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本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据[] [编号经营性-]眼眶脑膜瘤 - 简介
脑膜瘤是发生于脑膜细胞的良性肿瘤，发生在颅内常见，在眶内相对少见。发生在眶内的肿瘤起源于视神经鞘脑膜者，称视神经鞘脑膜瘤，发生在蝶骨或额骨骨壁骨膜者，称蝶骨或额骨脑膜瘤。还有极少数患者发生在眶内的异位脑膜细胞。男女发病率约为1：2，成年好发。眼眶脑膜瘤：脑膜瘤又名蛛网膜纤维母细胞瘤。眼眶原发性脑膜瘤是指从视神经蛛网膜起源的神经中胚叶肿瘤。一般为良性。眼球突出在先，视力减退在后，为本病与视神经胶质瘤的鉴别要点。眼眶脑膜瘤病理上可分为沙粒型，脑膜细胞型，纤维型，混合型，血管型，脂肪型等多种类型。本例为右眼，眶沙粒型脑膜瘤。（病理组织学改变）。&
眼眶脑膜瘤 - 病因
由珠网膜或硬脑膜发展而来的中胚叶肿瘤。该瘤可原发于眼眶，也可与颅内脑膜瘤互相蔓延，较常见者为嗅叶沟或眶顶处的脑膜瘤，多见于中年妇女。
眼眶脑膜瘤 - 病理
脑膜瘤的病理组织结构呈多样性，可分为砂粒型，纤维型、类上皮细胞型、混合型、血管型、内皮细胞型及肉瘤型等。后三者的病和发展较快，恶性程度也较高，可破坏颅骨、眶骨及鼻窦而引起死亡。
眼眶脑膜瘤 - 【症状和体征】
1. 视神经鞘脑膜瘤早期多只有视力减退、视野改变等。少数肿瘤呈偏心性生长，可到晚期才出现视力改变。眼球突出呈缓慢进展。眼底改变：肿瘤发生在视神经前端者，早期可表现为视盘隆起，边界不清，色灰白。发生在后端者，早期即可出现视神经萎缩，呈继发性水肿性萎缩，较具特征性。视神经由于长期静脉高压，视网膜中央静脉与脉络膜静脉间形成侧支循环，即视睫状静脉，为特征表现。2. 发生在蝶骨骨膜的脑膜瘤常使眼球向内、向下移位。肿瘤体积较大时可出现颞侧弥漫性隆起。单侧眼球逐渐突出，不能复位，如起源于嗅沟附近的脑膜瘤可使眼球向下突出，伴有，起源于肌锥附近，则眼球向正中方向突出，引起暴露性角膜炎，并眼睑及结膜水肿，眼球运动障碍。晚期肿瘤常侵犯整个眶腔内，包绕整个眼球，侵犯第ⅱ、ⅲ、ⅳ、ⅴ、ⅵ颅神经,引起视力丧失、眼球固定等眶尖综合征。眼底检查可见视乳头水肿，并波及视网膜，合并出血和渗出，静脉扩张，终至视神经萎缩。其次伴有不同程度间歇性疼痛，或持续隐痛及弥散性疼痛。视野检查对肿瘤定位有诊断意义，视野缺损与眼球受压的方向有关，如累及视交叉，则可引起对侧眼的视野缺损。触诊可发现坚韧而不能移动的肿块。x线摄片常见眶腔扩大，视神经孔和眶上裂有时也扩大，骨质呈局限性吸收和增生。有时还可见钙化点。
眼眶脑膜瘤 - 【诊断】
1. 视神经鞘脑膜瘤的四联征 一侧性眼球突出，视力丧失，慢性水肿性视盘萎缩和视睫状静脉。2. X线检查 视神经鞘脑膜瘤向颅内蔓延者摄X线可显示视神经管扩大。发生在眶骨膜的脑膜瘤多累及蝶骨大、小翼，X线显示骨质增生，密度增高，边缘模糊。3. 超声探查 视神经鞘脑膜瘤可显示视神经明显增粗，边界尚清，内回声较少，分布不规则，衰减显著，偶见光斑。4. CT扫描 （1） 视神经鞘脑膜瘤可显示视神经增粗呈管状、串珠状、梭形、圆锥形等，部分患者可表现典型的“车轨征”，强化更明显。肿瘤偏心性生长时可呈类圆形或不规则块状。（2） 发生于眶骨膜的脑膜瘤可显示骨质增生肥厚、密度增高、骨质表面呈毛刺样或样破坏，骨窗CT显示尤为清晰，累及蝶骨大、小翼多见。邻近病变骨质处还可见到眶内软组织肿物，呈扁平状，边界欠清。5. MRI扫描 视神经鞘脑膜瘤在T1WI呈中低信号、T2WI呈中低信号，信号较均质。运用脂肪抑制和增强技术可使肿瘤明显增强，典型者可呈“车轨征”（图），而且尤其适合肿瘤颅内蔓延的观察，可在鞍上区发现明显强化的异常信号（图）。蝶骨脑膜瘤中的骨质成分在T1WI和T2WI均呈低信号。肿瘤沿颅内硬脑膜蔓延，形成“脑膜尾”征（图）。
眼眶脑膜瘤 - 【鉴别诊断】
1. 视神经胶质瘤 儿童时期发病多见，视力缓慢减退甚至视力丧失。影像学检查可显示视神经梭形增粗，肿瘤可有囊性变，不伴骨质增生和眶内软组织肿物是与脑膜瘤的重要依据。2. 泪腺恶性肿瘤 腺样囊性癌等恶性肿瘤常沿眶外壁向眶尖蔓延，甚至侵犯颅内，需和蝶骨脑膜瘤鉴别。3.
蝶骨大翼骨质是全身恶性肿瘤转移至眼眶的好发部位，骨破坏严重，常伴软组织肿物。患者全身状况差，恶病质面容，病情进展迅速。
眼眶脑膜瘤 - 【治疗】
1. 视力良好、发生部位靠近视神经前端的视神经鞘脑膜瘤可保守观察或放射治疗，定期复查MRI。2. 发生于眶骨膜或视神经的脑膜瘤如具有向颅内蔓延的趋势应尽早行开眶手术切除肿瘤。虽属良性但复发率较高，术后应补充放射治疗。3. 蔓延至颅内的脑膜瘤，体积巨大的肿瘤可压迫颅内重要结构，严重时危及生命，应开颅切除肿瘤。如肿瘤侵犯脑膜范围较大，应切除病变脑膜，并行修补。为防止复发，术后应补充放射治疗。对脑膜瘤须手术治疗，放疗无效。手术途径取决于肿瘤的部位和范围，局限于眶内者采用颞侧开眶术摘除干净，以免复发。视神经管的脑膜瘤，蝶骨翼脑膜瘤或眶内脑膜瘤向颅内伸展，则应采取经额部颅内途径手术。
眼眶脑膜瘤 - 【并发症】
　　蝶骨嵴脑膜瘤的并发症 　　可能出现一些开颅手术后的并发症： 　　1.躯体运动功能障碍，牵拉过度或血管痉挛影响运动中枢所致。 　　2.运动性失语，额叶下部过度牵拉所致。 　　3.脑神经功能损伤，出血偏盲、失明、眼球运动障碍、三叉神经第1支功能障碍等。 　　4.脑梗死，颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉或侧裂血管损伤、痉挛所致。 　　5.丘脑下部损害，术中直接损伤或缺血所致。 　　一旦发生上述并发症，应积极给予改善微循环药物、促神经代谢药物、能量合剂、脱水药物以及高压氧舱和对症治疗等治疗措施。
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保存二维码可印刷到宣传品视神经肿瘤
目录1 拼音shì shén jīng zhǒng liú 2 疾病分类科,3 疾病概述主要类型：1、视肿瘤　　有视乳头黑瘤、视乳头囊肿性、视乳头。2、肿瘤分为鞘膜瘤、神经干瘤。3、视神经性肿瘤　　多由、及转移而来。治疗：1、手术治疗　　为此瘤主要的治疗。手术方法和手术途径决定于肿瘤的大小和肿瘤是在眶内还是与颅内相沟通。肿瘤在眶内已广泛发展时，应行眶内容剜出术。2、放射疗法　　主要用于术例。其有：①检查证实视交叉受累，手术完全切除肿瘤已不可能；②肿瘤手术切除后又复发的病例；③肿瘤切除不彻底时。3、治疗　　主要用于术后病例。其作用有：①减轻术后症状；②促进及物质；③提高机体对肿瘤细胞的，防止复发或扩散。4 疾病描述可分为：①：多见于10岁以内的，为；成人少见，于成人者多为恶性。②视神经：多见于20岁以上的成人，女性多于男性，其虽为良性肿瘤，但易复发；发生于长者多为恶性。5 症状体征视神经的肿瘤不多见，其临床主要表现为及逐渐减退。6 疾病病因7 病理生理机制不明。8 诊断检查根据临床即可诊断。9 治疗方案视神经肿瘤可手术切除。如视盘血管瘤及。前者可能为von Hippel-Lindau病的眼部表现；后者为视盘上的黑色肿块，发生极慢，为慢性肿瘤，对视多无影响。治疗上前者可采用光凝，但视力预后不良；后者无特殊处理，只需定期随诊。10 相关出处眼科学第六版相关文献
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