食管粘膜病变（考虑创伤性）_百度知道
食管粘膜病变（考虑创伤性）
吃些什么药，怎样保养？谢谢
怀疑是年糕拉伤（只是怀疑）现在该如何保养、浅表皮胃炎，她初2吃了块炸年糕。是我母亲的食管，才发现是食管粘膜病变（考虑创伤性）做过胃镜，医院只开了个治胃炎的药（硫糖铝片），没有对食道粘膜的药物
提问者采纳
过快进食？可以吃些保护胃肠粘膜，刺激。针对食管粘膜本身的保护主要跟饮食有关，禁烫，主要目的是防止消化液返流对食管粘膜的损伤，增加胃动力的药物，止酸做胃镜或钡餐了吗，保持良好的饮食习惯
提问者评价
其他类似问题
其他1条回答
您可能关注的推广
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁反流性食管炎，食管中段粘膜病变，考虑炎症
悬赏10个健康币
时间： 19:06:10
健康咨询描述：
反流性食管炎，食管中段粘膜病变，考虑炎症后增生（等病理），慢性浅表性胃炎伴胃体糜烂，需怎么治疗？电子胃镜检查治疗报告单:镜下所见:食管:粘膜光滑，粉红色，血管纹理清晰，食管中段散在片状红斑，距门齿28cm处粘膜呈白色平坦隆起伴中央红色凹陷，范围约0.3*0.8cm，取B2，局部正肾素喷洒，食管下段可见条状充血。距门齿40cm达贲门，粘膜光滑，无狭窄，齿状线清晰。胃底、体:粘膜光滑，充血水肿，胃体小弯侧散在糜烂灶，取B2，皱襞分布及走行正常。粘液湖清，量中等。胃角:呈弧形，黏膜光滑，色泽红白相间，以红相为主，蠕动规则。幽门口圆，关闭自如。十二指肠:球部及降部粘膜光滑，未见异常。镜下诊断:反流性食管炎食管中段粘膜病变，考虑炎症后增生（等病理）慢性浅表性胃炎伴胃体糜烂超声特征肝脏大小、形态正常，实质回声均匀，肝静脉走行规则，门静脉宽约0.8cm，肝内胆管未见扩张，胆总管宽约0.3cm。胆囊大小形态正常，壁不厚，内透声好，胆囊内壁探及多个实性突起，大者约0.5X0.3cm，与壁相连，不随体位移动。胰腺大小及形态正常，回声均匀，主胰管不扩张。脾厚约3.3cm，实质回声均匀，脾静脉不宽。双肾大小形态正常，实质回声均质，集合系统未见分离。超声提示:胆囊多发息肉
曾经的治疗情况和效果：
没有病史没有过敏
想得到怎样的帮助：请问，需要怎么治疗？（感谢医生为我——该。）
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：282称赞：8
病情分析：根据你的胃镜描述，隆起可能为食道白斑指导意见：治疗的话确实要等到病理结果出来才好说，暂时先处理一下食管炎就可以。
帮助网友：34540称赞：4623
病情分析：你好，就你的检查结果来看，考虑为反流性食管炎、慢性浅表性胃炎伴胃体糜烂、胆囊多发息肉，前两种病跟胃酸过多、胃蠕动紊乱及贲门关闭不好导致含胃酸的食物反流引起食道黏膜损伤有关，后一种病跟胆囊炎有关，指导意见：建议前两种病需用药：吗丁啉、奥美拉唑、施林颗粒；后一种病最好是做手术治疗，如果不想手术，现在又有右上腹不舒服或疼痛的话，可以用胆维他片或消炎利胆片治疗
在饮食上，这三种病需少食油腻食物和辛辣食物，戒烟酒，祝身体早日康复
帮助网友：610称赞：23
病情分析：食管、胃的炎症还是比较重的，需要注意有无恶变的可能。指导意见：治疗方面与胃炎食管炎基本相同，炎症与幽门螺杆菌一起，按时按医嘱吃药。生活习惯的改变是胃病治疗的基础，少食多餐，每餐吃8成饱。抬高床头15～20cm可减少卧位及夜间反流，睡前不宜进食，白天进餐后不宜立即卧床。戒烟、禁酒、降低腹压、避免系紧身腰带、肥胖者减轻体重、避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等。避免使用减低胃食管动力的药物，如抗胆碱能药、三环类抗抑郁药、多巴胺受体激动剂、钙离子拮抗剂、茶碱、β2－肾上腺素能受体激动剂等。定期检查，及早发现病情的变化。
百度智能推荐
反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有...
挂号科室消化内科
常见症状、、反酸、、、上消化道出血、
检查项目、、检查、、食管24hpH监测、、、
并发疾病、气管炎、慢性、、、
常用药物、、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
本品适用于胃溃疡﹑十二指肠溃疡﹑反流性食管炎﹑卓-艾综合...
参考价格：6100
镇吐药。主要用于①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良...
参考价格：180
本品用于敏感菌如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、沙门菌属等所致...
参考价格：1300
本品适用于胃溃疡﹑十二指肠溃疡,吻合口溃疡﹑反流性食管炎...
参考价格：3930
网友最关注
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
本品适用于胃溃疡﹑十二指肠溃疡﹑反流性食管炎﹑卓...
参考价格：￥61
镇吐药。主要用于①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、...
参考价格：￥1.8
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。本站已经通过实名认证，所有内容由杨荣大夫本人发表
食道：粘膜损伤出血_胃出血
状态：就诊前
首先加强营养，药物奥美拉唑、麦滋林等，另外还要检查一下肝脏方面是否有问题，若有还要加用保肝的药物，还要注意大便的颜色是否正常等等，建议复查胃肠镜。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨荣大夫的信息
擅长临床各科疑难疾病的诊治.，特别老年多发病，疑难问题.，骨关节病、老年常见病等的诊断及治疗。以及各种...
杨荣大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
急诊科可通话专家
副主任医师
急诊危重症中心
河北省胸科医院
河南省中医药研究院附属医院
副主任医师
山东省立医院
武警总医院
山东中医药大学第二附属医院
山东省中医院食管平滑肌瘤的微创手术治疗
&&& 1． 食管平滑肌瘤的手术适应证：食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤。有文献报道，食管平滑肌瘤发生出血、溃疡及肉瘤样变的几率极低，因此建议对于腔内超声检查提示直径小于3cm、回声均匀、边界光滑的食管肿瘤，定期复查即可（5）。但是，食管平滑肌瘤为不可逆性病变，具有潜在的肉瘤样变倾向或可能已含有微小的平滑肌肉瘤病灶（6），而且随着病变的增长，多会出现压迫症状导致吞咽困难，因此我们认为，食管平滑肌瘤一经确诊且没有手术禁忌证，在具备微创手术技术条件的情况下，均应积极进行手术治疗。　　2． 手术方式的选择：传统的开胸食管平滑肌瘤摘除术，是典型的“小手术，大切口”，具有创伤大、对呼吸、循环系统影响大等不利因素，术后恢复较慢。电视胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术不但可以达到与开胸手术同样的手术效果，而且具有手术创伤小、对呼吸、循环系统影响小、术后恢复快、美观等优点（8），目前在欧美等发达国家以及国内开展胸腔镜手术较好的单位已基本取代常规开胸手术。在本组28例患者当中，24例患者采用电视胸腔镜手术方法，除1例因胸膜腔紧密粘连中转开胸外，全部顺利完成。对于颈段和胸廓入口附近的食管平滑肌瘤，由于解剖的原因，无论是开胸手术还是电视胸腔镜手术，在显露病变时都比较困难，可以经颈部切口行食管平滑肌瘤摘除。根据我们的经验，距门齿19-22cm范围以内的食管平滑肌瘤均可经颈部切口手术切除（9）。对于术前行食管腔内超声定位起源于食管粘膜肌层的平滑肌瘤，以上术式可能导致食管粘膜的破坏，从而增加了术后食管胸膜瘘的几率，可考虑在局麻下经食管镜予以切除（10）。　　3． 食管镜的应用：食管镜在食管平滑肌瘤患者术前检查及术中操作中发挥着非常重要的作用（11）：（1）：术前常规检查，帮助判断肿瘤的部位、大小、质地以及是否合并其它病变等。需要指出的是，除非肿瘤表面已合并溃疡形成等，尽量不要在正常粘膜表面进行活检，Bonavina等曾报道活检后肿瘤摘除的粘膜穿孔率为50%，明显高于未活检者的8.1%，具有统计学差异（12）；（2）：防止遗漏合并存在的其它食管病变；⑶：术中准确定位，尤其是帮助寻找较小的病灶，减少不必要的创伤，这一点对保护食管的血液供应非常重要；（4）：固定食管，起到对向牵拉的作用，协助游离食管及肿瘤；（5）：检查有无食管粘膜损伤，及时发现，及时处理，避免术后出现食管瘘严重并发症。提示已经发生粘膜破裂的征象有：①食管腔内出现血迹；②胸腔内食管镜探头端光线突然变得异常明亮；③胸腔内注水，食管镜充气后有气泡自手术区域溢出；（6）：协助修补破损的食管粘膜并检查修复的效果。　　4． 食管镜腔内超声的应用：经食管镜腔内肿瘤超声检查是一项相对较新的技术，目前更多的应用于对食管癌的检查，在食管平滑肌瘤方面应用不多，国内相关报道亦不多。但超声检查在判断食管肿瘤的起源层次方面要明显优于胸部CT及上消化道钡餐造影等检查手段（4）（13）。在超声扫描图上，食管壁由内向外分五层：粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层、结缔组织/外膜层，分别表现为高-低-高-低-高回声。食管平滑肌瘤绝大多数起源于食管壁的固有肌层，极少数起源于食管粘膜肌层；起源于固有肌层的平滑肌瘤可以从食管壁外侧予以摘除，起源于食管粘膜肌层的食管平滑肌瘤为避免粘膜穿孔所致术后食管胸膜瘘的发生，适宜经食管镜自腔内切除（10）。而且，腔内超声检查在判断肿瘤的大小、性质、与周围组织的关系以及食管周围区域淋巴结的情况等方面，亦具有非常重要的作用（14）。本组中1例患者经术前食管镜腔内超声检查诊断为起源于食管粘膜肌层的平滑肌瘤，经食管镜圈套电凝切除，手术顺利，术后复查食管镜，效果满意。　　5． 镜下手术操作的几点体会：⑴：游离食管时尽可能采用钝性游离，遇有束状或管状结构时，先以钛夹将其夹闭再予以切断，在靠近食管粘膜时避免使用电凝及钛夹，以尽量减少不必要的损伤，防止术中发生食管粘膜穿孔以及术后因缺血所导致的食管胸膜瘘，一旦发生粘膜损伤，需及时缝合修补，并用食管镜检查修补效果； ⑵：解剖层次非常重要，尽可能紧贴在平滑肌瘤包膜外进行游离，一是层次清晰有利于肿瘤的完整游离，二是不易损伤其它组织，在钝性游离肿瘤时可以于肿瘤上缝线予以牵引，将会使操作更加容易；⑶：当肿瘤位于奇静脉附近时，为便于游离食管及肿瘤，可以先行将奇静脉断掉；⑷：肿瘤完整摘除后，国外文献报道多建议缝合肌层及纵隔胸膜，以避免食管憩室、裂孔疝等并发症的发生（15）。在本组中，对于较小的食管平滑肌瘤，我们并未缝合食管肌层，随访至今，尚没有相关并发症发生。因此我们建议，对于较大（&3cm）的食管平滑肌瘤，摘除后应当缝合食管肌层及纵隔胸膜2-5针，对于较小的食管平滑肌瘤，摘除后可以不缝合肌层及纵隔胸膜。　　6． 术中冰冻病理检查的必要性：由于食管平滑肌瘤具有潜在的肉瘤样变可能，而且，某些平滑肌瘤内可能已含有微小的食管平滑肌肉瘤病灶，因此，标本应当术中常规送快速冰冻病理检查，一旦发现为恶性肿瘤，则需要临时改行相应手术方式（食管切除，胃-食管吻合），避免当病理结果回报为恶性肿瘤后二次开胸手术的可能性，降低了患者身心压力及经济负担，同时避免了疾病的延误治疗。食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤，手术切除是唯一治疗方法。电视胸腔镜手术除可以达到与开胸手术同样的治疗效果外，还具有创伤小、恢复快等优点，结束了以往开胸手术“大切口，小手术”的历史，是目前首选的外科治疗方法。对于颈段和胸廓入口附近的食管平滑肌瘤，可以经颈部切口予以切除。对于食管粘膜肌层起源的平滑肌瘤，可以经食管镜予以切除。
在寻医问药你还可以
大家都在搜：食管_百度百科
关闭特色百科用户权威合作手机百科
收藏 查看&食管[shí guǎn]
食管是和之间的。食管在上起初很短，随着的伸长和心肺的下降，而逐渐增长。某些的食管还可贮存食物，如胃前部食管膨大而成的，就是暂时贮存食物的。有些鸟类还用嗉囊携带食物回巢，哺喂幼鸟。四个胃中、和均由食管演化而来。食管如果保护不好，会导致。外文名esophagus类&&&&型器官
英文名：esophagus在发育过程中，食管的增殖，由单层变为复层，食管使管腔变狭窄，甚至一度闭锁，以后管腔又重新出现。食管可分为颈段、胸段和腹段。脊椎动物食管的颈段位于气管背后和前端，胸段位于左、右肺之间的内，胸段通过膈孔与内腹相连，腹段很短与胃相连。
的食管结构上由内向外分四层:食管正常组织学图片黏膜层，包括上皮、固有层和黏膜肌层。上皮为较厚的未角化的，耐摩擦，有保护作用。在食管与胃交界处，复层扁平上皮突然变成；固有层为，内有食管腺导管；黏膜肌层由纵行肌组成。膜下层,为厚的构成,内含食管腺，可分泌黏液经导管排入食管腔。黏膜和黏膜下层形成7～10条纵行皱襞,横切面呈星形。食物通过食管时，皱消失。肌层，上1/3段为，下1/3为，中段为骨骼肌和平滑肌混合组成。其的排列为内环形和外纵形两层。食管还有括约肌，位于人水平的,称为食管上括约肌；位于食管下端,一部分在膈上，穿过膈孔，另一部分在膈下的高压带，称为。这两处在非进食情况下是关闭的，可阻止胃内容物返流入食管。，由疏松的构成，含有较大的、和神经，它与食管周围的器官相连。食管的狭窄食管的第一处狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15CM。
食管的第二处狭窄位于食管与左主支气管交点处，距离中切牙约25CM。
食管的第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约40CM。
了解食管的三处狭窄及距离中切牙的距离对临床实施食管插管有重要的指导意义。食团吞咽后由咽腔进入食管上端，食管即发生波形蠕动，使食团沿食管下行至胃。食管的蠕动波约长2～4厘米，其速度为每秒2～5厘米。所以成年人自吞咽开始至食管蠕动波到达食管末端约需9秒。食物在食管内移动的速度，以最快，糊状食物较慢，固体最慢。水在食管中只需1秒钟便到达食管下端。人在卧位情况下，食团也能因蠕动入胃，但移动较慢。
食管上括约肌是食团进入食管的第一个关口，它有两个功能：①防止吸气时空气进入食管，并使呼吸的无效腔（即死腔）减至最小程度；②防止食物返流入咽腔，以免误入气管。食管下括约肌处的内压较胃内压高，可防止胃内容物返流入食管。吞咽时，食团尚未到达食管下括约肌之前，此括约肌松弛，内压下降，并可持续10～12秒钟，直到食丸通过为止。如果反复吞咽，食管下括约肌将持续松弛；如果提高腹内压，食管下括约肌的内压也随之提高，且提高的程度为胃内压的2～4倍，故胃内容物不能返流入；如果胃扩张。食管下括约肌内压下降，其屏障功能减弱，胃内气体可返流入食管，产生。食物成分也影响食管下括约肌的紧张性，如蛋白质食物和碱化胃内容物可提高下括约肌的紧张性，这是由于释放增多所致；而酸化胃内容物则降低食管下括约肌的紧张性，这是由于胃泌素释放减少所致。
食管运动的控制
食管上部的受和的支配，这些运动神经元食管末梢以形式进入骨骼肌，注射可阻断这部分食管的蠕动。迷走神经尚支配食管其余部分的，其节前纤维末梢与食管壁内的节细胞发生联系，再发出支配。节前和都是兴奋性的。在吞咽时，吞咽通过上述运动神经元和迷走神经传出纤维，引起食管各段的肌肉发生蠕动。食管壁内神经丛可以不依赖外来神经来控制食管蠕动。
支配食管下括约肌的中也含有兴奋性纤维。静息时此收缩，是由于对括约肌上α-受体发挥作用而引起的。交感神经冲动可促使食管下括约肌收缩，这是通过刺激食管壁内肌间神经丛所致。哺乳动物的是指在口腔中经咀嚼形成的食团由口腔送入胃的过程。吞咽系复杂的反射活动。
根据食团所经过的部位,可将吞咽分为三期：
①由口腔到咽，这是在冲动影响下的随意动作。开始时舌尖紧贴上颌及前部，再由舌肌及舌骨上肌群的活动，使舌体上举，紧贴及上颌各牙，迫使舌背上的食团后移至咽部。由于提颌肌群、、唇肌及的共同活动，使上、下唇紧闭。当食物接触后，随意性吞咽动作即结束。
②由咽到食管上端，这是通过一系列快速动作实现的。由于食团刺激了的感受器，引起一系列肌肉（如腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌和悬雍垂肌等）的收缩，使软腭上升。咽后壁向前突出，封闭通路；由于内收，喉头升高并向前紧贴会厌，封闭咽与通路，同时呼吸暂停；又由于及甲状软骨向前上移动，使咽腔纵径加大，食管上口张开，舌骨舌肌牵引舌体向后下食管压迫，同时咽上、中、下缩肌收缩，食管上括约肌松弛，食团则由咽腔进入食管。
③沿食管下行至胃，这是由食管肌肉的蠕动实现的。蠕动系由食团刺激了软腭、咽部和食管等处的感受器，传入冲动通过中枢，再向食管发出传出冲动所引起。
吞咽动作的三个时期是按顺序连续发生的,前一期的活动可引起后一期的活动，吞咽反射的包括来自软腭（第5、9脑神经）、咽后壁（第9脑神经）、（第10脑神经）等处的脑神经的传入纤维。吞咽的基本中枢位于内，支配舌、喉、咽部肌肉动作的传出纤维在第5、9、12脑神经中；支配食管的传出神经是迷走。
食管的全长有三个生理性狭窄。第一个狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15cm；第二个狭窄位于左主后方与之交叉处，距离中切牙约25cm；第三个狭窄在穿膈的处，距离中切牙约40cm。食管的三个狭窄是异物易滞留之处和的好发部位。临床上进行管内插管操作时，要注意其狭窄，防止损伤食管壁下食管括约肌环（Schatzki环）可能出生时已存在，是下段食管狭窄。
正常食管下段直径为38～50mm，当狭窄至大约12mm或更小时，病人可出现吞咽固体食物困难。此症状可开始于任何年龄，但通常在25岁以后。环的直径大于18mm时，通常不会产生症状。
这种下食管括约肌环引起的症状总是时有时无，X线检查常可探查出此问题。
通常可减轻症状，如果无效，则可能需要作外科手术，解除此狭窄环。另外，也可采用扩张探条或内镜，经口腔和咽部插入来扩张段。食管蹼（普-文氏综合征，缺铁性吞咽困难）是从食管内表面（粘膜）长出的横跨食管内腔的薄膜。
此为，最常见于未经治疗的严重病人。发生于上段食管的蹼常使固体食物吞咽困难。当病人吞钡剂时，进行电影X线摄影术，是诊断该病最好的方法。
一旦成功地治疗了贫血，此蹼就会消失。如果仍然存在，可用扩张探条或内镜捅破。Lusoria吞咽困难是由血管压迫食管引起的一种吞咽困难。
此为一种先天缺陷，最常因右位置异常所致。吞咽困难可发生于小孩，但异常血管发生粥样硬化而引起者则发病较晚。
X线检查能显示出此受压的食管。术（从造影剂的一种X线检查方法）则可以明确此段食管受压是由动脉所致。外科手术是唯一的治疗方法。在某些病人，食管狭窄是先天性的，而另一些病人，则是胃酸反复返流损伤食管所致。狭窄还可由食管外的压迫引起，例如，肥大的左心房、、异常的、异常的甲状腺、从脊柱长出的骨刺，或癌肿，最常见为肺癌。梗阻的最重要原因是食管癌。由于所有这些疾患都可使食管内腔直径变小，特别是肉和面包的困难，因此它们通常造成吞咽固体食物，而液体则无困难。
由酸返流引起的狭窄，发生在其他的长期症状，如严重烧心、周期性夜间或弯腰时胸骨后刺痛之后。这种在数年间逐渐加重，而引起的吞咽困难则在数周或数月迅速地进行性加重。
一般应用X线检查来发现梗阻的原因和部位。治疗方法和预后则决定于病因。弥漫性食管痉挛（串珠或螺旋钻样食管）是神经功能障碍引起的食管推进性运动（蠕动）紊乱的一种疾病。食管正常情况下，使食物经过食管的推进性收缩与非推进性收缩是周期性交替地进行。在30%这类病人中有下食管括约肌的开放与关闭功能紊乱。
典型的食管表现为，并与液体或固体食物吞咽困难同时存在。疼痛也可发生于夜间，并致使病人痛醒。热饮或冷饮可加重疼痛。数年以后，此病可发展为贲门失弛缓症。
也可只发生严重的疼痛而无吞咽困难。这种疼痛常被描述为一种胸骨后压榨性疼痛，可由活动或用力时诱发，因而，难以与（由心脏疾病引起的）鉴别。
吞钡剂X线检查可显示食物未能正常地沿食管而下，且伴有食管壁的收缩紊乱。食管的闪烁显像（一种灵敏的影像检查方法，能显示出用微量放射性物质标记的食物的运动）能探测出食物经过食管的异常运动。压力测定（测压法）能提供此痉挛的最敏感和最详尽的资料。如上述检查仍不能明确诊断，则让病人进食肉类食物或使用腾喜龙（一种抗箭毒剂和重症肌无力诊断剂），以激发疼痛性痉挛，再进行食管测压。
通常，该病治疗困难。硝酸甘油、长效硝酸盐、抗胆碱能药物如盐酸双环胺，或钙离子通道阻滞剂如心痛定，可以缓解症状。有时，需用止痛药。食管内气囊扩张或探条扩张食管可有一些效果。如果所有其他方法都无效，则需要外科手术沿整段食管纵向切开该肌肉层。
食管是如何工作的贲门失弛缓症（贲门痉挛、食管不蠕动、巨食管）是一种与神经有关而确切原因不明的疾病，主要影响两个过程：推进食物的食管收缩即蠕动的节律和下食管括约肌的开放。
贲门失弛缓症可能是由于食管周围的神经和支配食管肌肉的神经功能紊乱引起。
. 症状和并发症
贲门失弛缓症可发生于任何年龄，但通常在20～40岁之间，在不知不觉中发病，数月或数年内逐渐加重，对液体和固体的吞咽困难是其主要症状。由于下食管括约肌不松弛而使其上方的食管显著扩大。
其他症状包括胸痛、膨大食管段的潴留物返流以及夜间咳嗽。胸痛虽不很常见，但可在吞咽时或无明显诱因时发生。大约1/3的病人在睡觉时有未消化食物返流。若吸入这些食物进入肺内，可引起、支气管扩张症或。虽然可能少于5%的贲门失弛缓症病人会发生，但仍被认为是癌肿的一种危险因素。
. 诊断和预后
钡餐X线检查可显示食管蠕动缺失、食管显著扩大和下食管括约肌处狭窄。食管腔内压力测定（测压法）显示出食管缺乏收缩、下食管括约肌收缩压力增高，以及当病人吞咽时该括约肌不能完全开放。食管镜检查（带摄影装备的可弯曲的窥视镜对食管的检查）只显示食管增宽而无梗阻。
通过食管镜作活检，可以明确这些症状是否由下段引起。病人还应作相应检查以排除硬皮病，这也是一种能影响吞咽的。
一般说来，贲门失弛缓症的原因并不严重，也不会引起任何重要疾病。但是，若胃内容物被吸入肺内，其预后就不好，因为这种肺部并发症治疗困难。
治疗的目的是使下食管括约肌更容易开放。首先采用的方法是机械扩张括约肌，如气囊扩张。大约有40%的机率其效果是令人满意的，但可能需要反复扩张治疗。硝酸盐类药物（如硝酸甘油）饭前舌下含服或钙通道阻滞剂（如心痛定）能帮助松弛括约肌，因此可延长再扩张治疗时间。少于1%的病人在扩张治疗时发生，导致其周围组织的炎症（）。如发生，需紧急手术缝合破裂的食管壁。
一种替代机械扩张的方法是在下食管括约肌局部注射，其疗效与机械扩张相当，但其远期效果尚不知道。
如果机械扩张和治疗都无效，则需要作外科手术切开下食管括约肌的肌纤维，对大约85%的病人能取得良好效果，但约15%的病人术后有发作性胃酸返流。胃酸返流（胃食管返流）是胃内容物向上返流进入食管的一种疾病。
胃的内层能保护胃免受自身胃酸的损害。由于食管缺乏类似的保护性内层，返流的胃酸会引起疼痛、炎症（食管炎）和损伤。当下食管括约肌功能失调时就会发生返流。当病人卧位时，重力的作用导致返流。食管炎症的程度取决于胃内容物的酸度、食管内的胃酸量，以及食管清除返流液的能力。
. 症状和并发症
胃酸返流最明显的症状是烧心，即胸骨后的一种烧灼样疼痛。它起源于胸部，可扩展到颈部、咽部、甚至面部，是由于返流所致，通常发生于进餐后或躺下时，可伴随有胃内容物返流到口腔或唾液过多。当胃酸刺激发炎的下段食管时，增多称为反酸水。
返酸的并发症包括某段（消化性食管狭窄）、食管溃疡和食管内层癌前病变（巴雷特综合征）。食管炎症可引起吞咽时疼痛和出血。通常出血轻微，但也可引起大出血。狭窄使吞咽固体食物更加困难。消化性食管溃疡是食管内层开放性溃破病灶，疼痛常位于胸骨后，或恰好在胸骨下，通常能被抗酸药物所缓解。这种溃疡愈合缓慢，需4～12周的降低胃酸药物治疗，有复发倾向，而且愈合后常留下狭窄的食管。
典型的症状提示了这一诊断。有时需要作X线检查、食管镜检查、下食管括约肌压力测定、食管pH（酸度）测定和食管滴酸试验来帮助明确诊断和检查有无并发症。活检或食管滴酸试验是证明症状由酸返流引起的最好方法。不管X线或食管镜检查结果如何，也是检查巴雷特综合征唯一可靠的方法。
滴酸试验是将酸溶液滴入下段食管，若滴入后迅速出现症状，而当用盐水冲洗后症状消失，则证明病人的问题是酸返流。
食管镜检查能明确一些可能的病因和了解有无并发症发生。食管活检的显微镜检查能准确判定酸返流，甚至当食管镜未发现炎症时也能确定。
吞咽钡餐后，在病人头低足高的体位时，X线检查可显示钡剂从胃流向食管。对腹部加压，可增加这种返流的发生。X线检查还能显示食管溃疡和狭窄。
下食管括约肌的压力测定可了解其张力，并能区别正常的或是功能较差的括约肌。
一些方法能减轻酸返流。睡觉时，床头抬高15cm能防止食管内酸的返流。避免咖啡、饮酒和其他能强烈刺激分泌的食物，也能减少胃酸的返流。进餐后1小时和睡觉前服用抗酸药物，以中和并尽可能减少酸从下食管括约肌泄漏。服用西米替丁或雷尼替丁能减低胃内酸度。另外，应避免一些特殊食物（如脂肪和巧克力）、吸烟和一些药物（如抗胆碱能药物），因为所有这一切都有增加下食管括约肌发生酸泄漏的可能。给予胆碱能药物（如甲氨酰甲基胆碱、胃复安或西沙比利），可使下食管括约肌更紧地关闭。
除食管炎引起大出血外，一般不需要作紧急外科手术治疗。可采用药物和气囊或探条反复扩张来治疗。若扩张治疗成功，此狭窄不致影响病人的进食。奥美拉唑、兰索拉唑或外科手术能减轻严重的炎症，治疗出血、狭窄、溃疡，或缓解那些其他治疗无效的症状。奥美拉唑和兰索拉唑是迅速愈合由返流引起食管炎最有效的药物。当治疗使症状缓解时，并不意味着巴雷特综合征消失。腐蚀性物质，如清洁剂因意外或有意（企图自杀者）被吞下时可损伤食管。
当一些药物暂时停滞于食管时能引起严重的炎症，吞咽时疼痛，偶尔还可引起。食管憩室是食管向外的异常突起，偶尔可引起吞咽困难。
有三类：咽部憩室或岑克尔憩室；中段食管憩室或牵引性憩室；。各有其原因，但可能都与吞咽和食管肌肉的舒张不协调有关，如在和的病人可发生此症。
. 症状、诊断和治疗
大的憩室内装有食物，当病人弯腰或躺下时，食物可能返流。病人睡觉时，可吸入返流食物而引起。极少情况下，憩室可能长大进而引起。
X线透视或X线摄像术（当病人吞钡剂时，可拍摄下运动的图像）可用于诊断食管憩室。
除憩室影响到吞咽或可能发生而采用外科手术切除外，通常并不需要治疗。食管裂孔疝是胃的一部分从腹腔内的正常位置凸入到膈上。
滑动型食管裂孔疝，正常时位于膈下的食管胃连接处和胃的一部分凸入到膈上。
食管旁型食管裂孔疝，食管胃交界处在膈下正常位置，但胃的一部分经食管裂孔被推向膈上，并位于食管旁。
食管裂孔疝病因未明，可能是一种先天性缺陷或损伤所致。
40%以上的人有滑动型食管裂孔疝，但其绝大多数没有症状，有症状者也常常较轻。
食管旁型食管裂孔疝通常也不引起症状，但它可能被横膈圈套和挤压而失去血供，此为一种严重情况，出现剧痛，称为绞窄，需立即进行外科手术治疗。
极少数情况下，两种食管裂孔疝都可发生疝的内层微量或大量出血。
. 诊断和治疗
通常，X线检查能清晰地显示食管裂孔疝。有时，医生需要在病人腹部加压才能发现滑动型食管裂孔疝。
一般说来，食管裂孔疝勿需特殊治疗，但伴随的酸返流应治疗。食管旁型食管裂孔疝可经外科手术矫正，以预防绞窄发生。在剧烈呕吐、嗳气或呃逆时可发生下段食管和胃的上部分的撕裂，称为马-韦氏综合征。通常首发症状是破裂的小动脉出血。该综合征占上消化道出血原因的5%。
食管镜检查或术（注射造影剂后动脉的X线检查）能作出诊断，常规X线检查不能发现食管撕裂伤。
大多数出血能自行停止，但有时需外科手术结扎出血动脉。也可在作术检查时，注射（一种能收缩血管动脉的药物）来控制出血。
可发生于食管镜检查或其他器械插入食管时，这种破裂危险性极大。通常，破裂由呕吐引起，极少数由举重或解大便用劲引起。导致食管外的胸腔组织炎症，并使液体进入胸腔，称为胸腔积液。因此，需要立即进行外科手术，修补破裂食管和引流食管周围液体。
食管(esophagus) 横切片(H.E染色)观察标本
肉眼观察 管腔呈不规则形,管壁由内向外依次为染紫红色的粘膜,浅红色的粘膜下层,红色的肌层和浅红色的外膜.粘膜和粘膜下层突向管腔形成皱襞.
低倍和高倍观察
(1)粘膜:由内向外分为三层
①上皮:为未角化的复层扁平上皮.
②固有层:为,含有血管,淋巴管和食管腺的导管.在食管下段近贲门处有粘液性的食管贲门腺.
③粘膜肌层:为薄层纵行平滑肌.
(2)粘膜下层:系疏松结缔组织,含血管,淋巴管,神经和食管腺.食管腺是粘液性腺,导管穿过粘膜肌层开口于管腔面.
(3)肌层:为内环行,外纵行两层肌组成.两层肌之间可见肌间神经丛,由数个和无髓神经纤维组成.如何判断食管的上,中,下段
(4)外膜:为薄层疏松结缔组织构成的纤维膜.食管是消化管中最狭窄的部分，为一前后扁平的肌性器官。食管上端在第六下缘平面与咽相续，下端约在第11胸椎体水平与胃的贲门相连接，全长约25cm。食食管管经颈部和，穿膈的食管裂孔进入腹腔，故可分为颈.胸.腹3部。颈部介于第六下缘与平面水平，长约5cm，其前方借结缔组织与气管后壁相贴。胸部最长，介于胸骨颈静脉切迹平面到膈的食管裂孔之间，长约18cm~20cm。腹自由食管裂孔至胃贲门，其前方与肝左叶相邻，长约1-2cm。食管前方有气管.气管杈.左主支气管.左喉返神经.右肺动脉.食管前丛.心包.左心房和膈。后方有食管后丛.胸主动脉.胸导管.奇静脉..和右肋间动脉。左侧有左颈总动脉.左.主.胸主动脉.胸导管上端。右侧有奇动脉弓。食管的管径并非均匀一致，全长呈现3个狭窄部。第一个狭窄部位于咽和食管的交界处，距中切牙15cm；第二个狭窄部位于气管杈水平，食管经过左主支气管后方与其交叉处，相当于或第4与第5胸椎椎间盘水平，距中切牙25cm；第3狭窄部为食管通过膈食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙37-40cm。食管癌发生于各国，其高发区有显著的性差异。2000多年以前中国一带已有“”的记载。多数认为食管癌是由中的致癌因素引起。已提出的致癌因素包括亚硝胺类化合物和霉菌毒素。食物中缺乏某些微量元素如钼、铁、锌、氟可能起间接促癌作用。吸烟、饮酒在某些国家可能为主要病因，在中国不占重要地位。某些食品（如酸菜含有霉菌）和饮食习惯（如喜过热食物等）可能与发病有关。营养不良、摄入不足、维生素A、B、C缺乏可能是发病的一种条件,总之食管癌可能是多种原因共同作用的,而以为主要因素。已知的致癌物虽能诱发动物食管癌，但没有一种为大家所公认。 食管癌的确切病因不明。显然，环境和某些致癌物质是重要的致病因素。
（一）亚硝胺类化合物和真菌毒素 现已知有近30种亚硝胺能诱发动物肿瘤。国内也已成功地应用甲苄亚硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、甲戊、亚硝胺和等诱发大鼠的食管癌。我国调查发现，在高发区的粮食和饮水中，、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高，且和当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺。 真菌毒素的致癌作用早为人们所注意。我国林县食管癌的研究结果证明，各种霉变食物能产生化学致癌物质，镰刀菌、白地霉菌、和黑曲霉菌等不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐，并能增加二级胺的含量，促进亚硝胺的合成。玉米面经接种并培养镰刀菌或黄曲霉菌后，二级胺的含量可增加数倍，其中甲基苄基亚硝胺为诱发大白鼠食管癌的特异致癌物。国内学者还发现，在邻近真菌侵犯部位的食管上皮细胞，可呈现单纯性增生、轻度至重度的，甚至明显的癌变。提示与食管上皮细胞分化、分裂异常不同阶段有密切联系。同时还发现，在食管旁增生上皮内可分离出白念珠菌的纯株。因此有人认为，具有致癌潜力的真菌长期持续侵犯食管上皮，可能引起或可能协同其他致癌因素而促进癌食管黏膜变，故食管真菌病可能是食管癌的癌前病变之一。酸菜是林县居民的一种主要副食品，常被白地霉菌严重污染而含有高浓度的硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺，薄层色谱分析可发现含有亚硝胺。资料还证明，食用的酸菜量与食管癌的发病率成正相关。长期用酸菜提取液和浓缩液喂大白鼠，也证实具有致食管癌作用。
（二）、食管疾病以及食物的刺激作用食管损伤及某些食管疾病可以促发食管癌。在和狭窄、、或患者中，食管癌的发病率较一般人群为高。据推测乃是由于食管内滞留而致长期的、溃疡，或慢性刺激，进而食管上皮增生，最后导致。发现，食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量、咀嚼或烟丝的习惯，这些对食管粘膜的慢性理化刺激，均可引起局部上皮细胞增生。动物实验证明，弥漫性或局灶性上皮增生可能是食管癌的癌前期病变。
（三）营养不良和微量元素缺乏 摄入动物蛋白不足和、B2、C缺乏，是食管癌高发区居民饮食的共同特点。但大多营养不良的高发地区，食管癌并不高发，故这不可能是一个主导因素。我国流行病学调查表明，缺铁性贫血、蛋白缺乏症或土壤内缺乏某些元素，如钼、铜、硼、锌、镁和铁等，都可能与食管癌间接有关。钼是植物的重要成分，缺钼可使植物体内的硝酸盐积聚。应用光谱分析7个县的粮食样品，发现食管癌高发地区林县的粮食中，钼的含量低于其他县。应用催化极谱法分析林县人的头发、及尿液的钼含量皆显著低于食管癌低发区的其他县。
因素 食管癌的发病常表现性聚集。在我国、山东、等省的调查发现，有阳性家族史者约占1/4—1/2。在高发区内有阳性家族史的比例高，其中父系最高，母系次之，旁系最低。与家族共同时间在20年以上者占1/2，而不在一起生活者则少。这可能与共同生活的有关，但也不能排除遗传因素。在曾发现两个有显性遗传的掌跖角化症（keratosispalmarisetplantaris）家族，在48个有这种症状的成员中，18人患了食管癌。在的一个村发现14个食管癌患者，其家谱分析中发现，其中13个患者是同一对夫妇的后裔。这一家族的第四、五代成员全部患食管癌，且发病显著提前。食管癌高发家族的畸变率比低发家族的高。这些现象说明遗传与食管癌有一定的关系。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看}