求助：关于碘131治疗甲癌前停用优甲乐的问题 - 【放射性核素治疗】 -
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求助：关于碘131治疗甲癌前停用优甲乐的问题
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求助：关于碘131治疗甲癌前停用优甲乐的问题
请教医生我母亲因为甲状腺癌转移的比较厉害，而且速度很快 ，决定用碘131治疗，但治疗前要停药一个月，时间等得太长，听说有一种进口药可以替代停药，消除优甲乐的作用，是否有这样的药，哪里有，效果如何
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Re:求助：关于碘131治疗甲癌前停用优甲乐的问题
一般停半月就可以，短期停药无不舒适，无须替代。好象听说过这种药，一下记不清，但实际是否有影响有待进一步研究。
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Re:求助：关于碘131治疗甲癌前停用优甲乐的问题
停药的目的是使病灶吸收更多的131碘，对治疗绝对有好处。
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Re:求助：关于碘131治疗甲癌前停用优甲乐的问题
ＬＺ是指的Ｔ３把？
thyroid-131
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Re:求助：关于碘131治疗甲癌前停用优甲乐的问题
目前碘-131治疗前一般都需要停服优甲乐,其目的是使TSH升高,促进肿瘤摄取碘-131,目前停药时间推荐为3-4周,只要TSH大于30以上就行.这样甲减的症状比较容易忍受. 此外还有T3, 需停2周, 另外,还有就是注射重组TSH,但这两种药物目前在国内都买不到,因此不建议你使用.
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Re:求助：关于碘131治疗甲癌前停用优甲乐的问题
L-T3, 重组TSH很贵的。。。。>> >>我于日行甲状腺全切，目前已行两次碘131治疗，请问再次复查甲状腺功能需停优甲乐多久？谢谢
我于日行甲状腺全切，目前已行两次碘131治疗，请问再次复查甲状腺功能需停优甲乐多久？谢谢
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医生建议：你这个手术之后是要定期的做好复查的，因为是很容易出现复发的现象的，饮食上是不能吃青椒类的食物的。
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甲癌全切，准备做二次碘131，停优甲乐后的症状
停优甲乐快一个月了，全身没力气，容易疲乏，体重增加，浮肿，大腿酸疼，请问是不是正常的停优甲乐的症状啊？
创维OLED-S9D
是的，甲减症状
碘后吃回优甲乐就没这感觉了
为什么要做两次呢？
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保存至快速回贴《魔鬼住进我的身体》第七部分与魔鬼共生的经验7、关于碘131治疗的一些经验
关于碘131治疗的一些经验
全国碘治疗的混乱，必然导致病人做碘131治疗时的茫然和困惑。分享一下我的经验吧。怎么说也是做过7次碘131，累积用量1250毫居的老战士了。
碘治疗之前的停药和饮食。
碘治疗之前要停优甲乐，以保证tsh升高到能够保证碘131能够被充分吸收。Tsh至少要到30，最高也不要超过100太多。大部分人停药约一个月的时间就够了。少量病友停药3周就达到指标了。也有的停药超过一个月也升不到预定指标的人，比如我。有病人停药甲减反应非常大，或者停药后因为肝肾心脏等其他原因不耐受甲减的，可以考虑用服用T3，或者适谪近（α促甲状腺素）。关于这两个药品我放到后面详细说明。
在此期间，低碘饮食。尽量远离酱油，碘盐，鸡精味精等调料。甲减后身体的免疫力，抵抗力全面降低，特别怕冷，所以做好保护工作，保证自己不要感冒。
甲减还会是女性月经紊乱不调，正常反应，所以不用恐慌。
碘治疗之前不要去做拔牙，人流，上环之类的治疗。一是甲减使身体代价缓慢，刀口不容易愈合，加上碘131之后的影响，会造成刀口的长期不愈合和化疗性白血病。这些治疗要等到碘131治疗后2、3个月，血常规化验正常后才可以进行。
碘治疗的前期准备。
饮食方面要准备好vc，柠檬片，果汁，话梅，口香糖等可以刺激唾液腺分泌唾液的食物，最好是酸性的。碘131除了对甲状腺，甲癌细胞起作用外，还损伤唾液腺。基本上服碘之后，口腔都会出现溃疡。都是拜碘131所赐。很多病友因为治疗期间不在乎，或者觉得大男人嚼口香糖不好看，吃话梅麻烦之类的原因，导致后来腮腺肿大，连续输液一个多月。目前放射性腮腺炎没有好的治疗手段。最直接的后果就是唾液腺萎缩，唾液减少，口干。国外说过可以做一种通腮腺的手术，但是国内好像还没有相关的治疗。唾液腺的损伤不可逆，还是需要高度重视的。
碘治疗期间的注意事项。
隔离！！！
最重要的事情是隔离！！！
远离小孩，远离孕妇，远离老人，远离一切你能远离的人。独处一室！
百度解释：碘131带有看不见摸不着的强能量射线，这些射线可以穿过人体组织，穿透过程中遇到阻碍就会与阻碍物质之间形成碰撞并且释放能量。高能量对被碰物质就会造成伤害，对人体细胞而言，最直接的伤害就是导致人体的DNA发生断裂，随后产生一系列的后续反应，如细胞表达异常，细胞变性或者坏死，或长时间细胞异化后形成恶性肿瘤。有些人体细胞尤其平时增殖快的细胞，对射线特别敏感，被照射后立刻代谢异常或死亡，比如眼睛的角膜细胞；卵巢、睾丸内的性腺细胞；胃肠道细胞；骨髓细胞等，这些细胞在接受了轻度到中度的照射后就可出现变性或坏死，如果人体没有及时自我修复，就可能会发病，表现如视力模糊、恶心呕吐、虚弱易生病、性功能下降等。
所以不要让无辜的人遭受不幸，应该尽自己所能进行隔离。
同时，进行隔离也有助于自己的身体恢复，因为服碘后很快就会出现腹泻，恶心，等症状。
上海六院的核医学科陆汉魁大夫是这样说的：人体一旦经过轻度和中度的辐射之后，机体所受到的损伤就出现了，医疗只能缓解人体受到的这种损伤，通过对出现的特殊症状和体征进行针对性处理，帮助人机体自身康复或减轻痛苦，或防止严重后发的疾病（即并发症）。在临床上，我们可以注意到正常人被辐射后损伤最快会在几个小时左右出现，有些人慢一些可能会在几天后出现，通常即便不经过治疗，自身机体也会在几周或几个月的时间里慢慢康复。比如辐射破坏了胃肠道细胞，产生了腹泻，那么医院可以帮助病人克服脱水等严重的并发症。随着时间的流逝，这些被照射过后的人都会慢慢痊愈。当然，这也不排除有些人可能会发生随机性反应——就是DNA断裂产生的后遗症，下一代致畸和肿瘤患病率的提高。
所以服碘之后，不要去公共场合，同时也不适应东游西走。好好的在房间里休息。因为此时还是甲减状态，浑身无力，加上腹泻，恶心，口腔溃疡等等是最需要在床上休息的。碘131后会引起白细胞大量减少，加上甲减的状态是需要段时间恢复的，这种无力感会持续相当长的时间的，在此期间，不适宜做旅游。甚至不适宜做强度大的运动。做点轻缓的运动还是有必要的。
隔离期间除了身体有大量的辐射外，唾液，尿液也有很强的辐射。所以餐具要单独使用。马桶要多冲几次。一次性的餐盒不要乱扔。
隔离期间的衣物，单独处理！很多病友特别豪爽，这些衣服用过全套都扔掉了。其实完全没必要。浪费不说，关键是容易造成辐射污染。其实这些东西不用特别恐慌，单独洗涤，单独放置，阳光通风处晾晒，有半个月到一个月的时间就安全了。完全可以接着用的。或者此时再扔掉，对别人才无害。
太多人的对于碘131的辐射惶恐，而弄不清倒是什么是辐射，他们把它等同于传染。所以几乎群里天天有人问，我用过的手机别人拿一下是不是不行，我看过的书，别人碰一下行不行，会不会辐射。我妈妈甚至因为我爸爸给我送了一趟饭，就不让他进门，非说他进来会对我外甥有危害，好气人啊。
辐射不是传染！辐射要有辐射源，没有传递性。传染的东西会通过某种途径一个接着传到下一个。而辐射不会。离开了辐射源，它们自身不会在去危害别人的。请大家搞清楚这里面的区别，别把自己当传染病人而惶恐了。
碘治疗后的服药和停药情况。
碘治疗几天以后，可以开始吃优甲乐。具体的是第二天就可以吃呢，还是第7天后才可以吃呢，医生都没标准，我就不好说什么了。但是有一项必须注意的事情。这个事情医生是不会告诉你的，因为他不是病人，他没有切身体会。
优甲乐不能上来就给大剂量的吃。就是说你停药做碘之前的药量如果是100毫克的量，碘治疗之后，不能一下子上来就吃100毫克。身体受不了，非常难受。应该是逐渐加量。第一天25毫克，第二天50毫克，第三天到第五天75毫克，第六天或者到第十天加成100毫克。就是每加1/4片的药量，需要让身体适应几天。具体需要几天加到足量，看你身体的耐受程度。
与之相对应的，激素类的药物，强的松，停药的时候，是不能突然停药的。需要逐渐减药。突然停药的话，身体会出现反弹，水肿。很多病友都是这样的，发现开始治疗的7天，没有任何症状，到停药以后反倒全身浮肿，眼睛也肿，浑身难受。停这类药的时候，也要有个过渡期，从一天三次药，逐渐减少为一天两次，再逐渐减少为一天一次，最后在完全停掉。
病友苹果特可爱，他做碘一看给的是激素类药，就扔到一边了。完全不吃了，几天以后问我他为什么全身都肿的好难受。我细问之下才知道他没有吃强的松。这个药，服碘期间必须吃。它是帮助消肿的，此时的肿可是全身所有的脏器都肿的，不是闹着玩的。必须吃。
所以有两个药必须吃，就是强的松，和vc。这是保证碘治疗期间身体状态的最基本用药。
碘治疗后何时解除隔离
碘131的半衰期是8天。就是说喝药到8天后，碘的辐射量就减少了一半。要到完全没有，仍然需要很长的时间。所以一般100毫居的，7天以后出隔离就差不多了。但是喝200毫居的，应该保证最少10天。而这个出隔离，不等于你可以抱孩子、夫妻同床而眠。只是说你可以和成年人2米以上的距离不超过半个小时的交流没有危害。此时对于儿童和孕妇仍然要有多远躲多远。
所以隔离最考验病人的不是身体，是精神。尤其是家里有小孩子的女性病友，这种不能拥抱孩子，不能和他相见的精神痛苦和折磨才是最让人受不了的。但是为了孩子的健康，请病友克制。如果特别想他，尽量保持3米以上的距离跟他说话，并且不超过半个小时。
所以，要想抱孩子，和孩子一起睡觉，就请最少保证碘治疗一个月之后在去试。而跟爱人同床共枕，也需要差不多这样的时间。
有好多病友偷偷小窗问我，在此期间能不能过夫妻生活。这个嘛，我个人觉得过了10天的隔离期，还是可以的，但是最好不接吻，用避孕套，避免体液的直接接触。当然为了双方的健康，仍然是能克制就克制，毕竟长久的幸福在后头呢。
碘治疗后的恢复期。
碘治疗后，由严重的甲减，到逐渐正常，是一个漫长的过程，这个过程，需要3到6个月。在此期间，血液指标可能波动比较大，所以不用太在意。重要的是调整好药量。
而且由于甲减的原因，在此期间，会月经不调，紊乱。此时也不用太在意。我最长有88天没来月经，去妇科看过，妇科医生也表示没有办法，什么时候，甲状腺的功能正常了，什么时候卵巢的功能才能正常。这个时间，就是慢慢熬着。
甲减期间头发干枯，皮肤粗糙，没有光泽，没有弹性，人就像一下子老了10岁一样。这个过程很正常，这是必然的代价。做好思想准备就好。不用刻意纠结。
碘治疗后保护自己不受外伤。
碘治疗后一个共性，就是病人的身体愈合能力变差。一个小伤口，没做碘治疗之前三五天就可以长好的，碘治疗后需要一个多月的时间才能愈合。而且大部分人都渐渐的变成了疤痕体质。这个现象具有普遍性，而且做碘次数越多的人，这个表现越明显。阳光大哥下公交车的时候轻轻的划了一道，长了26天没长好。我做家务时被笤帚挂了一下，3毫米的小口子，长了两个月，还有大大的疤痕。苹果的碘治疗后，原来的手术疤痕就越来越明显，以至于现在像一条蚯蚓一样的盘在脖子上。这也能从另一个侧面反映出患者的体质在逐渐变差。所以碘治疗后，尽量让自己少受外伤。
碘131毕业后多久可以要孩子
这个全国的医术也没有统一的说法，有的说2年，有的说3年，有的说1年就行。我和医生沟通过，我认为他的观点很靠谱。他说碘的作用其实作用在体内还是一个漫长的过程。身体由甲减到正常的恢复也是一个漫长的过程，这个过程，最少要半年的时间。这才是刚刚恢复到一个正常人的状态，还需要几个月的时间稳定和巩固。所以他的建议是不要太急着怀孕，最快也要碘治疗后一年。毕竟谁都希望自己的宝贝健康，聪明。还是稳妥一点好。
关于T3和TSH两种药。
这两种是前面我提到的，如果停优甲乐不能升高tsh，或者停药会导致癌症的失控时，可以应用的替代药物。
这两种药是帮助高危患者的，不是每个甲癌患者都需要的。如果服药tg在一两百以内的，停药tg还能被仪器检测出数值来的，请自动回避。这些药物的副作用非常大，是高危患者没办法的应急药物，低危患者不用来冒险。只要停优甲乐能解决问题，哪怕是多停一个星期的药，也不要考虑这两种药品。
三碘甲状腺原氨酸钠
(cytomel) (Liothyronine sodium)简称t3.　简写拼音：
SDJZXYASN　　英文名称Liothyronine
它和优甲乐的性质是一样的，不同的是优甲乐合成的是T4，然后再体内在生成T3。这个药就是直接吃入身体的就是T3，无须合成。
&区别：优甲乐在体内的代谢时间要一个月，影响碘的吸收。而T3在体内代谢的时间短，同时不影响碘的吸收。在国外，都是T3，T4一起服用的，但是在国内就只服用T4，就是优甲乐。因为T3的费用很贵，一盒要人民币900到1000元。而一盒只够吃半个月，所以不是谁都吃的起的。所以甲癌患者平时是用不到它的。但如果不是用在平时服用，而是在碘131治疗期间的辅助治疗，就很有帮助了。
可以在准备停优甲乐做碘131时，停掉优甲乐的那天，服用T3，连服15天，然后停药15天，开始做131.这样，就相当于只停药15天做131，甲减的症状就减轻很多，tg也得到了很好的控制。　
但是这个药对心脏，肝肾的损伤都非常大，说明书上也是要求一点一点的加量，保证心脏能适应才可以接着吃。
它的片剂分为25μ克和50μ克。但是它的功效确远远超过优甲乐的。基本上是4倍的关系。我曾经有几次因为吃T3不慎，而差点叫救护车抢救。所以不是高危不能停优甲乐的病友不要尝试。
Thyrogen (α-促甲状腺素)
THYROGEN（0.9MG/ML）1.1MG/VIAL
中文名称适谪进
　　成分阿尔法促甲状腺素
这个药的应用面就更窄了，也更昂贵了，也更难找到了！
FDA为医生制定了判断甲状腺癌患者在医学是否上必须使用Thyrogen的标准：　　
患者正在进行甲状腺残余组织的典消融治疗，停止正在进行的甲状腺激素治疗会引发严重副作用或并发症风险。　　
具有甲状腺癌症高复发风险的患者以及基本甲状腺球蛋白水平不可测，停止正在进行的甲状腺激素治疗会引发严重副作用或并发症风险。　　
以上提到的两类病人停止正在进行的甲状腺激素治疗会引发严重副作用或并发症风险比如：具有中风史、短暂性脑缺血史，潜在心脏病尤其是因甲状腺功能减退而引起心脏病等。肾功能不足的患者，会延长放射性碘的清除时间。有精神类疾病的患者(比如抑郁症)，会因为甲状腺功能减退而加重病情。患者的总体情况会因为甲状腺功能减退而更加严重。患者使用治疗指数狭窄的药物，比如：digoxin,
lithium,warfarin等，甲状腺功能减退会影响药物清除。垂体机能减退的患者或者自身不能达到促甲状腺激素分泌水平的患者65周岁以上的患者，不论是否存在其他并发症。通常情况下，儿童患者不受“医学上必须”条件限制，因为他们可以耐受短暂的甲状腺功能减退，并能很快的恢复自身的TSH分泌。
这个药（TSH）主要应用于1、不能停用T3和T4的甲癌患者进行碘131使用的。就是说，一旦停药，就会引发生命危险，而又必须进行碘131治疗的人才使用。2、就是对那些，转移病灶太多，已经产生了甲状腺功能的甲癌患者，就算是停药一个月甚至更多时间，也不可能达到进行碘131治疗需要的tsh指标是使用的。一般的甲癌患者，通过停药一个月，就完全可以到达tsh到30以上的目标要求了。
这个药是给高危患者用的。普通甲癌患者不用考虑。
这个药虽说是救命用的，只是给一些晚期非常严重的病人做份参考。并非万能药物。副作用非常非常大。我从打过一针之后就再也不能自行的转化T3了。而且甲减的程度之重，对身体的损伤之大，是没打针之前没有想到过的。苦不堪言。后遗症非常多。我第一次打针后，导致整个内分泌系统紊乱，88天不来月经，整个人都脱像了。大量的脱发，头发干枯，皮肤毫无光泽和弹性，严重抑郁，代谢缓慢，一脸的暗疮，身上有疖子，浑身的乏力和精神萎靡。长达半年多都严重不正常，而且落下需要终生服用药物t3的问题。而药物T3在国内根本买不到，国外的价格也非常昂贵，存活成本非常高。得不偿失。非常不值得。但是我当时的情况是迫不得已，而且也没有任何参照。
还经常有病友，tg指标停药连10都不到，愣是认为自己病情严重，非要花钱买药，我都告诉他们不要冒险，这个指标，老老实实的用碘治疗就完全可以。过度治疗没有任何好处。所以奉劝各位病友，虽然大家治病心切，但不是是个药物都能尝试的。能用优甲乐解决的问题，不要用T3。能用T3解决的问题，不要用TSH。我的身体遭遇，但愿能帮助其他患者免受其苦。
　说一件关于tsh让我特别无语的事情。
在11年我在天涯发帖子告诉大家有这样两种药，特别是有tsh之后，有个山东某军总医院的核医学科大夫，找到我，要了份tsh的说明书。之后就再也没有联系过我。既没有问过我这个药搞到手需要多久，也没有问过我tsh打下去会是什么反应。反正就是将军一去不回头。
一年后，山东的一个病友就急着找我要买tsh的电话，告诉我说，他爷爷70岁了，已经转移了。十万火急，必须要找到这个tsh打针可以不停药，手术后3天喝碘。
我细问之下，原来老人已经70多岁，所谓的转移只是淋巴转移。尚不能判断是远端肺转移。而且刚刚手术。当地核医学科医生就让他找tsh，告诉他可以不停药打针，手术3天后赶紧做碘治疗。他所在的医院，就是山东某军总医院。
我以我的经验感受，告诉这个急得要上房的小伙子，这个药运作最快也要25天，是从国外走私过来的。有这个时间，你爷爷也就到了可以不打针tsh就能喝碘的时间了。另外，这个药的副作用非常大，70岁的老人不可能耐受的。加上他刚刚手术。是无论如何不能在手术后3天就喝碘131的。老人会死掉了。几万块钱可以不用花，更重要的是不能这么瞎治。没想到，这个小伙子竟然怀疑我存心不给他帮助，竟然在一天之内，分别找了3个人加我好友，要电话和地址，有人甚至连要什么东西都不知道就开口。真是可气之极！一是生气这个核医学科的大夫的无知，只知其一不知其二，听说个tsh就瞎治疗。他出的方案根本不可行，白让家属瞎忙活。哪有手术后3天就喝碘的，刀口愈合不了就喝碘，这么大的创伤面，病人岂不是要疼死痛死？伤口要什么时候才能愈合呢？二是气人与人之间的不信任和淡漠，我明明是好心帮他解决问题还省钱，而且是告诉他一个靠谱的方案。我是这么过来的，我受过的苦不希望其他人再接着受的，可惜人情淡漠却反倒认为我有私心。于是我只好给他写了长长的一份留言，告诉他我是怎么样在手术22之后喝碘仍被疼痛的折磨的十几天无法睡觉的痛苦。告诉他如果此时在手术后3天服碘，他的爷爷会遭受什么样的痛苦，告诉他打了这支tsh之后会给老人带来什么样身体痛苦。告诉他他爷爷的病远没有他想象的那样朝不保夕，告诉他对病人可以减轻痛苦的程序应该是怎样的，这不是花钱不花钱的问题。甚至告诉他经历过生死的人面对同样的病人是不会说谎的！他才相信，我真的出于本心为他爷爷好。唉，一声叹息啊！而对于那个核医学科的大夫，我真是觉得他不配当医生。他从来没有认真的研究过这个药以及对病人的伤害程度。只是听说有这个东西，就开始炫耀，仿佛告诉病人他的医术高明似的，可其实，完全不在行。他对病人没有最根本的怜悯之心。但愿这样的大夫越少越好。
我只是如实的把我的看病及康复历程记录下来，无意诋毁任何医疗机构及医生的名誉，因此我不会承担为此引发的任何相关法律责任及后果。
文章中提到的众多病友的情况是为了更好的说明甲癌患者的生活状态。由于涉及病友人数太多，而病友流动性太大，病友名字经常更改等原因，不能一一核实，可能会略有出入，请病友谅解。但我不承担由此引发的一切法律后果。
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