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肛周脓肿的诊断和治疗
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肛管直肠周围脓肿&&& 肛管直肠周围脓肿是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的&&& （一）病因和病理　多数起源于肛管直肠壁内的感染，如肛隐窝炎，粪便内尖锐异物可损伤肠壁而引起感染，由于间隙内为脂肪疏松组织，一旦感染极易扩散，甚至可延及两侧。少数肛管直肠周围脓肿可继发于外伤，炎性病变或药物注射；肛周皮肤内的毛囊，皮脂腺感染，也可形成脓肿，最后也可形成肛瘘。&&& 发病过程可分为三个阶段：&&& ①肛隐窝炎阶段，感染发生后渗出液积存于隐窝内，加之肛门括约肌因炎症刺激收缩，以致引流不畅，使感染加重。&&& ②肛管直肠周围炎阶段，经隐窝深处的肛腺或经淋巴而侵入周围蜂窝组织内，形成肛管直肠周围炎。&&& ③脓肿阶段，如炎症继续发展，形成脓肿，在肛门周围皮下的为肛旁皮下脓肿；在肛提肌以下肛旁间隙的，为坐骨直肠窝脓肿；肛提肌以上直肠两侧，盆腔腹膜以下的为骨盆直肠脓肿，在骶骨前直肠后两侧韧带之间的为直肠后窝脓肿。&&& （二）临床表现&&& 1、肛门周围脓肿　局部持续性跳痛，排便加重，脓肿表浅全身症状不明显。初起时局部红肿、发硬、压痛、脓肿形成则波动明显，如未及时治疗，脓肿可自行从皮肤穿破，形成外瘘或向肛窦引流，形成内瘘。&&& 2、坐骨直肠窝脓肿　较常见。脓肿较大，较深，症状较重，全身可发热，畏寒，局部呈持续性胀痛而逐渐加重为跳痛，排便可加重，有时出现排尿困难和里急后重症。检查肛周，病初无明显体征，以后出现红肿、压痛，直肠指检可扪及柔软有波动、有压痛的肿块，穿刺可抽出脓液。&&& 3、骨盆直肠窝脓肿　位置较深，全身症状更明显而局部症状轻，造成诊断上困难。有持续高热、头痛、恶心等，局部肛门坠胀，便意不尽，排尿不适等。检查肛周区无异常发现，指检在直肠侧壁外有隆起肿块或波动感，依靠穿刺抽脓确诊。&&& 4、其它& 如直肠后窝脓肿，直肠粘膜下脓肿等，由于位置较深，局部症状不显，诊断较困难。病人有不同程度的全身感染症状以及局部坠胀，常有便意等，脓肿大者，可扪及压痛性包块。&&& （三）治疗&&& 脓肿一旦确诊，多需手术切开引流。如感染未形成脓肿时，可采用非手术治疗：& &&①应用抗菌药物，根据病情选用1～2种抗生素或清热解毒利湿的中药；&&& ②热水坐浴；&&& ③局部理疗；&&& ④口服缓泻剂以减轻病人排便时疼痛。&&& 手术切开引流的方法，因脓肿部位不同而各异。表浅者局麻下进行，以波动明显部位为中心，作肛门周围放射形切口，要足够大，以保证引流通畅。坐骨直肠窝脓肿部位较深，范围亦大，应鞍麻下切开引流，切口应距肛缘3～5厘米，呈弧形，略偏后，切口大，术者手指能进入脓腔，保证引流通畅。骨盆直肠窝脓肿，由于肛提肌间隔，脓腔要在穿刺引导下引流，穿过肛提肌的切口也必须够大，其它一些脓肿均可经直肠切开引流，较低位的可在直视下进行，较高的需通过肛镜进行。
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&&&&evahao1yang&& 00:00
提问：克罗恩伴肛瘘能做肛瘘手术吗
所患疾病：
克罗恩、肛瘘
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2012年4月做痔疮手术5天后出现肛周脓肿，做脓肿手术后出现发烧，伤口不愈合等情况，转到江苏省中医院肛肠科，5月份做肠镜确诊为克罗恩。曾经治疗情况和效果：确诊为克罗恩后服用了15天的激素，不再发烧了，同时从江苏省中医院肛肠科转入军区总院，服用美沙拉嗪和营养剂并与6月份出院继续吃药和营养剂伴稀饭、面条，现在已经形成肛瘘了，并且是复杂性的肛瘘，有三个外口，每天有脓液流出。想得到怎样的帮助：不知道这种情况，能不能做肛瘘手术，如果不能那么什么时候做比较好，因为病人有肛瘘也是比较痛苦的，而且不做手术也担心肛瘘会加重。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
可以手术，不手术一般是好不了的！
&&&&186huzi221&& 00:00
提问：肛门瘙痒症
所患疾病：
肛门瘙痒症
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：7.14日开始稍微有点痒，没有在意,7.15还有痒，又等了一天，一直到7.18号，妈妈叫我用热水敷，结果第二天痒了一整天，7。19打算去看医生，结果有事耽搁了，一直到7.20日来一院看了，说是肛门瘙痒症，给我开了迈之灵片，复方角菜酸酯栓，红霉素软膏，还有派瑞松。期间，大便会疼，有刀刺的感觉，但是没有血。用热水敷过后，大便之后，用纸擦，发现了血，但是很少。曾经治疗情况和效果：今天刚刚第二天，也有痒，自己知道不会这么快，但是还是有些问题想要咨询。想得到怎样的帮助：现在是夏天，派瑞松和红霉素软膏涂在肛周，不是不利于散热么？这样不会加剧瘙痒么？肛门瘙痒症照以上医生给我开的药，要多久能好？有血是什么原因啊？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
首先请注意，肛门瘙痒不要用热水洗。涂药时可用棉签沾少许药膏涂，不要涂太多。用药如果超过一周没效果，最好换别的药。肛门瘙痒症如果伴有皮肤的破损，有可能出血。
&&&&454yz12-08-07 00:00
提问：是不是肛瘘了
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：六月四日肛周脓肿，六月十日自行破裂，从肛周脓肿到现在也要差不多两个月了，外口已经愈合，目前有以下三个症状，肛周有点潮湿，天热，一出汗，肛周那里就感觉湿，空调间里就没有，肛周也不痒，近一个多月，大便呈颗粒状，不成形，吃了山药后就好，不吃就老样子，还有就是大便后手纸上有淡黄色的少许液体，无味。曾经治疗情况和效果：换过五天药想得到怎样的帮助：是不是肛瘘了，怎么治好上面的症状。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
可以先观察一段时间，如果外口附近不红肿，溃破，流脓，就可以先不管。
&&&&119tlan911&& 00:00
提问：一天大便好几回都出血
所患疾病：
可能是痔疮
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：小腹疼痛，大便拉血，有点反胃曾经治疗情况和效果：有好几年没犯过想得到怎样的帮助：看怎么治疗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
要看是什么颜色的血，大便性状正常吗，如果是鲜血可能是痔疮，大便时疼痛可能是肛裂。要具体检查才能知道。
&&&&rayongjmuse&& 00:00
提问：阮大夫，你好，我的肛裂一个月复发一次该怎么办
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：7月中旬，便出血，疼痛，无法工作曾经治疗情况和效果：吃药，扩肛想得到怎样的帮助：怎么治疗，费用大概多少？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
可以吃中药对症处理，也可以手术治疗。
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患者 evahao1yang 给留言
提问：克罗恩伴肛瘘能做肛瘘手术吗
所患疾病：
患者 186huzi221 给留言
提问：肛门瘙痒症
所患疾病：
患者 454yz205445 给留言
提问：是不是肛瘘了
所患疾病：
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该院同科室医生
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乳腺脓肿切开引流术后乳漏，伤口不愈合，怎样治疗
我在产后45天做了乳腺脓肿切开引流术，到现在已经有一个多月了，现在伤口已经恢复的只剩食指指甲盒那么大的一个潜洞了，由于乳腺管被切断了，老漏乳，伤口老是长不住，因为孩子太小还不想回奶，现在我只能每天到医院清理伤口，换纱布。急切的想知道有没有不退奶能较快长好的办法？
有没有经历过或遇到过此类情况好了的好心人给些指点啊，你们都是治疗了多长时间好的呢？现在感觉看不到希望啊。 做广告的就算了回吧，我急需的是有过经历的人指点，非常感谢
你这样的情况，只能用无副作用的经络露，直接擦到伤口上，可以快速促进伤口的愈合
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这类我们是配合中医药,扶正治疗,另外一天换一次药,一般二周左右可以愈合
百年中药 治疗术后不愈合。无效退款010-
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