激光碎石属于体外冲击波碎石治疗吗?

  疗法一:体外冲击波碎石术--治疗肾结石不开刀、不住院
  上海肾结石体外碎石的费用?上海☆411☆医院泌尿外科使用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石。该疗法首先由德国慕尼黑Chaussy等用于临床,治疗肾结石取得良好效果,随后在世界各国广泛应用于治疗泌尿结石,是目前肾结石患者的最佳选择。
  技术优势:体外冲击波碎石术(ESWL),是在监视器下进行,定.位直观、准确、迅速,能将结石碎成小于2mm的粉末状,碎石与排石几乎是同步的,而且无痛苦、术后恢复快。全程仅需15-20分钟,技术上达到安全高效、无创伤、一次性治疗、不需住院、节省费用,不影响工作和生活。
  疗法二:钕激光碎石术--清除肾结石更彻底、更干净
  上海☆411☆医院泌尿外科引进领先的“钕激光碎石术”。通过可随意弯曲的激光光纤,其具有很好的柔软度,弯曲直径达到了10毫米,可很好地与软镜相配合,用于治疗其它激光和器械无法治疗的结石。钕激光碎石术是目前世界上先进的腔内碎石技术,有以下几大优势:
  1)先进改良、采用“FREDDY”专利技术。采用“FREDDY”专利技术,是一种更新换代的新型钕激光,这套双频双脉冲钕激光碎石系统早已风靡欧美等发达国家。
  2)钕激光碎石更准确、更迅速。钕激光激光光束可直接作用于结石。钕激光发出的两种不同波长的组合激光,一颗鸡蛋大的结石遇到钕激光5分钟左右即会化为粉末。
  3)钕激光清除结石更彻底、更干净。钕激光发出的“双脉冲”组合激光,可瞬间转化为巨大超短波,直抵纤维末端与结石之间,结石即刻崩解。
  4)安全无损伤、降低患者痛苦。传统的碎石系统在碎石的同时很容易造成其它正常组织的损伤,而钕激光对组织无任何损伤、并发症几乎为零;大大减少患者的痛苦。
  央频报道,上海☆411☆医院屡创疑难结石治愈奇迹
  上海肾结石体外碎石的费用?上海☆411☆医院拥有65年历史,屡创结石诊疗的奇迹,在得到越来越多同行的认可和患者的信赖的同时,得到了央视、上海东方卫视、新.浪网等多家知名媒体的关注,国内主流媒体的强势关注也促进了☆411☆医院的品质提升。上海☆411☆医院用65年呕心沥血书写着我国结石诊疗事业的不朽篇章。
  上海治疗肾结石最好的医院——上海☆411☆医院泌尿外科
  上海☆411☆医院泌尿外科在肾结石诊疗领域汇聚了国内先进专家,采用“体外冲击波碎石术”和“钕激光碎石术”治疗各类肾结石,设.备顶级,收费合理规范,服务一流,成为上海治肾结石的王牌医院。
  1.公立、三级甲等大医院,上海市医保定点医院。上海☆411☆医院泌尿外科成立于1949年5月,三级甲等医院,上海市首批医疗保险定点医院,全国首批医疗规范定点单位,是、中国药科大学等著名高等院校的教学医院,也是上海治疗肾结石最好的医院。
  2.专业规范、数万例手术无一例事故。医院所有肾结石手术均由资深、权威的万例手术无事故专家亲临亲诊、全程把关,严格规范化操作,保障患者绝.对地安全性。
  3.设施设.备最前列、严格按照WHO标准组建。医院先后引进众多尖端设.备,巨资建设了达国家高标准的无菌洁净手术室。严格杜绝由手术环境导致的手术感染,最大限度提高了手术质量。
  4.尖端技术沪上第一。上海☆411☆医院泌尿外科采用“体外冲击波碎石术”和“钕激光碎石术”治疗各类肾结石。“体外冲击波碎石术”治疗肾结石,安全高效、无创伤、一次性治疗、不开刀、不住院;“钕激光碎石术”清除肾结石更彻底、更干净,是先进的腔内碎石技术。&
  5.价格规范化、严格执行上海市物价局收费标准。医院属非营利性医保定点单位,收费价格由市物价局、市卫生局等机构制定并严格监督,所以费用方面要比其它营利性机构价格低20%-50%左右,实质性地帮助百姓节省医疗开支。
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体外冲击波碎石机体外冲击波碎石机就是利用单击波在体外高效率的将结石粉碎,然后自然排除体外,不留后患!武警山西总队医院男科泌尿微创中心引进德国体外冲击波碎石系统,治疗效果突出,深受结石患者好赞。 U型同轴定位,定位架可呈90度自由收放,探头可360度回旋以多方向交叉精确定位,且定位完毕可卸下以避免碎石时冲击波对探头晶片的损伤。体外冲击波碎石系统内外结构合理,造型美观,操作界面独立,利于延长整机使用寿命,避免医患双方接触,又可随时观察治疗反应。1、C臂式立柱与治疗床可做高精度的三维运动,既有助于不同部位结石快速、精确定位,又能方便对特殊部位结石治疗。
2、患者免受X线辐射之苦,能准确定位阴性结石。冲击波源—低能、高效、安全上置式冲击波源,确保皮襄与皮肤耦合完好,防止能量折射及皮下淤血。
3、高性能液电式冲击波源和高精度的反射缸,治疗深度可达130mm,适应不同体形患者;
4、低能量、窄脉冲,且大小可调,适应不同成因之结石确保结石粉碎更细。其他*C型臂应用丝杠加导向杆升降技术,快捷安全;
5、内置式储水缸,进出水更方便,且不受停水影响;用于泌尿系(肾、输尿管、膀胱)结石、胆囊结石的治疗。
禁忌症:哺乳期妇女,经期女性,皮下出血病患者等。体外冲击波碎石机主要由体外冲击波发生源、冲击波的触发系统、冲击波与人体的耦合、结石定位系统、计算机控制操作系统和治疗床组成。冲击波发生源是体外冲击波碎石术的核心技术, 它决定着粉碎结石的效果、治疗工作的效率及对患者身体的影响。目前所应用的体外冲击波碎石机根据其工作原理不同采用了以下几种类型的冲击波发生源:液电冲击波源、压电冲击波源、电磁冲击波源、激光冲击波源和微爆炸冲击波源。后两种冲击波源由于技术不成熟,目前还处于发展阶段。冲击波的触发产生必须保证对患者各器官功能无损害, 确保患者安全;同时又要使冲击波进行有效冲击,命中率高。冲击波的触发方式有五种:心电R 波触发、呼吸触发、呼吸与心电R波同步触发、自动连续触发和手动触发。冲击波必须经由某种声阻抗和人体组织声阻抗相近的介质耦合无障碍地进入人体, 以避免冲击波在进入人体的界面处产生反射导致应力而伤害人体。理想的耦合介质为水。冲击波和人体间的耦合方式有下列三种,水槽式、水盆式和水囊式。目前采用得最多的是水囊式, 用去气软水作为传导介质, 并有水循环、去气泡和加温装置以及耦合压力控制模块。用于使结石和冲击波聚焦焦点重合, 要求结石图像清晰,能方便迅速地寻找结石、准确地进行结石的定位并监测碎石的过程。目前冲击波碎石机的定位方式有3 种:X 线定位、B 超定位和X 线/ B 超双定位。X 线定位的特点是快速、方便、图像清晰,缺点是有X 线辐射性损伤。B 超定位的特点是可以扫描到X 线透光结石, 不接触X 线, 其缺点是B 超的图像分辨率不高,难以定位中段输尿管结石。为取长补短,有的碎石机中采用X 线结合B 超双定位技术。计算机控制结石定位, X 光曝光时间和剂量, 控制X 线图像的数据采集、存储,控制水处理系统(完成对水囊充水、排水、排气、散热等多种重要功能) 以及打印病例报告,监测整机运转情况和安全性等。体外冲击波碎石机的治疗床已从最初支撑患者用发展到多功能治疗床。治疗床可以上、下,左、右,前、后移动并能倾斜,还可作为泌尿检查床或进行其他泌尿科治疗操作使用。冲击波发生源是体外冲击波碎石机的心脏部分, 由其产生的冲击波必须具备下列特性, 才能安全有效地进行体外冲击波碎石术治疗: ①携带足够大的能量, 当它通过人体作用到结石上时, 它所产生的内应力必须超过结石的强度极限; ②要求在合适的介质中传播, 耦合进入人体时的衰减比较小; ③具有很好的方向性, 即聚焦特性; ④能够连续不断地产生特性稳定的冲击波压力脉冲; ⑤对人体组织所产生的损伤应尽量小或者无损伤。体外冲击波碎石术使用的冲击波必须具有陡峭的压力前沿( & 0. 3μs~0. 5μs) ,窄的脉冲宽度( & 0. 3μs~0. 5μs) (6db)及相当高的压力强度(30MPa~100 MPa) 。冲击波的压力波形在前沿迅速上升而在下降沿迅速下降, 其上升沿反映压力从零到峰值所需的时间,影响在物质中传播时形成的压力梯度(dp /dr) ,决定着内应力的大小:前沿越陡,压力梯度越大,内应力就越高,物质就越容易破碎。冲击波的峰值压力决定着它的强度、携带能量的大小,直接影响结石的破碎效果。冲击波是由于物体的高速运动或爆炸而在介质中引起强烈压缩并以超声速度传播的过程。由于发生源的不同, 冲击波的产生原理也有一定差异。
3. 3. 1 液电冲击波发生源它产生冲击波的原理为电极在水中发生高压火花放电。利用充电的高压电容向放电电极送出所需的放电能量, 当电极在传播介质水中放电时, 由于液电效应立即引起周围水介质爆炸性地蒸发, 从而形成迅速膨胀的等离子体而在周围的液体中产生冲击波。
3. 3. 2 电磁冲击波发生源它产生冲击波的原理是电磁感应。通过充电的高压电容器对一个电感线圈放电, 产生的脉冲电流形成一个很强的脉冲磁场, 使线圈上覆盖的振膜感应产生磁场, 振膜磁场与线圈磁场相互作用产生排斥力, 在水介质中振膜的另一面形成冲击波。
3. 3. 3 压电冲击波发生源它产生冲击波的原理是压电效应。在球形盘的内表面安置许多个压电晶体块, 组成一系列压电发送器。每当压电晶体块上输入高频脉冲电压时, 压电晶体就发生变形,晶体的高频变形引起周围水介质产生冲击波。
3. 3. 4 聚能激光冲击波发生源是由激光源产生的激光束经透镜聚焦而产生。其原理可能是由于激光束使电子从水分子上脱落, 形成等离子体, 而等离子体一旦形成即可使体积突然膨胀而撞击周围水介质,产生冲击波。
3. 3. 5 微爆炸冲击波发生源是利用微型炸药爆炸产生冲击波的装置。其主要结构是一个内表面为半椭球形的冲击波发生室,室内充满水。于第一焦点处置冲击波发生器,所产生的冲击波同样在半椭球反射体的第二焦点处聚焦。冲击波发生器采用微型炸药起爆。这种微型炸药由人工从冲击波反射室的开口部分插入,并由触发装置引爆。当冲击波在一种介质中传播遇到另一种介质的界面时, 它的一部分被反射, 而另一部分则继续向前传播进入第二种介质。冲击波只有在相同声阻抗的介质中才能不衰减地直线传播。因此, 为了避免冲击波进入人体界面处产生反射导致应力而伤害人体, 就必须选择一种声阻抗和人体组织声阻抗相近的传导介质, 以便使冲击波无障碍地进入人体。由于水的声阻抗与人体软组织基本相同, 所以理想的耦合介质为水。冲击波和人体间的耦合方式有水槽式、水盆式和水囊式三种。水槽式、水盆式已被淘汰,目前采用最多的是水囊式,也称干式, 水密封于水囊中通过软胶薄膜和凝胶介质与人体耦合接触, 选择软胶薄膜和凝胶介质必须考虑其声阻抗与人体组织的声阻抗相似。为了使病人的体表同水囊接触时不会因冷而产生不适感,水温一般要控制在30 ℃以上。由于水中会溶解着一定的气体,即使采用蒸馏水,也不能完全避免空气的溶入,冲击波在水中传播时将产生空化作用, 水中会产生气泡。气泡将会使
冲击波在传播过程中发生折射和散射, 导致能量衰减, 影响碎石效果。目前,一些先进的碎石机带有自动抽气装置,可在治疗过程中始终保持囊内去气状态。为确保水囊与人体间以恒定的压力安全耦合,还有耦合压力控制模块。3. 5. 1 应力作用由于结石和周围组织的声阻抗有明显的不同, 冲击波传播到结石的前后界面时都产生反射。一般结石的声阻抗都明显大于周围组织的声阻抗, 冲击波在结石前界面产生压力作用, 而在后界面的反射产生张力作用。结石是一种脆性物质, 其抗压强度约为1 ×104Pa , 而抗张强度仅为1 ×103Pa 。当冲击波在结石前后界面产生的压力和张力分别大于结石的抗压强度和抗张强度,就可以便结石碎裂。此外,人体软组织能够承受更高的冲击波压力(即其抗张强度和抗压强度远大于结石) 而不致损伤。这就是冲击波能碎石,又不致组织明显受损的主要原因。
3. 5. 2 空化作用结石的内部结构常有许多孔隙,且在孔隙中充满液体。若在液体中含有空化核, 则进入结石的冲击波及界面的反射波就可能会激活空化核, 而产生空化现象。在空化过程的反复作用下, 将会从破坏结石内部的基质开始并进而导致整个结石的疏松与碎裂。
3. 5. 3 结石粉碎的不同方式虽然结石粉碎的物理过程可能随具体结石的成分、体积、结构的差异而有所不同, 但现已确定, 体外冲击波碎石中结石破坏有三种截然不同的方式。它们包括: 结石前界面直接面临入射冲击波的表层剥蚀性破坏; 结石后界面冲击波出波位置处的剥落性破坏; 结石内部相邻层面的层状剥离性破坏。结石前界面的表层剥蚀性破坏是由体外冲击波碎石的空化作用所致。入射波诱发气泡簇形成, 使之在100μs~200μs 内膨胀至最大体积, 然后在结石附近的表面急速崩解,产生高速微喷射,撞击结石表面而致破坏。此外,微喷射也可通过后续冲击波与先前附着在结石表面的气泡相互作用而产生。通过高速摄影技术发现,在65MPa (1MPa = 10ba r)冲击波峰压下, 当初始半径范围为0. 15mm~1. 20mm 的气泡崩解时, 崩解瞬间的最大喷射速度为770ms 。结石前面的大量微小凹陷就是在空化作用下喷射性撞击的特征, 其力度足以穿透铝箔和使金属表面变形。剥落性破坏的特征通常是大块圆帽状碎块从结石后界面脱落, 这是由于反射性张力波所致。根据声学原理, 当压力波到达结石后界面时, 由于从结石到周围液体或组织的声阻降低, 就会产生反射性张力波。由于大多数结石抗压力仅为拉伸力的1/ 10 , 即能承受压力波的挤压力, 而不能承受张力波的拉伸力, 一旦超过结石张力性破坏强度, 这种反射性张力波就会造成剥落性破坏。此外, 在体外冲击波碎石后, 在同心层结石中也可看到晶体分离和裂解。这种破坏方式
是因为在结晶层和外周基质层之间的声阻抗失配, 而在层间产生反射性冲击波所致。根据相同机制, 传播的冲击波与结石内部的结构缺陷相互作用, 可以产生大量的细微裂缝, 在冲击波反复作用下,逐渐扩大延伸,形成大的碎裂线,最终导致结石完全粉碎[1]
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时间: 10:04:07
健康咨询描述:
有肾结石,5天前输尿管结石
曾经的治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:体外冲击波碎石和激光碎石有什么区别?(感谢医生为我快速解答——该。)
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病情分析:一般的输尿管结石能用体外冲击波碎石处理,若结石太大,采取体外冲击波碎石不能保证结石能完全排出体外。区别如下:指导意见:激光碎石是借助于一个光纤进入体内,在内窥镜的辅助下完成的,属于腔内碎石。经输尿管的还好点,如果是经皮肾的,则还需在体表打一个小洞,属微创手术,一般费用较高。
而体外冲击波则是纯粹的体外操作,是利用聚焦的冲击波来达到击碎结石的效果,费用较低,大多数医院能做。
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是没有太大的问题,另外结石小于六毫米可以采取保守治疗的,大于六毫米可以考虑手术治疗的。建议最好去医院检查一下,根据检查结果采取相应的治疗。
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  1)先进改良、采用“FREDDY”专利技术。采用“FREDDY”专利技术,是一种更新换代的新型钕激光,这套双频双脉冲钕激光碎石系统早已风靡欧美等发达国家。
  2)钕激光碎石更准确、更迅速。钕激光激光光束可直接作用于结石。钕激光发出的两种不同波长的组合激光,一颗鸡蛋大的结石遇到钕激光5分钟左右即会化为粉末。
  3)钕激光清除结石更彻底、更干净。钕激光发出的“双脉冲”组合激光,可瞬间转化为巨大超短波,直抵纤维末端与结石之间,结石即刻崩解。
  4)安全无损伤、降低患者痛苦。传统的碎石系统在碎石的同时很容易造成其它正常组织的损伤,而钕激光对组织无任何损伤、并发症几乎为零;大大减少患者的痛苦。
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  5.价格规范化、严格执行上海市物价局收费标准。医院属非营利性医保定点单位,收费价格由市物价局、市卫生局等机构制定并严格监督,所以费用方面要比其它营利性机构价格低20%-50%左右,实质性地帮助百姓节省医疗开支。
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