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大家还关注静脉输液中胰岛素浓度的影响因素--《中外医疗》2011年20期
静脉输液中胰岛素浓度的影响因素
【摘要】：胰岛素静脉输注在临床的应用中十分常见,又非常的重要。肠外营养以静脉输注葡萄糖为主要营养来源,糖尿病的高渗性昏迷、酮症酸中毒等急症主要采用静脉输注胰岛素进行降糖治疗。静脉输注胰岛素必然存在血糖监测和胰岛素用量调整的过程。因为在应用胰岛素静脉输注的过程中,控制患者血糖水平在安全范围,并尽量稳定在理想水平,对患者的康复至关重要,否则会对患者造成新的创伤。在一项多变量回归分析研究中发现,胰岛素用量及血糖水平都是患者病死率的独立正性预测因素[1]。我们将临床常遇到的一些对静脉输液中影响胰岛素浓度的相关因素作一综述。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R472【正文快照】：
1输液器对胰岛素的吸附1.1胰岛素浓度对胰岛素吸附的影响临床医生常常根据糖尿病患者的基础糖耐量情况和机体的基础疾病状况调整静脉输液中葡萄糖和胰岛素的比例或胰岛素的剂量。相关研究结果显示:高浓度胰岛素溶液输注时(糖:胰岛素比例为1∶10),除第1mL浓度偏低外,10mL以后
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影响静脉输液部位选择的因素分析及措施
作者：武丽蓉，侯晓芳，苏军萍，史蓓蕾，李佳荣&&&&作者单位：721004
陕西宝鸡，解放军第三医院骨科中心
静脉输液是基本护理操作技术，本文在基础护理操作原理下，结合临床实践，对患者及护理人员心理素质等因素进行分析，旨在降低静脉输液复针率，提高工作质量和效率。
【关键词】& 静脉输液；部位；选择
静脉输液是护理工作中最普通的一项技术操作，及时有效静脉通路的建立不失救治时机，又保证抢救患者的速度和质量，减轻反复穿刺的痛苦和对血管的损伤，降低复针率。通常人们只是重视穿刺成功率，忽视了注射部位的选择对穿刺成功率、患者舒适度以及治疗护理工作有着不同程度的影响。输液部位选择不当在一定程度上降低了穿刺成功率，增加了患者的痛苦。药物没有按预计时间输入影响了患者的治疗，进而影响了患者其他护理及治疗工作的进度。为此，在基础护理操作原理下对这些因素进行综合分析、结合临床实践，对患者及护理人员心理素质及其他因素进行分析，现报告如下。
&&& 1& 影响输液部位选择的因素
&&& 1.1& 患者因素& 患者因其职业、年龄、文化程度不同对疾病的认识也是不同的，对疾病的认知和态度影响着患者对治疗护理的理解、要求和配合。所以不同患者对相同的治疗护理有着不同的要求。例如：一些患者只是一味要求穿刺成功率高，并且按照自己的意愿选择输液部位，不愿选择其他部位，有的患者要求&我一直都扎这个血管，别的扎不上&，&输液不都扎手吗？哪能扎胳膊&？有些家属对护士的工作横加指责或挑肥拣瘦这也不能扎那也不能扎，这些都对护士输液部位的选择造成障碍，使护士工作趋于被动。适应力差者往往盲从于患者的要求而忽视了治疗本身的需要，对以后的工作造成不必要的影响。
&&& 1.2& 护士的因素
&&& 1.2.1& 护士的心理因素& 心理素质是一个人稳定的心理品质。护士应该拥有温柔、细心的性格、稳定的情绪、坚强的意志。如果护士遇事取决于情景，而不是个性积极趋向目标，遇到随机情况就会心慌意乱不能随机应变，不能正确引导患者而是盲目随从，平时很容易的操作也会失败。所以护士要注意工作时的情绪，平和稳定、意志坚定的人能及时总结经验，理智地对待每一次困难，及时排除心理上的不适应，积极完成每一次操作任务。
&&& 1.2.2& 护士的语言& 语言是人们在社会生活中广泛运用的交际工具。患者生病后，不但产生了生理变化，性格也会受到影响。如暴躁、自卑、敏感、固执等。如有的患者说&给我扎这里，别处不能扎&如果护士回答&是你扎还是我扎&，那么患者会有什么样的反应，可想而知。因此，护理人员与患者交谈，在语言方面是否得体，语言技巧如何都会影响护患关系。良好的语言交流能缩短护患之间的距离，使患者增强信赖感，主动配合治疗。
&&& 1.2.3& 护士的爱心和责任心& 不同的患者对治疗护理有着不同的需求，比如中青年患者要求尽量减少对自主生活影响（选择左手，右手可以吃饭，看书等），老年人一般病程长，耐受力差要求不影响下次的操作，尽量舒适。这就要求护士具有很强的责任心和爱心，爱伤观念要强。在不影响治疗的情况下尽量为患者考虑，而不是只为完成工作。
&&& 2& 改进措施
&&& 2.1& 穿刺部位的选择原则& 根据穿刺的目的和时间：一般注射量大，输液时间短者可选用大静脉；需长期输液则由远端末梢小静脉有计划的开始选择使用。根据药物的性质：有刺激性、黏稠度大的药物宜选用较大的血管。根据患者静脉的情况：一般多选择直、柔、有弹性的静脉，注意皮肤状况，有淤伤、血肿应避开，已多次穿刺的部位应避免再次穿刺。根据患者的安全、活动和舒适的需要，静脉穿刺部位应尽量选择患者活动限制最少的部位，如避开关节部位。只有每位护理人员正确地掌握和理解了穿刺部位的选择原则，才能正确灵活的应用于临床工作中。
&&& 2.2& 做好患者的心理护理，建立良好的护患关系& 主动沟通，建立良好的护患关系。在言语沟通方面要注意谈话的音量与语调，用甜美、亲切的礼貌用语问候，让患者感到你对他的重视。对于新患者要及早主动与患者沟通，做到记住患者的姓名、诊断、心理状态等，患者就会认为你重视他们，因而能主动与护士配合。
&&& 2.3& 努力提高护士的综合素质& 培养护士良好的心理素质，不把个人感情带到工作中，避免不良情绪对患者的影响。加强护士与患者的语言交流，并且注意言语的技巧。增强护士的责任心，对每位患者的治疗要提前了解清楚，并且对患者的现状进行综合分析，做到心中有数，避免工作中的盲目性和随意性。
&&& 在实际护理操作中，通过这些措施能有效地避免静脉注射部位选择不当而带来的影响，从而高效率、高质量地完成静脉注射任务。
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