经方在痹证治疗中的应用研究--《南京中医药大学》2007年博士论文
经方在痹证治疗中的应用研究
【摘要】：本文论述痹证的中医病名、含义、分类与痹证相关西医疾病的病因病理及诊断，探讨《伤寒杂病论》有关痹证学术思想及痹证经方的组成、分类比较和临床应用，研析金实教授应用经方治疗经验。本文重点在于总结、归纳、分析导师金实教授运用经方治疗痹证的经验与学术思想。金实教授将治疗痹证的经方分为八大类，即开腠发汗类、散寒止痛类、清热解肌类、祛湿舒筋类、益气蠲痹类、养血和络类、补益肝肾类、搜风剔络类，提出了“微微汗出，风湿俱去”，“骨节疼烦，热痹当清”，“极寒伤经，抵当乌头桂枝汤类”，“湿流关节，重视祛湿泄浊”，“风血相搏，治风当先治血”，“血络瘀阻，虫类搜风剔络”，“骨虚筋弱，宜用养肝补肾”等应用经方的七点经验，并列举病案加以说明。导师的证治经验对痹证治疗具有深刻指导与启发意义。
【关键词】：
【学位授予单位】：南京中医药大学【学位级别】：博士【学位授予年份】：2007【分类号】：R255.6【目录】：
中文摘要8-9英文摘要9-10前言10-13一、痹症的中医病名探析13-19 (一) 痹症的含义13-14 (二) 痹症的分类14-19
1.按病因分类14
2.按相关皮表部位分类14
3.按相关脏腑器官分类14-15
4.按部位深浅分类15
5.按临床症状特征分类15-19二、痹证的相关西医疾病19-27 (一) 风湿类疾病中医西医名称对照19-20 (二) 痹证常见相关西医疾病的病因病理及诊断20-27
1.类风湿性关节炎20-21
2.痛风性关节炎21-22
3.急性风湿性关节炎22-23
4.骨性关节炎23-24
5.强直性脊柱炎24-27三、仲景《伤寒杂病论》有关痹证学术思想探讨27-35 (一) 概述27-28 (二) 伤寒杂病论痹证的主要学术思想28-35
1.病因病机28-29
2.辨证论治29-31
3.治法方药31-35四、痹证经方的分类与比较35-63 (一) 开腠发汗——麻黄类方35-38 (二) 散寒止痛——乌附类方38-46 (三) 清热解肌——石膏类方46-49 (四) 祛湿舒筋——防己类方49-51 (五) 益气蠲痹——芪桂类方51-53 (六) 养血和络——归芍类方53-56 (七) 补益肝肾——地黄薯蓣类方56-57 (八) 搜风剔络——虫类药方57-63五、金实教授运用经方治疗经验探析63-79 (一) 微微汗出,风湿俱去63-64 (二) 极寒伤经,抵挡乌头桂枝汤类64-66 (三) 骨节疼烦,热痹当清66-68 (四) 湿流关节,重视祛湿泄浊68-70 (五) 风血相搏,治风当先治血70-71 (六) 血络瘀阻,虫类搜风剔络71-74 (七) 骨虚筋弱,宜用养肝补肾74-79六、现代研究79-82七、病案举例82-93致谢93
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京公网安备75号他用七毛钱的药治好过病 他常开的药方只需几十元
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刘志龙最擅长用“经方”治病，尤擅糖尿病。经方，为汉代以前经典医药著作中记载的方剂，最有代表性的是张仲景《伤寒杂病论》上所记载的经典药方。有人质疑，古方能否治今病？然而，疗效给出了答案。
原标题：他用七毛钱的药治好过病 他常开的药方只需几十元
　　刘志龙给病人号脉总是面带微笑经方医生刘志龙让糖尿病患者脱离胰岛素图/文 羊城晚报记者 陈荷又到周五上午，年过八旬的日本老人蹒跚着走进珠海市第二人民医院，来到他熟悉的诊室。老人用日语向身着白大褂的刘志龙医生问好，刘志龙面露笑容。对刘志龙来说，这只是一次寻常的门诊。寻常处方治愈顽疾这位日本老人已是刘志龙的“熟客”，十多年来，两人从普通的医患关系，升级为朋友。“我一直找刘医生治病，他人好、医术好，我很信任他。因此，在2005年被查出直肠癌后，我选择在珠海做手术，这跟大部分日本人回国就医的选择背道而驰！”这位在珠海生活18年的日本企业家说。给日本老人把完脉后，刘志龙一边询问病情，一边弯下腰，轻轻按了按老人的脚踝皮肤，他思索片刻，笑着告诉老人：“双下肢浮肿的状况已经比上周减轻很多！我再给你开服汤药调理一下吧！”如此，望、闻、问、切。短短四个字，却饱含刘志龙三十多年的工夫，亦是他工作的常态。刘志龙身兼数职：珠海市第二人民医院副院长、博士研究生导师、中华中医药学会脑病专业委员会常务委员，世界中医药联合会糖尿病学会常务委员，珠海市中医药学会会长、珠海市政协常委等等。然而他最为看重的，还是自己医生的职业，他说：“能够治病救人，我才觉得充实。” 最近，他荣获“广东省名中医”称号。每周二、五上午，是刘志龙坐诊的时间。头一晚，他都会早些休息，因为第二天巨大的工作量，需要他聚气凝神近五个小时，早上8点到中午没有间歇。“刘医生治病有一手，尤其是糖尿病，让我脱离了胰岛素。当初朋友推荐给我，我又推荐给亲友。”患者魏大姐说。就这样口口相传，挂号找刘志龙看病的患者越来越多，往往需要提前一两周预约，其中不少病人从周边城市过来求诊。刘志龙体恤患者的难处，即使已下班，也会坚持诊完所有病人。“一上午能看40多个病人！”刘志龙面有倦色：“累并快乐着！看到不少来复诊的病人病情有好转，我很开心。”刘志龙最擅长用“经方”治病，尤擅糖尿病。经方，为汉代以前经典医药著作中记载的方剂，最有代表性的是张仲景《伤寒杂病论》上所记载的经典药方。有人质疑，古方能否治今病？然而，疗效给出了答案。柳女士今年39岁，去年被查出糖尿病，“我一直很健康，怎会得这种病？”柳女士情绪十分低落：“下半辈子就要天天打胰岛素，这可怎么活？”面对激动的患者，刘志龙并没有打断她的诉说，而是耐心地倾听和劝导，对症下药，用经方加减，为柳女士开出了一副汤药。柳女士说，吃了几个月药后，她的血糖稳定在了正常水平，可以正常饮食了。除了高龄老人、糖尿病人等，家长也爱带小孩来看病。“我的孩子咳嗽好几天了，吃不下东西，睡不好觉，只得求助刘医生。”这位6岁孩子的妈妈说，“刘医生开的中药不苦，孩子喝得下去，而且药到病除。”网上办论坛 坐诊广收徒每次坐诊，刘志龙的身边总围着两三个“徒弟”，有时更多。“这类似于咱们古时候中医师带徒弟的做法。”刘志龙介绍称。坐诊时，刘志龙会将自己摸到的病人脉象，给徒弟们讲解，并会说明加减药物药量的理由。“实践是最好的学习方法。”刘志龙说。使这些“徒弟”与刘志龙结缘的，有一个共同的平台——《岭南经方沙龙》论坛。这是刘志龙在网上创办的中医学术论坛，目前点击率已过十万，这里集结了岭南地区众多经方医师，除刊载经方经典的理论、文摘外，经方爱好者们还可发表自己遇见的疑难杂症及诊治经验，相互交流，氛围极好。“在论坛上，我与刘院长交流而结缘，后来我希望跟他实习，他爽快答应了。”南方医科大学的学生王廉宁说，“在学习中，刘院长没有秘方，所有的东西都公开传授给我们。此外，我也很佩服他对待病人的耐心和爱心，我从没见过患者对他有意见的。”甚至有“徒弟”不远千里来追随刘志龙学习，江西中医师黎小裕在本地小有名气，出版过两本中医学书籍，他通过论坛结识了刘志龙，为了跟随刘志龙学习，他长住珠海，每逢刘志龙坐诊日，黎小裕必到场学习。“有一次刘院长竟开出一张总价才七毛钱的方子，但病人的手癣很快康复，我们都笑他，药钱还没挂号费贵。这是他一贯的风格，只用常见的食材、药材也可以治好疑难杂症。”黎小裕说，“他教导我们要为病人着想，药方不要开太大、太贵。”事实上，刘志龙本是教师出身。在湖南省中医药大学念完研究生后，他留校任教3年。刘志龙认为，“中医的生命力在于临床”，故1994年从中医药大学博士毕业后，他婉拒了留校任教的邀请，选择了落户珠海，从普通医生做起，开始了自己的行医生涯。作为珠海市中医药学会的会长、市政协委员，刘志龙特别希望珠海能够成为“中医药强市”，他曾提交一份有关发展中药医事业的提案，强调了“人才是中医发展的关键”。他说：“人才多了，医生的技术水平高了，病人的健康才有保障，看病就不再难。我自己坐诊一上午，最多能看几十个病人，假如我们珠海能够培养一大批优秀的中医师，广大患者的健康不就更有保障了吗？”
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