患有胆结石或者本人没有,但近亲属有胆结石家族史,可以吃紧急避孕药药吗?

我是一位胆结石患者.....本人在2012年,2月15日因拉稀,  去药店买止泻药....卖药的看见我眼黄.说我得了甲肝会死人.叫我去医院检查.  我没有去医院检查.....  家人见我身黄眼黄.非让我去检查...  于是本人在2012年,2月24日去了重庆武警医院检查.  检查结果:腔内有一枚1.7cm结石.  胆总管上段,1.4cm结石..  需手术医治,由于费用太贵...本人决定试用一下.柠檬+橄榄油能治疗胆结石
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  试用了-----------------------还未排出结石.........
  排出的那些“石头”大的如花生豆,形状不规则,翠绿色,软的,用筷子能夹断。     排出的那些“石头”大的如花生豆,形状不规则,翠绿色,软的,用筷子能夹断。
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  Ttdl(:40:38   肯定是 ===================你见过吗??  Ttdl(25----) 17:40:57   算好的了 能拉出来   Ttdl(25-------)
19:15:44  因为屎不是那样的 所以只能是结石了  牛市一定发(413------)
19:16:11  哦--------谢谢  牛市一定发()
19:16:31  过些日子再去做个b超。  =======  柠檬治疗胆结石qq群,请注明“天涯-胆结石患者”
    对上了
  祝愿楼主早日康复
  (2) 其次是泻盐(硫酸镁),如沒有==&&&泻盐,即硫酸镁,我在药店,医院都买不到。于是我咨询了澄空先生,改用芒硝(即硫酸钠,中药铺有售),每次约6克。据说用其它泻药也可以。  早就在网上看到雷久南博士介绍的自然疗法排胆结石,据说即使照B超未发现结石的人使用此法,也一样能排出结石,我一直想试一下。终于在上周一按照此法开始实行,在周日早上5点上厕所,竟然一次排出了约70粒的胆结石,翡翠色,大的有小花生仁那么大,有的如黄豆,绿豆,沙粒大小,用手捏开,里面墨绿色,像面团一样粘软。真是太不可思议了!  以下是雷久南博士介绍的自然疗法排胆结石,真的非常有效!  头五天,每天吃四、五粒苹果或苹果汁,第六天晚上不吃饭,晚上六点喝一茶匙泻盐加温水,八点同样再吃一次,十点喝半杯橄榄油(125CC左右)、半杯柠檬汁(125CC左右)混合的液体,隔天,结石便会从大便中排出来。在正常情况下,应该可以排出翡翠色的大小胆结石颗粒,大的如拇指,小者如砂粒,多则十几二十颗,少则数颗不等。  以下是我使用此法的一点体会和参考网络的一些建议,仅供参考,并欢迎提出意见:  1. 泻盐,即硫酸镁,我在药店,医院都买不到。于是我咨询了澄空先生,改用芒硝(即硫酸钠,中药铺有售),每次约6克。据说用其它泻药也可以。  2.苹果可以分为上午两个,下午两个,晚上一个,空腹吃,但一定要在饭后两个半小时或饭前半小时到一小时吃。  3.据说柠檬最好用青皮的,但我们这边卖的皮都是黄色的,我好不容易买了两个半青黄的柠檬。  4.第六天停用苹果,中午一点前吃了午饭就不要吃东西了,但可以喝水,晚上也不要吃晚饭。  5.橄榄油和柠檬汁混合后充分搅拌,然后一小口一小口慢慢咽下。如果买不到橄榄油,据说可以用芝麻油等,  6.十点喝了柠檬汁橄榄油后就可以上床睡觉了,建议右侧卧,并用热水袋等热敷胆囊,胆管的部位,可以帮助扩张胆管,更好排出结石。  7.第七天早上起来可以喝一大杯冷开水,促进排便。最好使用便盆以利检视。如果排出的结石多、颗粒大,则大便会有不舒服的感觉,那也没有关系,通常休息一两天后就可以好转。  8.如果一次排出很多,或者排出结石后照B超还有结石未排完,可以隔三个月再排一次。此法可以作为保健养生法每年排一次结石。  10.值得注意的是,结石排出后胃口会变好,此时切忌立刻大吃大喝,尤其不宜再大吃荤食,才不致重蹈覆辙又伤了肠胃。  11.如果胆结石已经有感染、疼痛、发烧等情形时,应该尽速就医诊疗,此法暂不宜施行。  感谢雷久南博士!  南无阿弥陀佛!  感谢:湖南卫视曾经播过林光常博士的一期节目,说柠檬+橄榄油能治疗胆结石,于是决定以神农尝百草之精神,验证柠檬排石法,  感谢:可怜的小小白鼠”  结果获得成功,免除了手术的痛苦,也保住了胆囊。
  回复。。。明天打印排结石了哦  
    1----1
      1----2
      1----3===这是报告
  作者:司空仪 回复日期: 22:00:30  回复
  回复。。。明天打印排结石了哦  ====================  过些日子再去做个b超。  --------  2个月后再上传检査报告....看是否是真事-----  等着...................  我打字不会---------------手写输入....见涼
  骗人的,多喝点玉米须水或者新鲜的蒲公英煎水喝,平常服用卵磷脂,服用茵陈、溪黄草煎水
  现在我还未康复,身体黄,眼黄.谁也没吃饱.......来骗你.  说骗人的--------------爬开些.......
    今天下午16:30又排出10棵小的
  3前年体检,我査出有胆结石1.0cm大.....我沒管它....  因无钱疗程...(重庆大坪医生涚要3--4万)……我己花去数千元。  本来我在网上早就得到过“苹果汁胆结石排除法”的信息,因为一直抱怀疑态度,没有用这个方法治疗。  在四处求医无望的情况下,  我才下决心---试试“苹果汁胆结石排除法”来治疗。  连续多天,吃苹果.....  日,午饭后,开始禁食(可以适当喝白开水),  晚上18点钟喝了约6克芒硝对水(250ml白开水)分多次喝。(即硫酸钠,中药铺有  晚上18点钟喝5个用手挤的柠檬汁120ml +橄榄油用了200ML左右((混合液))..  然后每间隙15分喝混合液..一小口一小口慢慢咽下....((特别难吃,沒生病打死我也不吃那玩意))  (自已加吃了4片胆石利通片,2片利胆排石片,)喝了2匙((退黄中药)).  22点睡觉。(柠檬汁是买新鲜柠檬自己压榨的,橄榄油在超市食品柜能买到,我买的是“品利特级初榨橄榄油”,250ml 装,33.5元一瓶。睡觉主要是向右侧睡。资料上说,最好在肝胆部位热敷,热敷。)  ((3月4日,早晨不吃早餐,可喝水.))  1:30分,排便,没有发现结石。  4:30分,排便也没有发现结石,  16:30分左右排便,排便2小节,便中大约有四十余颗,翡翠色--豆豆。  我只捡了大约3分之一的大一点的,(因恶心,其它用水冲了)...  3月5日13:30分,排便,没有发现结石。  我把剰下的柠檬汁+橄榄油混合液---10ML喝了....  3月5日16:30分,排便,发现了10棵小结石。(己上传)  苹果汁的作用:软化结石。  柠檬汁的作用:进一步软化结石。  橄榄油的作用:使肝脏分泌更多的胆汁,并促使胆囊收缩。  芒硝水的作用:(6克)1、刺激十二指肠粘膜,反射性地引起胆总管括约肌松弛,胆囊收缩,促进胆囊排空。2、导泻。  由于以上各种物质的合力,终于使胆结石从胆囊排出,免除一刀之苦。
  胆石症(gallstones)或(choleliths), 胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病,称为“胆石症”。胆石症是最常见的胆道疾病。   我国的一种常见病,近年来有逐年升高趋势。按结石所含得成分,分为三类:胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石,其中以胆固醇结石最为多见。按发生的部位来分,可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石,其中胆囊结石占全部结石的50%左右。
  种族与地区:以北欧、北美国家胆石病发病率最高,南非地区黑人发病率最低。北美的:Pima印第安人25%妇女患有胆石病。胆石成分中以胆固醇结石为最多见,占75%~90%,而亚洲地区则以胆色素结石为多,特别是肝内胆管结石较多国内例胆石病调查表明:胆囊结石与胆管结石比为1.5∶1,胆固醇结石与胆色素结石之比为1.4∶1。年龄因素:40岁为胆石病典型发病年龄,小于20岁者少,一般随年龄增加胆石病发病率亦增加。国内尸检资料显示胆石病检出率为7%,而80岁以上老人胆石病发病率可达23%。女性胆石病较男性胆石病发病率高,50岁以上女性胆石病发病率为男性的2倍。大多数调研报告表明,胆固醇结石患者多有阳性家族史。胆石病发病的危险因素中,胆固醇结石发病率与下列因素正相关:大量单糖饮食高脂肪饮食,全肠外营养经济状况差
  胆石的类型按其所含成分分类  (1)胆固醇结石:结石的主要成分为胆固醇多呈椭圆形(单发者)或多面形(多发者),表面平滑或稍呈结节状黄色或黄白色,质轻软,剖面呈放射状线纹,X线平片上不显影此种结石多在胆囊内,常为单个,体积较大,直径可达数厘米。此类结石在我国较欧美为少,其发生率大约不超过胆石症的20%。   (2)胆色素性结石:结石成分以胆红素钙为主,可含少量胆固醇。多为泥沙样质软而脆,有的如泥团状有的如沙粒为棕黑或棕红色,大小不等。因含钙少,X线平片上多不显影。砂粒状者大小为1~10mm,常为多个,多在肝内、外胆管中。   (3)混合性结石:由胆固醇、胆色素和钙盐等2种以上主要成分间隔而成。外形不一,为多面形颗粒表面光滑,边缘钝圆,呈深绿或棕色,切面呈环层状或像树干年轮或呈放射状因含钙质较多,在X线平片上有时显影(即称阳性结石)。多在胆囊内,亦可见于较大胆管中大小、数目不等,常为多个,一般20~30个。以胆红素为主的混合性胆石在我国最多见,约占全部胆石症病例的90%以上。
  胆囊结石的临床表现  (1)胆绞痛或上腹痛:胆绞痛是一种内脏性疼痛多数是因胆囊管被结石暂时性梗阻所致。如果胆囊有急性炎症并存时,则胆囊壁可有不同程度的充血、水肿或增厚等病理表现。在典型病例,患者常有反复发作的上腹部疼痛,常位于右上腹或上腹部,重者表现为绞痛疼痛可因进食而加重;部分病例疼痛可于夜间发作。绞痛发作多发生于缺乏体力活动或缺乏运动者(如长期卧床者)。胆绞痛的典型发作多表现为在15min或1h内逐渐加重,然后又逐渐减弱;约有1/3的患者疼痛可突然发作少数患者其疼痛可突然终止。如疼痛持续5~6h以上者,常提示有急性胆囊炎并存。约半数以上的患者疼痛常放射到右肩胛区、后背中央或右肩头。胆绞痛发作时患者常坐卧不安。疼痛发作的间歇期可为数天、数周数月甚至数年,在发作的时间上无法预测是胆绞痛的一个特点。   (2)恶心与呕吐:多数患者在胆绞痛发作的同时伴有恶心与呕吐,重者伴出冷汗。呕吐后胆绞痛常有一定程度的减轻。呕吐的持续时间一般不会很长。   (3)消化不良:消化不良表现为对脂肪和其他食物的不能耐受,常表现为过度嗳气或腹部膨胀,餐后饱胀及早饱烧心等症状。消化不良症状的发生可能与胆石的存在或并存有胆囊炎等有关。   (4)畏寒、发热:当并发急性胆囊炎时,患者可有畏寒、发热;当胆囊积水继发细菌感染形成胆囊积脓或坏疽、穿孔时,则寒战、发热更为显著     ============================================  (5)黄疸:单纯胆囊结石并不引起黄疸只有当伴有胆总管结石或炎症(胆管炎),或胆囊结石排入胆总管引起梗阻时可出现黄疸部分患者伴有皮肤瘙痒。  ============================     (6)右上腹压痛:部分单纯胆囊结石患者在体检时右上腹可有压痛。如并发急性胆囊炎时则右上腹明显压痛肌紧张,有时可扪及肿大的胆囊,Murphy征阳性。   (7)胆心综合征:因胆囊结石等胆道疾病反射性引起心脏功能失调或心律的改变,而导致的一组临床症候群称为胆心综合征,而患者的冠状动脉或心脏并无器质性病变胆石症引起冠心病样症状的机制是由于胆石症胆道梗阻,胆管内压增高时,可通过脊髓神经反射(胆囊与心脏的脊神经支配,在胸4~5脊神经处交叉)即经内脏-内脏神经反射途径,引起冠状血管收缩血流量减少重者可导致心肌缺氧而发生心绞痛、心律失常或心电图改变等。
  从哪排??便便??楼主还特意洗干净拍照片???额。。。。。
  胆囊结石的临床表现  (1)胆绞痛或上腹痛:胆绞痛是一种内脏性疼痛多数是因胆囊管被结石暂时性梗阻所致。如果胆囊有急性炎症并存时,则胆囊壁可有不同程度的充血、水肿或增厚等病理表现。在典型病例,患者常有反复发作的上腹部疼痛,常位于右上腹或上腹部,重者表现为绞痛疼痛可因进食而加重;部分病例疼痛可于夜间发作。绞痛发作多发生于缺乏体力活动或缺乏运动者(如长期卧床者)。胆绞痛的典型发作多表现为在15min或1h内逐渐加重,然后又逐渐减弱;约有1/3的患者疼痛可突然发作少数患者其疼痛可突然终止。如疼痛持续5~6h以上者,常提示有急性胆囊炎并存。约半数以上的患者疼痛常放射到右肩胛区、后背中央或右肩头。胆绞痛发作时患者常坐卧不安。疼痛发作的间歇期可为数天、数周数月甚至数年,在发作的时间上无法预测是胆绞痛的一个特点。   (2)恶心与呕吐:多数患者在胆绞痛发作的同时伴有恶心与呕吐,重者伴出冷汗。呕吐后胆绞痛常有一定程度的减轻。呕吐的持续时间一般不会很长。   (3)消化不良:消化不良表现为对脂肪和其他食物的不能耐受,常表现为过度嗳气或腹部膨胀,餐后饱胀及早饱烧心等症状。消化不良症状的发生可能与胆石的存在或并存有胆囊炎等有关。   (4)畏寒、发热:当并发急性胆囊炎时,患者可有畏寒、发热;当胆囊积水继发细菌感染形成胆囊积脓或坏疽、穿孔时,则寒战、发热更为显著   (5)黄疸:单纯胆囊结石并不引起黄疸只有当伴有胆总管结石或炎症(胆管炎),或胆囊结石排入胆总管引起梗阻时可出现黄疸部分患者伴有皮肤瘙痒。   (6)右上腹压痛:部分单纯胆囊结石患者在体检时右上腹可有压痛。如并发急性胆囊炎时则右上腹明显压痛肌紧张,有时可扪及肿大的胆囊,Murphy征阳性。   (7)胆心综合征:因胆囊结石等胆道疾病反射性引起心脏功能失调或心律的改变,而导致的一组临床症候群称为胆心综合征,而患者的冠状动脉或心脏并无器质性病变胆石症引起冠心病样症状的机制是由于胆石症胆道梗阻,胆管内压增高时,可通过脊髓神经反射(胆囊与心脏的脊神经支配,在胸4~5脊神经处交叉)即经内脏-内脏神经反射途径,引起冠状血管收缩血流量减少重者可导致心肌缺氧而发生心绞痛、心律失常或心电图改变等。  肝外胆管结石的临床表现  肝外胆管结石是指发生在肝总管及胆总管内的结石,最多见的是胆总管结石,约有15%的胆囊结石患者可并存有胆总管结石,且随年龄的增加,二者并存的比例增高。反之,约95%的胆总管结石患者并存有胆囊结石胆总管结石者其结石多位于胆总管的下端及十二指肠壶腹部。当胆石引起胆总管梗阻即可产生典型症状与体征。其临床表现主要与胆道阻塞、胆管内压力增高、胆汁排泄受阻以及胆汁并发细菌感染等因素密切相关典型症状有胆绞痛、寒战、高热及黄疸,称之为胆总管结石的三联征,即charcot征。   (1)上腹疼痛或绞痛:约90%以上的胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛,可放射至右肩背部。发生绞痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后,胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致绞痛可在进食油腻食物后诱发,或体位改变、身体受到颠簸后诱发。重者可伴有冷汗面色苍白、恶心与呕吐等症状。   (2)寒战与高热:约75%的胆总管结石患者在发作胆绞痛后,因并发胆道细菌感染而引起寒战与高热,体温可达40℃。寒战、高热的原因是感染向肝内逆行扩散,致病菌及其毒素经肝血窦、肝静脉至体循环而导致全身性感染的结果少数胆总管结石者,如为急性胆管梗阻同时伴严重胆管内感染而引起急性化脓性炎症时,则称为急性化脓性胆管炎或称为重症急性胆管炎可出现低血压、中毒性休克及败血症等全身中毒的临床表现。   (3)黄疸:约70%的胆总管结石患者,在上腹绞痛、寒战高热后的12~24h即可出现黄疸发生黄疸的机制是因结石嵌顿于乏特壶腹部不能松动,胆总管梗阻不能缓解所致,常伴有皮肤瘙痒尿呈浓茶色粪便色泽变淡或呈现陶土色多数患者黄疸可呈波动性,在1周左右可有所缓解,系因胆管扩张以后结石有所松动之故或系结石经松弛的括约肌而排入十二指肠的缘故。有学者认为黄疸呈间歇性出现或表现为时深时浅是胆总管结石的特征。   (4)上腹部压痛:体检时在剑突下和右上腹有深压痛,炎症重者常伴腹肌紧张肝区可有叩击痛。如胆囊管通畅者,有时也可扪及肿大的胆囊。
  6.B型超声波检查 超声检查具有检查方便无创伤性、可反复多次、诊断准确率高等优点,已成为诊断胆石症的首选检查方法。无论是胆囊结石、肝外胆管结石还是肝内胆管结石,在B超声像图上,结石表现为回声增强的光团或光斑其后方常伴有声影。胆囊结石典型表现如下:   (1)胆囊内一个或多个强回声光团。   (2)回声光团可随患者体位的改变而移动。   (3)在强回声光团的后方有清晰的声影。   位于胆总管下端的结石如受胃肠道气体的干扰时,常难于显示,因此,B超对胆总管下端结石的诊断正确率较低,同时还可出现假阳性或假阴性。由于胆囊结石结构、成分和位置不同,可出现一些不典型表现。如胆囊内充满结石,由于缺乏胆汁衬托,其声像图可不明显而只见声影疏松的结石可不出现典型的声影、胆囊萎缩合并结石可造成实质性回声而后方声影不清晰等一般认为,B超诊断胆囊结石的正确率可达95%~97%,诊断胆总管结石的正确率为53%~84%,肝内胆管结石的正确率为80%~90%特别是对于可透X线结石及在胆囊造影不显影时B超可作出正确的诊断在超声表现不典型时,仍应与X线检查和CT扫描互相验证,作出诊断。
  我认为是肝结石
    我认为是肝结石
  留  
  作者:司空仪 回复日期: 22:00:30  回复   回复。。。明天打印排结石了哦  ====================  过些日子再去做个b超。  ==========================  上午我在圣保罗医院,做了B超,结果显示为.腔内有一棵2.2cm结石.  胆总管那亇要命结石还在.1.6cm.这次反而长大了.  ----------------------  我以前排??岀的到底是啥?  如像我老婆讲的.吗?-----你们吃的一样的东西.沒结石的人也会排除那些所谓的结石来.......那不是结石.....  我被弄晕了.....  唉.......  谁帮我一下.......
   18:48 powerbun | 二级   那这些排出的东西是什么呢?在美国著名的医学杂志《柳叶刀》上的一篇文  章中,胃肠道医生和生化专家联合对排出的“石头”作了分析。通过显微镜下检  查,这些“石头”缺乏任何结石具有的晶体结构。如果把这些“石头”在40度的  温度下放置十分钟左右,它们会慢慢软化成油性绿色液体。我们知道根据成分,  胆结石可以分为胆固醇结石、胆色素结石、和混合性结石,但是通过化学方法检  测,这些东西不含有胆固醇、胆红素、钙这些胆结石该有的成分。通过粪便脂肪  提取法证明了这些“石头”中约75%的成分是脂肪酸,结论是这东西只是硬化了  的橄榄油。  这些绿色的石头是怎么来的呢?首先,橄榄油里的甘油三酯在胃脂肪酶的作  用下,形成长链羧酸。因为柠檬汁含有高浓度的钾,长链羧酸和钾混合在一起被  皂化,形成大量的不溶性的脂肪粒或称为“肥皂石头” 的半固体的小白球。这  些其实是吃下去的各种物质在体内“皂化”后形成的产物,经肠道时被胆汁染上  颜色。这种东西在室温下经过空气干燥后,会变得比较干硬,很像结石。
  百科全说中的肝胆排石法我做了,排出的绿翡翠放了3天,慢慢地化成油状物了,到第五天全化了,结石能化吗?
12:25 提问者: 王 | 浏览次数:537次  是不是湖南卫视又再骗人,请问怎么解释?
  妙时在是妙  
    湖南卫视骗人
  上面是在医院开刀后取出的2棵结石---  前前后后花费了3万1治疗费
  ??本人亲身经历-----柠檬+橄榄油能治疗胆结石??是徦的,??骗人的
  感谢分享,信心十足了,我已经是第2次排了,这次啊太少,有点伤心
  顶顶,,  
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江陵县第六人民医院
医院别名:江陵县第六人民医院
医院性质:公立/综合医院
医院等级:未知
联系电话:
联系地址:江陵县城关
问:胆结石是由于什么原因引起的? by meif_1982
胆结石和个人的体质有关,往往肥胖、吃的太油、饮食不正常(饮食中的油脂、胆固醇过多),容易使胆汁中的胆固醇含量上升,造成胆汁过于黏稠无法保持液体状,渐渐结成颗粒状的结晶,于是容易引起胆结石。
根据统计,以下的情形比较容易造成胆结石:
1. 家庭遗传:家族中有人曾经罹患过胆结石,有这样的家族病史。
2. 年龄:年龄越大,罹患胆结石的比例有升高的趋势。
3. 肥胖:肥胖的人,胆汁中有较高的胆固醇浓度,而且胆固醇的分泌、合成也较高,所以容易罹患结石。
4. 中年妇女:成年期以后的女性,一般比同年龄层的男性有较高的比例罹患胆结石。
5. 多次怀孕的妇女:怀孕会让胆汁中的胆固醇浓度增加;另外怀孕时腹部压力增加,影响了胆囊,胆囊变大而且排空不完全,胆汁因此停留在胆囊内,这样增加了结石的发生。当然怀孕次数多的妇女发生的机会就再增加了。
6. 药物:长期服用口服避孕药,及停经后使用女性贺尔蒙制剂(动情激素),让血液中胆固醇浓度增加,也较容易发生胆固醇结石。
7. 饮食型态:卡路里较高、较油腻,及较甜的食物,都容易产生胆固醇结石。
8. 糖尿病:糖尿病病人,胆汁中有较高的胆固醇浓度,加上胆囊的收缩能力不好,胆汁容易停留在胆囊内,所以增加了胆结石的发生。
9. 小肠疾病及胰脏疾病等引起:这样的疾病可能造成胆盐的消化吸收不良(胆盐是利用肝脏内的胆固醇制造的,通常到小肠时会再被回收、利用),所以胆固醇结石容易形成。
胆结石的治疗与预防
卵磷脂胶囊,胆结石的“消化军”:分解吸收胆固醇,液化胆汁中的胆固醇,防止并化解胆结石。
胆结石的治疗与预防可藉由药物(溶解结石)、外科手术(取出结石)或饮食疗法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石。
基本上,若无自觉症状,对健康并无大碍,应不需考虑手术治疗,但若发生合并症或情况严重时。就应切除胆囊以免危及生命。
国人吃得愈来愈好,使得胆结石得以轻易缠身而不自觉。国人应注意平日的饮食,限制动物性脂肪摄取,并保持体重。更重要的是要做定期健康检查。胆囊X光摄影是诊断胆结石最有用的方法,目前腹部超音波检查是最常用而又无痛的方法,利用音波的回声反射来测定有否结石,以达到早期治疗的目的。
由于胆结石和体质及饮食息息相关,若您自觉是罹患的高危险群或西化饮食的爱好者。一旦出现症状时,都必须提高警觉。 胆结石的日常对应之道 勤作日常生活型态的自我检讨,是健康的第一步。
请注意以下的生活规范:
1. 维持理想体重。
2. 保持运动的习惯。
3. 注意饮食安全卫生、定时定量。
4. 绝对禁止暴饮暴食。
5. 避免长时间以坐姿从事工作。
6. 避免过于疲劳。
7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。
8. 若有便秘症状,须积极治疗。
胆结石的饮食疗法
1. 多摄取高纤维的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。
2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。
3. 多补充维生素K,如:菠菜、花椰菜等都有丰富含量。
4. 禁食易产生气体的食物,如:马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。
6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。
7. 烹调食物少用煎、炸,多采煮、炖、清蒸的方式。
8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。
9. 口味尽量清淡,调味料应有所节制。
10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。
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胆囊结石口服药溶石治疗
1937年,Newurdge首次用口服混合胆汁酸的方法成功
治疗2例胆结石的病人,开创了口服药物溶石的先例.而此
种疗法的真正建立是在20世纪70年代.1971年Thlstle等
人研究发现口服鹅脱氧胆酸(CDCA)可以降低胆石病人胆汁
胆固醇的饱和度.后来日本人Sugata发现熊去氧胆酸(UD2
CA)的溶石效果不亚于CDCA的溶石效果,且副作用小,因
而很快在全世界得以应用.1979年,Bell和Doran使用薄荷
醇,薄荷酮等环状单帖合剂治疗CS病人,得到了良好的疗
效,此后许多国家开展了对其溶石机理及溶石效果的大量研
究.研究表明,单纯服用CDCA的临床效果不够满意, CD2
CA在肠道细菌作用下造成的肝胆酸有肝毒性,长期服用
3 %CDCA有潜在形成动脉粥样硬化的脂质代谢变化(3).
目前口服溶石治疗尚不理想,原因有:口服溶石疗程长,
费用高,疗效不佳,患者在治疗过程中出现各种中毒反应,且
复发率较高.
3.灌注入药物溶石治疗
早在1891年Walker就用乙醚进行了人体内溶石,但由
于乙醚沸点低于体温,进入人体后汽化而产生高压使治疗患
者产生剧烈腹痛而未被广泛接受.近年来由于影像技术在
医学领域飞速发展,使得胆囊和胆管经皮置管更加可行,结
石的定性,定位更加准确,为注入药物溶石提供了必要的前
提条件.根据胆结石的种类不同,注入药物溶石治疗可分
(1)胆固醇结石的溶石治疗 Hofann小组于1979年发
现单辛脂(Mo)为一种好的胆固醇溶解剂,对胆固醇的溶解
度为12g/ 100ml ,它是一种半合成的植物油,进入肠道后被
分解为甘油和辛酸,动物试验表明后者的毒性表现在局部的
刺激作用,能造成胆囊和胆管及胃肠粘膜轻度或重度炎症,
粘膜溃疡等(4).1980年Mayo等人首先将Mo用于人体溶
石治疗获得成功,之后许多胆结石研究人员对其进行了深入
的研究.临床结果显示,Mo的治疗经验为:必须是CS ,且无
钙化,胆管内胆汁尽量吸尽,药物循环灌注增加搅拌;但疗效
一般且有并发症.
(2)胆色素类结石的溶石治疗 由于胆色素结石具有聚
体络合物的结构特点,目前尚无较好的溶解剂,用于临床和
试验研究的多为钙离子络合剂.其中主要有依地酸钠(Na
- ED TA),六偏磷酸钠(Na - HM P)和艹宜烯(D - Llmonene)D
- L ,近几年来胆结石的溶石治疗尚无新的报道,前景有待
于发现一种新的溶剂,需能溶解各种性质的结石又无大的副
4.胆结石的中药治疗
近年来中药治疗胆结石取得了可喜的成果.中药治疗
胆结石是以疏肝利胆,消溶结石,行气止痛为主.王玲(5)采
用内外兼治法治疗胆囊炎胆石症,方药由柴胡,虎杖,威灵
仙,枳壳,鸡内金各15g ,郁金,生大黄,厚朴各9g ,金钱草,芦
根各30g.每日1剂,重症日2剂.结果,98例治愈28例
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胆结石的治疗方法
以右上腹不适、疼痛为主要症状的胆结石症,是一种中老年常见疾病。随着年龄的增长,发病率也随之增高,由于对结石形成和存在的部位不同,临床上常分为胆囊结石、胆管结石和肝胆管结石,这些部位的结石常与胆道感染同时存在,并互为因果,如何选择最佳的治疗方案,重要的是通过临床诊断和物理检查充分了解病情,做出准确的诊断,确定胆石存在的部位、大小及数量,而后针对不同情况选择不同的治疗方案。
临床上治疗胆石症有两种方法,一种是手术治疗,切除病变的胆囊,取出结石,另一种是非手术疗法,即采取中西医对症治疗、体外震波碎石、溶石等疗法,两种疗法各有利弊。
手术疗法是治疗胆石症的重要方法,但必须严格掌握手术指征,当胆石症患者临床上出现严重的梗阻、感染和黄疸,发生中毒性休克及肝脏并发症,或是胆道梗阻,感染长期反复发作,经过非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。另外,有些病人胆囊结石较大,症状发作频繁,或是胆管因结石反复感染,怀疑肝脏损害时,治疗原则是尽早手术清除结石,切除病变的胆囊。
非手术治疗的手段很多,诸如中药、针灸、口服溶石药物,体外震波碎石等等,以金钱草、茵陈、大黄等中药组成的排石汤及通过耳针刺激胆汁分泌和调整胆道的舒缩活动,在一部分病人中取得了排石效果,但这种方法还不能使多数病人排净结石,如果结石较大,质地坚硬,排出就很困难,在胆囊内的结石由于胆囊管纤细,排石效果也不理想,因此临床医生认为胆管结石直径大于1.5厘米,胆囊结石大于0.5厘米,一般不适合非手术治疗。
关于服药溶化结石的疗法国内外不少学者正深入研究,国外曾用口服熊去氧胆酸,在一部分病人中取得了溶解胆固醇结石的效果,因此这种药物曾名噪一时,但从临床观测其效果来看,该药服用周期长,副作用明显,有腹泻、肝功能受损等不良反应,而且临床治疗有效率仅20%左右,因此,就目前而言,溶石疗法还缺乏理想的药物。
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胆囊炎、胆石症
胆囊炎是指因细菌感染或化学性刺激引起的胆囊管阻塞及胆囊炎性病变。胆石症是指胆囊内或胆管内发生结石。胆囊炎与胆石症常同时存在。急性胆囊炎常突然发作,出现右上腹持续性疼痛、恶心、呕吐、畏寒、发热等症。饱食油腻后,胆囊结石可引起剧烈的胆绞痛与急性胆囊炎发作。胆总管结石可引起黄疸、高热、大便呈陶土色。
一.我国胆囊炎、胆石症的主要病因与肠道寄生虫病及肠道感染有关。蛔虫能上窜钻入胆道,引起胆道发炎。蛔虫残体及蛔虫卵可成为“核心”而形成结石。肠道感染可逆行而导致胆道感染、胆囊发炎。防治这两类疾病可明显降低本病的发病率。
二.情志失调,肝胆失于疏泄可导致胆汁排泄受阻而发病。保持情绪乐观、心胸开朗是预防本病及减少复发的重要一环。
三.注意饮食卫生,酌情饮用矿泉水或磁化水。矿泉水以含有硫酸镁、硫酸钠、重碳酸钠的为佳,饮用后能使胆囊收缩,促使胆汁排出。平时应多饮水,每日饮水量应在1500毫升以上。饮食要有节制,避免暴饮暴食。严格控制脂肪和富含胆固醇的食物,如动物脑、内脏、鱼卵、蛋黄等。饮食宜多用高碳水化合物、低脂、多维生素的清淡易消化食物,多吃萝卜、青菜、豆类等副食,多食新鲜水果,少吃辛辣、油炸食品,应戒酒,不吃生冷不洁食物。四.对久坐的人应强调进行户外活动,可选择做操、跑步、散步、太极拳、气功等锻炼。提倡腹式呼吸,能对胆胰肠胃起到有节律的“按摩”作用,使肝胆疏泄流畅。
胆石症 北京医科大学人民医院肝胆外科主任 冷希圣教授
胆石症为什么会成为热点话题?绝非危育耸听,胆石症真的是一种时髦病,我们看到不少人捧着药罐子天天喝药,还有人四处求医,打探治疗胆石症的秘方。胆石症又不是一种只有现代人才得的病,古埃及的法老们就为胆石症所困扰,可见其历史悠久。但是胆石症在当今如此之多,以致于成年人尤其是女性只要经常感到上腹沉重、腰背及右肩酸胀、打呃、嗳气,就应该警惕患上了胆石症。还有许多被医生诊断为胃病的患者经年不愈,其实也是胆石症在作祟。还有不少胆石症发作的病人被误诊为心绞痛、冠心病。胆石症可以说是都市人的流行病。据统计,大约有10%的成年人患有胆石症,在中年妇女,胆石症的发病率甚至高达15%。在西方国家及我国一些大城市的医院中,因胆石症住院手术的病人已经超过阑尾炎,成为名副其实的外科第一疾。
什么是胆石症?简短地说,胆石症就是胆囊结石。由于肝脏代谢障碍或胆道运动功能失常,导致胆汁中的固体成分沉淀,在胆汁流速缓慢、胆汁浓度较高的胆囊里,形成结石。胆结石小的如米粒,大的甚至如核桃,可以是一粒、两粒,也可达数千粒。前几年我们做了一例胆囊切除术,胆囊内的结石竞有1720粒。一般情况下,结石一旦形成就会越积越多,越长越大。如果有结石卡在口径比较细的胆囊管.就会引起相当剧烈的上腹疼痛,疼痛可以放射到后背及右肩部,病人还常伴有恶心及频繁的呕吐(干呕),用“死去活来”形容一点也不过分,这就是通常所说的胆绞痛。严重者甚至可发生胆囊化脓、穿孔,黄疸、胰腺炎等。
可不可以服药把胆石排出来病人每次发作胆绞痛都可以说是机体的生理反射机制在努力想把胆石排出来,或者说挤出来。挤到哪里去呢?挤到胆管中。在胆道系统中,胆囊好比一个水库,胆总管是胆汁的排出通道,就是胆汁的总出口。我们见到一些病人在几次三番的胆绞痛发作后,石头侥幸从胆管中挤出来,并随大便排出体外,但这是可遇而不可求的事。由于胆管的开口很窄小,更多见的情况是石头卡在这儿不能排出,这样病人会出现严重的问题,如更剧烈的腹痛、发高热及黄疸,甚至发生败血症、休克、死亡。由此可知,病人绝不可以服用药物排石,那样只会适得其反,招来更大的麻烦。
可不可以用药物将结石溶化掉?药物溶石的历史很久远,人们研究过形形色色的溶石药物,以目前疗效最确切、毒性相对较小的熊去氧胆酸来说,如果坚持服药一年,大约10%-30%的病人的结石可完全消失。且不说耗时费力,药物价格不菲;也不说这种药物有相当毒性,最麻烦的是一旦停药,大多数病人的胆石又会重新出现,使以前的努力付诸东流。因此此法只适宜用于少数症状很重、体质状况又不容许做胆囊切除术的病人。至于目前市面上很多号称能溶石的药物,我们没见到科学证据。
体外超声波碎石怎么样?这是一种新的治疗手段。在有选择的病人中,平均经1-2年的治疗,绝大多数病人的结石可以破碎,被排出体外,约半数病人的结石可以排净。但停止治疗之后很多病人的胆囊结石又会重新出现。而且在排石过程中,随时有碎石掉到胆管中排不出去,从而诱发危险的胆总管结石的可能性,因此采用此种方法应该慎重,权衡利弊。
可不可以把结石掏出来?回答是可以的。譬如说把胆囊切开一个小口,改进胆道镜取出结石、也可以用钳子直接取出结石,再把切口缝上。其实这是人类最古老的治疗胆结石的手段,只是由于弊病甚多,被胆囊切除术取代了。今天可以说这种治疗方法,已经完全没有实用意义了。
切除了胆囊,胆管就会长结石,结果更可怕,是这样吗?这种说法毫无科学根据。事实是保留有结石的胆囊,倒会增加胆管结石的机会。不少胆管结石的病人,石头都是从胆囊中掉出来的,我们称之为继发性胆管结石。在一些胆囊结石非常多见而原发性胆管结石很少的西方国家,绝大多数胆管结石是继发性的,在我国城市地区这种现象也很普遍。那么为什么有些病人在胆囊切除术后一段时间内又发现了胆管结石呢?可能的原因是:1、切除胆囊时没有发现同时存在继发性胆总管结石;2、患者的胆总管结石确实是新生出来的。这种情况比较少见。但有一点可以肯定,切除有结石的胆囊只会减少胆管长结石的危险,而不是相反。
切除胆囊对人体有什么害处?首先绝不应轻易切除胆囊,就是说胆囊切除术应该有明确的适应证,只有经过仔细研究,认为保留有病变、有石头的胆囊对病人的危害超过胆囊的生理功能对人体的好处时,才应去做胆囊切除术。切除胆囊后,由于失去了胆囊储存胆汁的功能,人的消化功能在短时间内会受到一定影响,但影响并不大.绝大多数病人会逐渐适应,不会感到有什么异常。从临床看,那些手术前胆囊结石症状轻微,甚或没有症状者,以及手术前胆囊功能基本正常者,手术后容易出现这种消化功能失常;而那些术前症状重,胆囊已经丧失正常功能的人,手术后的消化功能反倒会改善。
得了胆囊结石一定要开刀切除胆囊吗?打孔手术是不是更好些?回答是不一定。如上所述,胆石症的发病率非常高,有些人确实没有什么明显症状,我们称之为安静结石。对这些人不妨采取观望态度,等待有症状时再说。由于胆囊结石的根本发生原因有两个:一个是肝脏代谢有问题,产生的胆汁易于成石;另一个是胆囊本身有问题。我们现在还没有可靠的治疗这两个问题的手段,因此即使将胆囊中的结石拿出来,用不了多久还会长出新胆石。在现今医学发展的水平下,惟有切除胆囊才能根除胆石症带来的麻烦。这就是为什么胆囊切除术是最可靠的治疗胆石症的手段的原因。有人形象地将此比喻为“砍倒了树,鸟才不会再来”。虽然不符合生理,但却是不得已而为之的事。打孔手术是腹腔镜胆囊切除术的俗称,是90年代新兴的手术方式。它与传统的开刀切胆囊在本质上没有不同,所不同的只是开刀的切口较小,病人恢复快,痛苦小,因而深受病人欢迎。可以说绝大多数病人均可以通过这种方法切除胆囊。不过具体到每一位病人,究竟适合用哪种方法,应该由医生做出决定。一般说来,现今的腹腔镜胆囊切除术在安全性及适应证方面仍然比不上开刀手术,特别是那些情况复杂的胆囊结石和有胆道合并症的病人,仍然以开刀手术较为安全。
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参考资料:
胆石症是不是最常见的疾病之一?
胆石症是最常见的疾病之一。全世界患胆结石的人数至少有几千万,不论哪个国家、地区和民族的人都会患胆结石。许多国家的医生,如美、英、德、法、俄等国,都发现在各自的国家里,胆石症有着相当高的发病率。以美国的情况来说,在二亿三千万的总人口中,患胆石症的人就有二三千万,大约10%的成年人有胆结石。在美国的一些印第安人部落里,胆石症的发病率更高,在成年妇女中患胆结石的人竟占70%以上。患了胆结石会造成病人很大的痛苦,有时还会引起寒战、发热、黄疸,常使人无法工作和正常生活,甚至会威胁病人的生命,驱使许多人寻求治疗。美国每年就有50多万人因病情严重而需作胆囊切除。每年因胆石症要使美国蒙受几十亿美元的经济损失。科学家们还观察到,在发达的国家中患胆结石的人普遍要比那些发展中国家多得多,经济越是发达,胆石症的发病率也越高。在我国,胆结石也十分常见。最近几年来,患胆石症的人数也在逐年增加,在不少地区的医院里,胆石症已成为普外科病房里常见的疾病之一。估计在我国也有上千万的人患有胆结石。
胆结石会给人们带来那么多身体上、社会活动上,以及经济上的损失,但是我们却还不大清楚胆结石是怎样引起的。因此,不少国家的科学家都一致呼吁要加强对胆结石的研究,有的科学家甚至将胆石症提到关系到国家利益的大事来认识,以引起社会公众对胆石症的重视。目前,各国科学家正在对胆石症作广泛和深入的研究,研究胆结石的原因,并探索预防和治疗胆石症的有效方法。
我国胆石病的地区分布有什么特点?
我国地域广阔,民族众多,自然、地理、饮食、生活、从业情况差别很大,因而胆石病的地区分布存在很大差异。
在南方诸省,胆管结石的发病率高。如四川省是原发性胆管结石发病率高的地区,华西医科大学冉瑞图等分析年的胆石症病例,原发性胆管结石病例占65.9%,其中肝内胆管结石占18.7%。
沿海地区,如福州地区胆管结石的发病率占91.27%,其中肝内胆管结石占胆管结石的42.6 %;广东汕头地区肝内胆管结石占总数的43.1%;广西壮族自治区,病人以农民为多,肝胆管结石发病率占胆石病人的79.1%,此种情况亦见于西南地区的贵州与云南的少数民族地区。
西北和华北诸省少数民族中,肝内胆管结石相当少见。如西北、华北胆管结石的发病率只占胆石病总数的4.8%和4.1%,并且这些病人有许多是从内地移居的。
大城市中胆囊结石发病率高,如北京、上海、天津等城市。上海的肝内胆管结石相对发病率为4.55%,较其他沿海城市为低,原因是城市内大量的胆囊结石病人降低了胆管结石的相对发病率。
世界上最早发现胆石症病例是哪个国家?
是中国。日,我国考古工作者在湖北省江陵县凤凰山168号古墓中,发现一具男性尸体,年龄60岁。根据随葬品的记载,死者叫“逐少言”,是公元前167年5月13日埋葬的。经武汉医学院解剖检查,发现这具古尸生前患胆囊炎、胆石症和多种寄生虫病,胆囊内有胆石270颗。这具古尸距今已有2151年历史,是目前世界上发现最早的胆石症尸检病例。
老年人患了胆结石,其病情有没有特殊性?
近几十年来,随着医学科学的进步和生活水平的提高,人类的平均寿命有了很大的延长。老年人在社会人群中所占的比例正在逐年增加,社会的老龄化已引起了社会学家极大的关注。老年人的增多,也带来了如何向老年人提供有效的保健和医疗照顾的问题。在临床医学中出现了老年病学这一门新的学科,专门来研究老年期疾病的预防和治疗。
胆结石就是最常见的老年期疾病之一。胆结石的发病率随年龄的增长而逐渐增高,因此老年人中患胆结石的相当多。国外有些科学家估计,60岁以上的老年人中有1/3患胆石症。老年人患了胆结石后,病情大多比较严重和复杂。故研究老年人胆石症的一些特殊问题,对改善老年人的生活质量有一定的意义。据研究,老年人的胆石症有以下一些特点:
(1)病变严重 老年人的胆结石常会引起胆道较严重的病变。老年人患了急性胆囊炎,容易发生胆囊坏疽和穿孔。胆结石也常常会引起胆囊胃肠瘘、胆石性肠梗阻等并发症。而胆总管里的结石,往往会引起急性化脓性梗阻性胆管炎,病情多较凶险。
(2)症状较轻 老年人反应性较差,常常会有这样的情况发生:身体里的病变已发展到相当严重的程度,但病人却无明显的自觉症状,有时胆囊已发生了坏疽和穿孔,而老年人并不感到有剧烈的腹痛和高热,这样就往往会耽误病情。
(3)胆总管结石多见 老年人患胆石症后,除胆囊内有胆石外,胆总管里也常有结石。这是因为老年人的胆囊内有结石已多年,在这些年月中结石常会由胆囊管进入胆总管内。胆总管里的结石所引起的症状一般要比胆囊结石重,对身体的危害也较大。
(4)抗病能力差 老年人身体里各脏器都有一定的退变,功能也有一定的减退,免疫功能较低。故老年人对疾病的抵抗力较差,这样对医生的治疗也会带来一定的困难。
由于老年人患了胆结石有以上一些特点,对老年人胆石症应采取积极的治疗。治疗主要以手术为主,有症状者应在急性症状控制后手术,无症状者也宜及早手术,以免年龄增大后手术危险性增高。通过积极的治疗,绝大多数的老年病人可以同样取得良好的疗效。
胆石症有没有家族性,会不会遗传?
临床上,常常会遇到这样的例子,在一个家族中同时或先后有多个成员都患有胆结石,或父母子女都会患胆石症,或兄弟姊妹中有多人发现有胆结石。许多人常常会问:胆石症会不会遗传?而遗传因素在胆结石的发生中所起的作用也正是科学界在着手研究的一个重要问题。
现在,对胆石症会不会遗传这样一个问题,科学家有着不同的看法。有些科学家认为,胆结石的形成主要是胆固醇结石的形成,有一定的遗传基础,有这种遗传基础的人就比一般的人更容易患胆石。美国的印第安人是世界上最易患胆石症的一个民族,在年龄30岁以上的妇女或55岁以上的男子中,有胆结石的竟占到70%。科学家并未能发现在北美印第安人的生活环境中,有任何特殊的会引起的胆结石的致病因素。因此,印第安人如此容易患胆石,可能与他们的特殊的遗传素质有关。有人统计,在半数以上的因胆结石而作了胆囊切除手术的病人的亲属中,也同时发现有胆石。分析胆结石病人的弟兄或姊妹的胆汁,发现有许多人的胆汁是所谓过饱和胆汁,推测胆结石病人的同胞日后也容易患胆结石。
有些科学家则认为胆结石的发病主要受生活中某些环境因素的影响,而与遗传因素的关系不大。胆固醇结石在日本并不像在美国那样常见。那些移居美国多年的日本侨民,因接受了美国人的生活方式,患胆结石的机会就与美国当地的居民相接近。在最近的研究报道中,有的美国科学家宣称,胆结石的发生与人的社会经济地位有一定的关系,不拘哪一人种,那些社会经济地位较低的人要比社会经济地位高的人更容易患胆结石。在环境因素中,饮食情况被认为是与胆结石发病有关的主要因素。
综合以上两种不同的看法,现在可以这样认为,胆结石是许多因素,包括遗传基础和环境因素共同作用的后果。
为什么妇女容易患胆结石?
与男子相比,妇女更容易患胆结石,患胆石症的女病人要比男病人多好几倍。妇女妊娠后,也常常会促使胆结石的形成。妇女容易患胆石,是由于妇女体内的性激素对胆汁的化学成分和胆囊的收缩功能起一定作用的结果。
雌激素是女性体内的主要性激素。据研究,雌激素会使胆汁中胆汁酸的含量减少,降低胆汁溶解胆固醇的能力,于是胆汁中部分胆固醇就会析出结晶,有助于胆固醇结石的形成。科学家将雌激素加入动物的饲料内,用这种饲料喂养动物,然后再测定胆汁的化学成分,研究结果发现,应用雌激素后实验动物胆汁中的胆汁酸的含量都有明显降低。在女性中尤以多次妊娠的妇女更易患胆石症。妇女妊娠后,体内性激素的代谢发生了很大的改变,肝脏分泌出来的胆汁常常含有较多的胆固醇,而胆汁酸的含量却较少。妊娠妇女体内孕激素的量有明显增多。孕激素是女性体内的另一种性激素,会影响胆囊的收缩功能,引起胆汁的停滞,加快胆结石的形成。
长期口服避孕药者,患胆结石的人比正常人高2倍,绝经后用雌激素类药物治疗的妇女,患胆结石的也明显增多,这些可能都与性激素的作用有关。
为什么生育过孩子的妇女易患胆囊结石?
在妇女中,生育过小孩的妇女患胆囊结石比没有生育小孩的多见。经研究发现,在怀孕初期,由于妊娠呕吐,进食不够以及十二指肠缺乏脂肪食物的刺激,胆囊的收缩和排空比正常人差。在怀孕的后一阶段,由于子宫增大,胎儿压迫,腹内压增大,使胆囊排空速度减慢,胆囊容易扩大,胆汁的稠度增加,胆囊里胆汁滞留,最后为结石的形成创造了条件。此外,还有人发现,在怀孕后期,血液里会有暂时的胆红素增多,胆固醇和雌激素也增多,这些也都是形成结石的病理基础。
为什么作过胃切除的病人容易患胆结石?
作过胃切除的病人,以后常常容易患胆结石。科学家指出,胃切除术后的病人患胆石的机会,要高出一般人的2~3倍。作了胃切除后,怎么又容易患结石呢?我们知道,胆囊受到内脏神经的交感神经和迷走神经的支配,刺激交感神经,会使胆囊松弛;而刺激迷走神经,可使胆囊的肌肉发生收缩,排出贮存在胆囊内的胆汁。当医生为胃或十二指肠溃疡的病人作胃切除时,手术中不可避免地会切断支配胆囊的迷走神经分支。而胃切除术后病人容易患胆石,就是因为手术时切断了这些分支而造成的后果,这些分支被切断后,也就减少了迷走神经的刺激,而造成胆囊肌肉收缩无力,胆囊发生松弛,也就不能有效地排出其中的胆汁,结果胆汁就淤积在胆囊中,日久胆汁中的胆固醇就会析出沉淀,并逐渐形成结石。此外,胆汁在胆囊内淤积后,还会使肝脏胆汁酸的分泌量减少,使胆汁溶解胆固醇的能力降低,也有助于胆结石的形成。这些就是作了胃切除之后,病人常常会患胆结石的原因。事实上,胆囊松弛不仅仅是胃切除术后容易患胆石的主要原因。近年来,许多科学家都认为,胆囊收缩不良在所有的胆囊结石的形成中都起着极重要的作用。只有胆固醇结晶的析出和沉淀,还不足以形成结石。胆囊有效的收缩,会将析出沉淀的胆固醇排入胆囊管,并进而排至十二指肠。析出的胆固醇滞留在胆囊越久,就越可能会形成胆结石。因此,过饱和胆汁的形成和胆囊收缩功能的紊乱,都是形成胆结石非常关键的因素。
为什么患有胆道蛔虫症的病人易发生胆道结石?
胆道蛔虫病是肠道蛔虫病的一种常见并发症。蛔虫与原发性胆管结石的病因学关系已得到证实,主要可通过以下几种方式形成结石:
(1)蛔虫尸体在胆道内腐败,碎裂形成结石的核心。
(2)蛔虫引起胆道感染,虽然蛔虫的残体可能已被排出,但遗留的胆道内慢性感染造成了结石逐步形成的条件。
(3)蛔虫的幼虫亦可进入胆道引起结石。
(4)蛔虫卵残留于胆道内,作为形成结石的核心,形成胆管结石。
(5)由蛔虫进入胆道后引起的急性胆道感染,使胆管壁损伤,炎症、水肿或脱落管壁组织,为形成结石核心创造了条件。
胆道狭窄为什么易继发胆管结石?
胆道狭窄即胆道管腔缩窄变细。缩窄的胆道不能使胆汁畅通无阻地进入胆囊储存,餐后亦不能顺利地流入十二指肠对食物进行消化,从而造成淤胆,淤胆使细菌在胆道内停留繁殖。细菌在停留过程中可以产生大量的酶,细菌所致的胆道炎症也可释放大量的酶,这两种酶共同称为β-葡萄糖醛酸苷酶。此酶可以将胆汁中正常存在的水溶性结合胆红素解离为游离胆红素,游离胆红素可与胆汁中的钙结合,形成不溶于水的胆红素钙颗粒。胆红素钙颗粒纠集胆汁中的大分子物质,如细菌、粘液、脱落的胆道上皮细胞等,在狭窄胆道造成的环流状态中凝结而形成胆结石。胆道狭窄和胆管结石在病情的发展上常互为因果。
为什么肝硬变的病人胆结石的发病率高于正常人?
肝硬变病人胆结石的发生率约为正常人的两倍,且多为黑色素结石,它是一种病理性结石。硬变的肝脏可以引起血液循环障碍,从而造成充血性脾肿大,肿大的脾脏其功能亢进可增加细胞的破坏及溶血成为黑色素结石的来源。肝硬变病人又常伴有高胆红素血症,有利于结石的形成。与胆红素结石不同的是,黑色素结石时周围胆汁无细菌感染,胆汁中的胆汁酸亦无明显改变。引起肝硬变的原因很多,如慢性病毒性肝炎、慢性酒精中毒、长期营养缺乏、化学中毒、胆道阻塞等,使肝细胞变性、坏死、增生三种改变交错进行,致使肝脏变形、变硬、功能减退。
为什么先天性胆总管囊肿易并发胆结石?
先天性胆总管囊肿的病人大约有80%并发结石。结石形成的原因是由于胆管囊性扩张或合并囊肿出口相对狭窄,导致胆汁引流不畅,滞留于囊腔内的胆汁发生沉淀,加上胆汁中糖蛋白的凝聚作用及胆道动力因素引起漩涡运动,这三种缺一不可的环节促其生成结石。
胆石症对肝脏有什么影响?
未造成胆道部分或完全梗阻的轻型胆石症,对肝脏影响较轻。但胆道部分梗阻尤其是完全梗阻对肝脏有明显的损害,久之会引起淤胆性肝硬变,最后可导致肝功不全、衰竭及死亡。它的发病机理是由于胆石引起胆道梗阻,导致胆道内压增高,胆管呈进行性扩张,造成毛细胆管周围的胆汁外渗;胆汁外渗引起反应性水肿,多核白细胞渗出;炎性反应刺激胆管壁,引起管壁增生,门脉周围和小叶间的纤维化。最后出现胆汁性肝硬变。有感染存在时可引起胆管周围炎或形成脓肿。
胆石症与哮喘有什么关系?
胆石症发作时常可并发哮喘,而使病情复杂化,增加胆道疾病诊断和处理的困难。从临床现象观察,哮喘所以易与胆石症并发,可能与下列因素有关:
(1)胆结石并发哮喘多见于天气较冷的季节。由于胆石症的发作,一时性的呼吸运动增强,促使冷空气较多地吸入气管,可发生一时性的支气管收缩痉挛。
(2)胆石症发作时,病人的情绪受到刺激,腹痛发作时骤然深吸气,均可兴奋肺的呼吸受体,引起反射性的支气管收缩。另外,丘脑下部的功能发生了改变,使副交感神经释放超过交感神经释放,从而产生支气管收缩。
(3)胆道疾病,特别是严重的胆道感染,常伴有代谢性酸中毒出现,血液二氧化碳结合力降低。如患者出现休克,并可产生低氧血症,也可诱发支气管痉挛。
气道在植物神经系统支配之下,由胆碱能的刺激而引起支气管收缩。气道的胆碱能调节是通过迷走神经支配的,胆道疾病的发作,增强了迷走神经的反射性活动,而产生支气管收缩。这类情况应用阿托品,有助于收缩的支气管平滑肌松弛,使症状获得改善。
胆石症并发哮喘,如处理得当,疗效多较满意。一般当胆结石症状缓解,哮喘亦多已得到控制,如胆石症获得治愈,常可减少哮喘的复发。
胆结石病与心脏病有关系吗?
在临床上常可遇到一些冠心病伴有胆结石的病人心绞痛频繁发作,经内科治疗常不能减轻,而在胆囊切除术后或清除胆总管结石后,心绞痛症状可以缓解。引起这一现象的主要原因是胆结石病常与心脏病同时存在,尤以老年和长期高胆固醇血症患者为多见。此外,长期的胆道病变,亦可促使心脏病的发生和发展。这是由于胆道的扩张,可以产生疼痛,其疼痛的发作类似心绞痛,并可有心律不规则和心电图的改变。有人在人体和动物的实验中发现,由于胆道的扩张和刺激,可产生冠状动脉病变,引起冠状动脉血流量降低,而发生心绞痛、心律失常,甚至出现休克及心跳停止等心脏功能方面的紊乱,心电图可显示S-T段和T波的改变。疼痛的发作与心脏功能的某些紊乱,可因胆道扩张的解除或阿托品的预防性应用得到缓解。
在临床上,急性高张力性胆道感染时休克是常见的表现,而经胆道减压引流后,血压即可迅速回升。当胆道手术时,有的患者一般情况平稳,但可发生心脏骤停,有时手术相当顺利,已接近基本完成,而经T形管再冲洗时使用高压,也可突然发生心跳停止,甚至死亡。在预先应用阿托品的病例这种情况则可避免。
有人患有胆石症为什么没有症状,需不需要进行治疗?
有的人患了胆石症,可以终身无明显症状,只是由于偶然的机会才被发现。这种结石一般都生在胆囊内,而且往往是结石数目少而体积大。表面光滑的胆固醇结石,常常沉在胆囊的底部或漂浮在胆液中,它在胆囊内来回滚动幅度小,不易堵住胆囊颈管,也难以通过狭小的胆囊管而进入总胆管。由于B超检查的广泛应用,检查身体时发现的无症状结石日益增多,一旦发现又会给人增加烦恼,如何对待,众说不一。根据国内外大批无症状的观察,专家们比较一致的意见是:不必急于治疗,可以“和平共处”,待出现症状时再治疗也不晚。在观察期间,可每6个月到1年作B超检查一次,根据其发展趋势再决定治疗方案。
胆石症发作期会产生哪些合并症?
胆结石急性发作期,多有剧烈胆绞痛、黄疸和发热症状,其发生机理多是胆结石突然阻塞了胆囊管或胆总管所致,如果阻塞现象长时间不能排除,就会引起相关的合并症,常见的有:
(1)感染性中毒性休克:在胆道发生突然阻塞,细菌感染情况下,胆道内压力升高,胆管扩张,胆道内的大量细菌和细菌产生的毒素进入血液循环,引起全身的感染和中毒造成感染性中毒性休克。
(2)肝脓肿、败血症:胆道细菌上行进入肝脏引起化脓性病变,引发败血症形成。
胆结石是常见的急腹症,中医称“胆涨、结胸、肋疼”。民间常用药物治疗,服用方便,无毒副作用,排石效果较好。
1:药物排石
处方:茵陈、青皮各50克,金钱草、郁金各30克。槟榔20克,大黄、香附、延胡、砂仁、鸡内金各15克,姜黄10克。
用法:水煎,日1剂,服2次,服6天间歇1天。20剂为1疗程。
疗效:用药1-2疗程,有效率86.8%
2:处方:海金沙、满天星各30克,大枣10枚
用法:煎水代茶饮,日饮数次。
疗效:用药5剂症状减轻,1个月可愈。}

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