造成新的破口。 　　&&&& (3)支架选择过大　覆膜支架越大,其径向张力越大,可能造成主动脉损伤。 　　&&&& (4)患者本身血管壁的条件　患者有结缔组织病时,其自身血管壁较脆弱,不能承受覆膜支架支撑。 　　&&&& 2、原发破口未完全封闭:有些术后内漏的患者，其假腔可长期保持通畅,其内可部分形成血栓,降主动脉直径受影响可增大亦可不增大。有些术后内漏患者内漏可消失,假腔内完全形成血栓。支架内漏是较为常见的并发症,内膜破口越大,离左锁骨下动脉开口越近,越容易产生内漏。即便将左锁骨下动脉开口完全封闭,也不能完全避免内漏。 　　&&&& 3、急性肾功能衰竭: 　　&&&& 4、脑血管意外:有些患者可于术中发生脑梗死而导致偏瘫。发生严重并发症的患者可出现脑出血而死亡，多发生于术后血压较高的患者。术中脑梗死发生原因不明,可能与术中动脉硬化斑块脱落和术中控制性低血压有关。术后脑出血与高血压有关。主动脉夹层的患者往往合并高血压、动脉硬化。 　　&&&& 5、外周血管损伤
主动脉夹层疾病资讯
●主动脉夹层是大血管疾病中最危重的病症，发病急、预后差、死亡率高 ●高血压易导致主动脉扩张破裂，降血压是防治主动脉夹层的首要方法 ...
本报讯（记者黎清 通讯员李蓓）近日天气乍暖还寒，早晚温差大，易诱发主动脉夹层，高血压。66岁的周爹爹换灯泡时突发主动脉破口，险失一...
主动脉夹层就诊指南
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主动脉夹层精神症状出现怎么办
主动脉夹层精神症状出现怎么办
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上海远大心胸医院
主动脉夹层精神症状出现怎么办？主动脉夹层是危险程度很高的疾病，属于大血管病变的一种，多需要积极手术干预，以免病情威胁生命。主动脉夹层精神症状出现怎么办？下面就请跟随专家来一起详细了解下吧。
专家指出，动脉夹层是由于各种原因导致动脉壁撕裂后造成血管内真假两腔，从而导致该血管支配的脏器缺血。由于受累的部位及范围不同，动脉夹层的临床表现复杂且缺乏特征，可伴单一或多个脏器缺血表现。该病易被误诊，且预后不良。其中，最常见、最凶险的一类是主动脉夹层。主动脉夹层精神症状出现，宜及时进一步检查明确病情，以便于采取适当的处理措施。
发生该病者，因主动脉供血区域广泛，根据夹层的累积范围不同，表现也不尽相同。合并高血压病、大量使用硝普钠、低氧血症以及睡眠节律改变与主动脉夹层患者发生精神障碍可能有关。主动脉夹层患者可能会出现不同程度的精神症状，要针对其发生原因进行处理。
确诊主动脉夹层的主要辅助检查手段是：CT血管造影（CTA），磁共振检查（MRA）或是直接的数字剪影血管造影（DSA）。对于急性动脉夹层的患者，须先应行保守治疗，控制血压、心率和疼痛；对于情况危急的患者，常须行气管插管、呼吸机辅助呼吸，进行急诊手术。当患者情况稳定后，治疗方式的选择主要根据夹层类型而定。
由此可知，主动脉夹层患者如果出现精神障碍，引起症状，切勿盲目治疗，需要全面检查明确病因，采取适当的治疗方案。更多主动脉夹层相关问题，欢迎拨打咨询热线400-677-0366详细了解。
(本页面信息由医院自行提供)血压控制不好
主动脉夹层将“要命”
核心提示：在很多人眼中，高血压是中老年常见病，服用降压药就万事大吉，一些年轻人即便体检出了高血压，因为没有症状，也很少正规治疗。
　　在很多人眼中，是中老年常见病，服用降压药就万事大吉，一些年轻人即便体检出了高血压，因为没有症状，也很少正规治疗。而临床显示，我国主动脉大血管疾病的发病年龄日趋年轻化，多数是和高血压未得到有效控制相关。而高血压患者一旦主动脉将破裂，患者瞬间丧失生命。6月23日，江苏省大血管疾病诊疗中心在心胸外科正式揭牌成立，规范化诊疗服务平台也同时启动。　　临床主动脉夹层患者平均年龄45岁　　主动脉大血管疾病是目前全世界发病率日益增多、病死率居高不下的危重症心血管疾病之一。特别是主动脉夹层，这一疾病名称对很多人来说比较陌生，但它却是继、恶性和大面积之后，另一种可致的常见病。　　所谓主动脉夹层，是指由于主动脉内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。　　在国外，主动脉夹层发病的平均年龄是65岁，而鼓楼医院心胸外科专家在临床上发现，入院病人的平均年龄为45岁，并且呈现年轻化的趋势。江苏省大血管疾病中心主任、鼓楼医院心胸外科王东进教授告诉记者，临床上还经常能发现20多岁的年轻患者。　　专家强调，目前，导致我国主动脉夹层等危急重症的最主要原因还是高血压，80%的患者是因为血压控制不好引发。一些年轻的人，因为没有明显的症状，甚至从来没有服用过降压药物。　　抢救及时能降低死亡率
　　在昨天召开的江苏省主动脉夹层规范化诊疗研讨会上，与会专家认为，我国目前大血管疾病诊疗存在急诊手术比例低，整体死亡率居高不下状况。原因主要有，一，发病后明确诊断时间长，一般诊断需要1-2天，很多病人送入医院后，首先是排查；二，急救处理不规范，转运条件差，有的基层医院没有心脏外科，只有往地区医院转，而地区医院有的并不具备手术条件，还要再往上级医院转，这样路上有的就要耽误2-3天时间；三，重复检查，急诊手术还需等待，都是浪费患者宝贵的时间。　　王东进教授说，他曾经接诊过一名42岁的安徽籍男性患者，因不明原因被收治到感染科，后又因无尿转到肾脏科，再后来转到心内科后造影发现主动脉夹层，历时2个月时间才得以确诊。但万幸的是，这名患者变成慢性主动脉夹层，如果是急性的话，后果不堪设想。　　“对于主动脉疾病患者，时间就是生命!”王东进教授说，大血管疾病急诊救治的不规范，严重制约大血管急诊诊治的效果。疑似主动脉夹层的患者应在30分钟内明确诊断；急救处理包括严格控制心率、血压，充分镇静、镇痛，控制性心包引流；在转运至有手术条件的医院过程中，使病人处于持续镇静状态，严密监测心率、血压及心包腔压力，维持生命体征平稳；有手术条件的医院，要求主动脉夹层病人从诊断到急诊手术时间少于90分钟。缩短发病到急诊手术的时间，及时准确处理脏器灌注不良是降低死亡的核心措施。
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“知晓您的血压和控制目标”是2011年世界高血压日的主题。高血压不仅使患者产生头痛、头晕、胸闷等不舒服的症状，最重要的是高血压会导致脑卒中、心脏病、肾脏病等。更令人担忧的是：高血压导致的心血管疾病患者已经越来越年轻化。因此，对高血压的防治非常重要。 []
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月经延迟了，跟男朋友做过，会怀孕吗？…… []新桥医院成功抢救一名急性主动脉夹层动脉瘤患者
来源：飞华健康网时间：浏览量：951次
&&&&&近日，新桥医院心血管外科主任肖颖彬教授、郝嘉博士、麻醉科医护人员放弃休息，为46岁的何某在体外循环下成功切除了随时会破裂的夹层动脉瘤，从死亡线上把何某抢救了回来。腊月二十八晚上11时，家住沙坪坝的郭某突然觉得胸背剧烈疼痛，家人赶紧将其送到新桥医院心外科抢救，这时已经是晚上12点过，经过检查确诊位主动脉夹层动脉瘤，病情很危重，生命危在旦夕。该院心外科主任肖颖彬教授立即作出判断：“病人主动脉瘤会很快破裂，需急诊手术抢救，马上通知手术室，准备手术”。凌晨两点，麻醉手术室、体外循环小组准备完毕，郭某被紧急推进了手术室。术中，肖主任发现郭某胸腔内仅厘米宽的主动脉上长了一个长约50厘米的夹层动脉瘤，已经累及腹主动脉，肖主任小心置换了升主动脉，在主动脉弓植入了支架，经过长达9个小时的抢救，患者终于转危为安。目前，各项生命体征平稳，已转入普通病房。据肖颖彬教授介绍，主动脉是人体内最大、最粗的一根动脉，动脉壁由三层组织构成，分别是内膜、中膜和外膜。所谓夹层动脉瘤，就是因为各种病理因素导致主动脉内膜和中膜受损、变薄，在此基础上，高速高压的血流将薄弱的内膜和中膜撕开了裂口，使中膜发生分离、出现缝隙，动脉血涌入其中，并不断向下冲击，则进一步剥离了中膜与外膜，缝隙不断膨大，由此在主动脉壁内“夹层”中膨胀为“夹层动脉瘤”。 当循环的血液流入主动脉夹层之内，只能流入，不能正常流出，像吹气球一样，越来越大，最终导致主动脉破裂，病人会在一瞬间死亡。郭某的的主动脉夹层动脉瘤累及的长度大约有50公分长，从胸部一直到腹股沟处。如果不手术，这个夹层动脉瘤一旦破裂，引起猝死的凶险度却远远超过了任何肿瘤，几乎所有患者均会死亡。&其死亡的原因主要是血流受阻心跳骤停、大出血压迫心脏或血管破裂后快速大量出血等。此外，还会引起心功能衰竭、脑缺血、截瘫、肾功能衰竭、肠坏死等危及生命的严重并发症。所以提醒市民，主动脉夹层动脉瘤在临床上常常被误诊，如有的动脉瘤患者出现胸痛，没把它当回事，等到发病时再诊治，悔时已晚。所以如果有剧烈的胸痛，一定要到医院及时做全面的检查。&&原汉网预约挂号平台用户可以直接登录本站,咨询请拨打,在线请联系QQ: 我们真诚的期待您的反馈意见。
急诊快通道治疗主动脉夹层
主动脉夹层是主动脉内膜撕裂，使动脉壁分离并形成假腔，是死亡率极高的急性大血管疾病；目前公认长期高血压、动脉壁粥样硬化或动脉壁先天弹力减退是主要致病因。该病发病一周内死亡率达百分之五十，一个月内超过百分之九十。由于国内患者多在四十至五十岁急性发病，给家庭和社会均造成了严重的负担。多数发病急，相当多的病人来不及就医就致死亡，因此对这类疾病一定要提高警惕。一旦出现像胸背部撕裂性剧痛这样的症状，应立即到医院检查。　　　主动脉夹层，是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一，其发病率为每年50-100人/10万人群，随着人们生活及饮食习惯的改变，其发病率呈上升趋势。主动脉夹层的自然预后很差，据统计报道，发病后15分钟死亡率为20%。如果不经治疗和处理，第一个48小时内死亡率达50%，1年后仅有10%存活，因其如此凶险而被誉为人体内的“不定时炸弹”。
主动脉是人体内最粗的一根动脉，它从心脏发出后，在胸部称为胸主动脉，到达腹部后则称为腹主动脉，主动脉由紧贴在一起的三层组织构成，分别被称作内膜、中层和外膜。
所谓主动脉夹层，就是由各种病理因素导致主动脉内膜撕裂，在血流的冲击下逐渐剥离形成夹层，使主动脉形成“真腔”和“假腔”，血流通过内膜破口进入“假腔”，如果剥离过于严重或者“假腔”内压力过大，可使主动脉外膜呈瘤样扩张，因此得名“主动脉夹层动脉瘤”。
主动脉夹层动脉瘤虽然拥有“瘤”的头衔，但实际上与我们平时所说的“肿瘤”却有着天壤之别。肿瘤是细胞的异常增生，常常是恶性的，比如癌症；而主动脉夹层动脉瘤是动脉的异常扩张所致，它既不是恶性肿瘤，也不是良性肿瘤，但它破裂致死的凶险度却超过任何肿瘤———就如同汛期的江河决堤，一泻千里，后果不堪设想，抢救成功的机会很小，几分钟就可能死于失血性休克。另外，由于主动脉夹层形成后，可影响全身重要器官的供血，如心脏、大脑、内脏器官等，也是导致死亡的重要原因。 是什么原因引起的主动脉夹层呢？
主动脉夹层病因是由于正常成人的主动脉壁可耐受巨大的压力，当主动脉壁有病变或缺陷时，使内膜与中层之间的附着力降低。在血流冲击下，先形成内膜破裂，继之，血液从裂孔冲入动脉中层，形成血肿，并不断向近心端和远心端扩展，引起主动脉壁裂开和相应内脏供血不足等严重症状。那么是哪些疾病容易诱发主动脉夹层？1.高血压：主动脉夹层患者中约50％以上有高血压。尤其是长期和重度高血压可增加血流动力对主动脉壁的冲击，并使主动脉营养血管处于痉挛受压状态，引起中层平滑肌缺血、变性、坏死和弹性纤维断裂、纤维化及内膜破裂，最后形成夹层血肿。2.结缔组织遗传缺陷性疾病：如马方（Marfan）综合征、埃-当（Ehlers-Danlos）综合征、先天性主动脉缩窄、二叶主动脉瓣及二尖瓣脱垂等患者常有主动脉壁结缔组织遗传性缺陷，表现为主动脉中层胶原和纤维组织变性，继之发生囊性坏死和内膜缺乏支撑，易致内膜破裂和形成夹层血肿。3.动脉粥样硬化：常发生于高血压、高血脂、高血糖和高龄患者，动脉粥样硬化斑块从内腔破溃，可形成夹层血肿。4.其他：严重主动脉外伤、炎症（梅毒性主动脉炎、系统性红斑狼疮等）、妊娠末期和介入性心血管诊疗操作时等，均可引起主动脉夹层血肿。
主动脉夹层的典型表现为突然出现的胸背部剧烈疼痛，常描述为“撕裂样”疼痛，伴有面色苍白、大汗、晕厥甚至脑卒中。认识主动脉夹层病因，可了解主动脉夹层发病起源的，做好尽早预防治疗。成人若主动脉夹层瘤体直径在3~4厘米以下，在充分了解主动脉夹层病因后，则只需做好相应预防，控制血压并定期观察跟进，无需手术。一般情况下只有当主动脉夹层瘤体直径超过4厘米，才需考虑手术。主动脉夹层的诱因和表现
主动脉夹层主要好发于45～60岁的中老年人，男女之比约3：1。病因很复杂，常见的有高血压、动脉硬化、外伤、炎症、遗传异常等，其中，以高血压和动脉硬化最为重要，它们是绝大多数中老年患者的发病原因。据统计，80％～90％的夹层动脉瘤患者合并有高血压，且发病时一般已有10～15年的高血压病史。
主动脉夹层的主要症状是突发的剧烈的胸痛或腰背部疼痛，并伴有血压升高，疼痛的性质为撕裂样或刀割样，有的可出现呼吸困难、腹部疼痛等。如果夹层累及头臂干血管还会出现头晕、神志模糊、晕厥，甚至昏迷。
在一般常规的体格检查中，主动脉夹层患者可表现为血压明显升高，通常收缩压可高达160mmHg以上，部分患者可出现肢体血管搏动减弱或消失，休克；胸部X光检查，可发现主动脉影明显增宽，部分病人可通过超声检查明确诊断，如能行主动脉的CT扫描检查，可更好地明确主动脉夹层诊断，为进一步行介入或外科手术治疗提供十分重要的资料。 患者会出现哪些症状呢？
主动脉夹层在发病和扩展过程中，可引起相关脏器供血不足、夹层血肿压迫及外膜破裂穿孔等征象。由于病变部位的不同，不同主动脉夹层患者的症状可差异较大。1.神经系统：当主动脉夹层沿无名动脉或颈总动脉向上扩展时或因发生休克，均可引起脑或脊髓急性供血不足，可出现头晕、神智模糊、定向力障碍、失语、嗜睡、昏厥、昏迷或对侧偏瘫、腱反射减弱或消失、病理反射（+）、同侧失明、眼底检查呈现视网膜苍白等。主动脉夹层压迫喉返神经时可引起声音嘶哑；累及椎动脉时可引起截瘫、尿潴留；累及髂动脉时可引起下肢动脉搏动减弱或消失、肢痛、感觉异常、肌张力减弱或完全性麻痹等。2.心血管系统：Ⅰ型和Ⅱ型约50％患者可发生主动脉瓣关闭不全，此由瓣环扩大、瓣膜移位或撕裂等引起，常导致急性左心衰竭。当夹层累及冠状动脉时，可引起急性心肌缺血、甚至心肌梗死。夹层向外膜破裂时，可引起急性心包填塞，病情急剧恶化，甚至死亡。本病在发病后数小时即可出现周围动脉阻塞征象，表现为颈、肱、桡或股动脉搏动减弱、消失或两侧强弱不等、两上臂血压明显差别（＞20mmHg）、上下肢血压差距减小（＜10mmHg）或主动脉夹层部位可有血管杂音及震颤等。3.呼吸系统：主动脉夹层压迫气管或支气管时可引起咳嗽、呼吸困难等；破入胸腔时引起胸腔积血，一般多见于左侧，可出现胸痛、咳嗽、呼吸困难、甚至出血性休克等；破入气管或支气管时，可引起大咯血、窒息、甚至死亡。4.消化系统：主动脉夹层累及腹主动脉及其大分支时，可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等主动脉夹层的症状；压迫食管或迷走神经时可出现吞咽困难；破入食管时可引起大呕血；累及肠系膜上动脉时可引起急性肠缺血性坏死而发生便血等。5.泌尿系统：主动脉夹层累及肾动脉时，可出现腰痛、血尿、肾性高血压等主动脉夹层的症状、严重者甚至会急性肾衰竭。那要怎么治疗主动脉夹层呢？
主动脉夹层是发病极为凶险的心血管病急症，如未能准确地诊断和治疗，其后果是灾难性的。主动脉夹层治疗的根治性方法是外科手术，外科手术方法治疗主动脉夹层动脉瘤，即用人工血管替换病变部位的主动脉，是治疗主动脉夹层的根治性措施。
高度怀疑急性主动脉夹层时即应收入重症监护病房监护，在严密监测下采取有效干预措施，维持生命指征稳定，监测指标包括血压、心率及心律、中心静脉压以及尿量等。主动脉夹层治疗过程中应积极止痛和适当降压，其目的是为了防止夹层血肿扩展。但药物治疗不能预防主动脉夹层发生破裂的危险，单纯内科治疗的死亡率为58%。对急性近端剥离、急性远端剥离伴有严重并发症或内科保守治疗失败的病例应尽早进行外科手术治疗。主动脉夹层治疗分非手术治疗和手术治疗。(1)主动脉夹层治疗之非手术治疗适用于急性病例，一旦疑为主脉夹层动脉瘤，就立即给予处理，其目的是为了防止夹层血肿扩展。因为夹层血肿不断扩展，可使重要脏器受压，造成脏器缺血与功能障碍，血肿向外破裂等，这势必会严重危及病人生命，所以，必须降低收缩压和心室喷射速度，以减少对主动脉的激惹作用。①止痛：可用杜冷丁或吗啡静脉注射。②降压：尽快将收缩压降至100～120mmHg以下，疼痛缓解是夹层动脉瘤停止发展、治疗显效的指标，只有疼痛缓解后，才可行主动脉造影检查。(2)主动脉夹层治疗之手术治疗外科手术治疗是主动脉夹层动脉瘤治疗有效的根治方法。主动脉夹层动脉瘤在急性期(6周内)病死率很高。近端夹层内科治疗病死率约70%，外科治疗病死率约30%。远端夹层内科治疗组为20%，外科治疗组为50%。内科治疗组复发率高于外科组，故远端夹层若条件适宜，应选择外科主动脉夹层手术治疗。 无论非手术治疗或手术治疗，抢救成功后仍应继续服用降压药物和减弱心肌收缩力的药物，以防复发，将收缩压控制在130mmHg以下，即可避免分裂继续发生。
专长： 擅长冠脉搭桥、大血管外科、换瓣、复杂先天性心脏病等心脏手术。
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