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治疗糖尿病的药物有哪些？
治疗的药物有哪些？
糖尿病目前尚无药物能治愈。只能控制住病情使之减轻。
&&&&& 治疗糖尿病的西药目前分胰岛素与口服降糖药两大类：
&&& （1） 胰岛素 按来源分类，胰岛素可分为牛、猪、人胰岛素几大类，牛胰岛素取自牛胰腺，分子结构中有三个氨基酸与人胰岛素不一样所以疗效较差容易发生过敏和胰岛素抵抗；猪胰岛素分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，疗效较高，抗原性较低；人胰岛素指的是利用基因重组技术将猪胰岛素中与人不同的氨基酸合成为与人胰岛素的分子结构一样。疗效好、抗原性低但价格较贵目前主要有丹麦的诺和灵与美国的优泌林。&&& 按作用时间分类，可分为短效型（RI），30分钟起效，高峰浓度2-4小时，持续时间6-8小时。中效型胰岛素（NPH）120分钟起效，高峰浓度6-12小时，持续时间24-48小时。长效胰岛素（PZI），4-6小时起效，高峰浓度14-24，持续时间24-36小时。
&&& （2） 胰岛素治疗的副作用 A、 过敏：局部速发性过敏反应多在注射后30分钟内发生，表现孤立性风团和局部皮肤潮红或发热，而迟发型反应注射4-12小时时皮肤红肿、发痒或皮下硬结。全身过敏反应可表现为荨麻疹。血管神经性水肿、紫癫及过敏性休克。
B、 皮下脂肪萎缩，或皮下脂肪纤维化增生。 C、 胰岛素低血糖反应。
&&& （3） 治疗糖尿病的西药 磺脲类药物 1930年，阿根廷学者首先发现磺脲类药物具有降糖作用，由此磺脲类药物诞生。1956年，甲苯磺丁脲（D860）为代表的第一代磺脲类药物诞生。
&&& 磺脲类药物适应证：
　　(1) 2型糖尿病病人用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得 良好控制;
　　(2) 2型糖尿病病人如已应用胰岛素治疗，其每日用量在20～30U以下;
　　(3) 2型糖尿病病人对胰岛素抗药性或不敏感，胰岛素每日用量虽超过30U，亦可试加用磺脲类药。
&&& 磺脲类药物的作用：
第一， 胰腺内作用：
&&&& ① 刺激胰岛&细胞释放或分泌胰岛素： A、2型糖尿病人胰岛&细胞对食物中的碳水化合物呈减低或延迟分泌，不能及时分泌足够的胰岛素，在餐前服用碘脲类药物能改变此异常，故所有磺脲类药物均在餐前服用。 B、优降糖、美吡达等第二代磺脲类药物能抑制胰岛&细胞内K+流出，使Ca++作为第二信激活胞吐现象，胰岛素释放增加。 C、增加胰岛&细胞对其刺激物敏感性，加强胰岛素分泌的第二相水平。& ②刺激胰岛&细胞接增生并抑制&细胞分泌高糖素和抑制&细胞分泌生长抑素的作用，减少胰岛素拮抗作用。
第二， 胰腺外作用：
&&&& ① 增强靶细胞膜上胰岛素受体敏感性。&& ② 减少肝糖原抑生和分解 ③ 减少靶细胞对胰岛素的抵抗。 ④ 减少肝脏对胰岛素
的清除率。第一代磺脲类药物有D860和氯磺丙脲，因副作用大监床已不再应用。&&&
&&& 第二代磺脲类降糖药物：
&&& 优降糖 ① 作用特点 ： 降糖作用大而持久，约为D860的200倍。优降糖刺激胰岛素分泌的强弱与患者血糖水平有关，血糖越高，刺激胰岛素分泌高峰越高。在肠道吸收的快慢取决于使用的配让，微粒化形式的生物利用明显好于老的形式（HB419），一般口服后12至20分钟血糖开始下降，其代谢物无活性或弱活性；经胆汁和肾脏排泄各占50%。 ② 服法： 国内应用的优降糖片为2.5mg,用量2.5-15mg/d(6片)，极量为20mg/d.血浆峰度为2-5小时，由于优降糖半衰期为10-16小时，每日用量1-2片者，查早餐前30分钟一次口服，即可使三餐后内生胰岛素分泌增高，从而有效抑制餐后血糖。最大剂量3-6片者，以早晚餐前服用为宜③ 副作用： 较易引起低血糖，甚至导致顽固性昏迷，因此，老年患者，肝、肾功能不全和有心脑血管并发症的人慎用或禁用。 目前，国外有优降糖缓释片与控释片，剂量为每片1.25-5mg,低血糖反应相对较少，严重程度也明显减低。
&&& 达美康：（又称甲磺吡脲），国内生产名为格列齐特） ① 作用特点： 口服后从胃肠迅速吸引，血浆浓度高峰在服药后的第2-6小时，体内蛋白结合率为94.2%，半衰期为10至12小时，作用时间可达24小时，在肝脏内代谢为羟基代谢物及N-氧化物，代谢产物和2%原形大部分经肾脏排泄，小部分经胃肠道排出。达美康降糖作用温和，强度仅为D860的10倍至20倍，其主要作用是促进胰岛素分泌，并具有明显的抗血小板聚集、黏附作用和促进纤维蛋白溶解作用，对预防和防治糖尿病性微血管病变有利/ ② 服法： 达美康适用于2型糖尿病，肥胖伴血液流变学异常以及老年性糖尿病患者的治疗。剂片80mg,我国生产的格列齐特分40mg/片和80mg/片两种，剂量为80-240mg/d，可分为每日三餐前口服，最大剂量不宜超过320mg/d ③ 副作用： 很小，偶尔腹痛、恶心、头晕及皮、粒细胞减少等，剂量过大引起低血糖反应。
&&& 美吡达（吡磺环已脲，格列吡嗪国内产的优达、迪沙片） ① 作用特点： 1971年由意大利研制成功，1984年被FDA批准的另一个第二代磺脲类降糖药，药代动力学表现为：口服吸收快而完全，30分钟血清胰岛素水平升高，1-2.5小时达到高峰，作用持续时间可达24小时，半衰期为2-4小时，主要在肝脏代谢，代谢物无活性，并在24小时内经肾脏排泄90%，故一般不发生积蓄。降糖作用仅次于优糖，优D860强100倍。该药具有降低血浆三酰甘油和胆固醇作用，调整血脂代谢紊乱，预防心血管并发症。 ② 服法： 每片5mg，每天最多6片，国产迪沙片剂量较小，最大量可服12片。美吡达适应病情不太重的患者。 ③ 副作用： 1%-2%出现皮疹。偶尔腹痛、恶心、呕吐及血小板减少。
&&& 克糖利 ① 作用特点： 降糖作用强度为优降糖的1/4，出现低血糖的机会少，口服后可经胃部完全吸收，2-4小时达血浆高峰，半衰期10-12小时，具有明显抗小血板聚集、降低血液黏度、抗脂肪分解，降低三酰甘油的支链氨基酸作用，纠下血脂代谢，防止血管并发症。 ② 服法： 一般用法12.5-100mg ,多数患者需要每日50mg，国内应用不广泛。 ③ 副作用： 食欲减退、腹胀，皮肤瘙痒等。
&&& 糖适平（糖肾平，格列喹酮） ① 作用特点： 口服后吸收快而完全，2-3小时血浆浓度达到高峰，8小时后血中几乎测不出，95%经肝脏排出，适合肾病患者服用。 ② 服法： 30mg/片，最多每天6片。 ③ 副作用： 很小，但易产生抗药性。
&&& 磺脲类药物的禁忌症： ① 空腹血糖＞16.7mmol/l者。 ② 急性并发症者。 ③ 严重慢性并发症。 ④ 磺脲或黄胺过敏者。 ⑤ 病情极轻者。药效排序：优降糖 美吡达 克糖利 达美康 糖适平 D860 注意：磺脲类药物不能同时服用。
&&& 磺脲类降糖药物的失效 ① 原发性失效： 严格控制饮食和运动治疗的同时，连续服用4至6月，糖尿病症状未得到控制，空腹血糖＞14mmol/L,为原发性失效。20%患者原发性失效。 ② 继发性失效： 1、 饮食、运动不注意。 2、利尿剂、类固醇激素升糖药物。 3、胰岛素拮抗4、慢性抗药。
&&& 温馨提示：总之，选用磺脲类药物时，以年轻至中度2型糖尿病且经济不富裕者，可首选优降糖或D860。经济富裕者及老年糖尿病人应首选美吡达、达美康或克糖利。肾功能不全者首选糖适平或胰岛素治疗。特别需强调的是，磺脲类药物之间不宜同时应用。一些中成药，如消渴丸(10粒消渴丸相当于1片优降糖)等含有优降糖等成份。很多所谓的&偏方、秘方、特效方&，都是把一些中草药做成粉末，加入优降糖或苯乙双胍，然后装入胶囊、压成片剂或做成冲剂出售。
&&& 双胍类药物 自1957年Ungar首次应用双胍类至今，包括：正丁双胍、苯乙双胍（降糖灵）和二甲双胍（降糖片）三种。 正丁双胍易引起乳酸中毒已被淘汰，降糖灵也有引起乳酸中毒的危险，在美、日已禁用。
&&& 双胍类药物适应证
　　1、 适应于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者，作为首选降糖药;
　　2、 在非肥胖型2型糖尿病患者与磺脲类药联用以增强降糖效应;
　　3、 在1型糖尿病患者中与胰岛素联用，可加强胰岛素作用，减少胰岛素剂量;
　　4、 在不稳定型(脆型)糖尿病患者中应用，可使血糖波动性下降，有利于血糖的控制。
&&& 二甲双胍中毒风险小为苯乙双胍的1/50。它的作用机理：
&&& 1、制肠道葡萄糖吸收：使小肠对葡萄糖利用增加20%，降低餐后血糖，而不引起低血糖，不增加体重。此类药物还可以抑制肠道壁对氨基酸、脂肪、胆固醇、胆盐、钠及水的吸作用。
&&& 2、 增加周围组织对葡萄糖的利用：双胍类药物对胰岛&细胞功能无影响，不引起高胰岛素血症，其降血糖作用主要是胰岛素靶细胞，增加胰岛素受体亲和力，尤其是受体后作用，因而增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，促进葡萄糖在周围组织中的利用，使血糖下降。
&&& 3、 抑制肝糖抑生，降低肝糖输出。
&&& 4、 增加肌肉对葡萄糖的无糖酵解。
&&& 5、 对脂代谢的作用：使血浆总胆固醇、二酰甘油、低密度蛋白和极低密度脂蛋白降代，降低血管并发症。
&&& 二甲双胍（降糖片）作用特点： 口服后主要在小肠吸收，2小时达高峰浓度，肠壁药物为血浆浓度的10-100倍，肝、肾、唾液的浓度为血浆浓度的2倍。二甲双胍全部从肾脏排出，血浆半衰期为1.5-4.5小时。 服法：每片250mg或500mg，每日剂量范围10000mg -5000mg ,分2-3餐时或餐后服，降糖效果与剂量呈正相关。副作用：厌食、恶心、呕吐、食欲减退。乳酸性酸中毒。双胍类药物的适应症的禁忌症适应症： 1、I、II型肥胖者，经运动信高血糖者。 2、 磺脲类原发性失效及过敏者。 3、 糖尿病伴、胰高素抵抗者。 4、 餐后高血糖。
&&& 禁忌症： 1、急性并发症者。 2、心、肝、肾功能不全者 3、既往有乳酸性酸中毒者。 4、嗜酒、消瘦、营养不良者。
&&& &&葡萄糖苷酶抑制剂作用机理： 阿卡波糖在小肠吸收极少，能竞争性抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶的麦芽糖酶，从而使淀粉、蔗糖麦芽糖分解及吸收明显减少或延迟。提高胰岛素敏感性。主要代表药物为拜糖平（阿卡波糖）口服300mg 后2小时，血药浓度达高峰，半衰期为8小时，主要在肠道降解，以原形随粪便排出，尿排出仅1.7%。与进餐同时服用或餐后服用。副作用： 矢气多、肠鸣、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退、偶尔腹泻。&-葡萄糖苷酶抑制剂不会发生低血糖。但在和磺脲类或胰岛素降糖药合用时，如出现低血糖，应口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖。 18岁以下，妊娠及哺乳者禁用。
&&& 胰岛素增敏剂作用机理： 1、 影响胰岛素受体激活酶活性、胰岛素受体磷酸化过施以及胰岛素受体数量。 2、 调节胰岛素外周围葡萄糖的摄取。　有效地促进胰岛素分泌， 在b细胞膜ATP-敏感钾通道上的结合位点与磺脲类药物完全不同。口服后，可被迅速吸收，对胰岛素分泌的促进作用较快，但持续时间较短。代表药物：罗格列酮
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血糖高了怎么办啊？医生说控制不下来就只能用药了，胰岛素连真正的糖尿病人都不愿意用我也不愿意用
当时年龄：糖尿病能不能治好？_百度知道
糖尿病能不能治好？
提问者采纳
建议从胰岛素的产量、质量、分泌、结合、受体、抗体方面检查确诊引 起的具体原因，然后才好及时对症用药逐步地消除原因。
提问者评价
太感谢了，真心有用
其他63条网友回答：糖尿病好治吗
好治26人回答
不好37人回答
认为“好治”的网友回答：
回答1：可以用药物控制血糖，血糖理想了，就算临床治愈了。不可能根治，要终生用药控制的。其次要控制饮食、运动。
回答2：好治，胰岛素、口服药、饮食运动、作息规律
认为“不好”的网友回答：
回答1：不好治，只能控制，不能治愈
|二级采纳率4%
回答2：不好治，一旦患病，基本是终身服药。
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其他13条回答
糖尿病是可以治愈的，但是具体的要看你的病情轻重了，血糖情况，有无并发症等，我知道有家中医馆治疗不错，叫东冠旭中医馆
糖尿病是终生疾病，目前还没有根治方法，那些什么中药的啦都是骗人的。目前胰岛移植还不成熟，只有胰岛移植技术成熟才有可能根治。通俗的说法就是其实糖尿病就是人体缺乏胰岛素，那么我给你补充上，你和其他正常人一模一样，就没有问题，所以不用担心。就像你现在缺钱，给你点钱你就会正常生活一样。
二型糖尿病的话控制的好是可以停药和针的
一型糖尿病是要终身吃药和扎针的 一型只有扎多和少的区别 停针基本是不可能的
糖尿病人必定有心脏病采用中药温补中焦完全可以治愈
目前只能控制在某个水平, 如4~8
肖氏推拿可以治好。
糖尿病，我的中草药治愈之！
日之前还是不能的，不知道若干年以后可以吗~！
不能去不了根，其实我跟你一样相信他会好，但是总要接受现实
几率较低。
不能，只能控制血糖。
不能，但可以控制得很好。
信我你就去东冠旭他们家治疗这个病很厉害 你去看看
在三道街大经路口那
他们家不仅老教授厉害药也是香港那边研制的 特好使~
糖尿病的相关知识
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