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MSCT增强扫描对胸段食管癌淋巴结转移诊断标准及规律的研究.pdf55页
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硕士学位论文
增强扫描对胸段食管癌淋巴结转移诊断标准
及其规律的研究
研究生姓名
申洪明研究员
学科、 专业
影像医学与核医学
院济南大学山东省医学科学院
医学与生命科学学院
申请学位级别
研究生导师介绍
申洪明,男,研究员,年生,年月毕业于青岛医学院。历任山东省肿瘤
防治研究院放射科主任、门诊部主任、医务部主任、院长助理、常务副院长、院党委
书记、现任山东省医学科学院纪委书记,影像医学与核医学硕士生导师。社会兼职:
中国抗癌协会肿瘤信息专业委员会主任委员,山东省心理学会副会长,山东省医学会
诊断学分会副主任委员,山东省医学管理科学研究中心学术委员会委员,山东省医师
协会常务理事,山东省实验动物学会常务理事,《肿瘤学杂志》编委,《中华肿瘤防治
杂志》编委。
课题小组成员
李文武, 男,年月生, 主任医师,从事肿瘤影像诊断
陈兆秋, 男,年月生, 主任医师,从事肿瘤影像诊断
吴玉芬, 女,年月生, 主任医师,从事肿瘤影像诊断
黄勇, 男,年月生, 副主任医师,从事肿瘤影像诊断原创性声明
本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独
立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不
包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研
究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完
全意识到本声明的法律责任由本人承担。
论文作者签名:强盛磕
关于学位论文使用授权的声明
本人完全了解济南大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学
校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版
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合肥治肺癌晚期淋巴转移
合肥治肺癌晚期淋巴转移 【合肥凤凰肿瘤医院现代化二级肿瘤专科医院】肺癌淋巴转移是肺癌最主要的一种转移途径，通过淋巴肺癌可以转移至多个部位，对患者造成更大的伤害，因此合肥凤凰肿瘤医院专家建议大家可以事先对肺癌多做一些了解，避免疾病的严重化。 　　一、肺癌淋巴转移的因素 　　1、肺癌的临床分期：一般情况下，肺癌的病程越长，病期越晚，发生淋巴结转移的可能性就越大。 　　2、原发灶大小：原发灶的大小反映出肿瘤细胞的倍增代数，但不能一概以肿瘤大小来判断有无淋巴结转移。肺部肿瘤大小对肺门淋巴结转移率无明显影响，但对纵隔淋巴结转移率有显着影响。当肿瘤较小时纵隔淋巴结转移就较少，T的纵隔淋巴结转移明显低于T2一T4。 　　3、原发灶部位：肺门淋巴结转移的中心型肺癌与周围型肺癌无明显差异，而纵隔淋巴结转移的中心型肺癌较周围型肺癌显着性增高。
　　4、病理类型：小细胞癌淋巴结转移率最高，腺癌次之，鳞癌最低。 　　要确定肺癌转移的现象，必须符合以下两个条件： 　　1、发生的部位必须是原发性肺癌的远隔部位。 　　2、癌细胞的病理类型必须和原发性肺癌相同。肺癌转移标志恶性肿瘤已扩散，对机体造成更大、更广泛的危害。肺癌很容易转移，甚至可能先发现转移灶，而后才找到原发病灶。肺癌转移常是肺癌晚期的表现，增加了病情的凶险程度，使治愈的可能性大大减少。 　　二、肺癌淋巴转移症状 　　淋巴转移是常见的扩散途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后根据肺癌所在部位，达肺门或气管隆凸下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在同侧，也可以在对侧，即所谓交叉转移。也可向腋下、或上腹部主动脉旁淋巴结转移。 　　肺部由于淋巴组织分布广泛，血流运行丰富，因此肺癌患者更容易在早期就发生远处病灶转移，甚至有很多患者是由于发现了与远处转移有关的症状，才去就医并确诊为肺癌的，这的确给治疗带来了非常大的困难。而不少经过详细检查，被确认尚未发生远处转移的肺癌患者，可能在手术切除原发病灶几个月或一两年后，会发生远处转移。
　　其实这些转移病灶早已存在只是手术之前很小，经过一段时间，渐渐长大，才能被影像学或临床检查发现。即使是原来非常微小的转移灶，随着癌细胞继续增殖，肺癌淋巴转移症状病灶日益发展，同样可致人死命。针对这部分患者，应考虑手术切除肺癌病灶后，再给予全身的综合疗，以求早期控制。 　　以上这些就是专家为大家介绍的全部内容，相信大家现在都已经有了一定的了解了，专家提醒大家，在发现疾病的时候一定要尽快到正规的肿瘤医院进行治疗，这样才能取得更好的治疗效果。祝大家早日恢复健康。 　　氩氦超冷刀等体积冷冻为肿瘤根治性手术提供了机会 　　肿瘤组织由于含血量丰富，手术中出血，是造成手术后早期转移的原因之一。氩氦超冷刀具有操作简便，超低温冷冻组织速度快、损伤小，不出血等特点。因而国内外已开始报告用于脑膜瘤，脑胶质瘤，肝癌等体积摘除。有研究资料表明手术切除前对肿瘤组织进行冷冻，可以减少手术中出血，防止术中肿瘤细胞扩散，有利于根治性切除。氩氦超冷刀术中定位准确，术中B超监测方便，实体肿瘤手术切除前对肿瘤组织进行超低温冷冻，瘤组织在冷冻状态下被切除是如今较理想的无瘤手术方法。同时有临床报告资料显示，术前对肺肿瘤组织实施冷冻，术后可以明显提高病人的免疫功能。与没有冷冻切除的对照组相比，病人转移和复发率减低，而存活期延长。 　　氩氦超冷刀靶向治疗为微创肿瘤外科提供了新的手段 　　肿瘤手术切除已成为如今临床首选治疗方法。然而手术创伤大，如今70%-80%以上的肿瘤病人入院确诊时已失去了常规根治手术治疗的机会。其中常见的原因有：病人肿瘤负荷较大，肿瘤转移，常规切除将影响脏器的正常功能;病人的身体状况或心肺等功能不能承受大的创伤性(开胸、开腹)手术。因而以彻底灭活肿瘤细胞消除肿瘤负荷为目的微创局部物理消融治疗手段可以为肿瘤临床提供新的选择。在局部治疗中手术疗效确切但损伤大，局部药物注射和介入治疗虽然损伤小，但疗效没有微创局部消融疗效好。氩氦超冷刀对病人的创伤小，恢复快治疗肿瘤多数不会对脏器的正常功能造成严重影响，可以在B超，腹腔镜，胸腔镜的引导下开展微创外科手术治疗，也可以在B超，CT、MR，X-线模拟定位机及X线透视引导下经皮穿刺实施靶向冷冻治疗。 　　氩氦超冷刀靶向冷冻治疗可以增强综合治疗的临床效果 　　局部治疗后亚临床病灶的处理以及局部治疗后全身治疗如何选择是肿瘤临床的重要问题。全身治疗疗效有赖于局部肿瘤负荷的消除，局部治疗疗效的维持也有赖于全身治疗的配合。氩氦超冷刀治疗能够快速消除局部肿瘤负荷，可以极大的提高化疗，免疫治疗，中药治疗及放射治疗的效果，为临床开辟了新的治疗和研究途径。巨大肿瘤合并脏器功能代偿不良不能耐受较大的手术及大面积瘤体消融治疗的中晚期患者;临床上常常以减体手术和减瘤负荷为目的姑息性冷冻治疗为主。对于主要瘤体实施冷冻或分次冷冻，可以部分缓解肿瘤消耗，减轻病情，改善患者的生活质量。对于主要瘤体冷冻后的残余病灶及影像学难以显示的亚临床病灶，冷冻治疗后综合治疗措施的应用尤为重要。临床研究结果表明，局部肿瘤组织冷冻后，对残余病灶局部药物注射，可以加强冷冻治疗效果，消除残余病灶。姑息性靶向冷冻治疗后放疗和化疗可以减少放化疗剂量和治疗时间，减少放化疗并发症的发生　　【名医在线免费预约咨询简单三步骤】： 　　· 点击文章内的预约咨询提醒进入对话咨询窗口 　　· 可直接提前预定专家号 节省排队挂号等候 　　· 成功预约，到院出示预约信息，导医全程为您服务 　　合肥凤凰肿瘤医院扩大规模重，新规划确立主攻领域，决定以良恶性肿瘤、肝病为研究及治疗重点。现已累计治疗肝炎、肝癌、肺癌、卵巢癌 、乳腺癌、食管癌等各类癌症患者12000多例，均取得了较好的临床效果，成功的通过介入。生物免疫等结合综合疗法为几千多例癌症患者争得了有效的机会。深受百姓的信任。 　　合肥凤凰肿瘤医院立足于创新医疗前沿，倡导无痛、微创技术，全面开展良恶性肿瘤检查和诊疗服务，以预防为主，全方位展示在良恶性肿瘤治疗的技术优势，开展目前国际上最权威、快捷的技术。同时采用先进的疗法治疗各种良恶性肿瘤，疗效独特。 　　合肥凤凰肿瘤医院温馨提示：如果您还有想要了解的情况，可以点击我们的免费在线咨询，我们的在线肿瘤专家会给您专业、详细的解答，或是拨打我们的肿瘤康复电话，与肿瘤专家一对一沟通。 　　TAG:中国|国内|金寨|合肥市|蚌埠|阜阳|滁州|蒙城|太和|全椒|巢湖|长丰|滁州|寿县|庐江|阜南|肥西|肥东|安徽|固始|肿瘤医院|肿瘤专科医院|公立医院|肿瘤|哪家好|哪些|哪里|最好|哪个|在哪|哪家|好|很好|非常好|比较好|专业|着名|有名|权威|费用|价钱|价格|多少钱|bj:JJJ
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胸段食管癌淋巴结转移率及转移方向
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食管癌右颈气管旁三角区域的淋巴结清扫
发布时间：
【题　名】食管癌右颈气管旁三角区域的淋巴结清扫
【作　者】薛恒川 吴昌荣 张振斌 朱宗海 马祯凯 林爱明
【机　构】扬中市人民医院胸外科212200
【刊　名】《中华肿瘤杂志》 2003年第25卷第4期,397-400页
【关键词】食管癌 右颈气管旁三角区域 淋巴结清扫术 淋巴结转移 手术方法
【文　摘】目的 探讨食管癌右颈气管旁三角区内淋巴结的转移规律及其清扫方法。方法 在胸腹二野淋巴结清扫的基础上，采用经右胸打开右胸顶胸膜，显露右颈气管旁三角进行该区域淋巴结清扫。对不同区域淋巴结进行分组编号及病理检查。结果 333例食管癌患者右颈气管旁三角区内淋巴结转移率为36．04％，转移度为24．96％；颈段食管癌右颈气管旁三角区淋巴结转移率为66．67％，转移度为44．44％；上段食管癌右颈气管旁三角区淋巴结转移率为45．45％，转移度为27．04％；中段食管癌右颈气管旁三角区淋巴结转移率为34．19％，转移度为24．32％；下段食管癌右颈气管旁三角区淋巴结转移率为15．79％，转移度为18．92％；转移率之间差异有显著性(P&0．05)，转移度之间差异无显著性(P&0．05)。PTis、PTl、PT2、PT3、PT4期右颈气管旁三角区淋巴结转移率分别为0、17．24％、28．70％、45．16％和53．57％，转移度分别为0、8．77％、17．62％、33．00％和41．17％，各期转移率及转移度之间差异有非常显著性(P&0．01)。乳头型早期食管癌的右领气管旁三角区淋巴结转移率为40．00％，转移度为23．53％；糜烂型转移率为3．85％，转移度为1．82％；斑块型和隐伏型转移率和转移度均为O；四者转移率之间差异有显著性(P&0．05)，转移度之间差异有非常显著性(P&0．01)。进展期缩窄型食管癌的右颈气管旁三角区淋巴结转移率明显高于其他病理类型(56．52％)，其差异有显著性(P&0．05)，转移度之间差异有非常显著性(P&0．01)。单发癌右气管旁三角区淋巴结转移率34．98％，转移度24．29％；多原发癌转移率70．00％，转移度53．33％，两者转移率之间差异无显著性(P&0．05)，但转移度之间差异有显著性(P&0．05)。全组手术并发症为吻合口瘘2例(0．60％)，一侧喉返神经损伤4例(1．20％)。无锁骨下动静脉及气管损伤，无手术死亡。结论(1)食管癌具有广泛淋巴结转移倾向，右侧气管旁三角区内淋巴结是一个重要的转移区域。(2)癌肿的部位、浸润深度、分型是影响食管癌右颈气管旁三角区淋巴结转移的重要因素。因此，对于病灶部位高、浸润深的缩窄型食管癌，越要重视对该区域淋巴结的清扫。(3)早期食管癌，尤其是乳头型及糜烂型早期食管癌在右颈气管旁三角区淋巴结转移发生率也很高。(4)经右胸打开右胸顶胸膜的方法，是进行右颈气管三角区淋巴结清扫的有效途径。
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