二甲双胍更适用于肥胖2型糖尿病
10:53:39&|&来源：家庭医生报&|&责任编辑：家庭医生网
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　　二甲双胍属于双胍类降血糖药，商品名有美迪康、格华止等，多用于治疗2型。
　　本品与磺脲类降糖药（如优降糖、达美康）及列奈类降糖药（如瑞格列奈）不同，后者通过促进胰岛素分泌降低血糖，前者促进外周组织利用葡萄糖，提高胰岛素的敏感性并降低高胰岛素血症等途径降低血糖。该药不会促进脂肪合成，有利于减轻体重，很适用于肥胖的2型病人。单独使用很少引起低血糖，与磺脲类合用可增强降糖效果，与胰岛素合用可减少胰岛素剂量。
　　不过，在服该药期间应注意以下问题：
　　1.应进餐时或餐后服药。
　　2.禁止咀嚼吞服。
　　3.服药期间禁酒，因乙醇可增加二甲双胍对乳酸代谢的影响，导致乳酸酸中毒。
　　4.与磺脲类降糖药合用，易发低血糖，如需联合用药，应监测血糖调整剂量。
　　5.、哺乳期妇女、儿童糖尿病患者不宜用。
　　6.老年人需减量，定期监测肝肾功能。
　　7.肝肾功能不全者禁用。
　　8.少数人服药可出现胃肠不适，应在进餐或餐后服药。
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从症状上看,应该属于疳症范畴.因没有提供舌相,脉相,很难给您准确的答复。建议最好到医院做有关方面的检查,进行确诊。
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请各位帮忙了,我还能继续吃二甲双胍吗?
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我吃了二甲双胍后,一直感觉胃略有点疼,想恶心,乏力,没精神,不知我还能继续服用吗?是不是服用一段时间后,这种症状就会消失呢?请大家谈谈各自的服用感受,谢谢了!!!
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先小剂量吃
可以先小计量吃& &过3--5天&&逐渐加量& &能3忍受就忍受&&尽量继续吃
实在忍受不了& &就停
这个药还是比较安全的& &可以长期吃
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你吃的是普通的二甲双胍吧？吃缓释片和肠溶片对胃没有刺激。我现在早晚各吃一片二甲双胍缓释片，没有什么不好的感觉。就是价格贵点。
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我以前吃了就是胃疼的。那时医生还叫补钙、吃肠溶阿司匹林。这三种药加在一起差点赶上孙悟空到了铁扇公主的肚子里了。
降糖药多去了。一种不行就问问医生换了就是了。
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我一般都是在中午加一片二甲双胍，因为中午餐后血糖较高，开头几天会稍微有点不适，没有像楼主的症状这么夸张。后来就不会了。我觉得楼主刚开始量小一些，过几天还有这种症状应该消失的吧。实在不行，那当然就得停了。
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【不良反应】
1. 常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。
2. 有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。
3. 乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。
4. 可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨幼细胞贫血，也可引起吸收不良。
口服 在用药初期，尤其是空腹服药，约有20%的病人出现胃部不适反应，成人开始一次0.25g(1片)，一日2～3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1～1.5g(4～6片)，最多每日不超过2g(8片)。餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。
赞同:&忍受不了& &就停&,联系医生或药师 更 换其他合适药品.
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可以吃一下缓释片和肠溶片试试，监测一下血糖。
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1胃口好的& & 肥胖的& &2胰岛素用量比较大的& &特别是胰岛素抵抗的&&3单纯为了减肥也可以吃
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谢谢各位了！我现在服用二甲双胍肠溶片，于餐前15-30分钟服用，暂时感觉比前两天好一些。
Powered by请问瘦人得了糖尿病吃二甲双胍好吗
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健康咨询描述：
患者性别:患者年龄:主要症状:发病时间:化验检查结果:女,41,偏瘦.刚得了糖尿病在吃格列美脲和二甲双胍,听说二甲双胍吃了会更瘦,该吃哪种药呢,还有让多喝水,是喝矿泉水好还是喝白开水好呢,谢谢医生
感谢医生为我快速解答——该
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喝白开水比较好,建议适当多运动,低盐低脂低糖饮食,药物方面可以只服用一种降糖药物,只要可以将血糖控制正常平稳就可以
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您好：糖尿病患者一经确诊,就要正规治疗.血糖波动会造成机体器官的损害,加速并发症的发生.糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!
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你好,关于糖尿病人吃二甲双胍的问题1.其实你的处方两种药物的配合是科学合理的,不要听信别人马路消息,要相信医生的处方.至于吃什么药物合适,实践是检验真理的标准,只要药物吃下后能有效的控制血糖,这样的处方就是合理科学的,至于胖瘦的问题,与药物没有直接的关系.2.矿泉水与白开水均可饮用,不存在优劣之分,当然你也可以按照每日需饮用的总量对半分配两种水的饮用量.比如,矿泉水每天饮用1250毫升,白开水饮用1250毫升.每日2500毫升的总量是指人身体每天对水的代谢总量需求,如果喝稀粥,应减少相应的饮水.祝你健康!
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二甲双胍和格列美脲是治疗肥胖糖尿病患者一种很理想的选择,但如果该患者比较瘦,并且平时吃饭比较少,应该考虑换掉二甲双胍.虽然说明书上没有说明二甲双胍可以使患者体重下降,但临床事实证明服用二甲双胍的糖尿病患者体重确实会下降.具体换哪种药比较合适,要根据患者监测的血糖情况而定,可以选择瑞格列奈,那格列奈或阿卡波糖,这三种药都以控制餐后血糖为主,再加上格列美脲促使机体分泌胰岛素,可以提供基础胰岛素,控制空腹血糖.当然也可以把口服药换成注射胰岛素,从长远利益来看,可以更好的延缓胰岛细胞功能的衰竭.糖尿病患者也不是水喝的越多越好,还是要根据体内的需要的,喝水太多对肾脏也是负担.矿泉水和白开水都可以喝,二者没有明显差别,具体选用哪种还是要根据患者的喜好和经济条件而定吧.希望我的回答对你有指导意义.
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消瘦的病人不适很适宜吃二甲双胍的,想你这个情况可以吃拜糖苹好些
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瑞格列奈联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病42例疗效观察
发布时间： 11:01:03
来源：创新医学网
浏览次数：56次
糖尿病是临床常见的内分泌代谢性疾病，根据患者胰岛功能情况，可将其分为1型糖尿病及2型糖尿病，其中，2型糖尿病是糖尿病中较为常见的类型，而80%的2型糖尿病患者为肥胖或超重体质，因此，肥胖型2型糖尿病是临床中的治疗重点[1]。我院采用瑞格列奈联合二甲双胍的治疗方案对肥胖型2型糖尿病患者进行治疗，收效良好，现将研究资料报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料：选择2010年6月～2013年6月我院内分泌科收治的2型糖尿病患者84例，均符合糖尿病诊断标准[2]，患者均具有糖尿病症状，尚未用过胰岛素进行治疗，空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L，或餐后2h血糖(PBG)≥11.1mmol/L;体重指数(BMI)≥28kg/m2，且所有患者无胰腺炎病史，无严重心、脑、肾并发症，无糖尿病急性并发症。其中男44例，女40例;年龄46～71岁，平均(55.9±6.2)岁;病程1～13年，平均(6.8±1.2)年。将上述患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组各42例。两组在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异均无统计学意义(P&0.05)，具有可比性。1.2　治疗方法：两组患者均停用其他降糖药，并控制饮食、适当运动。对照组给予瑞格列奈0.5mg/次，餐前15min服用，3次/d;观察组在对照组治疗基础上给予二甲双胍0.25g/次，3次/d;各组用药1周后均根据患者血糖水平个体化调整上述药物剂量，其中，对照组中有20例患者瑞格列奈剂量增加至1.0mg/次，3次/d;观察组中有11例患者瑞格列奈剂量增加至1.0mg/次，3次/d，有9例患者二甲双胍剂量增加至0.50g/次，3次/d，两组治疗周期均为2个月。1.3　检测指标：分别于治疗前后采集两组患者血液，对其FBG、PBG、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标水平进行检测。1.4　统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P&0.05表示差异具有统计学意义。2　结果　治疗前，两组患者FBG、PBG、HbA1c等血糖指标相近，差异无统计学意义(P&0.05);经药物治疗2个月后，两组患者FBG、PBG、HbA1c等血糖指标水平均有不同程度的改善，观察组改善尤为显著，与治疗前及对照组同期比较，差异均有统计学意义(P&0.05)。见表1。表1　两组治疗前后FBG、PBG、HbA1c等血糖指标水平比较(n=42，x±s)指标&&&治疗前观察组　　对照组　治疗后　& 观察组　　对照组　FBG(mmol/L)&
9.12±1.01& 9.21±1.12 && 5.56±0.81①②&& 7.62±0.90 PBG(mmol/L) 14.84±1.61 15.01±1.69 &&
7.24±0.75①②& 9.94±1.04& HbA1c(%)&& 8.96±0.91& 8.98±0.92& 5.54±0.69①②&
7.91±0.84　注：与治疗前比较，①P&0.05;与对照组比较，②P&0.053　3.讨论　肥胖型2型糖尿病以胰岛β细胞功能异常伴胰岛素抵抗为特征，可引起胰岛素抵抗和高胰岛素血症，因患者体内胰岛素并不缺乏，而胰岛素升高可促进脂肪合成、抑制脂肪分解，从而加重肥胖症状，造成肥胖和糖尿病互相影响[3]。　　瑞格列奈为新一代口服短效非磺脲类促胰岛素分泌降糖药，属于苯甲酸衍生物，其作用机制是通过与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，关闭ATP敏感性K+通道，抑制K+从β
细胞外流，使细胞膜去极化，Ca2+通道开放，Ca2+内流增加，进而促进胰岛素的分泌[4]。　　二甲双胍是临床应用最广泛的口服降糖药之一，目前广泛用于肥胖、超重及高胰岛素血症2型糖尿病患者的治疗。其作用机制是通过促进肌肉等周围组织细胞对葡萄糖的利用;抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出;增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导和非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用，抑制胆固醇的生物合成和储存，可明显改善患者的糖耐量和高胰岛素血症[5]。　　本研究结果显示，采用瑞格列奈联合二甲双胍对肥胖型2型糖尿病患者进行治疗，可显著降低患者FBG、PBG、HbA1c等血糖指标，临床疗效显著，该联合用药方案值得在临床进行推广应用。4　参考文献[1]　韩为民.五苓散加味联合西药治疗肥胖型2型糖尿病48例[J].陕西中医学院学报，)：61.[2]　陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，.[3]　李龙心，何　森，陈晓平，等.成都地区中老年人群体重指数及腹型肥胖对糖尿病患病率及空腹血糖水平的影响[J].华西医学，)：44.[4]　张志立.瑞格列奈治疗2型糖尿病临床观察[J].中国医学工程，)：123.[5]　陈　珏.不同剂型二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药，)：49.[收稿日期：　编校：李晓飞]
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