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工作单位:枷专第二韭窖蠰截私砖学位论文作者签名:蚪校艮睢珄邮编:恢荨学位论文版权使用授权书独创性声明晶年‘月加日过的研究成果,也不包含为获得壹璺叁堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材。』月抽并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅。本人授权壹壹量叁鲎以年‘月琽日昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢签字同期:本学位论文作者完全了解有关保留、使用学位论文的规定,有权保留印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。C艿难宦畚脑诮饷芎笫视帽臼谌ㄊ学位论文作者毕业后去向:电话:意。●●一学位论文作者签名导师签名签字日期:通讯地址:/
状态~,无需燃***。一次扩张不满意者可重复进行。分别于术前经支气管镜球囊扩张气道成形术在良性气管支气管狭窄中的应用单纯球囊扩张治疗取得满意疗效。./鹾蠛粑雷枞⒆吹玫郊纯硕士研究生张心怡导师张伟中文摘要目的:评价可弯曲支气管镜介导下球囊扩张气道成形术治疗良性气管支气管狭窄的疗效和安全性。方法:在气管内局部麻醉下,对例良性气管支气管狭窄患者的个部位施行支气管镜直视下球囊扩张术。男甽炅辏骄辍有不同程度的呼吸困难,咳嗽,喘息等症状。其中结核性例,外伤性、先天性和支气管淀粉样变性各&芫祷罴烨坏既氲***浚氐***坎迦肭囊导管到达狭窄部位,在支气管镜直视下进行扩张。每次扩张保持球囊膨胀和最后吻蚰依┱攀鹾天内,测定狭窄段气道口径,进行气促指数评分及肺功能检查,评价并发症的发生情况。随访鲈平均.个月结果:患者分别接受球囊扩张治疗次,平均.±次。狭窄段口径由扩张前平均.±增大为扩张后..F促指数亦由术前的跎貼繭.,明显降低..岷性气管支气管狭窄患者总计处狭窄,分别接受次球囊扩张治疗,平均.±次,扩张后狭窄段口径较扩张前明显增大∽.%缓解。患者分别于扩张前后进行了肺功能检查,鹾蟾髦副昝飨陨仙随访第履%肺部斑片影表现也有一定程度的减轻,%/完全吸收消散。尾徽耪咴谇蚰依┱胖瘟坪周内患肺完全复张,复张率为ァJ鹾个月和鲈轮茉傧琳⑸史直鹞.%/.V饕2⒎⒅⑹抢┱殴讨星嵛⑿赝春凸鼙谏傩沓鲅#扌杼厥獯理,未见其他严重并发症发生。结论:经可弯曲支气管镜球囊扩张气道成形术是一项有效、安全、简便的治疗良性气管支气管狭窄的方法,值得推广。【关键词】支气管镜;球囊扩张;良性;气管支气管狭窄阐昌人宇睦字阮坝十字位诧又
,,瑃瓵.±瓵.±±.瓺.,琈,...痶.,.瓵琩.,繭.:篫.甌琽甌.瑃猟,陌笱б窖г呵鉒学位论文
瑂壅墨鲞翌墨兰堕堡兰蜒嘌嗳%。.%。..,篿。,..,.,,。
并发症多,影响美观难于被患者所接猛开展,为气管支气管狭窄患者提供了新的治疗选择。良性气管支气管狭窄病因很多,包括内科和外科性,或为先天性和获得性。国外报道气管插管或造口,肺叶切除术后及肺移植术后吻合口狭窄等损伤性狭窄常为主要原因。国内由于肺结核患病率较高,远远高于西方发达国家,由肺结核引起的气管支气管瘢痕、肉芽增生性狭窄占各种原因的首位¨训。气管支气管狭窄可引起咳嗽、呼吸困难、喘息、喘鸣及阻塞气道部位的肺脏反复感染。若不进行有效的针对性治疗,将导致患者肺功能障碍,劳动力的丧失,经济负担加重,生活质量下降。长期以来主要的治疗方法是手术切除和支气管重建一但是开胸手术创伤大,受,且手术切除吻合口可能再次狭窄,一部分复合性狭窄病人无法手术,其临床应用受到了很大限制=昀淳芫登蚰依┱攀醯确谓槿爰际跹球囊扩张术作为介入治疗的常用手段已广泛应用于临床各学科。年,状伪ǖ懒饲蚰依┱胖瘟破苤芟琳耆毡狙д逳似诰植柯樽硐虏捎孟宋芫党晒Φ脑擞们蚰依┱牌莱尚问踔瘟平岷性气管支气管狭窄,使球囊扩张的范围扩展到上叶及其他硬式气管镜达不到的更远部位。此后这一方法逐渐被临床广泛采用。随着一些采用球囊扩张治疗气管支气管狭窄的长期随访资料的发表,经支气管镜球囊扩张气道成形术这一新型的介入技术在良性气管支气管狭窄治疗中的重要地位,逐步确立4笤サ牧夹云老琳颊咧恍杞邮艿ゴ壳蚰依┱胖瘟疲扌枇合其他肺介入治疗手段。因此,球囊扩张术可能为良性气管支气管狭窄患者的首选治疗¨,?。我省为肺结核高发地区,以气管支气管结核为主要病因的良性气道狭窄病人众多,该类患者临床诊治困难。选用何种经济、有效的治疗手段是临床上一大难题。近年来,国内数个省市多家医院已开始尝试应用支气管镜介导下的球囊扩张术治疗气道狭窄。本研究运用可弯曲支气管镜对良性气管支气管狭窄患者实施球囊扩张气道成形术,以探讨该项新技术的疗效和安全性,评价其临床应用价值。刖.一再阳晶大字医学阮倾士字恒化叉
材料与方法研究对象话阕柿例良性气管支气管狭窄患者均为南昌大学第一附属医院呼吸科年月~年伦≡翰∪恕D行。年龄范围为~岁,平均年龄±.岁。导致气道狭窄的病因分别为:岷诵灾芟琳例芫导安±碇な滴O宋:坌例,肉芽增生型;艿粉样变性先天性狭窄性6杂忻魅菲堋⒅苋砘外压性狭窄及恶性气道狭窄,进行剔除。例气管支气管结核患者均合并肺结核,肺结核的诊断时间为鲈拢骄缬谄老琳锒系.月,仍在抗结核治疗。俅脖硐伴有不同程度的胸闷、气促、咳嗽等呼吸道症状,症状持续时间鲈轮羣鲈隆例肺部可闻及局限性干哕音,晌偶肮惴合艉颈部喘呜音,芯窒扌院粑艏醯汀例肺部无明显异常体征。./影像学表现肺部斑片影,其中阻塞性肺炎,肺不张纵隔疝,胸片无明显异常,胸部扫描发现主气道狭窄。琳课磺榭气道狭窄定义为气道口径?诰ッ琻或支气管镜不能顺利通过;气管口径髦芸诰8葜芫低饩秄⒒罴烨合状态下直径鸵几炙恐本将狭窄分为年程度¨引:中度狭窄、重度狭窄、几乎闭塞,分别有Α处和Γ。总计处狭窄部位,处为结核性狭窄。狭窄形成的部位分别是:芟露例;笾支气管例;抑髦例;蠓紊弦吨例;笙乱吨例;蠓蜗乱侗扯例;抑屑渲例;抑幸吨例;下叶支气管开口为单一部位狭窄,为多部位狭窄,见表二.材料和方法杵鞑芫担豪┱挪僮骶捎萌毡綩公司生产的型电子支气管一..鹱畲笞忠阶秩畎邮治换
比例㈤镜。外径仅为刹迦肷弦吨芗捌渖畈堪倩罴炜椎乐本段.球囊导丝可以顺利通过。蚰遥焊菹琳课弧⒊潭纫约***段У牟煌≡衩繹雪司的各种型号的球囊,见表R话阒芟琳≡裰本~ざ左右的球囊导管;气管狭窄选择直径ざ的球囊导管。几炙浚膜刺破。哐骨贡茫跚白急直径约岸宋H崛聿浚员苊獾***拷抖酥芑蛐均选用美国公司生产型高压枪泵。嗍颊呷狈Χ灾芫导觳榈牧私猓撞志逍睦砗统鱿纸粽徘樾鳌既要向患者详细介绍支气管镜检查及球囊扩张术对疾病诊断和治疗的必要性公表琳某潭表骸氨蘸系幕罴烨荒芩忱ü引钢丝可通过;’支气管镜.不能进入,活检钳可以;。支气管镜可以进入。表篖笾髦埽籖抑髦埽左肺上叶支气管;左肺下叶支气管抑屑渲埽籖抑幸吨管;右肺下叶支气管。表狭窄的部位狭窄部位例数单一部位狭窄左肺下叶背段多部位狭窄气管下段气管下段公司各型球囊导管的规格.。
一和安全性,又要向家属讲明术中、1
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309医院球囊扩张术为支气管闭塞的肺部打开通道
　　近日，总参总医院全军结核病研究所使用球囊扩张术帮助一名左肺不张、支气管闭塞的女性患者打开了支气管通道，成功保住其濒临切除的左肺。
　　患者35岁，来自东北，幼年曾患肺结核后治愈。入院时，高烧、憋气，呼吸困难，不能走路，无法平躺，生活受到很大影响。电子支气管镜检查发现：其气管隆突消失，左肺主支气管堵塞，呈针尖样改变，CT检查其左肺变形不张、支气管不显影，诊断为肺结核、支气管结核、结核性胸膜炎。为了保住左肺功能，避免完全失去左肺，导致终身残疾，全军结核病研究所结核一科林明贵主任决定冒险为其实施球囊扩张术。
　　2月28日上午，首次进行球囊扩张术治疗。气管镜下可见，患者左支气管腔萎缩狭窄，粗细不到1毫米，内部塞满质地韧且硬的干酪样坏死物质，活检钳根本无法进入。为此类患者进行球囊扩张术风险极大，因为导丝进入其左肺极其困难，同时行此项操作极易引起患者窒息甚至憋死，导丝盲穿堵塞的支气管也可能穿破血管导致大出血，而这些危险林主任都想到了。治疗中，他头脑中清晰浮现的是患者肺部CT三维重建影像，凭借娴熟的技术，仅在喘一口气的时间里，就将导丝穿过坏死物，用6号球囊顺利完成了第一次扩张治疗。而后，林主任先后使用8号、12号球囊，4次为患者治疗，并同时使用腔内冷冻治疗，将支气管壁上的坏死物质清除干净，最终，患者支气管由笔尖粗细扩张为小手指大小，左肺成功完全复张，呼吸顺畅，肺功能明显改善。在使用化疗药物的规律治疗下，患者结核病得到有效控制，已经出院。
　　林主任介绍说，支气管球囊扩张适用于各种原因引起的支气管良性狭窄，一般以发生于主支气管和叶支气管者效果最好。对于大多数的支气管狭窄，均需要通过包括球囊扩张在内的综合疗法或其他疗法进行治疗，切忌仅采用球囊扩张手段。本文患者除实施球囊扩张外还有全身抗结核、雾化吸入及局部冷冻治疗等。(责任编辑：王乐羊)
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& 支气管球囊扩张术...
"网友求助"支气管球囊扩张术...已回复
我想问一下这个是否一定要做球囊扩张手术如果要做的话湖南省的长沙市中心医院怎么样？国内最好的做球囊扩张手术的医院是在哪里？这个手术的风险到底有多大？真的是十万火急麻烦各位了
共6位网友提供帮助
会员9227644 14:26:24
与肺结核治疗相同抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用合理的化疗可使病灶全部灭菌痊愈.传统的休息和营养起着辅助作用. 治疗原则：对活动性肺结核必须坚持早期联合规则足量全程的用药原则. 手术方法应根据蹭的具体情况选择.叶以下支气管阻塞狭窄远端肺组织蹭广泛有不可逆并发症者袖式肺叶切除是首选方式主支气管狭窄原则上旧能做肺叶切除术+支气管成形术；双侧主支气管狭窄最好做支气管成形术单纯支气管内膜结核结核性淋巴支气管瘘也常做支气管成形术；主支气管蹭广泛严重同侧各肺叶开口明显狭窄肺内有病灶者只要健侧肺功能允许主张做一侧全肺切除并清除肺门纵隔肿大干酪淋巴结.外科手术是安全的主张术后应继续抗结核治疗9～12个月防止复发和再狭窄.
会员9227700 14:28:24
你好；肺动脉瓣狭窄是由于各种原因致心脏肺动脉瓣结构改变，造成右心室收缩时，肺动脉瓣无法完全张开，导致心脏一系列病理生理改变。
会员2674386 14:29:24
指导意见：这个要去检查看具体的情况，是否一定要手术，手术去专业的医院做，这样一般技术好一些，风险也小一些的。
会员 14:30:24
指导意见：肺动脉瓣狭窄是由于各种原因致心脏肺动脉瓣结构改变，造成右心室收缩时，肺动脉瓣无法完全张开，导致心脏一系列病理生理改变。
会员5984660 14:31:33
指导意见：球囊扩张时可能有心肌缺血而导致疼痛 指导意见: 这种情况应该没有什么问题的，但是是手术就存在风险
会员9227757 14:27:24
用于治疗本病的其它手术方法还有气管内探条扩张术、气道球囊扩张术、气道内激光技术气管支气管支架技术等这些技术的出现使气管支气管狭窄和闭塞的治疗变得简便、安全同时疗效极为显著如结核、外伤等疤痕蹭引起则选用以探条和球囊扩张治疗为主旧能避免置入支架等外来物体如气管支气管完全闭塞则需在严格选择适应症的基础上应用激光开通阻塞的气道部分再用探条或球囊扩张等维持气道通畅或根据实际情况置入可置换的气道支架如硅酮支架等待病情稳定后再根据需要取出支架对于恶性肿瘤引起的气管支气管狭窄则以气道激光和气道支架置入为主这些方法可在极短的时间内使闭塞或狭窄的气管支气管恢复通气功能明显地提高患者的劳动能力改善其生活质量延长生存时间为争取治疗原发病赢得宝贵时间希望抓紧时间进行手术
问湖南省长沙市癫痫诊疗中心治疗癫痫怎么样？
&&已帮助用户：0
您好癫痫系一慢性疾病,控制不好,可迁延数年,甚至数十年之久,为此,不少癫痫患者对能否治好这个病持悲观态度.必须指出,大多数癫痫的愈后较好,当然也有少数癫痫难以控制,愈后不理想.癫痫患者应持乐观态度,树立战胜疾病的信心,一定要坚持长期治疗,缓解年限长些再停药（至少2年以上）,常用药物有卡马西平,丙戊酸钠和癫健安片等.
问湖南省有哪些正规的生殖整形医院?
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：0
您好！关于阴茎背神经阻断术，建议您不可盲目，可以考虑显微镜下高选择性阴茎背神经阻断术，通过切断阴茎背神经中的若干细小分支，通过降低阴茎头敏感性、提高射精阀值、达到延长性生活时间来治疗早泄，是不会出现您担心的第二点的情况的。
问牙齿刚刚出现蛀牙，从价格和质量上说，去长沙口腔医院好，还是佳洁医院？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：52978
病情分析：你好，对于你的情况，只是进行一下补牙，建议你去正规的口腔科进行
意见建议：
问信阳中心医院治疗怎么样？
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：82573
指导意见：你好，请问你具体的情况是什么呢，能否把具体的病情以及相关的 检查提供详细一些呢，我们只有了解详细的病情资 料后才能进行分析，以便 给你提供一些帮助和建议。
问沧州中心医院治疗狐臭怎么样
职称：医生会员
专长：皮肤科综合
&&已帮助用户：23320
问题分析：您好，您说的狐臭是一种常见的皮肤病症，常常是因为皮肤体液分泌异常或者是异常导致的情况意见建议：根据您的描述，我建议您应该注意清洁卫生，饮食清淡，同时建议您可以到正规医院进行激光治疗的，祝您健康
问国内植发的价格怎么样呢？
专长：红斑狼疮、内科其它
&&已帮助用户：143479
您好植发首先与脱发的面积关系密切脱发越严重所需移植的毛囊数量越多因此价格就会更贵不论在哪家植发医院做手术首先要先检测一下毛囊数量然后医生会告知你具体的价格目前无痕植发的平均单价是在10元一个毛囊以毛囊数量乘以植发价格便可知道价格了
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搜狗联盟推广！支架术相对来说创伤少一些，效果比较明显，术后恢复的快，长期使用会有并发症。二次手术风险大些，费用高些，术后恢复需要很长一段时间。
指导意见：
所以最好的手术方法需要根据您的经济承受能力以及您具体的病情，所以您根据各个手术的优缺点来判断，还参考一下第一次手术的大夫的意见该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
04:01易康网为您提供的相关答案
谁能告诉我国内或国外哪里能为4岁的左支气管狭窄的小孩做支气管球囊扩张术
可先到浙江省医学院，省人民医院咨询。
有能力到上海远大心胸医院就诊。
孩子4岁，没有太严重的症状不做处理。因为，治疗都是外科手术，孩子的发育不全，可能以后发育好了；而手术对于解剖纤细的孩子来说，术后容易水肿，窒息风险大。--------------------您！不过她左主支气管最狭窄的地方2.5mm，呼吸看起来都很费力，正准备到北京儿童医院做个检查。该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
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