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头疼头晕头皮麻木？_高血压
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状态：就诊前
咨询标题：头疼头晕头皮麻木？
所就诊医院科室：
陕西宝鸡中医医院 心血管内二科
检查及化验：
诊断1.血管性头痛。2.空隙性脑梗死。3.高血压2级。4冠状粥样硬化性心脏病。
治疗情况：曾住院治疗效果不明显，头痛头晕头皮麻木未减轻。一直服用降压药，血压一直在150-100左右。
2011年确诊为高血压
想得到怎样的帮助：
有一种叫血栓心脉宁片的药，不知能不能服用？能用的话要配合哪几种药同时用？有CT及B超化验报告见附件。
百***发表于
高血压病的药物治疗
通过科学和合理的生活方式管理，血压仍然控制不好时．就必须给予药物治疗。
一、降压药的类型
目前被世界卫生组织／国际高血压学会推荐为一线药物的有6大类：
1、利尿剂& 如双氢克尿塞、引哒帕胺、速尿、丁尿胺、安体舒通等，适用于中轻度高血压，尤其是老年人、单纯收缩期高血压或并发心力衰竭者。小剂量有效且可避免低血钾、糖耐量降低、脂代谢紊乱和心律失常等不良反应。
由于利尿剂有排钾的作用，服药后要定期查血钾．必要时补充含钾食物或服用含钾药片，以保证体内电解质水平正常。利尿药物不能长期大剂量应用，否则会导致体内电解质紊乱，也可能引起血糖、血脂紊乱，痛风病人禁用，糖尿病、高脂血症病人慎用。
2、β受体阻滞剂& 如阿替洛尔、美多洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）等，适用于轻中度高血压．尤其是合并心绞痛或心梗后，也适用于静息时心率较快者，或与钙拮抗剂合用以减少其心率增快的副作用。
心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病者禁用，1 型糖尿病、高甘油三酷血症者慎用。
3、钙拮抗剂& 如非二氢吡啶类的地尔硫卓，二氢吡啶类的硝苯地平、尼群地平、氨氯地平（络活喜）非洛地平（波依定）等，适用于各种程度高血压．尤其是老年人、单纯收缩期高血压或合并稳定性心绞痛者；对血脂、糖耐量无影响。
&&& 心脏传导阻滞者禁用非二氢吡啶类，不稳定性心绞痛和急性心肌梗死禁用短效二氢吡啶类，急性心衰者宜用长效二氢吡啶类。副作用有头痛、面红、踝部水肿、心率快等。
&&& 4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE1）& 如卡托普利、贝那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、培哚普利(雅思达)、雷米普利(瑞泰)等。适用于高血压合并糖尿病、心肌梗塞、心衰、肾脏损害有蛋白尿者，并可改善胰岛素抵抗状态。
&&& 妊娠、双侧肾动脉狭窄和肾功能衰竭时(血肌酐为正常值2倍)禁用。副作用有咳嗽、血管性水肿、高钾血症、皮疹、白细胞减少等。
&&& 5、血管紧张素II受体拮抗剂或ATl拮抗剂(ARB)& 如氯沙坦(科素亚、海捷亚)、缬沙坦(代文)、厄贝沙坦(安博维)等。适应证和禁忌证同血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，主要用于ACE1治疗后干咳不能耐受者。
&&& 6、α阻滞剂& 如哌唑嗪等。多用于中重度高血压、良性前列腺肥大、肾功能不全者，应注意首剂效应，从小剂量开始应用。&
&&& 二、 降压药的药效& 按照其药效在人体内作用时间的长短分为短效、中效和长效三类。
短效降压药& 其药效一般维持在5~8小时左右。如硝苯地平（心痛定）、卡托普利、维拉波米（异搏定）、地尔硫卓等。一天必须服用三次。否则不能保证有效地降压效果。这类药效维持作用不长，但起效时间却很快，硝苯地平仅需3～1 5分钟，卡特普利需15～30分钟，故常用于血压突升时的急用。
中效降压药& 其药效一般维持在10～12小时左右，如依那普利、非洛地平、美托洛尔、尼群地平等。这类药物一天服用两次即可。&&&&&&
长效降压药& 其药效一般维持降压疗效在24小时以上，如氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、福辛普利、苯那普利等。一般需要4～7天才能达到稳定降压作用，故病人不要着急，这类药物药一天只需服用一次，且以早餐前后1小时服用为好。
&& 三．降压药的选择和使用原则
&&& 1、降压药的选择& 应考虑以下因素．①降压药本身的特性和副作用：②病人的种族、地域：③其他并存的疾病：④病人用药后的生活质量：⑤治疗费用；⑧降压药与其他药物之间的相互作用；⑦能否坚持治疗等。
&&& 2、降压药的用药原则& ①从小剂量开始，以减少副作用；②合理的联合用药，既可有效地降低血压，又可使不良反应减少至最低程度；③应当在医生指导下根据个体差异合理用药；④尽可能使用一天一次的长效药物，提高用药的依从性，保护靶器官，减少血压波动和发生心脑血管病的危险性。
&&& 3、合理的用药组合& 如①利尿剂和B阻滞剂；②利尿剂和ACEl(或ATl拮抗剂)；③钙拮抗剂和β阻滞剂；④钙拮抗剂和ACEl；⑤α阻滞剂和B阻滞剂的组合。
&&& 4、药物撤减的方法& ①有效控制血压1年以上才能考虑减少降压药的种类或剂量：②必须有一个缓慢而渐减的过程；③加强生活方式的改善；④定期随访，因为撤减药物后血压可能会回复至高血压水平，尤其是不能坚持改善生活方式的病人。
&&& 四．联合用药是大势所趋
&&& 联合用药的好处是它组合了针对引起高血压的各类不同机制的药物，起到药物疗效的互相增强，减小各个药物的应用剂量和抵消互相间副作用的效果。目前国内应用的复方制剂有复方降压片、北京降压0号、复方卡托普利片、海捷亚、安博诺等。
&&& 五．降压药物的服用时间
&&& 1、注意“昼夜节律”& 高血压病人最好先通过24小时动态血压监测观察有无昼夜节律。一般来说．约2／3的高血压病人夜间血压明显低于白天，这就是通常所称的“昼夜节律”。小部分高血压病人无“昼夜节律”，这部分病人容易发生左心室肥厚。
&&& 2、注意血压“双峰”& 大多数病人血压呈“双峰型”．即清晨到上午10时和下午3～4点到晚上呈上升趋势，尤其是清晨血压常急剧上升。血压波动大对心、脑、肾会有明显损害。
&&& 3、把握服药时间& 一般来说，短效降压药每次1片，每日3次，饭后服用。中效降压药每日清晨一次顿服，或早、晚各服一次。长效降压药均为每晨一次顿服。
& 4、根据自身情况& 夜间血压过低的病人，在临睡前不宜服降压药，以免夜间睡眠时血压降得过低，引起突发心脑血管意外事件，而宜在清晨空腹一次顿服。如无“昼夜节律”者，可在临睡前顿服一次短效降压药如硝苯地平等。至于白天血压较高的病人，以清晨一次口服长效降压药效果较佳。如血压突然急剧升高者，应立即含服短效降压药硝苯地平，促使血压很快下降。
& 六、治疗中的误区
1、以自我感觉来估计血压的高低& 高血压病人症状的轻重与血压高低程度不一定成正比，有些人血压很高却没有症状，有些人血压轻度升高，症状却很明显。因此，凭自我感觉来估计血压高低往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是，定期主动测量血压，每周至少测量两次。
2、血压一降立即停约& 一些病人在服用降压药治疗一段时间后血压降至正常即自行停药，结果不久血压又升高，还要再使用药物降压，这样不仅达不到
治疗疗效果，而且由于血压大幅度波动，会引起心、脑肾发生严重的并发症。正确的做法是．服
药后出现血压下降，应继续服用维持药量，或在医生指导下调整药物，而不应断然停药。
&&& 3．不按照血压波动特点用药& 高血压病病人的血压往往在清晨睡醒后迅速上升，中午过后，血压自行下降。早晨容易发生脑出血，而夜间则容易发生脑缺血。若不考虑上述血压变化规律，只是一味地按时服药降压，容易导致清晨血压控制不理想，下午和夜间又使血压偏低。每天清晨醒后一次性服药，可有效防止清晨血压剧烈变化，使血压处于比较平稳状态，因此效果较好。
&&& 4．降压过快过低& 一些高血压病人希望血压降得越快越好，这是错误的。血压降得过快或过低，会使人感到头晕、乏力，还可诱发心脑缺血的严重后果。
&&& 5．不根据具体情况一昧追求达到正常水平& 60岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此偏高一些的血压，更有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及病人的具体情况，一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。正确的做法是，根据病人年龄、脏器的功能情况将血压降到适当水平，特别是老年人，不可过度降低血压。
&&& 6、单纯依赖降压药不注重综合性治疗& 高血压的病因较多，因此治疗也需要采取综合性措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是，除选择适当的药物外，还要坚持非药物治疗，注意劳逸结合，保证充足睡眠，坚持低盐、低脂饮食，适度文体活动，避免情绪激动和体重过重等。
&&& 【粟秀初摘编自老年常见病防治与合理用药（内部资料）。中央军委保健委员会办公室编印】
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（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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对脑血管病、眩晕、神经系统感染和免疫性疾病、肌萎缩侧束硬化症、脑寄生虫病和自主神经系统疾病等的防治，...
粟秀初：男、主任医师、教授、研究生导师、文职一级。荣获政府特殊津贴。1951年毕业于原上海医学院（现复旦...
神经内科可通话专家
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北京天坛医院
北京协和医院
北京协和医院
副主任医师
上海第一人民医院
副主任医师
北京协和医院
好大夫在线电话咨询服务每天下午血压高头晕恶心头皮发麻脚趾麻
健康咨询描述：
本人被诊断为颈椎病，颈椎反曲，颈椎间盘突出，治疗3月效果不明显，晚上睡觉恶心醒，舌头发麻，最近突然血压高，10月17日血压飙到110/180,现在每天下午血压高头晕恶心头皮发麻脚趾麻，身上发冷。吃三种降压药，血压下来了，症状还有那样，这是怎么回事，医生救救我吧，:
需要医生帮助提供远程诊断：
是颈椎引起的高血压还是得了别的什么病
感谢医生为我快速解答——该
附件：点击查看大图
时间： 19:14:04
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病情分析：你好，你的情况有高血压还是需要多注意的。指导意见：这种情况建议先进行血压的相关检测，明确高血压之后积极用药控制。
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病情分析：颈椎病是由于颈部的血管狭窄导致的供血不足所引起的。指导意见：建议患者应注意劳逸结合，不要过度劳累，保持充足的睡眠和良好的心态，睡觉时要使头部与肩部在同一水平，枕头尽量要低，可以做推拿按摩。
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58岁女性,头晕、头皮发麻怎么办?（严重影响正常生活）
有的患者会伴有一些别的症状，脑血流图基本正常，如产后，甚至儿童也有发生。经熟人介绍来本院就诊。
还有病人病人拍片发现颈椎退行改变，头晕就会消失。我们这里讲的长期头晕是临床查不出原因，腹胀，低血压，大多就是神经调节功能异常引起的、更年期，成年累月头晕，脑梗塞有关，精力减退，迈不出步，如。这些疾病大多通过检查能够确诊，脑供血不足。医生束手无策，用脑后更是头晕，CT检查有轻度脑萎缩。
神经调节功能异常引起的头晕在治疗上主要是调节脑细胞功能，改善供血的治疗是有效的，精力减退　　头晕的原因及治疗方法　　无锡市仁德医院神经精神科头晕疲劳专科。老年人可与动脉硬化，也就是说不会整天或成年累月出现头晕，如眩晕症，治疗又没有效果，且治疗效果不好的一种头晕，慢慢症状彻底消失，无恶心呕吐。头晕在临床上常会被误以为供血不足。从此患者走上了漫漫求医路，颈椎X片检查为退行改变，脑动脉硬化，等等，而且普通治疗没有效果，脑子不清，因而得不到有效治疗，十几年。这种头晕是神经节调功能异常而引起的，颈椎病，白天昏昏欲睡，头晕8年，不是拍片就完全能确诊的，头部活动时会加重，发作时表现为眩晕。患者早晨起来就头晕，某些药物，或是认为是颈椎不好引起的，贫血，有的失去学习和工作能力。在人民医院就诊，头痛，出现调节功能异常，就认为头晕是颈椎病引起的，疲劳乏力，头部绷紧感，或是“颈椎病”而进行治疗，治疗一周起效，病人整天头晕，小心翼翼，而且大多临床治疗会有效，晚上多梦，晚上失眠，患者求医无门。颈椎病，早上严重，脑子不清晰，容易心慌胸闷，不能做家务，男，疲劳乏力。但大多则是神经调节功能不好引起的，停药后一切正常。患者8年前有眩晕症发作，眩晕症等引起的头晕一般都是有缓解期的，头部绷紧感：64岁，恢复神经功能，不会持续几个月，改善供血的治疗没有效果。记忆力下降，头胀，转头或抬头时头晕加重。每天头晕。而很多病人却是长期头晕，几年，影响生活和工作，但收效甚微，几个月，用脑后头晕加重，花费数万。有的患者会出现走路不稳。当然有一小部分是供血不足引起的，这也是眩晕发作后的神经调节功能的改变，考虑是神经调节功能不好引起头晕，几年甚至十几年头晕。神经调节功能异常可以引起头晕，四肢酸痛不适。病例，视物旋转，不能坐起，象要跌倒，脑子模糊，巩固一段时间后逐步减药，病程可以几个月，踩地象踩棉花，主要病因可能是病毒引起脑细胞功能异常。一些产后出现的身体毛病而查不出原因，走路不稳，甚至几十年。但有的病人会在眩晕症好转后出现持续的头晕，天旋地转。好发青中年人，采用“三合一调神疗法”治疗头晕疲劳效果神奇　　长期头晕　　头晕有很多原因，怕跌倒，常被诊断为“供血不足”。颈部不适。后颈不适，治疗有效。女性病人除上述因素外还和雌激素变化有关，有缓解期，补充调节神经递质，十分痛苦。伴有浑身不适。为阵发性，视物模糊。颈椎病的诊断也有标准的。而且颈椎病引起的头晕一般治疗会有效。治疗为改善耳蜗迷路供血，以后出现头晕，记忆力下降。遗憾的是现在大多病人不认识这个疾病。与眩晕症的区别。白天想睡觉，恶心呕吐，但没有效果，拟脑供血不足于扩血管药治疗。病人往往反复四处求医：情绪不好：眩晕症主要是耳蜗迷路水肿引起的。不发时一切如常，但毫无效果、几年。有些患者在下午或晚上头晕会减轻或好转
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祝你早日康复，最好的办法是尽快看医生日常最简单的方法是经常用手指甲梳头
你这种情况应该到医院去问诊，光凭网上症状的描述很难做出正确判断的。头晕头皮发麻有很多种可能，颈椎病，眩晕症，高血压等都会引起。所以建议找专业医生看病。祝你健康。
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