急性髓系白血病（AML）
作者：严匡华|发布时间：|浏览量：474次
急性髓系白血病（AML）
　　湖北省中山医院血液科严匡华
　　急性髓系白血病（AML）是一种原发于骨髓异常血细胞快速生长的侵袭性癌症，通常是老年疾病，平均发病年龄为67岁，男性发病率稍高于女性。AML最常见的&症状是体重减轻、疲乏、发热、盗汗和纳差。AML可以扩散浸润到机体的其他部位如淋巴结、肝和脾。2008年全美国共报道13000多例新发AML患者，并且近9000例死亡病例。
　　20世纪80年代我国调查结果，AML年发病率是1.6/10万人口，占各型白血病的58.9％，随年龄增长发病率上升，实际上是一种中、老年为主的疾病。
　　分型：形态学分型根据FAB分型标准可以分M1～M7，还有一型M0，但其单靠形态学特点不好分，需要结合免疫分型。
　　单纯形态学分型已经无法满足临床需要，单纯形态学分型不能给医生提供足够的信息制定更符合个体化原则的治疗策略（量身定做治疗方案），随着医学的发展，已经有逐渐完善的免疫学、遗传学、分子生物学等检测手段提供更细的亚型分型。譬如同样是M1，免疫分型提示有CD34和P170表达的易耐药而预后不良；同样是M2，部分是有t(8;21)染色体改变和AML1/ETO融合基因的，那么这部分M2病人（要求没有合并其它遗传学改变）总体上预后比较好，国外报道长期生存率能够达到40～50％，接近于异基因干细胞移植的长期生存率；还有，同样是M3，多数预后很好，规范的药物治疗长期生存率能够达到70％多，但是如果不是t(15;17)染色体改变或没有PML/RARA融合基因表达的的M3，预后就很差。因此，如果有条件（包括医院的技术条件、病人的经济条件），应该尽可能在初诊时全面完善这些检查，使诊断更细更明确，使治疗更有针对性，使治疗后观察疗效、预测复发有更微观、更精确的监测指标。
　　有些类型还有形态学亚型，譬如M2，很多医院进一步分M2a和M2b，其实到目前为止，还没有发现这种分型有什么很具体的临床意义，M2分成a、b两种亚型是我国学者提出的，但是未被国际认可，主要原因就是这种亚型分型没有什么意义，没有太多的临床意义还分它干吗呢。M2a也好，M2b也好，总体治疗都是那样，没有本质区别。区分M2预后不根据白血病形态，而是根据是否有t(8;21)染色体改变、诱导化疗是否容易缓解、是否有髓外侵润、以及患者年龄等等。
　　当然，有些形态学分型的亚型是有意义的。
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艾滋病毒竟能治愈白血病？你对艾滋病毒了解多少？
艾滋病毒于1983年在美国首次被发现，是一种造成人类免疫系统缺陷的病毒，属逆转录病毒的一种，它破坏人体的免疫能力，导致免疫系统失去抵抗力，从而导致各种疾病得以在人体内生存，发展到最后，导致艾滋病。
　　美国犹他州的比尔&路德维希患有急性淋巴细胞白血病，在接受了美国宾夕法尼亚大学Abramson癌症中心卡尔&琼恩教授的治疗后，病情奇迹般地缓解，癌细胞消失得无影无踪！卡尔&琼恩教授采用的治疗方式竟是给患者注射灭活艾滋病毒(HIV)。这一疯狂的行径引起了全球性的轰动。
　　艾滋病毒于1983年在美国首次被发现，是一种造成人类免疫系统缺陷的病毒，属逆转录病毒的一种，它破坏人体的免疫能力，导致免疫系统失去抵抗力，从而导致各种疾病得以在人体内生存，发展到最后，导致。艾滋病毒是全世界头号传染病杀手。
　　艾滋病毒有三大主要传播途径，即：
　　1、性接触传播。艾滋病毒存在于感染者精液和阴道分泌物中，性行为很容易造成细微的皮肤粘膜破损，病毒即可通过破损处进入血液而感染。无论是同性还是异性之间的性接触都会导致艾滋病的传播。艾滋病感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒，在性活动（包括阴道性交、肛交和口交）时，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的细微破损，这时，病毒就会趁虚而入，进入未感染者的血液中。值得一提的是，由于直肠的肠壁较阴道壁更容易破损，所以肛门性交的危险性比阴道性交的危险性更大。
　　2、血液传播。一是输血传播。如果血液里有艾滋病病毒，输入此血者将会被感染。二是共用针具的传播。使用不洁针具可以使艾滋病病毒从一个人传到另一个人。三是公用剃须刀、牙刷等传播。共用剃须刀或牙刷者有可能传播艾滋病。
　　3、母婴传播。感染了HIV的妇女在妊娠及分娩过程中，也可将病毒传给胎儿，感染的产妇还可通过母乳喂养将病毒传给孩子。
　　艾滋病毒一旦进入人体，必然会给人的躯体造成损害；而艾滋病毒又极擅&伪装&知道，患者即使接受治疗也很难取得成效，这令患者痛苦不堪。
　　艾滋病病毒进入了人体内，我们的人体防御部队当然要对其进行入境审查。HIV最狡猾之处在于它的免疫逃逸机制。首先它会把自己的表面修饰得跟人体的正常成分一样，人体的免疫系统难以识别，就让它在体内通过。但人体最终还是会发觉不对劲。但此时。HIV会再次乔装打扮，时不时就变换身份(主要是病毒表面抗原位点的改变)，这下人体的免疫系统又陷入难以识别的境地了。
　　而生产艾滋病疫苗为什么这么难也就是这个原因，人类生产出一种疫苗，打到人体中，人体就获得了对付这类型病毒的能力，可没过几天，病毒就换身份了，人体刚组建起来的免疫功能一点用也没有，疫苗白打了。
　　狡猾的HIV还知道&最危险的地方就是最安全的地方&这个道理。它躲到人体免疫部队中央指挥部--辅助性T细胞的家里，在那里利用辅助性T细胞的资源拼命繁殖，等到病毒数在这个细胞中挤不下去了，它们就再蜂拥跑去感染另一个辅助性T细胞。
　　在艾滋病毒治疗白血病的研究路上，虽有成功之处，但也有局限性，如艾滋病毒杀死病变细胞的同时连带杀死健康的免疫细胞，削弱病人对特定类型感染的抵抗力。但我们依然满怀信心，期待着逐渐改良后的艾滋病毒能攻克白血病，正如我们祈祷着艾滋病疫苗的诞生。
&&& （健客网专稿，转载请注明健客网）
（责任编辑：小叶）
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病情分析：病情分析：你好，这个查骨髓穿刺是确诊白血病的金标准。
意见建议：你的情况，一般这个误诊的几率不大，需要积极接受治疗。
追问： 09:12:41
但他的临床表现没有白血病的症状啊！如果是白血病，白血病的白细胞的偏低与偏高有什么区别！
你好，白血病有缓解期，缓解期白细胞会是增高或者正常，当然，你也需要确认你女朋友的标本有没有弄错。
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急性淋巴细胞白血病网友提问
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