很多患者经常问一个问题“能否彻底治愈”。我理解患者所谓的彻底治愈应该是指病毒彻底清除、表面抗原阴转、以后永远不再复发。客观地说，现在还没有特效药物能够实现患者期望的这样一个理想目标。但是经过科学合理的治疗，多数患者都可以控制病情进展、一定程度上逆转肝脏病变程度(包括)，仅有极少数患者能够实现表面抗原阴转。
　　所以针对慢性乙肝的治疗现状，每一个患者应在医生的帮助下认真分析自己的病情，确定自己的治疗目标，盲目追求乙肝彻底治愈是不现实的。听信虚假广告、不规范的治疗不仅造成经济损失，还有可能给日后的抗病毒治疗带来麻烦。
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主任医师，教授，医学博士，北京中医药学会肝病专业委员会副主...
44%精品指数　　　　我国乙肝人数众多，特点是多为慢性，感染往往发生于孩童时代，主要来源于乙肝家族。其自然发展过程大致可划分为免疫耐受期、免疫清除期（免疫活动期）和感染后恢复或恶化期三个阶段，以下一一介绍：　　一、免疫耐受期。孩童时期感染乙肝病毒是乙肝慢性化的主要因素，年龄越小，发生慢性化的比例越高，乙肝病毒e抗原阳性的（俗称“大三阳”）的母亲所生育的子女，如果出生后没有打乙肝疫苗预防，90%以上会发展为慢性乙肝，乙肝父亲所生育的子女，成为慢性乙肝几率也很高，这种通过父母传染给孩子的垂直传播形式可能使乙肝病毒代代相传。还有些部分慢性乙肝来源于水平传播（医源性：输血、针灸、镶牙等；密切接触：性行为、接吻等），一旦感染乙肝病毒很少立刻发病，转为急性肝炎，一般都会在不知不觉中（隐匿性）完成体内乙肝病毒的转化过程，孩童时期由于免疫机制的建设和发展不健全或不完善，很难彻底清除病毒，病毒很可能潜伏下来，伺机而动；部分成人感染乙肝病毒由于机体免疫能力低下，感染病毒后也可形成慢性携带病毒状态。感染乙肝病毒后半年以上，病毒未得到彻底清除，便进入慢性化阶段，对于多数乙肝患者来说都要经历乙肝病毒携带阶段，这一阶段也就是乙肝免疫耐受阶段，这一阶段的特点是：1、时间较长，出生后就感染乙肝病毒，有可能终身携带而不发病，免疫耐受始终不被打破，这些人如果不做体查，往往不会被发现，但是多数携带者在经历了一个漫长的（几年或几十年）的病毒携带状态后，免疫耐受状态终于被打破，进入免疫活动阶段。2、身体没有明显不适，没有特殊异常表现，化验肝功基本正常。外表看来和正常人没有两样，生活或学习都很正常，如果不进行查体不会知道有乙肝这回事。3、处于免疫耐受期的乙肝患者人数众多，通常是在偶然安排的的查体时（如入托、上学、高考、招工、参军、婚检等等）被发现。4、此期肝脏内部的病变多为轻微的、潜移默化的，个别的肝组织活检基本正常，多数肝脏有反应性炎症，没有肝纤维化或仅有轻度的纤维化。　　二、免疫清除期。随着病毒携带时间的增长，机体免疫机智发生了变化，开始了对于乙肝病毒的识别和清除工作，免疫清除过程可能是在不知不觉中完成的，也有可能在明显的炎症发病过程中完成的，肝内反复的炎症活动，可以导致肝功异常（转氨酶升高等），出现肝炎症状（疲乏、食欲不振、尿黄、肝区不适等等），炎症反应的最终结果是乙肝病毒e抗原转化为e抗体（即所谓的“大三阳”转为“小三阳”），这种血清转换随着年龄的增长而增高，血清转换后，多数患者肝功恢复正常，病情好转，进入肝炎的康复阶段，但是也有相当一部分患者虽然出现了e抗体，但是伴随有其它肝炎的重叠感染（如丁肝、丙肝病毒等）或乙肝病毒变异（通常是前C区基因变异），致使病情反复反复发作，有的e抗原再次转阳，病变持续发展，最终演化为重型肝炎或肝硬化。　　三、感染后恢复期或感染后恶化期。随着乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴，多数患者\uDFFF乙肝感染后的恢复期，血清表面抗原低水平，肝功长期保持正常，肝内多为整合型病毒，肝细胞内核心抗原多阴性，肝组织为非活动性病变，以反应性炎症多见；有些病例表面抗原消失，仅肝内残留有整合型病毒，此时可以认为乙肝已基本消失。但是部分病例免疫耐受被打破后，病变迁延、波动，表现为肝功反复异常，乙肝病毒e抗原虽然转阴，但是乙肝病毒脱氧核糖核酸一直阳性，有时“小三阳”还会逆向转换为“大三阳”，其主要原因是重叠感染了其它肝炎病毒（如甲肝、丙肝病毒等）或是乙肝病毒变异，病变反复加重，发展为肝硬化甚至于肝癌。　　从慢性乙肝的总体情况看，病变的结果为：约20%左右的患者乙肝病毒e抗原、5%左右的表面抗原阴转，多为活动较急而明显者，感染趋向恢复；多数活动轻微，感染水平虽有下降，但一直保持无明显症状的病毒携带状态；少数病变长期反复活动，最终发展成为肝硬化。判断乙肝病情发展的重要因素是肝组织是否有桥样坏死或融合性坏死，肝组织活检无桥样坏死者，一般不发展为肝硬化或肝衰竭；有桥样坏死者约80%在5年为发展为肝硬化。
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　　医生你好，我有乙肝大三阳，三年了，现在准备结婚了，老婆还不知道我有这病，我这病可以治好吗？
　　我是小三阳，肝功能正常
　　乙肝患者忌用哪些药？ 　　药物对肝脏的损害方式不同，有的药物对肝细胞有直接毒性作用，破坏肝细胞的整个结构，有的药物作为抗原，在体内和肝脏内通过抗原、抗体反应而破坏肝细胞。所以，肝病患者应慎用以下对肝脏有毒性的药物：　　抗生素类及其他化疗药物：氯霉素、四环素、土霉素、红霉素、洁霉素、麦迪霉素、对氨基水杨酸、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及磺胺类药物。　　抗肿瘤药：丝力霉素、更生霉素、光辉霉素、氮芥类、安甲喋吟、巯嘌吟（6-MP）、门冬酰胺酶、农吉利碱等。　　抗寄生虫类：氯喹、硝硫氰胺等。　　中枢抑制药及抗通风药：氯仿、三氯乙烯、氟烷、苯巴比妥、水合氯醛、氯丙嗪、苯妥英钠、扑热息痛、保泰松、消炎痛、辛可芬、秋水仙碱。　　抗抑郁药：异丙肼、丙咪嗪、阿米替林、苯乙肼。　　激素类及其有关药物：甲基睾丸酮、苯丙酸诺龙、己烯雌酚、硫氧嘧啶、他巴唑、氨苯磺丁脲、氯磺丙脲。　　其他：甲基多巴、安妥明、双氢克尿塞、利尿酸（如砷剂、铋剂、锑剂等）
　　商用丰胸仪器 /
　　两对半五项的含义分别如下: 　　第一项HBsAg 表面抗原,如果是阴性,就排除乙肝,阳性就是乙肝（仅此一项阳性，不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制）。　　第二项抗-HBs HBsAb 表面抗体,阴性表示对乙肝没有免疫力,阳性表示有免疫力,可以做两对半定量,（儿童）滴度大于10就具有足够的免疫力,如果小于10就要及时打疫苗加强针，成年人没必要。　　第三项HBeAg E抗原阳性表示病毒在复制,阴性表示没有复制　　第四项抗-HBe HBeAb E抗体表示病毒是否被抑制,阳性表示被抑制,阴性表示没有被抑制　　第五项抗-HBc HBcAg 核心抗体阳性表示曾经感染过病毒,但已经自然痊愈,就象伤口好了留下一个伤疤一样　　说明——全阴、单2阳性、25阳性、245阳性、单5阳性、45阳性都是健康的标志，都不是携带者　　乙肝检查再添新指标 　　以前是“两对半”，后来增加了一个ＨＢ－ｃＡｂ－Ｉｇｍ（核心抗体Ｉｇｍ），成了三对，现在又出现了一个Ｐｒｅ－Ｓ１（乙型肝炎病毒前Ｓ１抗原，简称Ｓ１抗原），“两对半”变成了“三对半”。　　?目前全国绝大多数地区的三级医院都已开展了Ｓ１抗原检测，乙型肝炎病毒前Ｓ１抗原检测的意义主要有三个方面：一是对乙肝病毒感染作早期诊断；二是有利于对乙肝患者的病情作出判断；三是帮助患者进行药物选择和做预后判断。 “两对半”检查的目的是诊断患者的感染状况、病毒复制情况、病程预后和药物疗效的观察等。前Ｓ１抗原的检测能够从五个方面弥补和加强“两对半”检测的不足：　　??１、由于前Ｓ１抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，所以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。　　??２、急性乙肝患者前Ｓ１抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前Ｓ１抗原持续阳性，预示着感染将发展成慢性肝炎。　　??３、抗ＨＢｅ（＋）慢性乙肝约占慢肝的３０－５０％，检测前Ｓ１抗原阳性，提示病毒在机体内继续复制，此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前Ｓ１抗原弥补了ＨＢｅＡｇ的缺失造成的诊断和治疗困难。　　??４、在ＨＢＶ（嗜肝ＤＮＡ病毒）无症状携带者中，有一定比例的抗ＨＢｅ（＋）者，加查前Ｓ１抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。　　??５、抗病毒治疗乙肝，加查前Ｓ１抗原可作为治疗前的患者筛查（适应症）和治疗后的疗效判断，尤其对抗ＨＢｅ（＋）的慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。（国外已有文献报道，前Ｃ区变异者不适宜用干扰素。）　　?检验两对半，加查Ｓ１抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、ＨＢＶ无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到十分重要的作用
　　以下是乙肝病毒 　　以下是乙肝病毒血清标志物（即常说的乙肝五项或称两对半）的临床意义：　　序号HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临床意义 　　9种常见模式 　　1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 　　2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带者。 　　3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标， 　　急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好。起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。　　4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。 　　5 - + - + + 急性HBV感后康复。 　　6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 　　7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 　　8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 　　9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。 　　16种少见模式 　　10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。 　　11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。 　　12 + - + - - （1）急性HBV感染早期，（2）慢性携带者，传染性强。 　　13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。 　　14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。 　　15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。 　　16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。 　　17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。 　　18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型　　感染。 　　19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。 　　20 - - + - + 非典型性急性感染。 　　21 - - + + + 急性HBV感染中期。 　　22 - + - + - HBV感染后已恢复。 　　23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。 　　24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。 　　25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。 　　7种罕见模式 　　26 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）；②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。 　　27 - + + + - 　　28 - + + + + 　　29 - - + + - 　　30 + - + + - 　　31 + + + - - 　　32 + + + + -
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　　　　　　治愈的患者
　　两对半五项的含义分别如下: 　　第一项HBsAg 表面抗原,如果是阴性,就排除乙肝,阳性就是乙肝（仅此一项阳性，不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制）。　　第二项抗-HBs HBsAb 表面抗体,阴性表示对乙肝没有免疫力,阳性表示有免疫力,可以做两对半定量,（儿童）滴度大于10就具有足够的免疫力,如果小于10就要及时打疫苗加强针，成年人没必要。　　第三项HBeAg E抗原阳性表示病毒在复制,阴性表示没有复制　　第四项抗-HBe HBeAb E抗体表示病毒是否被抑制,阳性表示被抑制,阴性表示没有被抑制　　第五项抗-HBc HBcAg 核心抗体阳性表示曾经感染过病毒,但已经自然痊愈,就象伤口好了留下一个伤疤一样　　说明——全阴、单2阳性、25阳性、245阳性、单5阳性、45阳性都是健康的标志，都不是携带者
　　怀孕后得了丙肝，会传染给孩子吗？ 　　孕妇是丙肝患者会遗传给孩子吗?母婴传播是乙肝病毒的主要传播途径之一，同样丙肝病毒也会有这样的情况。日前有一名准妈妈咨询，孕妇是丙肝患者 会传染给孩子吗?　　丙肝主要传播方式中包括母婴传播，胎儿通过母婴传播感染丙肝病毒的几率会很高。孕妇患肝炎后病况常常发展快、病况重，肝脏损害程度随孕周增加而加重，易于危及母儿安全。　　孕妇是丙肝患者会遗传给孩子吗?专家表示，是有一定的传染几率的，但不是百分百的传染。　　孕妇患丙肝具体要注意如下要点：　　一、充分休息。休息有助于肝炎康复，最好可以尽快住院治疗。妊娠晚期患肝炎则必需住院治疗，密切观察病况变化，注意监护孕妇与胎儿的安全。推荐阅读：丙肝的治疗怎样才能获得最佳疗效　　二、安定情绪。孕妇患肝炎后常精神紧张，影响休息，所以不利于肝炎病况的控制。所以，孕妇亲人要体贴、安慰患者，使患者情绪得到安定。　　三、适当增加营养。患肝炎的孕妇要进易消化、含有大量优质蛋白质与维他命的饮食。如患者呕吐、恶心等消化道症状比较严重，则要给予静脉输液补充能量。如病况已发展为重症肝炎，则要控制脂肪和蛋白质类食物，待病况改善后再逐渐增加。　　四、用药要谨慎。治疗肝炎应选择对肝脏与胎儿均无明显损害的药物，用药的类别与剂量不要太多、过大，要避免滥用药物。　　五、分娩时要积极预防产后出血和感染。　　在临产前多天，可每日肌肉注射维他命K，以增进凝血因子的合成，产前要备好新鲜血，产后要常规应用抗生素预防感染。　　六、分娩方式通常主张自然分娩，但是对重症肝炎病人，以选择剖宫产分娩为好。
　　乙肝患者忌用哪些药？ 　　药物对肝脏的损害方式不同，有的药物对肝细胞有直接毒性作用，破坏肝细胞的整个结构，有的药物作为抗原，在体内和肝脏内通过抗原、抗体反应而破坏肝细胞。所以，肝病患者应慎用以下对肝脏有毒性的药物：　　抗生素类及其他化疗药物：氯霉素、四环素、土霉素、红霉素、洁霉素、麦迪霉素、对氨基水杨酸、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及磺胺类药物。　　抗肿瘤药：丝力霉素、更生霉素、光辉霉素、氮芥类、安甲喋吟、巯嘌吟（6-MP）、门冬酰胺酶、农吉利碱等。　　抗寄生虫类：氯喹、硝硫氰胺等。　　中枢抑制药及抗通风药：氯仿、三氯乙烯、氟烷、苯巴比妥、水合氯醛、氯丙嗪、苯妥英钠、扑热息痛、保泰松、消炎痛、辛可芬、秋水仙碱。　　抗抑郁药：异丙肼、丙咪嗪、阿米替林、苯乙肼。　　激素类及其有关药物：甲基睾丸酮、苯丙酸诺龙、己烯雌酚、硫氧嘧啶、他巴唑、氨苯磺丁脲、氯磺丙脲。　　其他：甲基多巴、安妥明、双氢克尿塞、利尿酸（如砷剂、铋剂、锑剂等）
　　肝病患者注意为什么会引起谷丙转氨酶高 　　简单来说谷丙转氨酶主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中，只要肝细胞或者某些组织损伤或坏死，就会导致谷丙转氨酶高。　　引起谷丙转氨酶高的原因有很多，如过于劳累，剧烈运动、心肌炎、胆囊炎、脂肪肝、酒精肝;长期酗酒、胆道疾病、有时候用药不当也是会引起谷丙转氨酶升高的。但其中最常见的原因是病毒性肝炎引起的，无论是哪种类型的急性或慢性病毒性肝炎都能使谷丙转氨酶高。　　健康提醒，对于病毒性肝炎引起的谷丙转氨酶高通常意味着肝损伤的加剧，需要积极治疗，谨防病情恶化。如果发现转氨酶升高，一定不要盲目使用降酶药，盲目用药可加速肝脏损伤，这时一定要到权威专业的医院去检查一下乙肝病毒DNA，根据检查结果对病情做一个全面分析，根据病情做个体化治疗
　　以下是乙肝病毒 　　以下是乙肝病毒血清标志物（即常说的乙肝五项或称两对半）的临床意义：　　序号HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临床意义 　　9种常见模式 　　1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 　　2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带者。 　　3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标， 　　急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好。起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。　　4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。 　　5 - + - + + 急性HBV感后康复。 　　6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 　　7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 　　8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 　　9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。 　　16种少见模式 　　10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。
　　乙肝检查再添新指标 　　以前是“两对半”，后来增加了一个ＨＢ－ｃＡｂ－Ｉｇｍ（核心抗体Ｉｇｍ），成了三对，现在又出现了一个Ｐｒｅ－Ｓ１（乙型肝炎病毒前Ｓ１抗原，简称Ｓ１抗原），“两对半”变成了“三对半”。　　?目前全国绝大多数地区的三级医院都已开展了Ｓ１抗原检测，乙型肝炎病毒前Ｓ１抗原检测的意义主要有三个方面：一是对乙肝病毒感染作早期诊断；二是有利于对乙肝患者的病情作出判断；三是帮助患者进行药物选择和做预后判断。 “两对半”检查的目的是诊断患者的感染状况、病毒复制情况、病程预后和药物疗效的观察等。前Ｓ１抗原的检测能够从五个方面弥补和加强“两对半”检测的不足：　　??１、由于前Ｓ１抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，所以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。　　??２、急性乙肝患者前Ｓ１抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前Ｓ１抗原持续阳性，预示着感染将发展成慢性肝炎。　　??３、抗ＨＢｅ（＋）慢性乙肝约占慢肝的３０－５０％，检测前Ｓ１抗原阳性，提示病毒在机体内继续复制，此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前Ｓ１抗原弥补了ＨＢｅＡｇ的缺失造成的诊断和治疗困难。　　??４、在ＨＢＶ（嗜肝ＤＮＡ病毒）无症状携带者中，有一定比例的抗ＨＢｅ（＋）者，加查前Ｓ１抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。　　??５、抗病毒治疗乙肝，加查前Ｓ１抗原可作为治疗前的患者筛查（适应症）和治疗后的疗效判断，尤其对抗ＨＢｅ（＋）的慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。（国外已有文献报道，前Ｃ区变异者不适宜用干扰素。）　　?检验两对半，加查Ｓ１抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、ＨＢＶ无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到十分重要的作用。
　　乙肝五项检查简介 　　乙肝五项检查分别是：1.表面抗原(HBsAg)2.表面抗体(抗HBs)3.е抗原(HBeAg)4.е抗体(抗HBe)5.核心抗体(抗HBc），乙肝五项又叫乙肝两对半。 　　乙肝五项检查的意义 　　1．HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。　　临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。 　　2．HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表　　乙肝两对半　　面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。 　　临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。 　　3．e抗原(HBeAg)：一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物，有多少核心抗原就有多少e抗原。e抗原是　　可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。 　　临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。在检查乙肝五项时，核心抗原检测不到，通过e抗原的检测同样可以了解体内的病毒情况。 　　4．HBeAb-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。 　　临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。 　　5．HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。 　　临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义
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　　结果分析　　乙肝两对半检查结果分析，通常常见两对半组合有：　 　　1）第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期;或者是机体携带乙肝病毒；　 　　2）第五项阳性,其余四项阴性.说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒;　 　　3）第一,三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎的早期；　 　　4）第一,五项阳性，其余三项阴性.说明是急,慢性乙型肝炎;　 　　5）第一，三,五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”,这种情况说明是急，慢性乙型肝炎；　 　　6）第一,四，五项阳性,其余两项阴性.俗称“小三阳”，说明是急,慢性乙型肝炎;　 　　7）第四，五项阳性,其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒；　 　　8）第二,四，五项阳性,其余两项阴性.说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力;
　　检查区别　　许多乙肝患者会碰到这样的情况，检查过乙肝两对半后，医生又让检查乙肝病毒DNA，既然这两项检查都是为了检查体内有没有乙肝病毒，为什么都要检查一次?乙肝两对半检查和HBV DN　　A检查有什么区别? 　　乙肝两对半的意义 　　HBsAg(+)是乙型肝炎病毒感染的指标, 提示乙型肝炎病毒感染， 而抗-HBs(+)表示体内存在着乙型肝炎病毒的保护性抗体,可保护机体免受乙型肝炎病毒感染。注射乙肝疫苗后，体内可产生抗-HBs。 　　HBeAg(+)是乙肝病毒在体内复制(繁殖)的指标, 提示传染性较强， HBV DNA 的临床意义与其相同。抗-HBe是HBeAg的抗体, 它的出现表明传染性较低， 病毒在体内不活跃。 　　HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般存在于肝细胞内， 只能通过特殊的方法才能检测到,因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。但只要体内有HBcAg就会产生它的相应抗体——抗-HB　　c,因此抗-HBc(+)提示体内存在HBcAg，是既往或现症感染乙肝病毒的标志。
　　HBVDNA的意义 　　HBVDNA就是使乙肝病毒能复制出新的病毒的遗传物质，简称乙肝病毒基因。乙肝病毒只有抗原而没有HBVDNA，是不会感染别人的，因为它没有复制病毒的能力，病人也就彻底痊愈了。医生在衡量乙肝患者的病情时，需要测血液中是否含有HBVDNA(定性，即阳性还是阴性)，确定是否有感染性；而且还要测一下带有病毒的数量(病毒载量)，就是判定感染性的高低，通常是以每毫升含有多少病毒的拷贝数(拷贝/毫升)标明患者血液中病毒载量。 　　HBVDNA的定性和定量对医生的诊断和用药非常重要，如果是阳性而且乙肝病毒载量很高，就必须治疗，否则会发生病情变化。有的人因病情反复，可引起肝硬化;有的则因乙肝病毒DNA和人肝细胞的DNA发生整合，会促使癌变。
　　乙肝两对半检查和HBVDNA检查的区别 　　乙肝两对半只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况，为乙肝病毒感染提供间接证据。而HBVDNA的存在才是乙肝病毒感染的直接证据，是诊断的金标准。 　　当不能确信自己是否感染乙肝病毒并传染给周围的亲朋好友时，最好是在做乙肝两对半检查的基础上再申请HBVDNA检查，其结果不仅可以反映体内是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的复制力及传染性，并能评价和监测抗病毒药物对慢性乙肝的疗效。 　　注意事项　　常见：　　一、乙肝表面抗原阳性不表示肝脏有病 　　根据我国流行病学调查发现，乙肝表面抗原HBsAg阳性者中乙肝e抗原HBeAg阳性者为31.94%。HBeAg阳性是乙肝病毒繁殖的标志，HBsAg阳性者并不一定具有传染性。同时，即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝组织的损害。因此，HBsAg阳性和肝脏有病是有区别的。 　　二、乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝 　　许多人一看到乙肝两对半化验单上有红色的“+”号就认为是得了乙肝，指出，乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝。第二项为阳性的人，说明他自身就存在抗体，只要乙肝病毒想侵入，它就会发起反攻，对人体健康是有保护作用的。还有很多人第五项为阳性，说明曾经被乙肝病毒感染过
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　　　　乙肝两对半　　但由于自身体质好，免疫力强，使乙肝病毒无法伤及要害，只要在生活中继续保持良好的生活习惯，保证强有力的抵抗力，乙肝就别想轻易缠上身。 　　三、乙肝“两对半”应用检测的误区 　　因为绝大部分HBV感染者只是携带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到不同的“两对半”结果模式。因此，从根本上讲，“两对半”结果的阳性，反映的只是感染了HBV，与临床病情较重之间可以说毫无因果关系。 　　四、误认为乙肝两对半检查就是定性检查 　　乙肝两对半的检查分为定量和定性检查，具体的检查结果需要专业医生来分析。乙肝患者还要做乙肝病毒DNA和肝功能的检查，再根据综合结果来分析病毒侵害的程度和传染性强度。有很多被乙肝侵犯的人，对家人、子女都没影响，所以遇到乙肝要先分清“善恶”。 　　五、乙肝两对半检查结果为大小三阳不能反映病情轻重和传染性强弱 　　这个问题是乙肝两对半检查中的常见问题，也是我国人民对乙肝的错误认识最突出的体现。人们总是把大三阳、小三阳作为病情轻重和传染性强弱的标志。大三阳、小三阳只反映乙肝患者体内乙肝病毒数量的多少，不能反映病情轻重和传染性强弱。大三阳体内病毒数量多，小三阳体内病毒数量少。传染性强弱要根据乙肝病毒DNA(HBVDNA)检查结果来判断。小三阳并不一定就比大三阳病情轻，部分处于活动期的小三阳甚至比大三阳病情还重。
　　治愈的患者　　　　
　　陈医生确实不错，我的肝功能都快正常了，病毒量也明显的降低了很多
　　我之前是喝菲碧绞股蓝，一直喝才好的，这个都可以淘到，老中医教我的
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