小丫：杨院长，我结婚好几年了，肚子里一直没动静，朋友代购了很多“多子丸”，说是可以怀上双胞胎的，请问是真的吗？可以吃吗？

　　回答：促排卵药物有一定的风险，要在专业的医生指导下才能使用，千万不要乱用药哦！

　　1. 什么是促排卵药物？促排卵药主要用于治疗由于丘脑下部--垂体--卵巢轴功能失调而无排卵者，使用药物可诱发排卵。

　　促排卵分为诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS），OI指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。COS指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。治疗过程需在专业医生指导下，注意，私自用药危害大！！！

　　2. 哪些人适合促排，有没有禁忌症？适应证：①有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征(PCOS)及下丘脑性排卵障碍；

　　③因排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产；

　　④其它，如配合宫腔内人工授精(IUI)治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症(EMs)等。

　　慎用于以下情况：①卵巢早衰(POF)或卵巢促性腺激素抵抗综合征；

　　②急件盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者；

　　③盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞；

　　④先天性生殖道畸形或发育异常，如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等；

　　⑤对促排卵药物过敏或不能耐受者；

　　⑥男方无精子症，暂无供精标本可提供者；

　　⑦其它，如男方重度少弱精子症、性质不明的卵巢囊肿、肿痛和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者(如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等）等情况。

药物的种类有哪些？抗雌激素类―枸橼酸氯米芬CC主要成分为枸橼酸氯米芬，也就是大家常说的“多仔丸”，该药通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，干扰内源性雌激素的负反馈，促使黄体生成激素(LH)与促卵泡生成激素(FSH)的分泌增加，刺激卵泡生长，卵泡成熟后，雌激素的释放量增加，通过正反馈激发排卵前Gn的释放达峰值，于是排卵。CC还可直接作用于卵巢，增强颗粒细胞对垂体Gn的敏感性和芳香化酶的活性。

　　芳香化酶抑制剂来曲唑(LE)通过阻断雌激素的产生，降低机体雌激素水甲．可解除雌激素对下丘脑―垂体―性腺轴的负反馈抑制作用，导致Gn的分泌增加而促进卵泡发育；在卵巢水平阻断雄激素转化为雌激素，导敛雄激素存卵泡内积聚，从而增强FSH受体的表达并促使卵泡发育。同时，卵泡内雄激素的蓄积可刺激胰岛素村生长因子-I(IGF-I)及其它自分泌和旁分泌因子的表达增多，在外周水平通过IGF-I系统提高卵巢对激素的反应性。

　　促性腺激素类促性腺类激素（Gn）药物分为2大类：天然Gn和基因重组Gn。天然Gn包括①从绝经妇女尿中提取的的Gn，如人绝经促性腺激素(hMG)、尿源件人卵泡刺激素(uFSH)；②从孕妇尿中提取的人绒毛膜促性腺激素(uhCG)，基因重组Gn包括重组FSH(rFSH)、重组促黄体生成素(rLH)和重组hCG(rhCG)。

　　4. 如何正确使用促排药物？CC和LE均为自月经周期第2～6日开始，需要先超声检查，判断有无使用药物的禁忌症。连用5 d；如卵巢无反应，第二周期逐渐增加剂量，根据患者情况合并外源性Gn、或合并二甲双胍、或合并低剂量糖皮质激素来诱发排卵。

　　诱导排卵妊娠多发生于治疗最初3～6个月，成功诱导排卵3～4个周期仍未妊娠，建议进一步检查或治疗；合并轻微男方因素时，建议诱导排卵配合IUI治疗。

　　Gn的使用需要依据促排方案进行，并定期监测卵泡的大小，适当调整药物剂量，以期达到促卵泡成熟的目的。

　　注意事项OI过程中有>3枚优势卵泡( 卵泡直径≥14 mm )，建议取消周期治疗。

　　如滥用促排卵药，可能会出现一些并发症。

　　正常人服用促排卵药，排卵突然增多，正常人体是很难承受这种变化的，从而还会引发其他并发症的出现，如卵巢囊肿、栓塞、卵巢过度刺激综合症等，给宝妈带来肝、肾功能衰竭、胸腹水等后果。

　　同时滥用促排卵药物增加了多胞胎可能，增加在怀孕期间风险，如妊高症、流产、早产等，胎儿易出现出生缺陷、生长迟缓、双胎输血综合征等。

　　国家相关文件中也有规定：禁止滥用辅助生殖技术及促排卵药物。所以，服用促排卵药物是需要有医生的指导才可以服用，以免产生副作用后悔莫及！所以“多仔丸”不是你想吃，想吃就能吃！！