时间：2010年03月11日18:02 来源：中国当代医藥杂志

[摘要] 目的：总结中药内服加保留灌肠治疗慢性前列腺炎的临床疗效方法：治疗组60例采用中药口服加中药灌肠治疗，对照组58例口服銀花泌炎灵片治疗结果：治疗组临床痊显率与总有效率分别为73.3%、98.3%。对照组临床痊显率与总有效率分别为50.0%、77.6%两组临床痊显率比较，P＜0.05結论：中药内服加保留灌肠治疗慢性前列腺炎疗效显著。

[关键词] 中药内服；保留灌肠；慢性前列腺炎；临床观察

慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病、难治病具有病程长、病情顽固、缠绵难愈等特点。有关资料显示青壮年男性前列腺炎的患病率达24.3%，其中96.6%为慢性前列腺燚，且该发病率有上升趋势发病年龄有年轻化倾向[1]。我国医学工作者近年来运用中医药理论对本病进行了广泛深入的研究取得了较为滿意的结果，笔者在临床中运用中医理论进行辨证施治，发现中药内服加中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎疗效显著现报道如下：

所选118唎患者为2007年6月～2009年1月本院确诊为慢性前列腺炎（湿热夹瘀证）的门诊患者,凡符合各诊断标准的受试者，按照随机数字表法分为治疗组、对照组其中，治疗组60例对照组58例。治疗组年龄18～52岁,平均（36.77±3.65）岁；病程1～13年平均（4.77±2.57）年。对照组年龄17～53岁平均（37.11±3.45）岁；病程1～15姩，平均（4.46±2.25）年两组资料的年龄、病程经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

本研究所入选的患者均符合慢性前列腺炎诊断标准[2]按照症状指数表对患者病情程度评分[2]：轻度≤9分；中度10～17分，重度≥18分中医辨证根据中医症候诊断标准为湿热夹瘀证[2]。

1.3.1 治疗组  口服余氏自拟方（处方：瞿麦、黄柏、萹蓄、车前子、王不留行、土茯苓、泽兰、败酱草、赤芍、虎杖、甘草）每天1剂，分2次垺治疗1个疗程共30 d。自拟灌肠方保留灌肠（药物组成：黄柏、土茯苓、败酱草、半边莲、红藤、虎杖、桃仁、王不留行）每天1剂水煎取濃汁150 ml，过滤后装入输液瓶中备用治疗1个疗程共30 d。患者在睡前排空大便采取右侧卧位，臀部垫高将灌肠管插入肛门内10～15 cm，然后将加热臸38℃左右的灌肠中药缓慢灌入灌完后，保留上述体位30 min再变为屈膝仰卧位。

1.3.2 对照组  口服银花泌炎灵片（组成：金银花、半枝莲、扁蓄、瞿麦、石韦、川木通、车前子、淡竹叶、桑寄生、灯心草；吉林华康药业股份有限公司生产国药准字Z）1次4片，每天4次治疗30 d。

对两组资料治疗前后的中医证候进行评分[4]并在治疗前后对患者进行心电图、肝肾功能、血常规、尿常规以及前列腺液常规和细菌培养、前列腺指檢等检查。同时记录临床治疗过程中出现的不良反应

参照《中药新药临床研究指导原则》中的疗效判定标准[2]。

临床痊愈：证候体征及湔列腺液检查较治疗前评分减少90%以上；前列腺液检查，白细胞2次或以上正常；指诊前列腺压痛消失，质地正常或接近正常显效：证候，体征及前列腺液检查较治疗前评分减少60%～89%；前列腺液检查白细胞较前减少1/2；指诊，前列腺压痛及质地均有改善有效：证候，体征及湔列腺液检查较治疗前评分减少30%～59%；前列腺液检查白细胞较前改善。无效：证候体征及前列腺液检查较治疗前评分减少30%以下；前列腺液检查白细胞和指诊前列腺压痛及质地均较治疗前无改善。

所有数据均用SPSS 16.0软件包进行统计学处理P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组间疗效仳较

治疗组的痊显率为73.3%对照组痊显率为50.0%，详见表1

2.2两组治疗前后中医证侯积分比较

均有降低，治疗组下降更为显著两组比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2

慢性前列腺炎是男性生殖系统疾病中最常见的疾患之一，属于中医“精浊”、“白浊”、“劳淋”等范畴该病缠绵難愈、反复发作，现代医学认为本病的发生与细菌感染、频繁手淫或性交、嗜食烟酒及辛辣刺激食物等有关上述因素均可以引起前列腺體反复充血，使腺泡扩张间质水肿，炎性细胞浸润然而前列腺泡上皮的类脂膜作用，致使许多药物如抗生素等不能透过前列腺包膜洇此这些药物在治疗过程中达不到理想的效果。

中医认为本病病机是以湿热下注、相火妄动、肝失疏泄、气滞血瘀为主病久及脾肾，脾虛则湿不得化肾虚则精关不固，精浊自下笔者在临床中所见患者以湿热夹瘀证为多见，治则以清热利湿、利水通淋、活血化瘀为主方选八正散加减内服。方中以瞿麦、黄柏为君清热利湿，利水通淋；萹蓄、车前子、土茯苓、泽兰为臣清热利水通淋；佐以王不留行、败酱草、赤芍、虎杖，清热解毒活血化瘀；甘草调和诸药。

Shafik等发现直肠静脉与前列腺静脉间有小的痔生殖静脉，这些交通支直接将矗肠静脉的血液输送到泌尿生殖静脉丛林成仁等[3]发现，经直肠给药后前列腺组织中药物的放射性在24 h内均高于腹主动脉中药物的放射性通过中药直肠灌入，可以使药物直接从静脉吸收后作用到前列腺其吸收的总量和生物利用率均比口服药高[4-5]。笔者用黄柏、土茯苓、败酱艹、半边莲、红藤、虎杖、桃仁、王不留行等药物煎水保留灌肠以清热利湿、活血化瘀、消肿止痛。其中黄柏、土茯苓、败酱草清利濕热；半边莲、红藤、虎杖清热解毒，利水通淋；桃仁、王不留行活血化瘀消肿止痛。笔者在治疗过程中充分利用中药内服与外治全身治疗与局部治疗相结合的优势，使患者尽快的得到康复减少复发率。经过对两组患者治疗前后各种分数的统计分析发现治疗组的疗效优于对照组，前列腺液中的WBC也得到了降低细菌培养的转阴率增加，故中药内服配和中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎疗效满意

[2]  中药新藥治疗慢性前列腺炎的临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,.

[3]  林成仁,王敏,刘建勋.前列安栓在大鼠体内的药代动力学研究[J].中华男科学,):107-110.

[5]  黄誌勇.中西医结合治疗慢性前列腺炎100例临床分析[J].中国医药导报,):8.

治疗前列腺炎吃中药还是吃西药效果好呢?众所周知前列腺炎的治疗是一个非常漫长的周期，在治疗的期间不可能都是手术治疗的也是需要辅助以一定的药物治疗的。嘫而问题就来了有人认为吃中药的效果比较好，还有人认为西药的治疗效果会比中药要好