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四川省食品药品监督管理局
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药品不良反应监测
欧盟限制含麦角碱衍生物药品的适应症
日,欧洲药品管理局(EMA)人用药品委员会(CHMP)发布信息，建议限制含麦角碱衍生物药品的使用。这类药品用于治疗某些循环系统疾病、记忆和感觉障碍以及预防偏头痛的风险远远大于获益，建议不再用于这些适应症。这一结论是基于对这些药物纤维化（形成过多的结缔组织，可导致器官和身体结构损害）和麦角中毒（如痉挛和血循环障碍）风险的评估。仅适用于这些疾病的麦角碱衍生物将在欧盟范围内被撤销市场许可。在一些欧盟成员国，麦角碱衍生物也被批准用于其他适应症，如治疗痴呆（包括阿尔茨海默病）和治疗（而非预防）急性偏头痛，这些适应症将被保留。
含麦角碱衍生物药品对血液循环有一定影响，用于治疗循环系统疾病已有数十年历史。一些麦角碱衍生物被用于老年患者的疾病，如行走时导致疼痛的外周动脉阻塞性疾病（PAOD）、雷诺氏综合征（四肢血液供应被阻断，通常为手指和脚趾）以及血液循环障碍导致的视力受损。这些药物也被用于治疗慢性病理性认知和神经感觉受损（记忆和感觉障碍），以及预防偏头痛。在一些欧盟国家，某些麦角碱衍生物还批准用于这次CHMP评估中未涵盖的适应症，包括其他循环疾病、痴呆（包括阿尔茨海默病）和急性偏头痛。在欧盟，含麦角碱衍生物的药品通过国家程序批准，并以多种商品名销售。在不同欧盟国家，药物剂型、批准的适应症、规格和剂量可能存在差异。纤维化是一种严重疾病，甚至危及生命，通常因为症状发生较晚而难以诊断，且病变可能是不可逆的。
CHMP的意见是基于对上述适应症中现有麦角碱衍生物安全性和疗效数据的评估，包括临床研究、在欧洲上市后的数据以及发表的文献。评估纳入了5种麦角碱衍生物：双氢麦角汀（dihydroergocristine）、双氢麦角胺、双氢麦角碱、尼麦角林和二氢麦角隐亭与咖啡因的复方制剂。CHMP的评估意见包括：
●&纤维化最常见报告于使用双氢麦角胺的患者，包括腹膜后、心脏、肺和胸膜纤维化。关于其他麦角碱衍生物的纤维化报告较少。CHMP指出，诊断纤维化较为困难，因症状发生较晚，故有可能存在对纤维化病例的漏报。
●&麦角碱衍生物可能通过激活5-羟色胺受体而诱导纤维化发生，尤其是心脏瓣膜纤维化，这在文献中已有大量描述。不同麦角碱衍生物与5-羟色胺受体的亲和力不同，以及使用的治疗剂量不同可解释观察到的纤维化报告率的差异。
●&麦角中毒或相关病例最常见报告于接受双氢麦角胺治疗的患者。患者较年轻（平均年龄41岁），开始双氢麦角胺治疗至事件发生的时间较短（不足2个月，平均2天）。此类不良反应可能导致较为严重后果，甚至导致死亡。在其他麦角碱衍生物中，也曾发现一些麦角中毒或相关症状的病例。
●&现有的对于上述适应症的疗效数据非常有限。在2012年12月召集的专家组会议认为，对于此次评估涵盖的适应症，没有证据表明临床对麦角碱衍生物存在治疗方面的需求。
医疗卫生人员须知：
●&对于以下任何一种适应症，医疗卫生人员应停止处方含双氢麦角汀、双氢麦角胺、双氢麦角碱、尼麦角林或二氢麦角隐亭与咖啡因的复方制剂：老年慢性病理性认知和神经感觉受损的对症治疗（阿尔茨海默病和其他痴呆除外）、外周动脉阻塞性疾病（II期PAOD）引起的间歇性跛行的辅助治疗、雷诺氏综合征的辅助治疗、可疑为血管源性的视力降低和视野受损的辅助治疗、血管源性急性视网膜病变、偏头痛的预防、体位性低血压、静脉-淋巴功能不全的对症治疗。
●&当前因任何上述适应症接受这些药物的患者应在一次常规（非紧急）就诊中进行治疗评估。
●&一些麦角碱衍生物在某些欧盟成员国被批准用于其他适应症，包括其他循环系统疾病、痴呆（包括阿尔茨海默病）和急性偏头痛。这些适应症未被纳入CHMP评估范围，因此这些产品可保留市场许可，继续用于这些适应症的治疗。
患者须知：
●&含麦角碱衍生物的药品可能有严重副作用，称为纤维化和麦角中毒。因此，在欧盟这些药物将不再用于治疗一些循环系统疾病（通常用于老年患者）或记忆和感觉障碍，也不再用于偏头痛的预防治疗，原因是对于这些适应症的风险超出获益。
●&正在接受双氢麦角汀、双氢麦角胺、双氢麦角碱、尼麦角林或二氢麦角隐亭与咖啡因的复方制剂的患者，请与医生做一次非紧急约见，医生将确定是否更改治疗方案。
（来源：药物警戒快讯2013年第8期）
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中草药处方药非医保
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药品说明书
通用名称：麦角
商品名称：麦角
汉语拼音：maijiao
主要成份 含生物碱约9.4%，主为吲哚类生物碱，按其结构可分3类：第一类为麦角毒系生物碱，都是麦角酸的酰胺类衍生物，其中有麦角柯宁碱、麦角克碱、麦角隐亭碱、麦角胺、麦角生碱、麦角新碱及麦角西碱；第二类为相应的麦角异毒系生物碱，都是异麦角酸的酰胺类衍牛物，其中有麦角异柯宁碱、麦角异克碱、麦角隐宁碱、麦角异胺、麦角异生碱、麦角异新碱、麦角异西碱；第三类为棒麦角碱系生物碱，其中有喷尼棒麦角碱、肋麦角碱、裸麦角碱、田麦角碱、野麦碱等。此外尚含脂肪油33～35%，麦角甾醇0.1%、维生素D2、酪胺、组胺、胍基丁胺、三
适应症 止血，调经，止头痛。治子宫出血；产后出血不止，偏头痛。
用法用量 内服：制成流浸膏，每次2～4毫升，一日量6～8毫升；或制成浸剂、丸剂、针剂等分别使用。
禁忌 尚不明确。
孕妇及哺乳期妇女用药 尚不明确
儿童用药 尚不明确
老人用药 尚不明确
生产企业 为麦角科真菌麦角菌寄生在禾本科植物黑麦等子房中所形成的菌核。当前位置： >>
常见病与常用药
保民大药房 感 冒 一、什么是感冒 二、引起感冒的原因常见病与常用药感冒是一种常见的呼吸道疾病，分为普通感冒和流行性感冒。当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。 此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。三、普通感冒有哪些症状普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流 眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。四、相互沟通（一）患者主诉 近日因工作繁忙，过度疲劳，昨又淋雨。现头痛，咽干，周身酸痛。请问是感冒吗？ 吃什么药？ （二）药师/店员查询 当患者来到柜台前时，首先应先查询患者本人的年龄、性别，然后进一步查询： 1. 您发烧吗？(普通感冒一般不发烧，个别有 37.2oC～37.3oC 微热。） 2. 有哪些具体症状？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏，以便对症选 药。） 3. 病人有无眼睛红、痒、鼻痒、突发性打喷嚏等情形？(病人只有这些症状而无 其他感冒症状的话，则可能为过敏性鼻炎而非感冒。) 4. 病人有无其他疾病如糖尿病、青光眼、心脏病、高血压、甲状腺疾病等（因 为有些抗感冒药对这些患者需谨慎应用。） 5. 症状持续多久了？(一般感冒持续 3～7 天即可痊愈，若超过 7 天仍未缓解反 而加重，则可能有并发症，应建议病人就医。)五、疾病评估患者有鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干、低热，可判断为普通感冒。六、对症选药（一）西药非处方药 1.单方解热镇痛药 （1）阿司匹林（Aspirin）又称乙酰水杨酸，能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症 状。与本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林钙脲散、阿司匹林舒胶囊、阿司匹林维生素 C 片等，均可选 择使用。 （2）对乙酰氨基酚（Paracetamol）又称扑热息痛、醋氨酚、必理通等。其解热作用与阿司 匹林相似，但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林过敏及对其副作用不能耐受者可应用本品。必理通适用于普 通感冒引起的头痛、发烧及全身不适，其使用安全，极少出现不良反应，不会引起胃肠出血。 （3）布洛芬（Ibuprofen）又称芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等。可用于感冒引起的发 热、 疼痛等。 口服， 片剂， 成人每次 0.2 克， 一日 1～3 次， 24 小时内不超过 0.8 克。 缓释胶囊剂可每次 0.3 克，一日 1～2 次。栓剂每粒为 50 毫克，发热时塞肛门内一粒。 （4）萘普生（Naproxen）又称芬斯叮、倍利、消痛灵等。可用于缓解轻度至中度疼痛，如 关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经，也用于减轻感冒引起的发热。口服，片剂，成人首次 0.5 克，以后一次 0.25 克，必需时每 6～8 小时１次。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、缓释剂每片 0.5 克，每天 服 1 片。 （5）贝诺酯（Benorilate）又称扑炎痛、苹乐来、乙酰水杨酸酯等。本品有解热镇痛作用， 不良反应较阿司匹林为小，常用于感冒引起的发热、头痛、神经痛。口服，片剂，成人一次 0.5～1 克，一 日 3～4 次。其他剂型有颗粒剂。1保民大药房常见病与常用药（6）牛磺酸（Tanrine）又称氨基乙磺酸、润宁、泰瑞宁等。有解热、镇痛、镇静、抗炎之作用，用于缓解感冒初期的发热。 2. 复方抗感冒药 （1）复方氨酚烷胺胶囊（Compound Paraceli and Ama-ntandine Hydro Chloride Capsules） 又称快克，用于缓解感冒引起的发热、头痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。也可用于流行性 感冒的预防与治疗。 （2）复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（Compound Pseudoe-phedrine Hydrochloride Sustained Release Capsules）又称新康泰克，由盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏组成。盐酸伪麻黄碱为鼻粘膜减充 血剂，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通气量，帮助恢复呼吸畅通。马来酸氯苯那敏为抗组胺药，可以 进一步缓解感冒、鼻窦炎和过敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，特别适用于缓解上述疾病的早 期临床症状。如能使患者在感冒早期及时得到治疗，使症状得到很好控制，就可避免并发症的出现，缩短 病程，提高生活质量。同时，新康泰克采用独特的缓释技术，可以使药物持续地释放，避免了患者服药后 出现血药浓度波峰波谷现象，增加了药品的安全性。口服，成人每 12 小时服 1 粒，24 小时不超过 2 粒。 （3）复方氨酚葡锌片（Compund paracetamol Zinc Gluconate Tablets）又称康必得，可 用于缓解由感冒引起的鼻塞、流涕、发热、咳嗽、多痰等症状。 （4）美息伪麻片（Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Tablets ）又称白加黑。本 品由白片和黑片组成。日用片为浅色，含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。夜用为黑色。 除上述成分外，增加了盐酸苯海拉明。 抗感冒复方制剂除上述外尚有多种，如美扑伪麻口服液，酚咖片（加合百服宁），双分伪麻片/美扑伪麻片 （百服宁日夜感冒片），酚麻美敏片剂及口服液，美扑伪麻片剂及口服液，氨酚伪麻那敏片剂、溶液及咀 嚼片，氨酚伪麻片剂、胶囊及滴剂，酚明伪麻片，双扑口服液，布洛伪麻片剂、胶囊及颗粒剂，复方锌布 锌颗粒剂，美愈伪麻片胶囊，氨咖愈敏溶液，复方对乙酰氨基酚片等。 (二) 中成药非处方药 1. 风寒感冒证 2. 风热感冒证 3. 暑湿感冒证 (三) 西药处方药 双氯芬酸、萘丁美酮、圣济感冒片、伤风素、速效伤风胶囊、感康等。 患者严重怕冷，轻度发烧，头痛，流清涕，咽喉痒，咳嗽，痰稀， 患者热较明显，轻微怕风，汗出不畅，头痛，流黄浊涕，痰粘，咽 患者发烧，轻微怕风，头昏，流浊涕，胸闷，恶心，小便少，有中 口不渴，或渴喜热饮，可选用风寒感冒冲剂，荆防冲剂、感冒清热颗粒等。 喉红肿疼痛，口渴，可选用风热感冒冲剂、桑菊感冒片、银翘解毒片、柴胡口服液、羚翘解毒丸。 暑等症状，可选用藿香正气软胶囊、广东凉茶等。七、选药须知药师/店员评估患者确为普通感冒，应根据感冒症状不同，选择不同的抗感冒药。 1. 感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打喷嚏、流眼泪等（临床称为卡他症状），可选用复方 伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。 2. 畏寒，发烧，头痛初起，伴有全身肌肉关节痛，可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛 芬、芬必得、萘普生、贝诺酯、牛磺酸等，复方制剂如复方对乙酰氨基酚片。 3. 感冒症状较重，发热，头痛，流涕，打喷嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可选用含有 伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黄、右美沙芬等的复方抗感冒药。 4. 服用抗感冒药时，要注意只用一种，不应重复用药，否则可对肝，肾功能造成损坏。 5. 应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时，老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼和前列腺 肥大等患者谨慎使用。 6. 凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者，工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、盐酸 苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大患者也要谨慎使用。2保民大药房7. 服用抗感冒药时，禁止饮酒。 8. 孕妇、哺乳期妇女慎用抗感冒药。常见病与常用药9. 服用本类药物，疗程为 3～7 天，症状不缓解，建议患者去医院就医。八、建议患者（一）辅助治疗 感冒为病毒感染，目前几乎无有效的抗病毒治疗药物，所以目前仍以对症治疗为主。只要无 细菌合并感染，注意休息，多饮水，进食易消化食物，补充营养，保持口腔，鼻腔清洁，一般平时体健成 年人几天后即可自愈。 （二）阅读药品说明书 患者应详细阅读该药的说明书，因为说明书是指导患者安全用药的重要依据。 （三）何时就医 如患者服用抗感冒药 5～7 天症状仍不缓解，咳嗽咳痰加重，胸部憋闷，喉头刺痛，体温达 到或超过 39oC，可能合并了细菌感染而成为肺炎，应立即去医院治疗。自测题1、下列哪一项不是普通感冒的症状？（ A、高烧（38oC～39oC） A、感冒是由病毒引起的 ） C、鼻塞、流涕 ） D、打喷嚏 B、全身酸痛2、下列关于感冒的叙述中，哪一条不对？（B、感冒是由细菌引起的 ） B、到目前为止，没有有效的抗感冒病毒的药物 D、多休息，多喝水是辅助治疗感冒的好办法 ） D、泰胃美 ） C、芬必得C、感冒是一种自愈性疾病 D、感冒可以合并细菌感染 3、下列关于感冒治疗的叙述，哪一条不对？（ A、感冒初起应立即服用抗生素 C、感冒只能对症治疗即服用抗感冒药 4、下列哪个药物不应该用于感冒的对症治疗？（ A、快克 B、新康泰克 5、下列有关新康泰克的叙述，不对的是哪一条？（ B、新康泰克是缓释制剂 C、新康泰克的服用方法是早一粒、晚一粒 D、新康泰克可以退烧 6、下列有关新康泰克的叙述，哪一条不对？（ ） A、新康泰克的通用名称是复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 B、新康泰克用于缓解感冒引起鼻塞、流涕、打喷嚏 C、新康泰克也可用于治疗过敏性鼻炎引起的鼻塞、打喷嚏 D、新康泰克可用于治疗感冒引起的发热 7、抗感冒药多由下列成分组成，哪一条不对？（ ） A、解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林 B、抗组胺药，如马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明 C、减轻鼻充血剂，如盐酸伪麻黄碱 D、抗酸药，如甲氰咪胍 8、在下列抗感冒药的组成药物中，不包括哪一种？（ A、解热镇痛药 B、抗组胺药 C、抗病毒药和止咳药 D、抗酸剂 ）A、新康泰克是由盐酸伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏组成的3保民大药房9、下列哪一个药不是 OTC 解热镇痛药？（ A、阿司匹林 B、萘普生 C、芬必得 D、双氯芬酸 10、下列哪一点与新康泰克的缓释技术无关？（ A、药效持续 12 小时，防止感冒症状反复出现 B、避免血药浓度峰谷现象，增加药品安全性 C、服用方便，早一粒、晚一粒 D、治疗多种感冒症状 11、下列哪一种情况中医称为“风寒感冒证”？（ ） ） ）常见病与常用药A、患者热较明显，轻微怕风，汗出不畅，头痛，流黄浊涕，痰粘，咽喉红肿疼痛，口渴 B、患者严重怕冷，轻度发烧，头痛，流清涕，咽喉痒，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜热饮 C、患者发烧，轻微怕风，头昏，流浊涕，胸闷，恶心，小便少，有中暑等症状 D、患者发烧，胸闷，气短，咽喉痒，咳嗽，咳脓黄痰，见冷风后咳嗽加剧 12、下列哪一种情况中医称为“风热感冒证”？（ ） A、患者热较明显，轻微怕风，汗出不畅，头痛，流黄浊涕，痰粘，咽喉红肿疼痛，口渴 B、患者发烧，轻微怕风，头昏，流浊涕，胸闷，恶心，小便少，有中暑等症状 C、患者严重怕冷，轻度发烧，头痛，流清涕，咽喉痒，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜热饮 D、患者发烧，胸闷，气短，咽喉痒，咳嗽，咳脓黄痰，见冷风后咳嗽加剧 13、中医诊断患者为“风寒感冒证”时，不宜选用下面哪一种中成药？（ A、风寒感冒冲剂 B、荆防冲剂 C、银翘解毒丸 D、感冒清热颗粒 14、中医诊断患者为“风热感冒证”时，不宜选用下面哪一种中成药？（ A、桑菊感冒片 B、藿香正气软胶囊 C、银翘解毒片 D、柴胡口服液 ） ）答 案1、A 10、Ｄ 2、B 3、A 4、D 5、D 6、D 14、Ｂ 7、D 8、D 9、D 11、Ｂ 12、Ａ 13、Ｃ流行性感冒一、什么是流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。二、引起流行性感冒的原因引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，并有多种亚型，它是通过吸入空气中含病毒的小颗 粒，或通过接触流感患者污染的物品而受到传染。三、流行性感冒有哪些症状起病急骤、畏寒、高热（38oC～39oC）、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛。四、相互沟通4保民大药房（一）患者主诉常见病与常用药三天以来、发烧、全身酸软无力、头痛、恶心，有时发冷，拟购买一种退烧药。 （二）药师/店员查询 患者来到柜台前主诉后，应先查询患者本人的年龄、性别和体重。然后进一步查询： 1. 您是突然发烧的吗？体温多少？（流行性感冒起病急骤、高烧可达 39oC。） 2. 您全身肌肉、关节酸痛吗？（流行性感冒发烧时伴头痛，全身酸痛。） 3. 您有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状吗？（这些症状比全身酸痛症状出现的晚。） 4. 您发热较高，今天是第几天了？（流行性感冒一般发热持续 3～5 日。） 5. 您周围的同事或家人有发烧吗？(流行性感冒很易传染别人。)五、疾病评估患者起病突然、体温高、呼吸道症状逐渐发生、家人也常有同样病情者，估计患者可能患有流 行性感冒。六、对症选药详见“感冒”用药。七、选药须知详见“感冒”。 1. 对于流行性感冒患者，可重点选用含有金刚烷胺、人工牛黄、板兰根浸膏、葡萄糖酸锌的 复方制剂抗感冒药。 2. 患者如咽痛、咳黄痰，为预防细菌合并感染，可建议患者应用一些处方药抗菌药，如磺胺 类的复方新诺明。喹诺酮类的诺氟沙星、氧氟沙星，抗生素类的罗红霉素、阿莫西林等。八、建议患者（一）辅助治疗 建议患者卧床休息， 按呼吸道传染病隔离至症状消失， 多喝水， 注意口腔卫生， 适当增加营养， 补充维生素，注意室内的通风换气等。 （二）阅读药品说明书 患者应详细阅读该药的说明书，因为说明书是指导患者安全用药的重要依据。 （三）何时就医 如患者持续高烧不退、咳嗽、有脓黄痰、咽痛、胸痛等，应去医院就医。 患有心脏病、高血压、慢性肺部疾病、甲状腺病、糖尿病患者，以及老人、小儿、孕妇，要特 别注意细菌继发感染，尤其是肺炎的发生。上述人群患流行性感冒，应建议去医院及时就医为好。自测题1、下列关于流行性感冒的叙述，哪一条是错误的？（ A、流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 B、流感是极易传染的病毒性呼吸道疾病 C、流感一旦发病，目前无专治流感的特效药 D、得了流感，立即应用抗生素是必要的 2、下列流感的辅助治疗原则中，哪一条不适合？（ A、卧床休息，多喝水 B、关闭门窗，保持室温 C、 保持室内空气新鲜 D、饮食清淡，注意营养 3、下列关于普通感冒与流感不同之处的叙述，错误的是哪一条？（ A、感冒不需用抗菌药物，而流感必须用抗菌药 ） ） ）5保民大药房B、病原体不同 C、流行情况不同，感冒为散发，流感传播迅速，常造成流行常见病与常用药D、感冒获得的免疫力弱，时间短；而患流感后，对该型流感病毒的免疫力可维持 8～12 个月 4、抗感冒药中常含有马来酸氯苯那敏或苯海拉明，其作用于下列哪类症状？（ A、打喷嚏、流涕 C、发烧 B、头痛 ） D、咳嗽 ）5、下列关于新康泰克的叙述，哪一条是正确的？（ B、可减轻感冒或流感引起的发热、头痛 C、可减轻咳嗽 D、本品由必理通、马来酸氯苯那敏组成A、本品用于缓解感冒或流感引起的鼻塞、流涕、打喷嚏6、 感冒或流感若不及早诊断、 护理与对症治疗， 则易产生并发症， 下列哪一个不是其并发症？ （ A、急性鼻窦炎、中耳炎 B、气管、支气管炎 C、风湿热、肾炎、心肌炎 D、 糖尿病 7、新康泰克含有盐酸伪麻黄碱，其作用是下列哪一个？（ A、制止头痛、周身酸痛 B、退烧 C、缓解鼻黏膜充血 D、减轻咳嗽 8、下列人群中哪种人不能接种流感疫苗？（ A、 老年人 B、 已患了感冒的患者 C、 孕妇 D、 哮喘儿童 ） ））答案1、D 2、B 3、A 4、A 5、A 6、D 7、C 8、Ｄ咳嗽、咯痰一、什么是咳嗽、咯痰咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，为机体的一种防卫性功能，咳嗽能将呼吸道内异物和病理性分 泌物排出体外，起到排除异物，清洗呼吸道的作用。 痰液为呼吸道发生炎症时产生的过多分泌物，其刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并将痰液咳出，称咯 痰。二、引起咳嗽、咯痰的原因任何能刺激呼吸道以致诱发保护性咳嗽反射的物质均能引起咳嗽。例如：感冒、流感、鼻窦炎、呼 吸道感染时，产生的大量黏液刺激呼吸道黏膜可出现咳嗽，其中较常见的病因为急性上呼吸道感染。偶尔 吸入的小颗粒、尘埃、烟雾等均可引起咳嗽。 慢性、持续性的咳嗽通常是病理性病变所致，其可能因为吸烟、变态反应疾病、哮喘、慢性支气管 炎而引起，也可能是肺气肿、肺结核、肺癌的征象。三、咳嗽、咯痰有哪些表现由于病因、病程、时间、性质的不同，咳嗽和咯痰的表现也不同。6保民大药房常见病与常用药1. 流行性感冒的咳嗽为干咳或有少量白痰，多伴有背痛、发热（体温在 39℃以上）、头痛、咽痛。 2. 上呼吸道感染多为突发性咳嗽。 3. 百日咳引起的为阵发性咳嗽。 4. 慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染。 5. 黄绿色痰则见于肺结核、慢性支气管炎。 6. 铁锈色痰多见于大叶性肺炎。 7. 而大量粘稠痰则多见于支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等。四、相互沟通（一）患者主诉 前几天因患普通感冒，现咳嗽频繁，夜不能安睡，拟选购一种镇咳祛痰药。 （二）药师/店员查询 首先询问患者本人的年龄、性别，然后进一步查询： 1. 您咳嗽多长时间了？（近日突发咳嗽、咯痰，较多为急性上呼吸道感染所致。） 2. 您咳嗽时是否还伴有发热、全身酸痛？（普通感冒或流感引起的咳嗽。） 3. 咳嗽多在早晨、白天、还是晚间？（白天偶尔干咳或少痰多见于感冒，夜间咳嗽多为肺 结核引起，晨间咳嗽剧烈多为慢性炎症或吸烟引起。） 4. 您咳嗽有无痰液？（一般的轻微干咳为感冒所致。） 5. 痰液是什么颜色？（痰液稀、薄白为感冒所致；如呈铁绣色痰，并伴有胸闷气喘则考虑 合并细菌感染，注意是否为肺炎。）五、疾病评估根据查询，患者为普通感冒引起的咳嗽。六、对症选药（一）西药非处方药 1. 磷酸苯丙哌林（Benproperine Phosphate）又称咳快好，二苯派丙烷，为非麻醉性、中枢 及外周双相镇咳药。 2. 枸橼酸喷托维林（Pentoxyververine Citrate）又称枸橼酸维静宁、咳必清。为非麻醉性、 中枢及外周双相镇咳药。 3. 盐酸溴己新（Bromhexine Hydrochloride）又称溴己铵、必消痰、必漱平。为痰液溶解剂， 可用于咯痰困难者。 4. 氢溴酸右美沙芬（Dextromethorphan Hydrohromide）又称美沙芬，右甲吗喃。为非麻醉性 中枢镇咳药。作用与可待因相似，但无成瘾性，故应用普遍。 5. 乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine）又称痰易净、易咳净，为粘痰溶解剂，用于咯痰困难者。 有颗粒剂、喷雾剂两种剂型。 6. 那可丁 （Nocapine） 又称盐酸乐咳平,盐酸诺斯卡品,诺斯卡宾(Narcotine Hydrochloride)。 为外周性镇咳药，主要用于刺激性干咳。 7. 复方甘草片（Compound Glycyrrhigal mixture）,主要成分为甘草流浸膏粉、阿片粉、樟 脑、八角茴香油。用于镇咳祛痰，口服或含化。 8. 盐酸氨溴索（Ambroxol Hydrochloride）又名氨溴醇、溴环己氨醇、长效痰易净、沐舒坦。 为溴己新在体内的代谢物，具有粘痰溶解的作用，可用于粘痰不易咳出者。 9. 盐酸氯哌丁（Lobutinol Hydrochloride）又名氯哌斯丁、咳平。能抑制咳嗽中枢，用于镇 咳。 10. 愈美片（Compound Dextromethorphan and Guaigenesin）为右美沙芬与愈创木酚甘油醚 组成的复方制剂，可用于上呼吸道感染、急性支气管炎等引起的咳嗽、咯痰。7保民大药房常见病与常用药11. 愈酚伪麻片（Guaigenesin and Pseudoephedrine tablets）由愈创木酚甘油醚与右美沙 芬组成之复方制剂，用于由感冒或流感引起的鼻塞、流涕及痰多而不易咳出者。 12. 羧甲司坦口服溶液（Carbocisteine oral solution）又称羧甲基半胱氨酸、强利痰灵。 为粘痰溶解剂。 本类复方制剂尚有美酚伪麻片、美愈伪麻胶囊、氨咖愈敏溶液。均为甲类 OTC。 （二）中成药非处方药 1. 风寒咳嗽证 处方药。 （1）通宣理肺口服液 膏剂、胶囊剂。 （2）苏子降气丸 每次 6 克，一日 1～2 次。 （3）风寒咳嗽冲剂 （4）风寒咳嗽丸 2. 风热咳嗽证 下列非处方药。 （1）二母宁嗽丸 能清肺燥湿，化痰止咳。用于咳嗽痰黄、不易咳出、胸闷气促、咽喉疼 能清肺热、平喘咳。用于发热口渴、咳嗽、痰黄、喘促、胸闷。口 痛。口服，每次 1 丸，一日 2 次。其他剂型有颗粒剂。 （2）止咳定喘口服液 丸剂。 （3）橘红片 他剂型有颗粒剂、蜜丸。 （4）川贝止咳露 （５）健儿清解液 能止咳祛痰。用于肺热咳嗽、痰多色黄。口服，每次 15 毫升，一日 3 能清热解毒，消滞和胃。用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹满胀。口服， 能宣肺、止咳、平喘。用于发热或不发热，咳嗽有痰、气促。温 次；7 岁以上的儿童 1/2 量；3～7 岁儿童 1/3 量。 每次 10～15 毫升；1 岁以下每次 4 毫升；5 岁以下 8 毫升；6 岁以上酌加。一日 3 次。 （６）小儿咳喘灵冲剂 喘灵口服液。 （７）风热咳嗽胶囊 3. 燥邪咳嗽证 能祛风解热，止咳化痰。用于鼻流稠滞、发热头昏、咽干舌燥。口 服，每次 3 粒，一日 3 次。其他剂型有丸剂。 患者干咳少痰、咯痰不爽、口干、微有发热。可用下列非处方药。 能清肺润燥、止咳化痰。用于干咳、咽干、咽痛。口服，每次 15～30 能养阴清肺、清肺利咽。用于咽喉干燥、疼痛、干咳少痰。口服，每次 能清肺、化痰、止咳。用于面赤身热、咳嗽痰多、咽痛。口服，每 （1）川贝清肺糖浆 （２）养阴清肺膏 开水冲服。2 岁以下每次 1 克；3～4 岁每次 1.5 克；5～7 岁每次 2 克。一日 3～4 次，其他剂型有小儿咳 能化痰止咳。用于咳嗽痰多，痰不易咳出。口服，每次 6 片，一日 2 次。其 服，一次 10 毫升，一日 2～3 次，7 岁以上儿童 1/2 量；3～7 岁 1/3 量。其他剂型有颗粒剂、片剂、浓缩 能温肺散寒、祛痰止咳。用于外感风寒、头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷 能温肺散寒，祛痰止咳。用于外感风寒、头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气 气喘。开水冲服，一次 5 克，一日 2 次。 喘、恶寒无汗。口服，一次 6～9 克，一日 2 次。 患者咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰粘稠、色黄可选用 能降气化痰。用于痰多色白、咳嗽喘促、气短胸闷、动则加剧。口服， 能解表散寒，宣肺止咳。用于感冒咳嗽、咯痰不畅。口服，每次 ～7 岁服 1/3 量，其他剂型有浓缩丸、大蜜丸、颗粒剂、 20 毫升，一日 2～3 次，7 岁以上儿童减半，3 患者咳嗽严重，喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白量多，可用下列非毫升，一日 3 次；7 岁以上儿童用量减半；3～7 岁用 1/3 量。 10～20 毫升，一日 2～3 次。其他剂型有丸剂、口服液、颗粒剂、糖浆剂、合剂。 （３）儿童清肺口服液 （４）二冬膏 次。 次 20 毫升，6 岁以下 10 毫升，一日 3 次。其他剂型有蜜丸剂。 能养阴润肺。用于肺阴不足引起的燥咳痰少。口服，一次 9～15 克，一日 28保民大药房4. 肺虚咳嗽证 药。 （1）百合固金丸 （２）秋梨润肺膏 （３）扶正养阴丸常见病与常用药患者咳嗽日久，痰少，咯痰不爽，口干，手足心热，气短乏力。可用下列非处方 能养阴润肺，化痰止咳。用于肺肾阴虚，干咳少痰，咽干咽痛。口服，大 能润肺止咳，生津利咽。用于久咳、痰少质粘、口燥咽干。口服，每次 能扶正养阴。用于虚损劳伤，潮热咳嗽。口服，一次 1 丸，一日 2 次。蜜丸，每次 1 丸，一日 2 次。其他剂型有浓缩丸剂、口服液。 10～20 克，一日 2 次，小儿酌减。七、选药须知咳嗽是机体保护性反射。因此，必须查明引起咳嗽的原因，如确为感冒或流感引起的咳嗽、咯 痰，则可推荐上述非处方药。如考虑为其他疾病引起的咳嗽，则必须在医师确诊后选用药品并注意。 1. 镇咳药主要用于无痰干咳，咳嗽伴有大量咯痰时不宜使用镇咳药，因其不利于痰液的咳出。 2. 凡中枢抑制性镇咳药，如右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林等，禁用于有精神病史患者及哺乳 期妇女；机动车驾驶员、高空作业者工作时间内禁用此类药物；肝肾功能不全者，哮喘患者以及孕妇应该 慎用。 3. 肠胃刺激性较大的祛痰药，如氯化铵、愈创木酚甘油醚等禁用于溃疡病患者及严重肝肾功能 不全的患者。 4. 服用本类中成药者，禁食辛辣、油腻、腥冷之食物。 5. 含有麻黄的中成药，对高血压、心脏病患者慎用。 6. 中成药冲剂（颗粒剂）含糖者，对糖尿病患者不宜应用。 7. 服用镇咳祛痰药已 7 天，症状仍未缓解，建议患者去医院就医。八、建议患者（一）辅助治疗 如患者是由于感冒或流感引起的咳嗽、 咯痰， 可建议患者多卧床休息、 多喝水、 适当补充维生素， 注意口腔卫生。至于其他疾病引起的咳嗽、咯痰，除建议患者积极治疗的同时，也是以多休息、多喝水为 好。 （二）阅读药品说明书 建议患者详细阅读说明书,因为非处方药说明书是患者自我医疗的最好依据。 （三）何时就医 患者咳嗽，服用镇咳药 7 天后仍不缓解，且有胸闷、呼吸困难、痰液呈铁锈色，或痰中带血，建 议患者立即去医院就医。自测题1、下列关于咳嗽、咯痰的叙述，哪一点是不对的？（ A、咳嗽是机体的一种防御功能 B、咳嗽伴有大量痰液时不宜使用镇咳药 C、无痰干咳的患者不宜使用祛痰药 D、咳嗽初期应立即使用抗生素 2、下列有关镇咳药的叙述，哪一条不对？（ A、磷酸苯丙哌林又称咳快好 B、镇咳药既能镇咳又能祛痰 C、枸橼酸喷托维林又称咳必清 D、氢溴酸右美沙芬又称右甲吗喃 3、下列哪一个药不是祛痰药？（ A、盐酸溴己新 B、乙酰半胱氨酸 ） ） ）9保民大药房C、氢溴酸右美沙芬 D、羧甲司坦 4、下列关于氢溴酸右美沙芬的叙述，正确的是哪一条？（ A、本品是一个中枢性镇咳药 B、本品是一个祛痰药 C、哮喘患者可以应用 D、哺乳妇女可以用 5、下列哪一个不是祛痰药？（ A、二氧丙嗪 B、愈创木酚甘油醚 C、氯化铵 D、那可丁 6、下列关于复方甘草片的叙述，哪一条不对？（ A、本品既可镇咳、又可祛痰 B、 本品中的阿片粉有较强镇咳作用 C、本品只限用一周，因为它是 OTC D、本品镇咳作用好，应该长期应用 7、中医诊断患者为风热咳嗽证，不用下列哪一种药物？( A、 二母宁嗽丸 B、 止咳定喘口服液 C、 通宣理肺口服液 D、 川贝止咳露 8、中医诊断患者为燥邪咳嗽证，下列哪一药物用的不对？( A、 养阴清肺膏 B、 川贝清肺糖浆 C、 藿香正气丸 D、 儿童清肺口服液 9、中医诊断患者为肺虚咳嗽证，下列哪种药物用的不对？( A、 百合固金丸 B、 秋梨润肺膏 C、 银翘解毒丸 D、 扶正养阴丸 10、中医诊断患者为风寒咳嗽证，下列哪种药物用的不对？( A、通宣理肺口服液 C、风寒咳嗽冲剂 B、苏子降气丸 D、二母宁嗽丸 ） ) ) ) ) ） ） ）常见病与常用药11、中医诊断的风寒咳嗽证表现为下列哪一项？（ B、患者干咳少痰、咯痰不爽、口干、微有发热A、患者咳嗽严重、喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白量多 C、患者咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰粘稠色黄 D、患者咳嗽日久、痰少、咯痰不爽、口干、手足心热、气短乏力 12、中医诊断的肺虚咳嗽证表现为下列哪一项？（ A、患者干咳少痰、咯痰不爽、口干、微有发热 B、患者咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰粘稠色黄 C、患者咳嗽日久、痰少、咯痰不爽、口干、手足心热、气短乏力 ）10保民大药房D、患者咳嗽严重、喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白量多 13、下列哪一种药不是中枢和外周双相镇咳药？（ A、 磷酸苯丙哌林 B、 乙酰半胱氨酸 C、 咳必清 D、 枸橼酸喷托维林 14、下列哪一种药不是痰液溶解剂？（ A、 盐酸溴己新 B、 羧甲司坦口服溶液 C、 乙酰半胱氨酸 D、 那可丁 15、关于镇咳祛痰药使用注意事项，下列哪一条不正确？（ A、 镇咳药可以用于咳嗽伴有大量咯痰时 ） ） ）常见病与常用药B、凡中枢抑制性镇咳药，如右美沙芬等，禁用于有精神病史患者及哺乳期妇女 C、肠胃刺激性较大的祛痰药，如氯化铵等禁用于溃疡病患者 D、服用本类中成药者，禁食辛辣、油腻、腥冷之食物 16、关于镇咳祛痰药使用注意事项，下列哪一条不正确？（ A、中成药冲剂（颗粒剂）含糖者，糖尿病患者不宜应用 B、含有麻黄的中成药，高血压、心脏病患者慎用 C、镇咳药可以用于咳嗽伴有大量咯痰时 D、服用镇咳祛痰药已 7 天，症状仍未缓解，建议患者去医院就医 ）答案1、D 10、D 2、B 11、A 3、C 12、A 4、A 13、B 5、D 14、D 6、D 15、A 7、C 8、C 16、C 9、C疼痛一、什么是疼痛疼痛是许多疾病的一种常见症状，是机体受到物理性或化学性因素的影响，刺激痛觉神经纤维而 发生的一种保护性反应。二、引起疼痛的原因常见的疼痛如头痛、关节痛、肌肉痛、神经痛、牙痛、痛经等，都是由物理性或化学性刺激而引 起的。物理性刺激包括压迫、痉挛、牵引等；化学性刺激包括病毒、细菌的毒素、体内某些坏死组织的分 解产物等。三、疼痛有哪些表现不同部位的疼痛其特征，发作时间，疼痛程度，伴随症状均不同。 1. 头痛 很多疾病都可引起头痛，其症状可以表现为整个头部或局部头痛。局部头痛又可以表 现为额部，头侧部（偏头痛）以及后头部疼痛。如感冒引起的头痛位于头顶部或头侧部，并伴发烧、怕冷； 神经衰弱引起的头痛不剧烈，但持续时间长；高血压、颅内占位病变、眼屈光不正、青光眼、鼻窦炎也可 引起头痛。 2. 关节痛 可伴有或不伴有关节局部改变，主要表现为疼痛与活动受限。感冒或流感引起四肢 关节痛，但无红、肿；痛风、类风湿性关节炎引起的疼痛常伴有红肿、痛、热、僵硬，或/和肿、疼痛在早 晨加重， 类风湿性关节炎反复发作， 可导致关节变形与僵直； 50 岁以上老年人常发生肩周炎， 有“五十肩” 之称。11保民大药房3. 肌肉痛常见病与常用药感冒常伴有全身肌肉酸痛，尤其是流感；肌肉过度疲劳、用力伸长（运动过度）、受凉等均可引起肌肉痛。发生在摔倒或突然移动之后引起扭伤或拉伤，前者疼痛位于所损伤的关节，关节 迅速肿胀、僵硬并难以移动，后者在损伤部位锐痛，继而僵硬、压痛、有时肿胀。 4. 神经痛 5. 牙痛 6. 月经痛 沿着神经走行方向疼痛， 如坐骨神经痛表现为臀部及大腿后侧， 小腿后外侧的窜痛。 牙质过敏、龋齿、牙周病均能引起。 表现在行经前后或行经期下腹痛、腰酸、下腹坠胀或其它不适，还可出现头晕、低血压、面色苍白及出冷汗，多见于未婚或未孕妇女。四、相互沟通（一）患者主诉 顾客诉说头痛，四肢酸痛，关节痛，要求购买止痛药。 （二）药师/店员查询 顾客来到柜台前，药师/店员首先要询问患者的年龄、性别、职业，然后进一步询问： 1. 您什么部位疼？多长时间了？（根据疼痛的部位和类型，来判断是何种疾病所致的疼痛。） 2. 您有四肢酸痛，关节痛，伴有发烧，流涕，鼻塞等症状吗？（如有这些症状，可能为感冒或流 感所致。） 3. 您关节疼痛多长时间了，有无红肿，灼热的感觉？（多为炎症。） 4. 您最近摔倒过吗？进行过强度大的劳动或运动吗？（可能为摔伤、扭伤。） 5. 您的腹痛是否与月经周期有关？（可能为痛经。）五、疾病评估感冒引起的头痛、关节痛。六、对症选药无论何种疾病引起的疼痛，须先找出病因，进行病因治疗。为减轻疼痛所带来的不适，在不影响病 因治疗的同时，药师/店员可针对疼痛，推荐解热、镇痛、抗炎非处方药，用于缓解轻至中度疼痛，如关节 痛、头痛、神经痛、偏头痛、牙痛、痛经等。 （一）西药非处方药 1. 布洛芬（Ibuprofen）又称芬必得、拔怒风、异丁苯丙酸、异丁洛芬、易服芬。具有解热、镇 痛、抗炎之作用。剂型有片剂、口服液、缓释胶囊剂、颗粒剂、干混剂、混悬液、滴剂、乳膏剂、糖浆剂。 芬必得缓释胶囊可有效缓解、消除多种疼痛，如头痛、肌肉痛、扭伤、关节疼痛、痛经及牙痛等。且使用 方便，口服，12 小时 1 粒。 2. 阿司匹林 （Aspirin） 又称乙酰水杨酸、 醋柳酸、阿辛、 巴米尔、 拜阿司匹林咀嚼片。 有解热、 镇痛、抗炎的作用，可治疗感冒引起的发热。口服片剂，成人每次 0.3～0.5 克，其他剂型有咀嚼片、胶囊 剂、缓释片剂、泡腾片剂、肠溶片剂、栓剂、肠溶胶囊剂、阿司匹林维生素 C 泡腾片。阿司匹林的衍生物 有阿司匹林钙脲散、阿司匹林锌胶囊、精氨酸阿司匹林片等。这些品种的适应症和用法与阿司匹林相同， 其特点为对胃刺激性比阿司匹林小，患者乐于接受。 3. 对乙酰氨基酚 （Paracetamol） 又称醋氨酚、 扑热息痛泰诺林、 一滴清等。 有解热、 镇痛作用， 也用于感冒引起的发热等。口服片剂，成人每次 0.3～0.5 克，一日 3 次。其他剂型有口服液、咀嚼片、泡 腾片、泡腾冲剂、栓剂、胶囊剂、混悬液、滴剂、溶液剂、颗粒剂、干混悬剂、凝胶剂等。 4. 萘丁美酮（Nabumeton）又称瑞力芬，是非酸性非甾体抗炎药，有抗炎镇痛作用，适用于骨关 节炎和类风湿性关节炎的急性与慢性症状，以及需抗炎治疗的类似症状。成人口服每次 1 克，每日 1 次， 睡前服。 5. 复方对乙酰氨基酚片（Compound paracetamol Tablets）每片由对乙酰氨基酚 126 毫克、阿 司匹林 230 毫克、咖啡因 30 毫克组成。本品镇痛作用强，可用于缓解轻至中度的各种疼痛。口服片剂，成 人每次 1 片，一日 3 次。12保民大药房常见病与常用药6. 散利痛片（Saridon Tablets）每片由对乙酰氨基酚 0.25 克，异丙安替比林 0.15 克，咖啡因 50 毫克组成，其镇痛作用优于阿司匹林及对乙酰氨基酚。口服片剂，成人每次 1 片，一日 3 次。 7. 布洛芬乳膏（Ibuprofen Cream）芬必得乳膏（布洛芬５％）外用，涂擦于患处并轻轻按摩， 可减轻各种局部的轻至中度疼痛，如肌肉痛、关节痛等。可用于局部疼痛及炎症的症状缓解，如拉伤、肩 周炎、类风湿性关节炎及骨关节炎。 8. 萘普生（Naproxen）又称倍利、消痛灵，为抗炎镇痛药。口服片剂，成人首次 0.5 克，以后 1 次 0.25 克，必要时 6～8 小时 1 次。其他剂型有栓剂、胶囊剂、缓释片剂、缓释胶囊等。 其他外用制剂有双氯芬酸二乙胺盐乳胶剂（1%）也称扶他林，吲哚美辛乳膏（1%），吲哚美辛擦剂（1%） 等均可用于局部止痛。 （二）中成药非处方药 1. 头痛 （1）风寒头痛证 处方药中成药。 风寒感冒冲剂 处方药。 桑菊感冒片 能疏风散热。可用于风热感冒引起的头痛。口服，每次 4～8 片，一日 2～3 次，其他剂型有散 剂、糖浆剂、颗粒剂、合剂、浓缩丸剂。 黄连上清丸 能清热通便，散风止疼。用于内热火引起的头昏脑胀。口服，每次 1～2 丸，一日 2 次。其 患者平常体质较弱，常有隐隐头痛，并伴有头晕、精神不振、厌食、面无血 他剂型有片剂。 （3）气血不足证 色。可用下列非处方药。 人参归脾丸 补中益气丸 能益气补血，健脾养心。用于气血不足引起的头痛。口服，每次 1 丸，一日 2 次。 能补中益气。用于气血不足引起的头痛。口服，每次 6 克，一日 2～3 次。 患者颈肩部或腰腿部麻木疼痛、酸冷、遇冷或阴雨天气症状加重。可用下列非 能祛风除湿，活络止痛。用于风湿骨痛，手足麻木。口服，每次 10～ 能疏风散寒。用于风寒感冒，发热头痛。温开水冲服，一次 1 袋，一日 3 次。 患者头痛剧烈，冷风吹后感到舒畅，遇热头痛加剧，发烧怕风，可用下列非 （2）风热头痛证 患者头顶部或侧部头痛，发烧、怕冷、遇寒冷发作，冬季为多，可用下列非2. 颈肩痛、腰腿痛 （1）风寒湿证 处方药。 风湿骨痛药酒 15 毫克，一日 2 次。 木瓜酒 20～30 毫升。一日 2 次。 史国公酒 （2）气滞血瘀证 能祛风除湿，活血通络。可用于风寒湿痹，骨节疼痛，四肢麻木。口服， 患者颈部或腰腿部的疼痛，多为刺痛，疼痛部位固定不变，不愿让人触摸， 每次 10～30 毫升，一日 2～3 次。 夜间重，活动时或转腰时疼痛加剧，多 因外伤或劳累损伤而发病，可用下列非处方药。 史国公酒 （见前） 活络止痛丸 3. 痛经 （1）气滞血瘀证 元胡止痛片 患者经前或经期小腹胀痛，不愿按压，或伴有乳胁胀痛，经量少而不畅，色 能理气、活血、止痛。用于行经腹痛、胁痛。口服，每次 4～6 片，一日 3 黑有血块，血块下出后疼痛减轻，四肢欠湿，大便不实。可用下列非处方药。 次。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、滴丸、口服液。 能活血舒筋，驱风除湿。用于风湿痹痛，手足麻木酸软。口服，水蜜丸， 每次 4 克，大蜜丸每次 1 丸，一日 3 次。 能祛风活血。用于风湿痹痛，筋脉拘挛，四肢麻木，关节不利。口服，每次13保民大药房妇科得生丸 次 1 丸，一日 2 次。 益母草膏 （2）寒湿凝滞证 痛经丸常见病与常用药能解郁调经。用于肝气不舒，胸满胁痛，经期不准，行经腹痛。口服，每 能活血调经。用于月经痛，月经量少。口服，每次 10 克，一日 1～2 次，其 患者经期小腹冷痛，得热则舒，经行量少，色紫暗，有血块，伴有四肢冷，他剂型有颗粒剂、片剂、胶囊剂、流浸膏剂、口服液。 小便清长等症，可用下列非处方药。 能活血散寒，湿经止痛。用于寒凝血滞，经来腹痛。口服，每次 6～9 克，一日 2～3 次，临经时 能暖宫调经。用于月经不调，经期腰冷腹痛，白带多。口服，小蜜丸每次 9 克，大蜜丸每次 患者经期或经后隐痛，喜按压，经量少，质稀，形寒肢疲，腰膝酸软，头晕 服用，其他剂型有片剂。 艾附暖宫丸 1 丸，一日 2～3 次。 （3）气血亏虚证 当归丸 眼花，心悸气短。可用下列非处方药。 能养气补血，调经止痛。用于月经不调，经来腹痛。口服，每次 1 丸，一日 2 次。七、选药须知对疼痛患者绝不可轻易给药，以免掩盖和贻误病情。并注意： 1. 无论何种疾病引起的疼痛， 均须找出病因， 进行病因治疗。 与此同时， 为减轻疼所带来的不适， 在不影响病因治疗的同时，可推荐上述非处方药。 2. 对于止痛，非处方药应用不得超过 5 天，症状不缓解，应建议患者去医院就医。 3. 服用西药用于解热、镇痛、抗炎时要注意以下事项： （1）阿司匹林类禁用于孕妇及哺乳期妇女。 （2）肾功能不全、高血压、心功能不全、消化道溃疡、血友病以及其他出血性疾病患者慎用。 （3）服药期间禁止饮酒。 （4）不要同时服用两种或两种以上的本类药物。 （5）服用本类药物时如还需服用其他药物时，要告诉患者可能发生什么样的药物相互作用。 4. 服用中成药时必须明确病因，辨证选药。 5. 中成药药酒不能兑其他白酒同服。八、建议患者（一）辅助治疗 针对不同部位的疼痛，采取不同的辅助治疗，如头痛可进行适宜的运动、按摩或针灸，注意劳 逸结合，保证充足的睡眠；关节痛，特别是炎症性疼痛者，注意低脂和低蛋白饮食、补充维生素、指压、 按摩、保温和休息；扭伤和拉伤的疼痛，伤后立即休息并冷敷，48 小时后热敷；痛经者应加强锻炼、增强 体质、生活规律，经期避免过度劳累，防止受寒。 （二）阅读药品说明书 请患者详细阅读药品说明书，每种药品的说明书是患者自我治疗最好的依据。 （三）何时就医 头痛伴有复视、呕吐、高热者；关节痛伴有红、肿、痛、热者；用非处方药３天后，扭伤和拉 伤的（肌肉痛）疼痛、肿胀、僵硬仍未见改善者；痛经者在服用止痛药或止疼后疼痛仍不缓解者，均须去 医院就医。自测题１、下列哪一个药不是解热镇痛药？（ A、阿司匹林 C、颠茄 A、布洛芬是 OTC ） B、布洛芬 D、对乙酰氨基酚 ）２、下列关于布洛芬的叙述，哪一条是错误的？（14保民大药房B、芬必得是布洛芬的缓释制剂 C、芬必得和布洛芬都是一天服用 3 次 D、布洛芬作为 OTC 只限用于解热镇痛 ３、下列哪一个药不是散利痛的组成成分？（ A、非那西丁 C、对乙酰氨基酚 A、本品能用于解热止痛 B、本品能用于解热、止痛、抗炎、抗风湿 C、本品和阿司匹林一样，不能用于胃及十二指肠溃疡患者 D、肝、肾功能不全患者，选用本品是安全的 ５、下列关于非处方药解热镇痛药的叙述，错误的是哪一条?（ A、原因不明的发热、疼痛不宜贸然使用此类药物 B、肝、肾功能严重不全者禁用此类药物 C、服用本类药物可以饮酒 D、老年人身体虚弱者慎用此类药物 ６、下列关于必理通的叙述，哪一条不对？（ A、本品的通用名称是对乙酰氨基酚 B、本品习惯名称是扑热息痛 C、本品不影响胃酸分泌，不伤害胃黏膜 D、不能服用阿司匹林的胃病患者，同样不能服用本品 ７、下列关于必理通的叙述，不对的是哪一条？（ A、长期大量应用会导致肾损害 B、偶见皮疹、荨麻疹 C、长期大量应用会导致肝功能异常 D、可能伤害听神经，造成耳聋 ８、下列哪一种患者您应当建议立刻去医院就医？（ A、对阿司匹林过敏的中年妇女 B、年轻的痛经女性 C、有剧烈头痛而且已经影响到视力者 D、饮酒后有波动性头痛的男性 ） ） ） ） ） B、咖啡因 D、异丙安替比林 ）常见病与常用药４、下列关于对乙酰氨基酚的叙述，哪一条是正确的？（９、患者主诉：“近日头顶部疼痛、发烧、怕冷，遇寒冷发作”中医进行了诊断与处方，下列哪一个 是正确的？（ ） A、此为风寒头痛证，可用风寒感冒冲剂 B、此为风热头痛证，可用黄连上清丸 C、此为气血不足的头痛，可用补中益气丸 D、此为风寒头痛证，可选用黄连上清丸 10、风热头痛证患者，宜选用下列哪一个药？（ A、桑菊感冒片 C、补中益气丸 B、人参归脾丸 D、风寒感冒冲剂 ） ）11、下列哪一条中医诊断为“风热头痛证”？（A、患者平常体质较弱，常有隐隐头痛，并伴有头晕、精神不振、厌食、面无血色 B、患者头痛剧烈，冷风吹后感到舒畅，遇热头痛加剧，发烧怕风 C、患者头痛，头晕，精神不振，视物不清，恶心，呕吐15保民大药房D、患者头顶部或侧部头痛，发烧，怕冷，遇寒冷发作，冬季为多 12、芬必得乳膏为外用擦剂，其中 5%有效成分是哪一种？( A、对乙酰氨基酚 C、异丙安替比林 B、咖啡因 D、布洛芬 ) )常见病与常用药13、在疼痛治疗的注意事项中，下列哪一种说法不正确？( A、对疼痛患者绝不可轻易给药，以免掩盖和贻误病情 B、可以同时服用两种或两种以上的疼痛治疗药物C、对于止痛，非处方药应用不得超过 5 天，症状不缓解，应建议患者去医院就医 D、无论何种疾病引起的疼痛，首先须找出病因，进行病因治疗 14、对于疼痛患者的辅助治疗，不包括下列哪一条？（ A、头痛需静卧休息，保证充足的睡眠，不应当活动 B、关节痛，特别是炎症性疼痛者，注意低脂和低蛋白饮食、补充维生素、指压、按摩、保温和休 息 C、扭伤和拉伤的疼痛，伤后立即休息并冷敷，48 小时后热敷 D、痛经者应加强锻炼、增强体质、生活规律，经期避免过度劳累，防止受寒 15、对于痛经的“气滞血瘀证”，下列哪种中成药不宜选用？（ A、元胡止痛片 B、妇科得生丸 C、益母草膏 D、活络止痛丸 ） ）答案1、Ｃ 10、Ａ 2、Ｃ 11、B 3、Ａ 12、D 4、Ａ 13、B 5、Ｃ 14、A 6、Ｄ 15、D 7、Ｄ 8、Ｃ 9、Ａ维生素、矿物质缺乏症一、什么是维生素、矿物质缺乏症维生素与矿物质是人类维持生命与健康、促进生长发育所必需的微量元素，它们是组成人体的重 要物质，如缺乏或不足，则可产生一系列疾病。二、引起维生素、矿物质缺乏的原因在不合理的饮食习惯、偏食，处于妊娠期、哺乳期，老年人，某些疾病如高热，劳动量过大使消 耗增加，以及生活条件差等情况下，均可因维生素和矿物质的供应量不足或需求量增加，如再加上长期得 不到补充，就会导致一系列疾病。三、维生素、矿物质缺乏有哪些症状常见的症状是维生素 A、D、E、K、B1、B2、B6、B12、烟酸、烟酰胺、叶酸等缺乏，而引发的疾 病，如夜盲、舌炎、口腔炎、阴囊炎、周围神经炎、脚气病、食欲不振、消化不良、坏血病、佝偻病，甚 至影响生长发育。 矿物质是维持人体正常生命活动所必须的物质，有些矿物质为酶的组成部分，能调节多种生理功 能。人体中钙、磷、钠、钾、镁、硫、氯化物等含量较大，称常量元素；铜、氟、碘、铁、锌、铬、硒、 锰、钼、镍、钴、锡、铅、硅等含量甚微，称微量元素。 常量元素是构成人体骨骼和牙齿的重要 成分， 可维持体液平衡、 细胞正常活动和神经肌肉兴奋性， 如缺乏钙则易引起老年人和妇女骨质疏松， 腰、 腿、膝酸痛；微量元素对激素、细胞膜起激活和稳定作用，如锌缺乏可引起味觉、嗅觉失常、食欲不振和 儿童生长发育不良等，碘缺乏可引起甲状腺肿大，铁缺乏可引起缺铁性贫血。四、相互沟通16保民大药房（一）患者主诉常见病与常用药日常食欲不好、偏食、体质虚弱、不耐小劳，希望购买一些营养保健药品。 （二）药师/店员查询 顾客来到柜台前主诉后，应先询问患者的年龄、性别和职业，然后进一步查询： 1. 您（70 岁老人）夜间常有腿部抽筋吗？腰背酸痛吗？(可能是骨质疏松，需要补钙。) 2. 您有眼角膜干燥、皮肤干燥、经常感冒吗?（可能缺乏维生素 A。） 3. 您有齿龈发肿、流血、牙齿松动吗？(可能缺乏维生素 C。) 4. 您孩子上课经常注意力不集中、智力偏低吗?（可能缺锌。） 5. 您总是感到疲乏、精力不好吗?（可能缺乏维生素及矿物质。）五、疾病评估根据患者主诉，若目前并无明显某种疾病的症状，主要是体质较差，可能是维生素与矿物质缺乏 所致。六、对症选药作为自我保健、自我药疗的目的，国家非处方药第一、二批目录中遴选了多种维生素及矿物质的 复方制剂，供老人、小儿、孕妇、哺乳期妇女及其他需要服用者使用，药师/店员可根据患者不同情况，选 择使用。 1. 复方维生素 含维生素 B1、 B6、烟酰胺、泛酸钙。片剂，成人口服每次 2～4 片，一日 3 次。 含维生素 A、E、K、C、B1、B2、B6、B12、烟酰胺、叶酸、生物 2. 多种维生素及矿物质制剂素、泛酸、钙、磷、氯、钾、镁、硼、铜、钒、碘、铁、锌、铬、硒、锰、钼、镍、锡、硅、赖氨酸、β 胡萝卜素等。因此此类制剂可用于体内需要增加，食物中摄入不足或吸收不良所致的维生素、矿物质缺乏 而引起的代谢紊乱。 其剂型有片剂、 颗粒剂、 口服溶液剂、 滴剂等。 常用的有善存 （Centrum） 、 善存银 （Centrum Silver）、小儿善存液（Centrum junior liquid）、维多宝（Supradyn）、西福多维（Cegol）、爱得力 -M-500（Opeltets-M -500）、玛特娜（Materna）、克补片（Stresstabs）、小儿维生素咀嚼片（Children Chewable Mulivitamins,小施尔康）、施尔康（Theranagn-M）、金施尔康（Multivitamins Formuls with Minerals）、含铁多维片（Multivitamins with Iron）、十维锌、铁、钙胶囊、乐力等。 3. 碳酸钙复方制剂：本类制剂以碳酸钙为主，并含维生素、氨基酸，用于补钙及骨质疏松。其 剂型有片剂、 咀嚼片、 泡腾片、 胶囊剂、 颗粒剂等， 其常用的制剂商品有钙尔奇 D300 咀嚼片 （Caltrate with Vitamin in D300 Chewing Tables） 、 钙尔奇 D600 咀嚼片 （Caltrate with Vitamin in D600 Chewing Tables ） 、 钙维力 D（Cavid-D）等。七、选药须知长期过量服用含有维生素 D 的补钙制剂，可能引起维生素 D 中毒伴高钙血症。如出现便秘、腹泻、 持续性头痛、食欲减退、金属味觉、恶心、呕吐、乏力等，应告戒病人立即停服。其成人一次服用预防量 不应超过 200～400 单位。 维生素 A 服用过量，可引起食欲不振、恶心、腹泻、嗜睡，慢性中毒表现为疲乏无力、低热多汗、 消化功能紊乱等。其成人一次服用预防量不应超过 4,000～6,000 单位。八、建议患者维生素类广泛存在于肉类、蔬菜、水果、粮食等食物中，如饮食适当、机体吸收能力正常，且无特 殊需要，一般从食物中摄取即可满足需求。如将维生素与矿物质当成补品，不加限制的超量服用，不仅是 资源浪费而且会引起不良反应甚至中毒，故掌握适用症是很重要的。自测题1、下列关于维生素的叙述，哪一条不对？（ ） A、维生素又称维他命，是维持生命活动的必需物质 B、有病没病，把维生素作为滋补品，长期服用是可以的 C、正常人不可滥用维生素17保民大药房D、某些维生素大量服用是有毒性的 2、下列哪一种维生素最容易服用过量而致中毒？（ A、维生素 A 和 D C、维生素 B1 A、食欲不振、呕吐、腹泻 B、皮肤发痒、干燥、脱屑 C、颅内压增高 D、胃溃疡、出血 4、下列哪一条不是维生素 D 的中毒症状？（ A、低热、头痛 B、呕吐、厌食、腹泻 C、骨关节痛 D、胃出血 5、OTC 规定维生素 A 的成人一次用量（预防量），哪一个是对的？（ A、4,000～6,000 单位 B、10,000～25,000 单位 C、25,000～100,000 单位 D、60,000～100,000 单位 6、维生素 D 的用量（预防量），OTC 规定的是下列哪个？( A、一次 200～400 单位 B、一次 1,000～2,000 单位 C、一次 1,000～4,000 单位 D、一次 50,000～100,000 单位 7、下列关于钙剂的不良反应的叙述，哪个是不会发生的？（ A、口服后常见胃肠道刺激症状和便秘 B、服用过量可出现碱中毒、高钙血症、肾结石等 C、肾衰病人更易出现高钙血症 D、胃及十二指肠出血 8、下列关于锌的叙述，哪一条不对？（ A、锌是人体必需的微量元素 B、锌缺乏可引起食欲不振，生长发育迟缓、痤疮等 C、过量服用可发生锌中毒 D、缺锌，不需要去医院就医，去药店购买锌制剂即可 9、下列哪一项为人体必需微量元素？（ A、钙、磷、钠 B、钾、镁、硫 C、铜、氟、碘、铁、锌、铬 D、氯化物 ） ） ） ) ） B、维生素 C D、维生素 B2 ） ）常见病与常用药3、下列哪一条不是维生素 A 的中毒症状？（）10、下列哪种原因，不可以认为与维生素和矿物质缺乏的发生有直接关联？（ A、不合理的饮食习惯、偏食 B、处于妊娠期、哺乳期妇女，老年人 C、头痛、头晕 D、某些疾病，如高热 11、缺钙，不可能出现的症状是下列哪一个？（ A、老年人和妇女骨质疏松，腰、腿、膝酸痛 ））18保民大药房B、儿童生长发育不良等 C、甲状腺肿大 D、腿部肌肉痉挛 12、下列叙述哪一条不正确？（ ） A、微量元素对激素、细胞膜起激活和稳定作用 B、锌缺乏可引起味觉、嗅觉失常、食欲不振和儿童生长发育不良等 C、铁缺乏可引起缺铁性贫血 D、碘缺乏可引起甲状腺功能减退 13、对于维生素缺乏可能导致的疾病，下列哪一条叙述不正确？（ A、不会影响到生长发育 B、脚气病、食欲不振、消化不良 C、坏血病、佝偻病 D、夜盲、舌炎、口腔炎、阴囊炎、周围神经炎 ）常见病与常用药答案1、B 10、C 2、A 11、C 3、D 12、D 4、D 13、A 5、Ａ 6、A 7、D 8、D 9、C慢性咽炎一、什么是慢性咽炎慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织部位的炎症。二、引起慢性咽炎的原因慢性咽炎是由急性咽炎反复发作及咽部经常受到刺激转变而来，也可由慢性鼻炎、慢性扁桃体炎 以及龋齿等影响形成。各种慢性病如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症等都可继发本病。三、慢性咽炎有哪些症状咽部有明显异物感、干燥、发痒、灼热、微痛，咽部常有稠厚分泌物，故患者常作吭哧动作，一 般晨起时症状更为明显，一般无全身症状。四、相互沟通（一）患者主诉 入冬以来经常感到咽部干、疼、痒，有异物感，多痰，咳嗽，热饮时咽疼。 （二）药店／店员查询 当患者来到柜台前时，首先应查询患者本人的年龄、职业。 1. 您最近有否感冒、发热？（可能是感冒引起的扁桃体炎或咽炎。） 2. 您最近有发热吗？周身酸痛吗？（是否是感冒引起的咽痛。） 3. 您经常患急性咽炎吗？（急性咽炎反复发作可引起慢性咽炎。） 4. 您有慢性鼻炎、便秘或支气管炎吗？（这些病都可能继发慢性咽炎。） 5. 您抽烟吗？喜食辛辣食物吗？（刺激咽部产生炎症。） 6. 您最近是否工作较累、身体疲乏、又受了些寒？（这类情况可引起慢性咽炎、中医云外 邪乘虚而入。） 7. 身体还有其他不适之处吗？（慢性咽炎患者全身无其他不适之处。）五、疾病评估患者近期未感冒， 全身亦无其它不适之处， 主因嗜酒、 烟、 辛辣食物， 缺乏锻炼， 体格不健壮， 稍有受寒，即患慢性咽炎。六、对症选药19保民大药房（一）西药非处方药常见病与常用药1. 度米芬（Domiphen Bromide）本品为季铵盐类表面活性剂，具有广谱杀菌作用。用其口含 片（每片 0.5 毫克）治疗慢性咽炎、扁桃体炎，每次口含 1～2 片，一日 3～4 次。其它剂型有度米芬滴丸， 每粒 20 毫克，每次口含 1 粒，一日 3～4 次。 2, 地喹氯铵（Degualinium Chloride）商品名利林。本品为阳离子表面活性剂，能吸附于细 菌细胞壁，改变其通透性，从而杀灭多种细菌及真菌，故可用于急、慢性咽炎，口含片剂，成人每次 1 片， 每 1～3 个小时 1 次。 3. 复方地喹氯铵片（Degualinium Chloride Compound Tablets）商品名为多得益。本品为抗 菌药，每片由地喹氯铵 0.25 毫克、短杆菌素 1 毫克组成，前者为阳离子表面活性剂，有广谱抗菌作用，后 者为多肽类抗生素，抗菌谱也较广，二者配伍，扩大了抗菌谱，增强了抗菌作用，故可用于慢性咽炎。口 含，片剂，每次 1 片，每 2～3 小时 1 次。 4. 西地碘片（Cgdiodine）本品活性成分为分子碘，在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋 白质，杀灭各种微生物，用于慢性咽炎。口含，每次 1.5 毫克，一日 2～3 次。 5. 氯已定 （醋酸盐， 枸橼酸盐或葡萄糖酸盐） [Chlorhexidine（Acetate， Citrate， Gluconate） ] 又名洗必泰，本品通过改变细胞浆膜通透性而起杀菌作用，为广谱杀菌剂。用其口含片，口胶剂及含漱剂 可治疗慢性咽炎。每片口含片剂、口胶剂均含本品 5 毫克，每次 1 片，每日 3～4 次。含漱剂为 0.08％溶 液，每次少量以水稀释，含漱 30 秒钟，一日 2 次。 6. 溶菌酶（Lysozyme）本品为一种黏多糖溶解酶，可使构成革兰氏阳性菌细胞壁的不稳定性 多糖类物质断裂成可溶解的小分子而使细菌死亡，用于慢性咽炎。口含，片剂，每片 20 毫克，每次 1 片， 一日 4～6 次。 （二）中成药非处方药 中医将慢性咽炎分型治疗如下。 1. 患者声音不易发出、甚至嘶哑，咽喉部红肿疼痛、干燥、咽部不畅，或见口干、舌噪、大 便干，是为肺胃有热，可用下列非处方药： （1）穿心莲片 （2）金莲花冲剂 （3）清咽丸 能清热解毒，用于咽喉肿痛。 能清热解毒，用于咽喉肿痛。 能清热利咽。2. 患者体虚乏力，咽部微痛，手足心热，口干，是为脏腑虚弱所致，可用下列非处方药： （1）铁笛丸能润肺利咽、生津止渴。 （2）利咽解毒颗粒能清肺利咽、解毒退热。七、选药须知慢性咽炎大部分是由鼻咽部其他病转变而来，可能这些病尚未彻底治愈，故除用上述非处方药 物外，不排除在医生指导下购买抗生素类药或其他抗菌药。并注意： 1.本品症状顽固，不易治愈，故在应用上述非处方药时，应按时且不间断的口含药物，以保持口 腔中及咽喉部的药物浓度。 2.含服西药非处方药时，应在口中慢慢溶化，切勿整片吞下，含化后暂勿饮水及进食。八、建议患者（一）阅读药品说明书 因为每个药品的说明书是患者自我治疗的重要根据。 （二）辅助治疗 消除各种致病因素，积极治疗急性咽炎和邻近病灶（下呼吸道炎症），减少烟酒和少食辛辣 刺激食物；增强体质，注意休息，避免过度疲劳。 （三）何时就医20保民大药房常见病与常用药患者如发热，体温高于 38℃，并无其他感冒症状，则可能为咽喉部链球菌感染，应去医院就医。患者如反复持续发作 3 个月以上；咽部异物感不消失，自觉咽东西不顺利等应去医院检查诊治。自测题1、下列关于慢性咽炎病因的叙述中，哪一条不对？（ A、急性咽炎未治愈 B、慢性鼻炎的影响 C、某些慢性病如贫血、便秘所继发 D、 慢性腹泻的影响 2、下列关于慢性咽炎的症状叙述中，哪一条不对？（ A、咽部有异物感 C、咽部干燥、发痒 B、高热 D、咽部有稠厚分泌物 ） ） ）3、下列哪一个药物不是治疗慢性咽炎的非处方药？（ A、快克（复方氨酚烷胺胶囊） B、溶菌酶 C、复方地喹氯铵片 D、华素片（西地碘片） 4、下列哪一个不是用于口含治疗慢性咽炎的抗菌药？（ A、度米芬片及西地碘片 B、复方地喹氯铵片 C、氯已定及溶菌酶片 D、红霉素片）5、在对慢性咽炎患者的建议中，下列哪一点是不对的？（ A、预防着凉感冒 B、忌烟酒及刺激性食物 C、加强锻炼，增强体质 D、多吃滋补营养食品及药品）答案：1、D 2、B 3、A 4、D 5、D哮喘一、什么是哮喘哮喘的医学术语是支气管哮喘，这是一种慢性、非传染性呼吸道疾病，是在支气管高反应状态下 由于变应原（过敏原或其他因素引起的广泛气道狭窄的疾病）。二、引起哮喘的原因哮喘的病因是多方面的，归纳之有两方面，即过敏性和非过敏性因素。过敏性因素包括花粉、灰 尘、螨虫、动物毛发、食物（尤其是鱼虾类）、油漆、烟雾等；非过敏因素包括遗传、呼吸道感染、药物 （如阿司匹林等）、定型发胶、精神紧张、情绪激动、剧烈运动等。三、哮喘有哪些症状哮喘的主要症状有呼吸时可听到哮鸣音，呼吸短促，喘息以及咳嗽。 1. 轻、中度发作 2. 严重发作 常见胸部发紧，阵发性咳嗽，有些患者有大量的痰、呼吸困难、烦躁不安、 难以入睡，可听到呼吸哮鸣音。 呼吸困难、冒冷汗、不能讲话或平卧、面色青灰或苍白、肢端和口唇青紫。四、相互沟通21保民大药房（一）患者主诉常见病与常用药前日下午去刚搬新居的朋友家后，实感鼻痒、喉痒、胸闷、咳嗽、气急、呼吸困难，去医院急 诊后经治疗缓解，但这两天仍感不适，常常呼吸困难，有哮鸣音，希望选购一种止喘药。 （二）药师／店员查询 1. 您过去曾经犯过哮喘吗？（哮喘多有反复发作史。） 2. 您家族中有患哮喘病的人吗？（哮喘多有遗传或家族史。） 3. 您朋友家是新装修的新居吗？您闻到油漆味了吗？（可能对油漆过敏。） 4. 当时是否就感到胸部发紧，有轻微咳嗽和呼吸困难吗？（哮喘初起的轻度症状。） 5. 您去医院治疗后，服用的什么药？昨天有否继续服药？（可能没有连续用药。） 6. 现在您是否感到呼吸困难，不能讲话或平卧？（哮喘严重发作，发展为哮喘持续状态。）五、疾病评估患者有过敏史，此次可能对油漆过敏，未彻底治愈，现正处于哮喘严重发作状态。六、对症选药（一）西药非处方药 1. 盐酸氯丙那林（Chlorprenaline Hydrochloride）又称氯喘、喘通、邻氯喘息定。 为选择性 β 2 受体激动剂，具有明显的支气管舒张作用，对心脏的兴奋作用较小。口服后 15～30 分钟可见 症状缓解，1 小时达最大效应，作用持续 4～6 小时。口服，片剂，成人每次 5～10 毫克，一日 3 次。 2. 二羟丙茶碱（Diprophylline）又称喘定、甘油茶碱。为磷酸二酯酶抑制剂，其平喘作 用与氨茶碱相似，但对胃的刺激性小，口服易耐受。口服，片剂，成人每次 0.1～0.2 克，一日 3 次。 3. 硫酸沙丁胺醇（Sablutamol Sulfate）又称嗽必妥、舒喘定。为 β 2 受体激动剂， 具有较强的解除支气管痉挛的作用，作用时间较长，可用于防治支气管哮喘、哮喘型支气管炎。口服，片 剂，成人每次 2～4 毫克，一日 3 次。用作非处方药剂型的有：胶囊剂，商品名为速克喘，每粒 2 毫克，成 人每次 1～2 粒，一日 3 次；控释片，商品名为喘特宁，每片 8 毫克，成人每次 1 片，一日 2 次。 4. 色甘酸钠（Sodium Cromoglycate）又称咽泰、咳乐钠。本品是一种新型抗变态反应 药，能稳定肥大细胞及嗜碱细胞膜，从而抑制组胺、5－羟色胺、白三烯等过敏介质的释放。主要用于预防 过敏性哮喘发作。吸入胶囊剂、成人每次 20 毫克，用专用粉雾器，喷雾吸入，每次一个胶囊。一日 3～4 次。 （二）中成药非处方药 中医所说的哮喘，包括现代医学的支气管哮喘、喘息型支气管炎以及并发的肺气肿等。中医认 为哮喘疾病的原因很多，但一般不外乎外感与内伤所致，临床常分为实喘和虚喘两类。在治疗上实喘重在 治肺，以散邪宣肺为主；虚喘重在治肺肾，以滋补纳气为主。 1. 实喘 根据症状不同，分为寒喘、热喘和痰喘三种。 因风寒束肺， 肺失宣降而引起。 表现为气促喘息、 咳嗽白痰、 伴有怕冷发烧、 多因热邪犯肺或表寒不解入里化热所致。表现为呼吸急促、喉有哮鸣音、咳 由于脾失健运， 湿痰内伏， 多因气候变化或疲劳过度等因素诱发， 引动伏痰， （1） 寒喘 （2）热喘 （3） 痰喘头痛、无汗、鼻塞、流涕等症状。可用宣肺解表、止咳平喘类中成药。如通宣理肺口服液。 嗽痰黄、咽干、口渴等症状。可选用清热宣肺、化痰平喘类中成药治疗，如止咳定喘口服液。 上渍于肺，致使肺失清肃所致。表现为咳嗽痰多、白粘、气逆作喘、胸部满闷，甚则恶心呕吐等症状。可 选用燥湿化痰、降逆平喘类中成药非处方药治疗，如桔红片。还可选用中成药处方药，如止咳化痰丸，咳 嗽定喘丸。若兼大便秘结者，可服用清气化痰丸。 2、 虚喘 可分为肺气虚与肺肾虚两种。 多因久咳伤肺所致。表现为咳嗽痰多、气短作喘、动则出汗、精神不振、 （1）肺气虚身倦无力等症状。可选用益气补肺、定喘类中成药。推荐用处方药人参保肺丸。22保民大药房（2）肺肾阴虚常见病与常用药多因劳伤久咳、伤及肺肾阴而引起。表现为气短作喘，咳嗽痰少，或咳无痰、腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗等症状，可选用滋补肺肾、纳气平喘类中成药非处方药治疗，如二 母宁嗽丸。颗粒剂也可。还可选用中成药处方药麦味地黄丸、都气丸等。七、选药须知1. 非处方药平喘类药物只收载了两类平喘药，即 β －肾上腺素受体激动剂，如氯丙那林及沙丁 胺醇；磷酸二酯酶抑制剂，如二羟丙茶碱。这两类药从现代医学观点来看，只能治标而不能治本。因为哮 喘是一种慢性气道炎症性疾病， 其治疗应以抗炎为主， 故哮喘患者必须去医院在医生指导下制订治疗方案， 即在应用吸入抗炎剂（如糖皮质激素类的丙酸氯米松气雾剂）的基础上选用上述平喘药。 2. 严重哮喘病人可同时给与祛痰药。 3. 可建议其在医生指导下，在服用平喘药的同时给予某种抗菌药物。 4. 高血压和甲状腺机能亢进患者慎用氯丙那林。 5. 色甘酸钠主要用于预防过敏性哮喘发作，起效慢，一般需连续用药数周后逐渐起效。对于已 经发作的哮喘，无迅速控制发作的作用。 6. 色甘酸钠的疗效与用药方法正确与否关系极大，故必须教会病人正确使用喷雾器的方法，务 必使药物尽量到达病变组织。 7. 含有麻黄的中成药平喘药，高血压患者、心脏病患者及孕妇慎用。八、建议患者（一）阅读药品说明书， 请患者详细阅读药品说明书，因为每个药品说明书是患者自我治疗的最好依据。 （二）辅助治疗 发作期间应注意卧床休息，室内保持空气新鲜，禁止吸烟；缓解期应注意避免风寒，室内保持温 暖；饮食宜清淡。 （三）何时就医 患者如服用平喘药后无效，且胸部紧闷感，焦虑不安，烦躁，特别是感到有窒息感，说话困难， 鼻翼煽动，面色苍白，大汗淋漓，口唇或指端皮肤呈灰白青紫色，应立即去医院就医。自测题1、下列关于哮喘病因的叙述中，哪一条不对？（ A、花粉、尘螨、油漆 C、药物 B、遗传 ） D、油腻食物 阵发性咳嗽 D、肢端和口唇青紫 ） ）2、下列关于哮喘病症状的叙述中，哪一条不对？（ A、发高热 B、胸部发紧 C、呼吸困难 冒冷汗3、中医诊断哮喘病人为“热喘”，下列叙述不对的是哪一条？（ A、多因热邪犯肺或表寒不解、入里化热所致 B、呼吸急促、咳嗽痰多，宜清热宣肺、化痰平喘 C、宜用通宣理肺口服液治疗 D、宜用止咳定喘口服液治疗 4、下列哪一个药不是平喘药？（ A、盐酸氯丙那林 C、硫酸沙丁胺醇 B、二羟丙茶碱 D、新康泰克 ） ）5、下列关于哮喘时的中成药应用，错误的为哪一条？（ A、寒喘可用通宣理肺口服液 B、热喘可用止咳定喘口服液23保民大药房C、痰喘可用二母宁嗽丸 D、虚喘可用人参保肺丸或二母宁嗽丸 6、下列关于哮喘的叙述，哪一条不对？（ A、哮喘的病因有过敏性和非过敏性两种 ）常见病与常用药B、 哮喘病人必须经医师确诊， 在用处方药皮质激素类吸入的同时， 使用非处方药平喘药物 （西药） C、用于哮喘的西药及中成药非处方药不需医师检查、确诊就可应用 D、高血压患者要慎用含有麻黄的中成药答案1、D 2、A 3、C 4、D 5、D 6、C胃病一、什么是胃病人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡（也称消化性溃疡）。 胃炎是胃黏膜炎症的总称，此病常见于成人，但也可在任何年龄发病。 胃及十二指肠溃疡经常发生于 40～50 岁之间，男性比女性常见。二、引起胃病的原因胃病是一种多病因疾病，诸如遗传、环境、饮食、药物，细菌以及吸烟，过度饮酒等都可引起胃 病。上述这些因素可导致胃酸过度分泌而破坏胃、十二指肠的保护层，从而产生溃疡。现代理论认为，幽 门螺杆菌在胃病的发生中扮演着重要角色。 （一）慢性胃炎的病因 1. 急性胃炎后胃黏膜损伤持久不愈。 2. 幽门螺杆菌感染。 3. 长期喝烈酒、浓茶、浓咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，吸烟等不合理生活习惯。 4. 经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物，如阿斯匹林、消炎痛、糖皮质激素、抗肿 瘤药物等。 5. 一些慢性疾病，如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病等。 ( 二 )胃及十二指肠溃疡的病因 1. 胃酸和胃蛋白酶分泌增多、侵蚀能力增强，这在溃疡的发病机理中占着很重要的地位。 2. 胃黏膜屏障（即保护层）被破坏。消化道内的胆盐、胰液，亦即十二指肠液反流入胃， 一些药物（如阿斯匹林、消炎痛，保泰松、氢化可在松等）可造成胃、十二指肠黏膜屏障的破坏，引发溃 疡。 3. 幽门螺杆菌的感染。近年来的研究发现，幽门螺杆菌（HP）可以引起胃窦部炎症，而胃 溃疡又总是在胃炎的基础上发生。现在认为 HP 与消化性溃疡的发生密切相关。 4. 遗传因素。目前认为，本病的发生与遗传因素有关，尤其是男性的亲属中其发病率高于 一般人，有时可见到一些家族中几代人都患有消化性溃疡病。 5. 不良的生活习惯。如嗜烟酒、暴饮暴食以及过食辛辣等刺激性食物，都可成为消化性溃 疡的诱因。 6. 精神情绪因素。长时间的精神过度紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，不 注意劳逸结合，都会成为本病的诱因或使病情加重。 7. 其它疾病。如胃泌素瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肝硬变、肺气肿、肾功能不全以 及小肠切除过多的病人都有患溃疡病的可能。三、胃病有哪些症状（一）慢性胃炎的症状24保民大药房常见病与常用药1. 慢性胃炎无特异性症状表现， 少数患者可无临床症状。 常见症状为持续性上腹部疼痛，约占 85%，大多为隐痛，半数以上病人可与饮食有关，空腹时比较舒服，进食以后出现不适，常因进冷食、 硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或使症状加重。有的病人还可因寒冷引起胃痛。 2. 上腹饱胀感、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、呕血、黑便等也是 慢性胃炎的常见症状。 （二）胃、十二指肠溃疡的症状 临床特点为 慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。 1. 上腹部疼痛不适，表现为胀痛、烧灼样痛或饥饿样不适感。胃溃疡多在进食后 0.5～2 小 时出现，即所谓餐后痛，表现为进食―疼痛―缓解的规律，如溃疡位置接近幽门，疼痛节律可与十二指肠 溃疡相同。十二指肠溃疡的疼痛为右上腹痛，多在进食后 3～4 小时出现，进食后可减轻，又称空腹痛，疼 痛也常在半夜出现，称夜间痛，故有疼痛―进食―缓解的规律。 2. 反酸、烧心也是上消化道溃疡的常见症状。患者如伴恶心、呕吐，提示溃疡高度活动， 如呕吐物为隔夜食物，表明有幽门梗阻。 3. 本病患者还可有失眠、多汗、消瘦和贫血等症状。四、相互沟通（一）患者主诉 患者来到药店柜台前，诉说一段时间以来上腹疼痛、嗳气，要求购买胃药。 （二）药师/店员询问 当患者来到柜台前，首先应查询患者本人的年龄、性别、然后进一步查询： 1. 出现这些症状多长时间了？（如果是当天突然疼痛，应排除急性胃炎。） 2. 胃疼是时好时坏？还是经常隐痛？（时好时坏的节律性痛为消化性溃疡，经常隐痛为慢 性胃炎。） 3. 胃痛是饭后或饭前？夜间痛醒过吗？（饭前痛为慢性胃炎，进食后可减轻者为消化性溃 疡，夜间痛者也为消化性溃疡。） 4. 是否常使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）？（如病者有风湿性关节炎，则经常须服用阿 司匹林、布洛芬等抗炎药，可伤害胃粘膜而致慢性胃炎或消化性溃疡。） 5. 是否常饮烈酒、抽烟、喝浓茶、咖啡？（均可伤害胃。）五、病情评估患者嗜烟酒，生活不规律，且经常服非甾体抗炎药，根据症状判断，患者为消化性溃疡。六、对症选药（一）西药非处方药 1. 西咪替丁（Cimetidin）也称甲氰咪胍，其缓释制剂称泰胃美。本品为一种 H2 受体拮 抗剂，能明显地抑制胃酸分泌，缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感觉（即俗称烧心）。口服， 片剂， 成人每次 0.2 克， 一日 2 次， 24 小时内不超过 0.8 克， 连续应用不超过 7 日， 16 岁以下不建议使用。 其他剂型有缓释片剂、胶囊剂、咀嚼片剂、口服乳剂。 2. 盐酸雷尼替丁（Ranitidine Hydrochloride）也称呋喃硝胺，其缓释制剂称善胃得。 本品为一种 H2 受体拮抗剂，具有较强的抑制胃酸分泌作用，可缓解胃酸分泌过多和烧心。口服，片剂，成 人每次 0.15 克，24 小时内不超过 0.3 克，连用不超过 7 日，16 岁以下不建议使用。其他剂型有胶囊剂。 3. 法莫替丁（Famotidine）本品为一种 H2 受体拮抗剂，有很强的抑制胃酸分泌作用，可 缓解胃酸过多和烧心。口服，片剂，成人每次 10～20 毫克，24 小时不超过 40 毫克，连用不超 7 日，16 岁 以下不建议使用。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂。 4. 硫糖铝（Su-cralfate）本品能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，用于胃酸过多、烧心及慢性 胃炎。口服，片剂，成人每次 0.4～1 克，一日 3 次，餐前 1 小时及睡前服。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、 混悬剂。25保民大药房常见病与常用药5. 氢氧化铝凝胶剂（Aluminium Hydroxide）本品有中和胃酸、局部止血、保护溃疡面等作用，用于缓解胃酸过多和烧心。口服，片剂，成人每次 0.6～0.9 克，一日 3 次，小儿减半。口服，凝胶 剂，成人每次 5～8 毫升，一日 3 次，小儿 5 岁以上每次 2～8 毫升，一日 3 次，于饭前 1 小时和睡前服。 6. 三硅酸镁（Magnesium Frisilicate）也称三矽酸镁。本品能中和胃酸，用以缓解胃酸 过多、烧心和胃炎。口服，片剂，成人每次 0.3～1 克，一日 3 次。 7. 氢氧化铝复方制剂（Compound Preparation of Aluminium Hydroxide ）也称胃舒平。 为抗酸剂与解痉剂组成的复方制剂，用于缓解胃酸过多和烧心。口服，片剂，成人每次 2～4 片；颗粒剂， 每次 1 袋，一日 3 次。 8. 胃得乐片（Veytalo Tablets）为碱式硝酸铋复方制剂。本品具有调节胃酸过多、收敛 及保护溃疡面的作用，用于胃酸过多、烧心、胃炎。口服，片剂，成人每次 2～4 片，一日 3 次，饭后嚼碎 服用。 （二）中成药非处方药 1. 患者有胃凉隐痛、空腹病重、喜温喜按、稍食痛轻、食欲不好、怕冷、吐清水、大便 稀等症状，此为脾胃虚寒引起的胃痛，可服下列中成药。 （1）香砂养胃丸 （2）温胃舒胶囊 为黑色的水丸，味辛、微苦。能温中和胃。用于不食饮食，胃脘 为胶囊剂，浅黄色或黄色颗粒；味微酸、苦。能温胃止痛。用于 满闷或泛酸水。口服，每次 9 克，一日 2 次。其他剂型有浓缩丸、颗粒剂、胶囊剂、口服液、乳剂。 慢性胃炎，胃脘凉，生冷受寒痛甚。口服，每次 3 粒，一日 2 次。其他剂型有颗粒剂。 2. 患者由于伤食引起胃痛， 胃部有胀满感， 嗳出腐酸气， 呕吐后症状减轻， 大便不畅等。 此为伤食停滞引起的胃痛，可用下列中成药。 （1） 大山楂丸 （2） 加味保和丸 消化不良。口服，每次 6 克，一日 2 次。 3. 患者胃部胀痛，痛窜到后背，气怒时痛更重，经常嗳气，大便不畅等，此为肝气犯胃 引起的胃痛，可用下列中成药。 （1）加味左金丸 胃痛少食。口服，每次 6 克，一日 2 次。 （2） 养胃舒胶囊 （3）气滞胃痛冲剂 （４）胃苏冲剂 （５）胃得乐片 本品为胶囊剂， 浅黄色或黄色的颗粒， 味酸、 微苦。 能滋阴养胃。 为淡棕色至棕黄色的颗粒，具特殊香气，味甜、微苦辛。能舒 为棕色颗粒，味苦。能理气消胀，和胃止痛。用于胃脘胀痛。口 为浅棕色片，气微香，味苦、微辛凉。能和胃止痛。用于胃痛、 用于慢性胃炎、胃脘灼热、隐隐作痛。口服，每次 3 粒，一日 2 次。其他剂型有颗粒剂。 肝和胃。用于慢性胃炎、胃脘胀痛。口服，每次 1 袋（5 克），一日 3 次。其他剂型有片剂。 服，每次 15 克，一日 3 次。15 日为一疗程，可服 1～3 个疗程。 胃酸偏多者。口服，每次 5 片，一日 3～4 次。 为黄棕色水丸，气香，味苦、辛。能疏肝和胃。用于嗳气吐酸， 为棕红色或褐色的大蜜丸， 味酸、 甜。 能开胃消食。 用于食欲不振， 为棕褐色的水丸， 气微， 味苦、 辛。 能健胃消食。 用于饮食积滞， 消化不良。口服，每次 1～2 丸，一日 1～3 次。其他剂型有颗粒剂、咀嚼片。七、选药须知无论胃炎或消化性溃疡，都是因为胃酸过多而胃粘膜损害加重所致，因此，治疗的药物一类是 中和或减弱胃酸的药物，一类是胃粘膜保护剂。并注意： 1. 患者如病情不重，只是烧心、嗳气、吐酸水、饱胀等，则可用上述两类药物以减轻症状。 2. 西咪替丁等药品 16 岁以下儿童不建议使用，孕妇及哺乳期妇女慎用。 3. 本类药物服用一周，症状不缓解应去就医。八、建议患者（一）辅助治疗26保民大药房常见病与常用药合理的作息制度和饮食习惯，适度的休息，禁止吸烟和饮酒，禁用咖啡和浓茶。（二）阅读药品说明书 请患者详细阅读药说明书，因为说明书是指导患者用药的最好文件。 （三）何时就医 1. 上面介绍的药物，服用 5～7 天后不能减轻或缓解疼痛，说明胃病严重，应去就医。 2. 有呕血或呕吐咖啡样物，大便带血或柏油状大便，应马上就医。 3. 极度口渴或尿少，说明有脱水，应去医院就医，补液治疗。自 测 题1、下面哪项不是慢性胃炎的病因？（ A、急性胃炎后胃黏膜损伤持久不愈 B、幽门螺杆菌感染 C、喜爱吃甜食 D、长期喝烈酒、饮浓茶、吸烟等不良生活习惯 2、下面哪条是消化性溃疡的特征性症状？（ A、反酸、烧心 B、便血或呕血 C、上腹部节律性疼痛 D、恶心呕吐 ） 3、关于消化性溃疡，下述哪条是错误的？（ A、主要指发生在胃和十二指肠的溃疡 B、胃酸过多在溃疡的发病机理中占着很重要的地位 C、幽门螺杆菌与溃疡高度相关 D、女性较男性发病率高 4、下列哪条对预防胃肠病不重要？（ A、忌烟 B、忌饮烈酒、浓荼 C、少进食富含胆固醇的食物 D、少服或不服阿司匹林等解热镇痛药 5、下列关于泰胃美的叙述哪一条是错误的？（ A、西咪替丁的商品名叫泰胃美 B、西咪替丁、甲氰咪胍、泰胃美是同一种药 C、泰胃美是一种新型的制酸药 D、泰胃美可以长期大量应用 6、下列哪一条不是泰胃美的不良反应 A、腹泻、腹胀 B、头痛、头晕 C、胃出血 D、粒细胞减少 7、胃酸过多，烧心应用下列药物，哪一个用的不对？（ A、泰胃美 B、胃舒平 C、雷尼替丁 D、必理通 ３、D ４、C ５、D ６、C ７、D ） （ ） ） ） ） ）答案1、C ２、C 附：胃溃疡病疗法 首次出现溃疡病的征兆时， 要尽早就医， 及时诊断治疗。 只要能合理选用药物， 注意日常保健， 绝大多数初发溃疡都能很快愈合。但溃疡病极易在停药后复发，一年内的复发率可高达 75～90％，若患者 在溃疡复发时疏忽大意，延误病情，还可能导致严重的并发症。由此可见，有效预防溃疡愈合后的频繁复 发是治疗溃疡病的关键。27保民大药房常见病与常用药目前， 国际上推崇的一种预防溃疡病复发的疗法， 叫做症状自我控制疗法， 简称 SSC 疗法 （SSC Symptomatic Self Care）。 患者在经过 4～8 周正规治疗，溃疡愈合，症状完全消失之后，暂不服药。 1. 一旦有复发的迹象出现，如反酸、消化不良、上腹部隐痛等，立即自行服药控制。 2. 可采用泰胃美 400mg 片剂，每天 1 次，最好晚上服用。 3. 未经医生同意不要添加任何药物，也不要改变现有剂量. 4. 待症状完全消失后方可停药。 凡年龄在 60 岁以下，确诊为消化性溃疡在３年以内，每年复发 1～2 次，未产生并发症的患者都 可采用 SSC 疗法。 有下列情况之一者，不宜采用 SSC 疗法： 1. 年龄在 60 岁以上。 2. 有消化道出血史，穿孔或经过穿孔单纯缝合，以及伴有其它并发症的患者。 3. 发作频繁，溃疡愈合缓慢者。 4. 同时患有其它严重疾病，如心、肝、肾功能不全，血液病或恶性肿瘤患者。 中美史克公司研制生产的泰胃美片剂，不仅可以迅速缓解疼痛，有效治疗溃疡，更可最大限度地 预防溃疡复发。 有研究证实，泰胃美作为 SSC 疗法用药，可在服药期间防止溃疡复发，同时泰胃美的副反应发生 率低于 1.17％，安全可靠。 泰胃美出色的疗效和安全性，使它的发明者荣获了 1989 年的诺贝奖，且畅销全球 145 个国家， 目前泰胃美已在许多国家被推荐为 SSC 疗法用药。 泰胃美用于 SSC 疗法的三大优势： 1. 适度抑酸 2. 安全可靠 3. 经济方便 非溃疡性消化不良 消化性不良是临床常见病症，许多消化不良无明确的发病过程和病理学改变，对于这些无明 确病因和病理学改变的消化不良称为非溃疡性消化不良（Non-ulcer dyspepsia, NUD）或功能性消化不良。 非溃疡性消化不良是一组由上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、烧心、反酸、恶心、呕吐等症状组 成的临床症侯群。 关于非溃疡性消化不良的论断虽然有一定争议， 但目前认为病人有间歇性上腹痛、 腹胀、 早饱、嗳气、烧心、反酸、恶心、呕吐、食欲减退等消化功能障碍症状，通过现有仪器检查和各种化验检 查除外肝、胆、胰、胃癌、消化性溃疡的器质性疾病，症状持续 2 月以上可诊为非溃疡性消化不良。1987 年美国非溃疡性消化不良专题讨论会上将非溃疡性消化不良分为五类：溃疡型、胃食管反流型、运动障碍 型、吞气症和特发型，溃疡型和反流型非溃疡消化不良约占 30％左右，临床上常表现为烧心、反酸、胸骨 后不适，上腹间歇性发作疼痛（与消化性溃疡病非常相似）。 非溃疡性消化不良的确切病因、发病机理和病理生理改变尚不完全清楚，在治疗方法上目前 集中在抑酸制剂、促胃肠动力药、粘膜保护剂及饮食精神因素等方面的治疗，根据临床分型进行治疗效果 较佳。关于酸与非溃疡性消化不良的关系国内外学者进行了大量研究，George 等认为胃酸分泌在非溃疡性 消化不良无增加；Omar 等研究表明，在非溃疡消化不良患者伴幽门螺杆菌感染，基础胃酸和最大泌酸量均 增加。但是无论胃十二指肠粘膜对酸敏}