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　　高血压的非药物治疗日益受到医患双方的重视，那么，是不是意味着在这种趋势下，药就可以停了？
　　作者：陈瑞锋
　　来源：医学界心血管频道
　　最近一个朋友神神秘秘地告诉我：“你知道吗？我的高血压病可以不用吃药了！”看着朋友故弄玄虚的样子，担心他被人忽悠的我赶紧追问原因――想想他用了好几种药物才控制好的血压，怎么会一下子就不用吃药了呢？
　　在我的穷追不舍下，朋友拿出一本精致的小册子，类似武林秘籍似的偷偷递给我，“高血压的非药物治疗”几个大字赫然映入眼帘。
　　确实，高血压的非药物治疗近几年颇受推崇，日益受到医生和患者的重视。只是，“高血压的非药物治疗”的具体措施都有哪些呢？我在查看《中国高血压基层管理指南2014》后发现，指南的建议主要涵盖以下几点：
　　一、减少食盐摄入
　　日常生活中，食盐的主要来源为烹饪用盐以及腌制、卤制、泡制食品。减少钠盐的摄入，可减少血管壁的钠含量、降低血管反应性，从而有利于降低血压。多项研究证实，限盐不仅可以有效控制血压，还可减少高血压相关并发症的发生。
　　2016年5月，《中国居民膳食指南（2016）》正式发布。该指南建议我国居民的每日食盐摄入量控制在6g为宜；但实际上，我国居民的人均食盐摄入量远远高于这个数字。
　　二、合理饮食
　　减少膳食脂肪的摄入、做到营养均衡，并控制总热量、适当增加纤维素的摄入可减缓动脉硬化和血管壁脆性增加的速度，还可以有效控制体重，从而改善血压的控制情况，降低血压。
　　三、规律运动
　　规律的体育锻炼和运动可有效改善体质。通过规律的有氧运动如步行、快走、游泳、太极拳等训练后，可达到降低体重、增强体质的目的，并有益于控制血压。界妹此前推送的文章，《》一文就曾介绍，中国的传统运动（太极）能有效地改善心血管疾病患者的生理、生化结果，改善身体机能、生活质量和抑郁。
　　但必须注意的是，运动虽好，一定要量力而行、循序渐进，且中重度高血压患者一定要避免竞争性体育活动。
　　四、控制体重
　　超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）是高血压病产生的独立危险因素；且体重越高，其同等条件下罹患高血压的可能性越大。
　　因此，控制体重可有效减轻心脏负荷和交感神经张力，达到有效控制血压的目的。一般而言，应控制体重保持在BMI＜24kg/m2的范围内，并避免中心型肥胖的发生（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）。
　　五、戒烟
　　抽烟对身体的伤害可谓不一而足：增加冠状动脉粥样硬化的发生率、增加血管壁脆性、增加交感神经张力，并促进部分内分泌激素的释放入血，从而升高血压。因此，戒烟可显著有利于血压的控制，且获益良多。
　　六、限制饮酒
　　“海量”同血压的水平呈明显的正相关。有专家曾称，高血压患者中的约5%~10%由喝酒引起，且饮酒所致的高血压一般可逆，即戒酒可使血压恢复正常。
　　即使在非饮酒所致的高血压病患者中，戒酒也可起到降低神经兴奋性的作用，使血管舒张、减轻外周血管阻力，从而更有效地控制血压。
　　此外，过度饮酒还有可能引起酒精性心肌病。我在拙作《》一文中曾进行了详细解释，在此不多赘述。
　　七、心理平衡
　　高血压病本质上是一种心身疾病，心理的变化和血压有着密切联系。心理负担过重、焦虑、抑郁、恐惧、失意等负面情绪都会影响到机体的神经内分泌系统，从而升高血压。
　　因此，保持乐观、纠正不良的情绪、缓解心理压力、进行有效的心理疏导等等，都可以帮助机体更好地控制血压。
　　那么，是不是所有的患者都可以运用非药物治疗的方法控制血压呢？
　　非药物治疗旨在倡导健康的生活方式，具有一定的降压效果，但不能替代药物；此外，绝大多数高血压患者通过生活方式的干预并不能达到降压的目的，只能通过此方式增加降压患者的达标率。
　　高血压病的非药物治疗，事实上只适用于少部分血压轻度升高的患者。事实上，高血压病一旦确诊，绝大多数患者均应长期口服降压药物，并在非药物治疗的支持下坚持服药。药物治疗是基石，非药物治疗是关键，只有两者相辅相成，才能更好地控制血压。
　　最终，朋友在我的坚持下做了动态血压监测。果不其然，他的血压并不达标，结果只好乖乖服上了降压药。
　　在朋友要扔掉小册子的时候，我阻止了他。我告诉他，只要按照小册子的要求去做，或许有一天，你真的可以扔掉降压药。
　　朋友会心一笑，重新装起了小册子。不用说，他回去之后一定坚持服药，再不用我督促了！
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