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糖尿病的治疗方法
治疗方法类型
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收录：共 <font color="#CC 条关于糖尿病的治疗方法&|&每页显示20 条&|&共9 页&|&1&& && && && && && && && &&
知识库：什么是
糖尿病（diabetes mellitus）是一组常见的代谢内分泌病，糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。
糖尿病无法治愈，其主要危害在于它的并发症，尤其是慢性并发症。
急性并发症
糖尿病合并感染：发病率高，两者互为因果，必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。&糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。&乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。
慢性并发症
大血管并发症：
（1）脑血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者残废或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾病多见；
（2）心血管：患者病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，以冠心病较为多见。临床特点包括冠心病发病率高而且发病时间早，女性糖尿病的心血管病变发生率增高更为明显，无痛性心肌梗塞等非典型性临床表现多见等等；
（3）下肢血管：患病率比非糖尿病者高5倍，糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。
微血管并发症：
（1）肾脏：患病率尿毒症比非糖尿病者高17倍，是糖尿病，特别是Ⅰ型糖尿病患者早亡的主要原因。患者可有蛋白尿、高血压、浮肿等表现，晚期则发生肾功能不全；
（2）眼底：双目失明比非糖尿病者高25倍，是糖尿病患者残废的主要原因之一。
神经并发症：
（1）感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；
（2）运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；
（3）植物神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等。
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--为全球华人提供健康养身及疾病治疗方案的公益网站糖尿病口服药物治疗的“１＋１”
核心提示：治疗糖尿病的口服药物品种繁多，主要包括双胍类、胰岛素促分泌剂、噻唑烷二酮类、X-糖苷酶抑制剂等。这些药物作用机理各有侧重，比如双胍类药物抑制肝糖输出、促进外周对糖的利用；磺脲类药物促进胰岛素分泌；噻唑烷二酮类增加胰岛素敏感性。把不同药物组合在一起,能多管齐下，加强降糖作用。
　　过完了中秋节，老王到医院测了个快速血糖，控制得不错。开好处方，老王乐呵呵地；中着张医生说，“中秋节儿子孙子都过来了，都知道我有糖尿病，都不准我随便吃月饼。我那宝贝孙子啊，还非要考考我，问我：‘1+1什么时候不等于2？答对了才准我吃一小块月饼。我琢磨了半天也没弄明白，张医生你知道答案是啥嘛?这小鬼跟我说，是算错了的时候!一哈哈！咱们治疗糖尿病的口服药也有‘1+1’的，往往也是不等于2的。”“哦，这是咋回事呢？”
　　既往的“1+1”不可取
　　治疗糖尿病的口服药物品种繁多，主要包括双胍类、胰岛素促分泌剂、噻唑烷二酮类、X-糖苷酶抑制剂等。这些药物作用机理各有侧重，比如双胍类药物抑制肝糖输出、促进外周对糖的利用；磺脲类药物促进胰岛素分泌；噻唑烷二酮类增加胰岛素敏感性。把不同药物组合在一起,能多管齐下，加强降糖作用。
　　然而大多数患者都觉得“是药三分毒”，吃多了没啥好处，因此能不吃药就不吃药，能少吃药就少吃药。很多医生也觉得最好给病人先只吃一种药，留点儿余地，血糖实在控制不住了再加另一种药。至于三种药物联用．那已经是医生的“杀手锏”了，而患者或家属在这种情况下也往往会觉得”这病太严重了，真是没治了”。
　　其实，吃药的多少和疾病的严重程度之间并没有必然的关系。按照以往循序渐进的阶梯式治疗方法，先采用饮食和运动控制，如果效果不好，那就开始服用一种药物，控制一段时间后，血糖又有所回升，那就再加量或是加用另一种药物。长此以往，不难发现，其实患者的血糖水平真正控制在HbAlc&7％以下的时间是少之又少，这就大大偏离了持久控制血糖达标的目标，从根本上来说，损害了患者的健康和利益，是非常不可取的。
　　现在的“1+1”更理性
　　经过了相当长时间的实践摸索，尤其是认识到了血糖达标的重要性之后，糖尿病研究学者们提出了新的“1+1”治疗观点，那就是在糖尿病的早期就开始积极地联合治疗，争取一上来就能把血糖控制在目标范围之内，并且一直保持这样的好成绩。而“1+1”治疗方案也由于噻唑烷二酮类药物的问世而出现了根本的变革。
　　胰岛素抵抗在糖尿病发生前数年就出现，并且在整个糖尿病病程中形影不离。因此，能增强胰岛素敏感性的噻唑烷二酮类药物应该在诊断初期就开始治疗，并且作为基础用药持续应用，它是“1+1”的第一个“厂。在这类药物的基础上，可根据患者个人情况，适当增加其他种类的口服抗高血糖药物，就是第二个“1”。联合治疗．宜早不宜迟。对于肥胖的患者，可加用双胍类药物；胰岛素分泌功能不足的患者，可加用磺脲类药物；餐后高血糖的患者，加用糖苷酶抑制剂。多重作用之下，尽快、尽早地把血糖控制在目标范围之内，这正是病友所希望的。
　　1+1&2和1十1&2
　　大量的研究证明，噻唑烷二酮类药物和双胍类或磺脲类药物合用，其降糖作用1+1&2，能使更多病人达标；而药物所产生的不良反应是“1+1&2”，这就是为什么说糖尿病口服药物联用“1+1≠2”的道理。
　　有研究表明，与格列吡嗪剂量递增至每天40毫克相比，罗格列酮加用较小剂量的格列吡嗪能使HbAlc&7％的达标患者比例从22％增加到50％。与二甲双胍每天2克相比，罗格列酮加用二甲双胍每天1克服达标患者比例从45％增至55％。互为补充的作用机制增强了降糖作用，与此同时，要达到同样的降糖效果，所用药物的剂量却明显减少了，所带来的，是药物不良反应的相应降低。众所周知，磺脲类药物最严重的不良反应是低血糖，双胍类药物最明显的不良反应是胃肠道症状。同二甲双胍与磺脲类联用相比，罗格列酮与磺脲类联用，患者发生低血糖的比例从13％降至2．9％，相差近4倍。和二甲双胍与磺脲类联用相比，罗格列酮与二甲双胍联用，胃肠道不适症状的比例从25．3％降至14．3％，腹泻患者的比例从8．0%降至1．4％。不良事件的减少，改善了患者的生活质量，增强了患者继续治疗的信心，更提高了患者对医生的信任感。所以说，以噻唑烷二酮为基础的“1+1”联合治疗方案，所获得的效果肯定是大于2的。
　　“哈哈哈，这回我明白了，回头啊，我也去考考我家里人去，问问他们，为什么糖尿病治疗1+1不等于2！”糖尿病口服药物治疗的“1+1”
　　过完了中秋节，老王到医院测了个快速血糖，控制得不错。开好处方，老王乐呵呵地；中着张医生说，“中秋节儿子孙子都过来了，都知道我有糖尿病，都不准我随便吃月饼。我那宝贝孙子啊，还非要考考我，问我：‘1+1什么时候不等于2？答对了才准我吃一小块月饼。我琢磨了半天也没弄明白，张医生你知道答案是啥嘛?这小鬼跟我说，是算错了的时候!一哈哈！咱们治疗糖尿病的口服药也有‘1+1’的，往往也是不等于2的。”“哦，这是咋回事呢？”
　　既往的“1+1”不可取
　　治疗糖尿病的口服药物品种繁多，主要包括双胍类、胰岛素促分泌剂、噻唑烷二酮类、X-糖苷酶抑制剂等。这些药物作用机理各有侧重，比如双胍类药物抑制肝糖输出、促进外周对糖的利用；磺脲类药物促进胰岛素分泌；噻唑烷二酮类增加胰岛素敏感性。把不同药物组合在一起,能多管齐下，加强降糖作用。
　　然而大多数患者都觉得“是药三分毒”，吃多了没啥好处，因此能不吃药就不吃药，能少吃药就少吃药。很多医生也觉得最好给病人先只吃一种药，留点儿余地，血糖实在控制不住了再加另一种药。至于三种药物联用．那已经是医生的“杀手锏”了，而患者或家属在这种情况下也往往会觉得”这病太严重了，真是没治了”。
　　其实，吃药的多少和疾病的严重程度之间并没有必然的关系。按照以往循序渐进的阶梯式治疗方法，先采用饮食和运动控制，如果效果不好，那就开始服用一种药物，控制一段时间后，血糖又有所回升，那就再加量或是加用另一种药物。长此以往，不难发现，其实患者的血糖水平真正控制在HbAlc&7％以下的时间是少之又少，这就大大偏离了持久控制血糖达标的目标，从根本上来说，损害了患者的健康和利益，是非常不可取的。
　　现在的“1+1”更理性
　　经过了相当长时间的实践摸索，尤其是认识到了血糖达标的重要性之后，糖尿病研究学者们提出了新的“1+1”治疗观点，那就是在糖尿病的早期就开始积极地联合治疗，争取一上来就能把血糖控制在目标范围之内，并且一直保持这样的好成绩。而“1+1”治疗方案也由于噻唑烷二酮类药物的问世而出现了根本的变革。
　　胰岛素抵抗在糖尿病发生前数年就出现，并且在整个糖尿病病程中形影不离。因此，能增强胰岛素敏感性的噻唑烷二酮类药物应该在诊断初期就开始治疗，并且作为基础用药持续应用，它是“1+1”的第一个“厂。在这类药物的基础上，可根据患者个人情况，适当增加其他种类的口服抗高血糖药物，就是第二个“1”。联合治疗．宜早不宜迟。对于肥胖的患者，可加用双胍类药物；胰岛素分泌功能不足的患者，可加用磺脲类药物；餐后高血糖的患者，加用糖苷酶抑制剂。多重作用之下，尽快、尽早地把血糖控制在目标范围之内，这正是病友所希望的。
　　1+1&2和1十1&2
　　大量的研究证明，噻唑烷二酮类药物和双胍类或磺脲类药物合用，其降糖作用1+1&2，能使更多病人达标；而药物所产生的不良反应是“1+1&2”，这就是为什么说糖尿病口服药物联用“1+1≠2”的道理。
　　有研究表明，与格列吡嗪剂量递增至每天40毫克相比，罗格列酮加用较小剂量的格列吡嗪能使HbAlc&7％的达标患者比例从22％增加到50％。与二甲双胍每天2克相比，罗格列酮加用二甲双胍每天1克服达标患者比例从45％增至55％。互为补充的作用机制增强了降糖作用，与此同时，要达到同样的降糖效果，所用药物的剂量却明显减少了，所带来的，是药物不良反应的相应降低。众所周知，磺脲类药物最严重的不良反应是低血糖，双胍类药物最明显的不良反应是胃肠道症状。同二甲双胍与磺脲类联用相比，罗格列酮与磺脲类联用，患者发生低血糖的比例从13％降至2．9％，相差近4倍。和二甲双胍与磺脲类联用相比，罗格列酮与二甲双胍联用，胃肠道不适症状的比例从25．3％降至14．3％，腹泻患者的比例从8．0%降至1．4％。不良事件的减少，改善了患者的生活质量，增强了患者继续治疗的信心，更提高了患者对医生的信任感。所以说，以噻唑烷二酮为基础的“1+1”联合治疗方案，所获得的效果肯定是大于2的。
　　“哈哈哈，这回我明白了，回头啊，我也去考考我家里人去，问问他们，为什么糖尿病治疗1+1不等于2！”
（实习编辑：吴伟棋）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
养阴清热，活血化瘀，益气固肾。...[]
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近日，39健康网接到患者咨询，询问一种“口服胰岛素”是否可以完全替代注射用胰岛素，这也激起了39健康网编辑们的好奇。那么，这种“新药”究竟是个什么东西？“口服胰岛素”真的可以用来替代注射成为控制血糖的灵丹妙药？ []
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睾丸是男性生精存精的地方，若是睾丸发生异常情况如萎缩，…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
你了解子宫内膜异位症吗？它是一位擅长伪装的病魔，它最爱…… []
包皮过长，会导致龟头过于敏感，从而引发早泄等疾病。…… []
糖尿病是现代社会恩德高发病之一，又是一种难以根治的病症。很多人都不知道自己是怎么得这个病得？？下面小编介绍一下糖尿病得发病机制！轻度高血压先采用非药物治疗
核心提示：舒张压小于95-100毫米汞柱的患者，可先采用非药物疗法治疗3-6个月。如果血压没有改变，可选降压药物治疗。
　　随着生活水平的提升，目前，我国患者已达2亿，而每年轻度高血压的发病人数达3000多万人，因此，轻度高血压不可轻视。
　　老年人是高血压的“主力”，特别是在冬天，天气寒冷血压要比夏季高，上午血压升显。因此，老年人除了要注意防寒保暖，还要避免清晨和上午要剧烈活动。有晨练习惯的老年人，应在冬季将体育锻炼时间放在下午较暖和的时间进行。尤其是患有的老年人，更应注意清晨起床后喝一杯温开水，减少体育活动，并在上午及时服用降压药，以避免血压波动变化过大。
　　什么是轻度高血压
　　根据世界卫生组织和中华医学会学会制定的标准，所谓高血压是指18岁以上成年人，无论中青年人还是老人家，也不分男女，只要动脉收缩压等于或超过140毫米汞柱和(或)舒张压等于或超过90毫米汞柱，就可以诊断为高血压。
　　轻度高血压也称为一级高血压，一般是指收缩压在140-159毫米汞柱，舒张压在90-99毫米汞柱。大家要注意的是有相当数量的轻度高血压患者会没有明显症状，往往是自我感觉良好，可以照常工作、学习、生活，知识偶尔会有脑涨，他们往往归咎于工作忙，或晚上睡不好，休息一下就没事，自己没有引起重视。
　　有研究表明，轻度高血压不仅可增加脑、病发作和的危险，而且是造成死亡的重要病因。
　　轻度高血压怎样治
　　舒张压小于95-100毫米汞柱的患者，可先采用非药物疗法3-6个月。
　　1、限制钠盐摄入，每天每人食盐应该控制在6克；
　　2、低脂饮食，要少吃节制蛋黄、鱼子、肥肉、动物脏等；
　　3、严格戒烟，不酗酒；
　　4、健身松弛疗法，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等。
　　如果非药物治疗3-6个月后，血压没有改变，可选降压药物治疗。
　　食物中也有“隐性”食盐
　　大家经常会看到吃得咸容易得高血压，因为，过多的摄入盐会引起血压升高。而控制盐的摄入不仅是自己在可预防高血压，而且有些轻微高血压患者的不适症状也有可能消失，甚至彻底治愈。
　　但是在日常饮食中，我们很有可能会“被吃盐”，因为除了自己直接食用盐之外，还有很物也含盐的。比如酱油、醋、味精、面包、饼干、油条等等，这些也会引起高血压。同样，在外卖吃饭味精是经常有的，味精里含，也会增加人体“钠”的含量，导致高血压。甚至许多蔬菜也含盐，如空心菜、豆芽、紫菜，有些人将这些盐称为“隐性食盐”。同时，一些零食也容易被人们忽视，如薯片、盐焗鸡翅、话梅等。因此，大家在生活中应该警惕这些“隐性”食盐的过多摄入。
　　相关阅读：
（责任编辑：林晓）
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睾丸是男性生精存精的地方，若是睾丸发生异常情况如萎缩，…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
你了解子宫内膜异位症吗？它是一位擅长伪装的病魔，它最爱…… []
包皮过长，会导致龟头过于敏感，从而引发早泄等疾病。…… []
高血压是一个常见多发病，并非疑难杂症，无论是国内还是国外的治疗方法和管理经验都非常丰富也非常成熟，目前我国高血压患者治疗达标率不高的原因是多方面的，首先是依从性差，患者在长期的血压管理过程中失去耐心和信心，擅自停药、减量或者漏服；其次是在实际临床工作中，单药治疗的达标率较低，三分之二以上高血压患者需要联合治疗才能实现血压达标。&&&&参见附件(1219kb)。&&&&糖尿病合并冠心病的降糖药物治疗
&&&&天津医科大学代谢病医院
&&&&糖尿病
&&&&冠心病
&&&&2型DM患者
&&&&死于心脏病的危险增加2-3倍
&&&&2型糖尿病和冠心病：致死性/非致死性心梗发生率
&&&&ATP III(2001)
&&&&将糖尿病视 为
CHD 等危症.
&&&&"将糖尿病视为心血管病等危病"的新观点
&&&&心血管疾病是人类死亡的最大杀手，据天津市不完全统计, 近几年来每100例死亡患者中大约有40余人死于心血管病。而心血管病的重要危险因素目前已确认应首选糖尿病。因此提出 "将糖尿病视为心血管病等危病"的新观点，糖尿病已向心血管病的防治提出了重大挑战。
&&&&在世界范围内,
人群大约50%的死亡是由大血管疾病导致的，而2型糖尿病是大血管疾病进展独立危险因素，而且，与非糖尿病人群相比，2型糖尿病似乎还与加速动脉粥样硬化有关。
&&&&糖尿病与冠心病
&&&&与非糖尿病患者比较,
2型糖尿病患者多支血管疾病的患者率较高,病变血管支端的数目也明显大于前者.
&&&&进而言之,没有心肌梗死(MI)的糖尿病患者死亡率的风险与MI病史的非糖尿病患者相当。目前认为糖尿病应该与已经确诊的CVD高危因素并列
&&&&糖尿病与冠心病
&&&&在糖尿病患者中心血管疾病(CVD)似乎在很早期就出现，在糖尿病诊断之前就已经在50%的患者中发现大血管疾病的症状。另外患者CVD的糖尿病患者的预后要明显差于那些非糖尿病患者。
&&&&2型糖尿病的发展
&&&&胰岛素抵抗:
&&&&2型糖尿病与CVD 之间的链接
&&&&* 75%的2型糖尿病患者死于 CVD
&&&&* 胰岛素抵抗是CVD独立的预测因子
&&&&* 胰岛素抵抗 与众多 CVD 风险因素密切相关 - 代谢综合征
&&&&* 胰岛素抵抗可能在2型糖尿病发生20-30年前就存在,约 50% 新诊断为糖尿病的患者存在 CVD的症状
&&&&2型糖尿病与严重的微血管和
&&&&大血管并发症相关联
&&&&糖尿病合并冠心病
&&&&何时开始口服降糖药治疗
&&&&糖尿病合并冠心病
&&&&何时开始口服降糖药治疗
&&&&2型糖尿病是一种进展性疾病,B细胞功能最终会走向衰竭。在2型糖尿病，虽然一些控制血糖的治疗可使B细胞潜能得到发挥，但B细胞的功能仍在进行性减退。
&&&&糖尿病合并冠心病
&&&&何时开始口服降糖药治疗
&&&&UKPDS(英国前瞻性糖尿病研究)显示，接受饮食治疗以及接受磺脲类或双胍类药物强化治疗的
2型糖尿病患者，B细胞功能在逐渐减退 ，血糖控制越来越差。因此，疾病的进展要求医生正确调整治疗方案 ，当B细胞功能减退至药物不能有效刺激其分泌正常量的胰岛素时，应及时使用胰岛素治疗，以保证其糖代谢状态正常，对冠心病患者更是如此。
&&&&口服降糖药
&&&&根据2型糖尿病病理生理特点，要合理选择用药，目前应用较多的治疗糖尿病的药物(口服降糖药)共有五大类。
&&&&一 磺酰脲类(SU)
&&&&二 双胍类(MET)
&&&&三 a-糖苷酶抑制剂
&&&&四 非磺脲类促胰岛素分泌剂
&&&&五 噻唑烷二酮类(TZD)
&&&&口服降糖药的作用部位
&&&&一 磺酰脲类(SU)
&&&&主要作用是刺激B细胞分泌胰岛素，改善胰岛素相对不足状态。它还有胰外作用，可提高胰岛素的敏感性。包括第一代的甲磺丁脲(D860)，第二代的格列苯脲(优降糖)，格列比嗪(美吡达)，格列齐特(达美康)，格列喹酮(糖适平)，第三代的格列美脲(亚莫利)等。
&&&&二 双胍类(MET)
&&&&主要作用是抑制肝输出葡萄糖,也可提高胰岛素敏感性。同时抑制肠葡萄糖吸收，他不刺激B细胞分泌胰岛素。常用的有苯乙双胍(降糖灵)和二甲双胍(格华止，迪化糖锭)等。
&&&&三 a-糖苷酶抑制剂
&&&&主要作用不是刺激胰岛素分泌 ......
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