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糖尿病药有哪些 降糖药副作用有哪些
来源：家庭医生
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&&&&导语：糖尿病药有哪些呢？糖尿病用药有什么要注意的呢？它的副作用有什么呢？糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，是由于体内的一种激素——胰岛素的绝对缺乏或相对不足，或是该物质本身质量及其他原因造成不能发挥正常生理作用，而引起的以糖代谢为主的糖、脂肪、蛋白质三大物质的代谢混乱的一种综合病症。
& & 糖尿病药有哪些呢？糖尿病用药有什么要注意的呢？它的副作用有什么呢？糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，是由于体内的一种激素——胰岛素的绝对缺乏或相对不足，或是该物质本身质量及其他原因造成不能发挥正常生理作用，而引起的以糖代谢为主的糖、脂肪、蛋白质三大物质的代谢混乱的一种综合病症。虽然目前应用的药物都已经通过了大量临床验证，肝肾功能无损伤的患者在常规用药范围内服用，一般不会对肝肾功能造成损害。但是由于个体差异性的存在，糖尿病患者还是要1至2个月检查一次血象和肝肾功能。赶紧和家庭医生一起来了解一下糖尿病药有哪些吧。
& & 1999年9月世界卫生组织（WHO）颁布的糖尿病诊断标准为：⑴有“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）糖尿病症状，且符合以下三条之一者，即可诊断为糖尿病。空腹血糖≥7.0mmol/L;随机（一天中任意时间）血糖≥11.1mmol/L;口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：餐后2小时血糖≥11.1mmol/L.⑵如果没有明显症状，只要重复两次血糖化验结果均达到以上标准，也可诊断为糖尿病。
& & 糖尿病分为四型：即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。1型糖尿病主要由自身免疫损害所致，约占糖尿病患者总数的5%,发病年龄较早，多见于儿童和青少年。2型糖尿病由遗传和环境因素共同作用的结果，约占糖尿病总人数的90%以上，多见于体型超重或肥胖的中、老年人，有明显的家族遗传性。妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，它是由于期间雌激素、孕激素等拮抗胰岛素的激素分泌增加，导致胰岛素绝对或相对不足所致。特殊类型糖尿病主要包括遗传性β细胞缺陷、胰岛疾病、内分泌疾病以及药物因素所致的糖尿病。
& & 糖尿病药分类
& & 糖尿病的治疗药物一：磺脲类药物
& & 常见药物：达美康、优降糖、美吡达、糖适平
& & 作用机理：磺脲类药物是2型糖尿病的主要口服降糖药物，它是通过与β-细胞表面特异受体的相互作用，刺激胰岛素分泌，当细胞外液中葡萄糖浓度上升时，胰岛β-细胞内 ATP/ADP比值上升，细胞膜上K+通道关闭，细胞膜去极化，Ca+ +通道开放，Ca+ +内流并启动胰岛素β-细胞释放胰岛素。
& & 副作用：.容易造成皮肤性过敏、瘙痒、红斑、荨麻疹、丘疹、头痛、头晕、嗜睡、视力模糊、视力震颤、身体平衡障碍。服用此药一年以上者药效降低。
& & 糖尿病的治疗药物二：双胍类药物
& & 常见药物：美迪康、格华止、迪化糖锭
& & 作用机理：二甲双胍类药物能改善胰岛素的敏感性，能减少肝糖的输出，增强周围葡萄糖的摄取，减少脂肪酸氧化和增加葡萄糖转运载体的数量，不刺激内源胰岛素分泌，单独使用不引起低血糖，不仅可降低空腹血糖及糖化血红蛋白，还可使HbA1c进一步降低，并能降低2型糖尿病患者的胰岛素用量。
& & 副作用：长期使用容易导致糖尿病患者乳酸性酸中毒、消化道不良、更会对肝肾造成损伤，严重的引起加重酮症酸中毒
& & 糖尿病的治疗药物三：α-葡萄糖苷酶抑制剂
& & 常见药物：如拜糖苹、倍欣等
& & 作用机理：α-葡萄糖苷酶是一种能使不被吸收的复合碳水化合物分解成小肠可吸收的单糖，而葡萄糖苷酶抑制剂则通过抑制该酶作用，而延迟或减少餐后血糖升高。
& & 副作用：α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物主要副作用为胃肠道反应，具体表现有腹胀、胃胀、上腹部灼痛、腹泻或便秘。如长期使用则需不断加大药量，身体亦会产品抗药性！
& & 糖尿病的治疗药物四：胰岛素
& & 分类：动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素
& & 作用机理：胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗，糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如（注射用硫辛酸、口服虾青素等）有望出现较长时间的蜜月期。
& & 副作用：血糖反应、体重增加、屈光不正、水肿、过敏反应、注射部位皮下脂肪萎缩、胰岛素抗药性等症状。
& & 糖尿病的治疗药物虽说能够帮助我们降血糖，但是，长期使用对身体的危害亦是无穷的。所以，在选择糖尿病的治疗药物的时候，我们一定要谨慎，要选择对身体危害小的治疗方法。
& & 糖尿病药副作用
& & 降糖药一般都有副作用：
& & 磺脲类和格列奈类的主要是低血糖，有时也会出现皮疹及肝肾功能损害。相对而言，格列奈类出现低血糖的几率比较低，副作用也相对小一些。双胍类主要是胃肠道反应以及乳酸酸中毒，还有一部分病人会有肝肾功能损害和过敏性反应以及大细胞性贫血反应。α糖苷酶抑制剂最主要的副作用是胃肠道反应。胰岛素增敏剂最大的副作用是肝损害以及增加血容量，从而加重心脏负担。
& & 选择适当服药时间和方式
& & 那么，应当如何避免这些药物的副作用呢？王志宏说，对于磺脲类和格列奈类促进胰岛素分泌的药物来说，如果患者有严重肝肾功能不全、糖尿病急慢性并发症或者处于妊娠期、哺乳期时，应严禁服用。为尽量避免其副作用，上述药物最好在饭前半小时服用。同时，服用磺脲类药物时，如果在正常剂量的情况下，血糖控制仍不好，不应盲目加量。服药时要避免两种磺脲类药物的联合应用，否则会增加药物的副作用。
& & 双胍类药物应在饭中或饭后服用，以降低消化道反应。对于严重贫血、肝肾功能不全的病人不能选择双胍类药物，以免增加出现副作用的危险。α糖苷酶抑制剂需要同第一口饭一起嚼服，以达到药物的最佳疗效。同时，此类药物有碳水化合物依赖性，服用时要注意适量碳水化合物的摄入。对于患有胃肠道、肾功能不全以及处于妊娠期、哺乳期的患者，应禁止服用。而对于胰岛素增敏剂，肝肾功能不全和心脏功能不全的患者要慎用。
& & 胰岛素增敏类药物多有胃肠道反应。郑州市第一人民医院内分泌科副主任医师王志宏说，增加胰岛素敏感性类药物，双胍类主要是胃肠道反应（患者服药后会有恶心、食欲不振的现象）以及乳酸酸中毒（服用降糖灵后，患者会出现乏力、意识障碍甚至昏迷的症状），还有一部分病人会有肝肾功能损害和过敏性反应以及大细胞性贫血。α糖苷酶抑制剂是通过延缓葡萄糖的吸收从而达到降低血糖的目的，由于自身不吸收，对全身的副作用就相对小一些，其最主要的副作用是胃肠道反应，患者服药后会有腹胀、腹痛、腹泻和肠排气过多等现象，有报道说个别患者会引起严重的肝损害，但是临床上还比较少见。
& & 而胰岛素增敏剂是通过增加胰岛素的敏感性来降低血糖，最大的副作用是肝损害以及增加血容量，从而加重心脏负担。定期检查肝功血象和血糖孙良阁还告诉记者，由于降糖药大多要在肝脏内代谢，然后通过肾脏排泄，因此会大大增加病人的肝肾负担。
& & 虽然，目前应用的药物都已经通过了大量临床验证，肝肾功能无损伤的患者在常规用药范围内服用，一般不会对肝肾功能造成损害。但是由于个体差异性的存在，糖尿病患者还是要1至2个月检查一次血象和肝肾功能，一旦出现问题就要及时停药并进行保肝治疗，改用胰岛素治疗糖尿病。同时，为了更好地达到用药效果，减少药物的毒副作用，最好采用不同作用机理的药物联合应用。
责任编辑：lqm
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最新排行榜糖尿病人吃什么药好 治疗糖尿病的药“中药紫灵芝”(图)
　　糖尿病人吃什么药好治疗糖尿病的药“紫灵芝”
　　根据我国多家中医药研究院和多位中药研究专家的研究结果表明，紫灵芝对糖尿病不仅有降血糖、平稳血糖的作用，还可阻止病情的发展，预防并发症。同时紫灵芝所具有的保肝护肝的功能，可以减少长期服用降糖药对肝脏的损害。
　　北京医大出版的《灵芝的现代研究》一书中记载：“紫灵芝不仅有直接降血糖作用，而且与原用的降血糖药物合用可以增加疗效，预防或减轻并发症。在血糖维持正常且稳定的情况下，可根据具体情况酌减原用降血糖药的剂量，以减少药物不良反应。紫灵芝本身具有的保肝作用也可以减轻或防止一些口服降血糖药物对肝脏的损害。”
　　紫灵芝是一位中药，是灵芝中的最上品。在国家药典中列为“上上品”（能治百病的上品药材）与人参、雪莲等珍药齐名，经过数代人的验证，紫灵芝对身体有益无害，被国家又加入到“药食同源”类药材，既可入药，又可食用。
图为国琼紫灵芝（国琼官网：）
　　经过调查，在北京、上海、广州等多个城市已经有大量糖尿病患者开始用紫灵芝来调养糖尿病，其效果也得到许多患者的满意。
　　紫灵芝的食用方法
　　煮水：每次用30克的国琼紫灵芝片（去正规的药店或国琼的官网订购正品的国琼紫灵芝切片）放入砂锅中，加入适量的水，煮到水开后改小火煮30分钟后取水喝。
　　冲泡：根据水的大小放入15-30克左右的国琼紫灵芝片，用开水冲泡后饮用。可反复冲泡，但不可过夜饮用。
　　在炖肉、煲汤的时候也可以放一些国琼紫灵芝片进去，不仅能提升汤肉的，还可以起到有病治病，无病养身的作用。
(本文来源：云网
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常见糖尿病药物有哪些？
来源：新浪河北健康频道日字号：|
　　二、常见糖尿病药物有哪些？都适用于什么样的病人？
　　常见糖尿病药物可分为口服降糖药和胰岛素等。
　　口服降糖药物分为：
促胰岛素分泌剂
　　(一)促胰岛素分泌剂
　　1、磺脲类
　　磺脲类作用的主要靶部位是ATP
敏感型钾通道(KATP)。促进胰岛素释放，常见药物有甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮和格列美脲。
　　适应证：(1)2型DM经饮食治疗和体育锻炼不能控制的。(2)肥胖的2型DM，用双胍类控制不佳或不能耐受者。(3)2型DM胰岛素不敏感，日用量&30U,可加用磺脲类药物。
　　磺脲类不适用于：(1)1型DM。(2)2型合并严重感染、DKA、NHDC、大手术或妊娠。
(3)2型合并严重慢性并发症或伴肝肾功能不全时。(4)2型糖尿病有酮症倾向者。
　　2、非磺脲类
　　也作用于胰岛B细胞膜上的KATP，模拟生理性胰岛素分泌，主要用于控制餐后高血糖。
种类： (1)瑞格列奈。(2)那格列奈。
　　作用机制：促进葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖异生及糖原分解，改善胰岛素敏感性。
　　种类：二甲双胍、苯乙双胍(已基本不用)。
　　适应证：肥胖或超重的2型糖尿病患者；可与磺脲类合用于2型糖尿病；1型 胰岛素+双胍类。
　　(三) α-葡萄糖苷酶抑制剂
　　作用机制：抑制 α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。
　　种类：阿卡波糖和伏格列波糖。
　　适应证：2型DM，单用或与其他降糖药合用，主要适用于餐后血糖增高者。1型DM,可与胰岛素合用。
　　(四) 噻唑烷二酮类
　　作用机制：作用于过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)， PPARγ属于激素核受体超家族，被激活后调控与胰岛素效应有关的多种基因的转录。如加强IRS-2、 GLU-4 、LPL基因表达，抑制TNF-α、瘦素基因表达。使胰岛素的敏感性增强，被视为胰岛素增敏剂。
　　种类：罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮(艾可拓)
　　适应证： 单独或联合其他口服降糖药治疗2型糖尿病， 尤其胰岛素抵抗明显者。
　　胰岛素
　　按来源可分为动物胰岛素、人胰岛素(基因重组或生物合成)、和胰岛素类似物；按作用时间可分为短效(速效)胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。剂型较多，应用比较复杂，一般需要在医师指导下或住院观察下应用。
　　适应证
　　1、 1型糖尿病。
　　2、2型糖尿病合并急性并发症、 严重慢性并发症、合并重症疾病、围手术期、妊娠和分娩或经饮食和口服药物控制不佳者。
　　3、胰腺切除或重症胰腺炎所致的继发性糖尿病
　　另外还有胰升糖素样肽1类似物和DDP-Ⅳ抑制剂，主要药物有：艾塞那肽、利拉鲁肽、西格列汀、沙格列汀等，适用于尚有一定胰岛素分泌功能的2型糖尿病患者。
　　三、这些降糖药物的日均费用是多少呢？
　　这个问题确实不好回答，因为同一种药物不同厂家生产的价格不一样。就说二甲双胍吧，施贵宝生产的每盒20片是30多元，河北天成生产的每盒48片13元，北京双鹤生产的忘了多少钱了，还有两三元一瓶的。
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主任医师，教授，擅长慢乙肝、慢丙肝抗病毒；肝癌、黄疸的介入治疗等…
教授，硕导，率先在河北省内开展了多种复杂先心病的外科治疗…糖尿病治疗药物有哪些?
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患病5年左右,2型糖尿病空腹8左右餐后2小时10左右,什么药物可是更好的控制,糖尿病治疗药物有哪些?
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擅长：研习中医多年擅长治疗不孕不育，月经不调、产后诸症。擅长高血压,低血压,冠心病,乙肝,胆囊炎,胃炎,慢性结肠炎,神经衰弱,神经痛,男性病。
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田付村乡卫生院&&&
建议：你好！一般药物控制不好，建议在医生的指导下用胰岛素
擅长：内科
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中西医结合医院&&&内科
建议：治疗糖尿病的药物有哪些呢?　　1、磺脲类:　　最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。　　2、双胍类:　　口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。　　3、糖苷酶抑制剂:　　通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收(就像人为的造成“少吃多餐”)，从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)时才能发挥效果。　　4、噻唑烷二酮：　　迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。　　5、甲基甲胺苯甲酸衍生物：　　近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。
副主任医师
擅长：泌尿外科、男科
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广西中医学院第一附属医院&&&全科
建议：糖尿病常用的降糖药有：格列奇特缓释片、二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮、氨氯地平等。糖尿病患者多要长期服用药物控制，药物会伤肝伤肾，所以要注意减少药物伤害和对药物的依赖，吃药打针外可以配合草本的微络康洗胰清糖素进行调理，稳定降血糖，控制血糖稳定，改善预防糖尿病并发症等作用。
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疾病百科（别名：消渴）（别名：消渴）　　糖尿病由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害。...　　糖尿病由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血糖为主要标志。I型糖尿病多发生于青少年，依赖外源性胰岛素补充以维持生命；II型糖尿病多见于中、老年人，表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。不同人群的糖尿病：新生儿糖尿病、小儿糖尿病、青年人中的成年发病型糖尿病、妊娠期糖尿病、老年糖尿病。就诊科室：内分泌科 老年科典型症状： 多发人群：四十岁以上的中年人 检查方法： 发病部位：胰腺 全身常用药品： 疾病自测：
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