临床发现超四成直肠癌患者因手术影响性生活_新闻中心_新浪网
临床发现超四成直肠癌患者因手术影响性生活
　　相较老外患结肠癌者较多，中国人更为“悲催”：直肠癌患病率超过结肠癌患者。“这很麻烦，因为直肠的位置更靠近肛门，意味着有可能保不住肛；也意味着，手术时操作不当就易损伤男性的射精神经、勃起神经，导致术后难勃起或勃起没法射精；女性也同样遭殃，术后性冷淡者为数不少。临床观察发现，超过四成的患者术后性功能存在不同程度的‘打折’现象。”中山大学附属第六医院副院长兰平教授表示，中国患者往往太含蓄，从不提醒医生注意；而不少医生也不注重患者的术后性生活质量，往往对肿瘤一切了之。
　　专家提醒：如果患者年逾八旬、本身就已有大小便失禁的先兆，执意保肛反而可能不如切肛，“不保肛毋宁死”很可能效果不佳，还容易导致肿瘤复发。
　　文/记者涂端玉 通讯员简文杨
　　医学指导/中山大学附属第六医院副院长兰平教授
　　直肠癌患者：性功能或随肿瘤而逝
　　“中国的患者都很隐忍，医生不问，他们不说。其实近年来，随着肿瘤被定义为慢性疾病且临床治愈率越来越高，病人的术后生活质量也越来越被重视。但就因为医生不太留神、患者也没主动提及，导致很多直肠癌患者的性功能、性感受就这样随着肿瘤被切而跟着悄然而逝。”说到这一点，兰平非常遗憾：“要知道，很多直肠癌患者都是三四十岁的青壮年，以后还有几十年漫长的生活等着他们。”
　　兰平解释，支配男女性功能、性感受的神经很多都与直肠一起共存在盆腔内，而手术操作摘除肿瘤时，如果不是很精准，就可能损伤这些神经，从而导致男性术后难以勃起、无法射精，女性性冷淡、阴道没有分泌物等后遗症。
　　“临床约有超过四成的直肠癌患者会不幸遭遇性功能损伤。我们医院比较看重这个问题，所以把有损伤的病人范围缩小到10%左右。这其实关键取决于医患双方是否重视。”兰平建议，患者最好能在术前主动提醒医生注意帮其尽可能保留性功能，因为毕竟不是每位医生都会特别关注此领域，更多的精力肯定还是放在肿瘤能否干净切除上，但如果患者有要求，医生也势必会更小心处理。
　　他透露，目前他们正在开展一个相关课题：研究能否将术后已损伤的神经干细胞再次连接，从而恢复患者的性功能，但要实现还需较长时间。
　　“患者术后在住院期就能感觉到自己的性功能状况如何了，因为虽然此时不能行房，但该有的生理反应肯定还是会有的。”另外，他提醒，术后大约一个月后才可以开始性生活，此前还应以静养休息为主。
　　高龄患者保肛不一定效果好
　　“保肛”是近年来直肠癌治疗领域最热门的关键词之一，不少患者第一时间就会对医生疾呼：“我一定要保肛！不保肛毋宁死！”
　　兰平坦言，他非常理解病人的心情：“不仅仅是生理上会不方便很多，而且也涉及到患者的自尊心，切除肛门在他们看来等同于一种残疾。”他表示，目前保肛技术水平在我国发展不错，有相当大比例的患者可以如愿实现保肛，但还是要因人而异的，能否保肛主要取决于肿瘤的大小、位置以及侵犯肠壁的程度等。“以前认为肿瘤离肛门7厘米就可以保，现在发展到5厘米，个别的甚至是2厘米距离时还能保，但这不是绝对标准，要视患者个体的具体情况进行定夺。”
　　兰平同时指出，不少年逾八旬的老龄患者，其实已经出现大小便失禁先兆了，如果此时还执意要求保肛，即使成功也可能后效不佳。“老人不像年轻人那样代偿功能好，本来肛门就已经较为松弛了，手术又会进一步损伤肛门周围的肌肉，导致括约肌功能进一步变差，术后很可能生活难以自理。”
　　他表示，这类情况如果不保肛其实更好，因为切肛后排泄出口将变为在腰腹部，肛门袋只要注意护理、更换，是可以保持身体清爽无味的，便利程度反而大过强行保肛。
　　医学前景：
　　逾五成直肠癌病人未来可不做化疗
　　众所周知，肿瘤病人大多要经历手术、放疗、化疗三部曲。而兰平却告诉记者：其实有超过一半的直肠癌化疗病人不过是花钱“白练”，没有任何效果，反而会伤身，导致免疫力下降。
　　“这并不是医院、医生要坑病人的钱，而是目前的手段难以甄别出哪些病人对化疗敏感，哪些不敏感，为保险起见，于是统统都化疗。”他介绍，有调查数据显示：60%的直肠癌病人在术后不做化疗也能长期生活；做了化疗的病人有75%能长期生存。也就是说，做与不做，相差者只有15%，超过半数的患者其实不用做照样过得好好的，还有小部分病人做了也没有提高生存率。
　　“所以我们现在与国际上的专家进行接触，想尝试建立一个肿瘤个体化的研究网络，希望未来能发现结直肠癌更多的敏感与不敏感标记物，从而在治疗手段面前能有效区分各类患者。如告诉患者：你有90%的可能不用做化疗也可长期生活，你看你还需不需要做？这样治疗起来才能有的放矢，也可节约病人的医疗成本，避免一些不必要的医疗伤害。”兰平说。　　此外，他介绍，打算开展的研究也希望能通过发现更多更准确的分子标记物，预测出健康人群未来患肿瘤的可能性，能够结合其家庭遗传背景、自身情况等，“算”出其患癌的概率，有助于高危人群提高警惕，定期检查，以实现早发现
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问:您好 我母亲直肠癌手术后4个月 现在转移到肝脏 肾 子宫 接下来怎么治疗
权威医生回答
来自武警北京总队第二医院肿瘤生物中心
考虑病人年龄及多处转移情况，建议化疗联合生物免疫治疗。将两者结合，可有效控制病情，提高患者生活质量
病情分析：
综合分析患者各种情况能手术最好手术治疗,
指导意见：
如果实在不能承受...
你好；直肠慢性炎症是直肠癌的一大病因，如慢性溃疡性结肠炎、肉芽肿等与结直肠癌的发...
疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者疼痛发生...
指导意见：
中医认为癌是正气不足,气滞,痰凝,血瘀日 久而引起的,中医认为治疗癌症要以...
指导意见：
建议采用中医中药全面调理，可改善增强体质，扶正祛邪,补气养血的功效,能提...
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直肠癌早期进肛门切除肿瘤后还需行开腹全切手术吗？_直肠腺癌
状态：就诊前
咨询标题：直肠癌早期进肛门切除肿瘤后还需行开腹全切手术吗？
病情描述：
病人：女，59岁，40岁时曾得子宫内膜癌，子宫卵巢已全部切除，直系亲属有大肠癌病史。12月初便血，做肠镜检查结果为“直肠5cm管状绒毛腺瘤，低级别上皮内瘤变，检材表浅，组织变性明显。”之后接受进过肛门的息肉切除手术，由于怀疑可能已经恶变，医生在手术时切缘距离肿瘤3mm以上，而且切的比较深。术后病理报告结果为：（直肠）腺瘤伴高级别上皮内瘤变，局部呈高分化腺癌结构（肿瘤大小1.7*1.5*1cm)累及黏膜下层。（直肠息肉切缘）一侧切缘阴性，未见癌累及，备注（直肠）检材较破碎，基底切缘处未见明确癌组织累犯，请结合临床。
希望提供的帮助：
这种情况是否可以不进行传统的开腹直肠全切手术？还需要做更多精密检查吗？如果可以不做全切手术，局部复发的可能性大吗？
目前医生的观点各有不同，希望您能给予宝贵的意见！谢谢！
所就诊医院科室：
绍兴市人民医院 肛肠外科
治疗情况：
医院科室：
绍兴市人民医院
治疗过程：
经肛门切除肿瘤，因怀疑已恶变，手术时切缘离肿瘤3毫米以上，切的较深
h***发表于
累及粘膜下层有一定的淋巴转移可能性，可按直肠癌手术。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
黄平大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
黄平大夫的信息
大肠肛门疾病诊治（含电子肠镜和腹腔镜应用），特色技术直肠癌保肛术和直肠阴道瘘修补术。
黄平，男，主任医师，1967年出生，江苏滨海人。
1984年-1998年学习于原南京医学院（医学学士）、白求恩医科...
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???棬????????????直肠腺癌改道手术后能活多少年
健康咨询描述：
我以前身体状况很好，夏天有过便血，以为是痔疮，没太在意，冬天又出现此症状，去医院检查了，发现是直肠癌二期，上个月进行了手术，又做了一次化疗，感觉不错
想得到怎样的帮助：请问直肠癌改道手术后该如何注意？（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 12:42:52
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您好，直肠癌手术后一般需要进行4-6个周期的化疗，这样才能更好的起到巩固治疗的目的，防止复发转移。建议您的病人继续坚持化疗，同时可以配合热疗和中药，从而增强疗效，减轻化疗副作用。
高级中药师
帮助网友：64374称赞：633
控制癌症、延长生命、减轻痛苦，这才是正确的。新浪、搜狐、央视都报道过：“癌症病情控制为主红豆杉”里面的中药很好。
预防复发的关键是初次治疗时获得根治，治疗后定期通过“对于癌症治疗与控制孰轻孰重红豆杉”报道的中药控制癌细胞，获得长期带瘤生存的目的
帮助网友：67637称赞：279
手术虽然把看得见的肿瘤切除了，但肯定会有残癌的，建议采用中药全面调理，,可改善增强体质，扶祛邪,补气养血的功效,能提高机体免疫力，防止癌细胞的复制和转移，还可以延长患者生命，减少患者痛苦.祁奥牌红豆.杉中药含有效药用成分多达40多种，包括紫杉醇、巴卡亭Ⅲ、生物碱、红豆杉多糖、紫杉黄酮等抗癌药物,
副主任医师
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你好，你说的情况术后最好采用有效的传统中药猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花等巩固治疗，康复的希望很大，中医中药长期临床实践积累了许多独特疗效的奇方秘方，许多患者治疗后能够长期存活，正确用药的话可以控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。希望正确治疗，早日康复！
（点击按钮咨询医生，已有 880 名网友免费获得解答）
您好，直肠癌手术后一般需要进行6个周期的化疗，这样才能更好的起到巩固治疗的目的，防止复发转移。建议您的病人继续坚持化疗，同时可以配合中药人参皂苷rh2，从而增强疗效，减轻化疗副作用。
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