脑出血手术后，为什么有时会神智不清？_百度知道
脑出血手术后，为什么有时会神智不清？
我父亲因高血压脑出血，做了手术，出血量比较大，有一百毫升。但手术非常成功，做完手术在半个月左右醒来的。从手术那天起至现在有一个月了，可今天我却发现他有时候头脑非常清楚，有时候却不清楚，今天竟然不认识我是谁了。请问这种现象是怎么回事？以后能恢复么？
1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。
2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。
3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。
4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。
5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。
6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。
7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。
8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。
9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。
10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。
11.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。
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出门在外也不愁摔伤后，脑出血，有时头晕，是怎么回事？
健康咨询描述：
有时晕,不经常2009年5月摔伤
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：如何修养?（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你好这种情况可能存在脑血管硬化或狭窄问题,最好到神经内科用药物治疗指导意见：可以用改善脑部微循环的药物巩固治疗!没有特效!另外就是语言功能也需要锻炼!
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病情分析：脑溢血,又称脑出血,它起病急骤,病情凶险,死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—. 指导意见：治疗方法　　一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血. 　　二,常规治疗（一）一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物. 　　三,控制脑水肿,降低颅内压； 　　四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜； 　　五,止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用； 　　六,预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩； 　　手术治疗 ：　　中医药,针灸,按摩疗法配合治疗,对治疗和康复有一定效果.生活护理：锻炼方法　　*开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展,上肢伸展,下肢弯曲. 　　*运动间隙用枕垫,木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形. 　　*可逐步增加坐,立,行走练习,进行正确步态行走,上下楼.注意加强保护,防止跌伤等意外. 　　*上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙,抓放物品,盘核桃等运动,加强自理能力练习：进餐,梳洗,穿脱衣等. 　　*情况进一步好转,可进行写字,编织,园艺等劳动治疗.
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病情分析：我认为主要还是血压不稳或者,脑出血恢复之后引起的脑供血不足,毕竟损伤的血管不可能恢复到最初始的状态.指导意见：定期对病人的血压进行测量,然后进行相应的功能锻炼.祝他老人家身体健康!
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病情分析：脑溢血,又称脑出血,它起病急骤,病情凶险,死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—.指导意见：一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血. 　　二,常规治疗（一）一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物. 　　三,控制脑水肿,降低颅内压； 　　四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜； 　　五,止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用； 　　六,预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩； 　　手术治疗 ：　　中医药,针灸,按摩疗法配合治疗,对治疗和康复有一定效果
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病情分析：你好这个主要注意后期的功能锻炼和一些营养药物指导意见：建议必要时到医院系统检查排除其他系统疾病,针对性治疗别耽误病情!!别耽误病情延误治疗!!
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病情分析：女性
70岁 有时晕,不经常指导意见：你这样应该是短暂是得到脑缺血 缺氧!和你 脑出血 后遗症 有一定的关系!建议你常服一些改善脑循环!营养脑神经!的 药物i!平时 适量运动!合理膳食!保持平和的心态!
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来自汉滨医院
脑出血控制血压，抗感染，降低颅内压为主要治疗原则。建议您在医师指导下使用降血压药物静脉口服撒混个通道控制血压；使用脱水药物降低颅内压，防止脑疝进一步扩大；根据痰培养药敏结果合理选用抗生素抗感染，减少肺部感染迹象，必要时行气管切开排除痰液。脑出血危险期多为20天左右，后续治疗尤为关键，请您耐下心来，祝您健康。
病情分析：
您好，脑梗塞是比较危险的，因为脑是我们人体最重要的生命中枢，这个部位的...
病情分析：
你好，你这有可能是脉管炎症造成的
指导意见：
你好，你最好是去周围血...
指导意见：
您好;针对您的提问、您这种情况可能考虑是神经的原因导致的支配区的皮肤感...
问题分析：
根据你说的情况，脑出血后遗症期，言语不清并肢体乏力，现在有出现了下肢疼...
病情分析： 你好.这样的问题最好是中医中药治疗结核康复治疗.这样的效果是比较好的.找...
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脑出血手术后，为什么有时会神智不清？
我父亲因高血压脑出血，做了手术，出血量比较大，有一百毫升。但手术非常成功，做完手术在半个月左右醒来的。从手术那天起至现在有一个月了，可今天我却发现他有时候头脑非常清楚，有时候却不清楚，今天竟然不认识我是谁了。请问这种现象是怎么回事？以后能恢复么？
这种手术做完会有现次出血的可能性么？这种可能性有多大？在什么情况下容易再次出血？ 他还能恢复到没生病以前的思维么？多久能恢复啊？
提问者采纳
　　1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。
　　2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。
　　3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。
　　4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。
　　5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。
　　6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。
　　7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。
　　8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。
　　9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。
　　10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。
　　11.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。
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这样是脑出血造成的意识障碍（轻度）的表现。脑出血量比较大会造成双侧大脑上行网状激活系统的损伤（同侧脑出血+对侧脑疝），就是俗话说的“电线”损伤，电线损伤，当然灯泡不亮了。幸亏手术及时，脑疝不严重，意识很快恢复了。但损伤还是造成了，目前存在轻度意识障碍，表现在意识的内容有问题，对自身和环境的认识有错误。一般，手术后不再出血，但不是绝对的。只要积极对症治疗，控制好血压，再出血的几率很小（比飞机失事、中彩票小）。大部分再出血是存在血压控制不好，忽高忽低，血液方面问题（如服用抗凝药）等。
脑出血的恢复期都会出现这样一个过程，不必担心，要注意加强功能锻炼，多交流沟通，还会有恢复，要注意血压的控制，防止再次出血
脑出血发生的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑出血是指自发性原发性脑出血。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病.脑出血的早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的后遗症.特别是一些脑血栓、脑出血后遗症严重的病人他们偏瘫,全身瘫痪,四肢功能障碍,口眼歪斜等等的症状让大家惨不忍睹,真是一人患偏瘫,全家无笑颜!
而日常生活中，引发脑出血后遗症的因素有哪些？
1、冬秋季比夏季好发.这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升.而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故.但是夏季中暑,出汗增多也会促发脑出血后遗症.
2、情绪激动也会使血压突然升高,引起脑出血后遗症.
3、过度疲劳和用力过猛会引起血压升高,成为脑出血后遗症的诱因.
4、过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多,血液循环加快,血压突然上升,因而可导致脑出血后遗症的发生.
脑出血后遗症的症状
脑出血最常见的后遗症是偏瘫，具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动，常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知。有时还可伴有同侧的视野缺损。 脑出血常见的后遗症主要表现在三大方面。
一）精神和智力障碍：较大范围或多次复发的脑出血意外，可留有精神和智力障碍: 如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎糜、易激动等。
脑出血后遗症型失语主要包括三个方面：1、运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思；2、感觉性失语则无语言表达障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，自说自话；3、命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。
三）其它症状脑出血后遗症的其它症状还有：头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。
脑出血后遗症的病因
一般脑出血后，引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍，虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关：
(l）出血量，出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在 25毫升以上者常留有后遗症，出血量越多，后遗症也就越重是不难理解的。
(2)出血的部位：不同部位的出血，脑功能受损的程度不一，如在基底节区的出血，常遗留较重的肢体功能障碍，而脑干出血病灶小也常造成死亡。
非功能区(即静区)的出血或出血部位末影响运动和感觉通路，所以不留神经功能降碍。某些病人因病灶水肿、压迫已影响到运动和感觉通路，但实际上没有损坏其通路，经治疗消除了水肿，解除了压迫性影响，则义恢复了功能。故出血部位与预后有关。
(3)康复期的治疗和护理，此应首先肯定与后遗症有关、但后遗症的严重程度，主要取决于病仗大小、部位和急性期治疗措施得当与否。
脑出血后遗症的预后
以下为判断脑出血预后的参考条件：
1）年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30％左右，70岁以上的病死率可高达70％以上。
2）高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在26.6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者，死亡率为30.07％。
3）发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。
4）昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94％死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。
5）病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%，视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者，100％死亡。48小时出现者，50％死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者，死亡率占64.5％。
6）出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。
7）神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64％，瞳孔对光反应消失者死亡率88％，角膜反射消失者死亡率92％。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直，去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。
8）生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71％，脉搏在100次／分以上者死亡率75％，呼吸在30次／分以上者死亡率76％。
9）伴有癫痫发作者，预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。
10）伴有内脏功能紊乱者，预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80％。
11）合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。
12）有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少，空腹血糖超过200毫克者，预后较差。
13）脑电图改变进行性加重者，预后较差。
14）反复发作者，预后较差。
15）脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。
脑出血后遗症患者的饮食
人们的食物中有些具有降低血压，软化血管等功效，平常多摄入以下食物可以很好地预防脑出血后遗症的发生。
1，高钾食物。美国哈佛大学的科研人员研究发现，每天进食较多新鲜蔬菜水果的人较只进食少量蔬菜水果的人，发生脑出血的危险性要低，表明富含钾的蔬菜水果具有防脑出血作用；这是因为高钾食物能调整细胞内钠和钾的比例，减少了体内钠水潴留，降低血容量，从而使血压降低，防止脑出血的发生。
富含高钾的食物有菠菜，番茄，青蒜，大葱，土豆及香蕉，柑橘，甜瓜，柚子等。
2，富含类黄酮与番茄红素食物，现代医学研究表明，引起动脉粥样硬化主要是&坏&胆固醇(即低密度脂蛋白)造成的，降低低密度脂蛋白及抑制其氧化对防止动脉粥样硬化起着非常重要的作用。而类物质类黄酮与番茄红素能捕捉氧自由基，阻遏低密度脂蛋白氧化犭杀虫剂，对防止血管狭窄和血凝块堵塞脑血管有积极作用．
日常饮食中富含类黄酮与番茄红素的有洋葱，香菜，胡萝卜，南瓜，草霉，苹果，红葡萄，番茄，西瓜，柿子，甜杏，辣椒等。
3，多食优质蛋白食物。流行病学调查资料显示，蛋白质食物摄入量不足或质量欠佳，会使血管脆性增加，易引起颅内微动脉瘤破裂出血。研究显示多吃富含硫氨酸，赖氨酸，葡氨酸，牛磺酸的食物(如鱼类和鸡鸭肉、兔肉、鸽肉等)，不仅对维持正常血管弹性及改善脑血流有益，还能促进钠盐的排泄，有利于防止脑出血的发生。
脑出血后遗症的日常护理
脑出血后遗症的患者的日常护理需注意的护理方法如下：
1、维持患者的心理平衡.首先应在家庭里营造一个和谐、温馨的气氛,解除患者各种顾虑和精神负担,避免情感刺激。
2、创造良好的居室环境,使患者心情舒畅,有助于稳定患者的情绪,促进心理健康。
3.保证营养和入量适当：因脑出血后遗症的患者常表现出失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。
4、坚持进行康复训练.脑出血后遗症的患者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智能障碍,因此应坚持进行康复训练,防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直.语言和智能的训练也一样。
5.注重防止并发症的发生.常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等,应该在医生的指导下进行精心护理,防止并发症的发生。
6.大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。
脑出血后遗症的康复功能锻炼1、面瘫的功能锻炼：用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。
2、语言功能训练：要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。
3、半身不遂功能锻炼：
1）坐卧练习：由家属扶病人反复作起坐、躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。
2）上肢锻炼：护理人员（或家属）站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。
3）下肢功能锻炼：一手握住患肢的踝关节，另一手握住 膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。 一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上，进行行走练习，进一步可搀扶病人行走练习。
4）日常生活动作锻炼：家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。
脑出血后遗症的临床表现
其一,是疼觉的过度敏感,如有的病人被轻轻一碰就会感到疼痛难忍,甚至没有刺激也会有疼痛的感觉.
这种情况下，医护人员和家属可轻柔按摩病侧肢体、与病人聊一些开心的话题以分散其注意力、适当应用镇静止痛药等.随着脑出血病情的好转,感觉障碍也会慢慢消失.
其二,是一侧肢体的感觉异常,如麻木感、针刺感、蚁行感、触电感、沉重感、冰冷或灼热感等;
其三,其实脑出血后遗症中最常见的是一侧身体疼痛和冷热感觉减退;
预防脑出血后遗症
高血压、动脉硬化是脑出血及各类脑出血后遗症的重要危险因素，而过度兴奋、激动、便秘、酗酒是脑出血及各类脑出血后遗症的常见诱因。因此，针对上述的危险因素和诱因，针对性的采取相应的措施，积极的防治高血压病和动脉硬化症，这对预防脑出血及各类脑出血后遗症的再发生，对降低脑出血及各类脑出血后遗症的发生率、死亡率均有重要意义，接受治疗者可降低50％左右。
预防脑出血后遗症具体措施如下：
1.当有血压升高，高血压性脑病或有出血倾向时，均应及时积极治疗，以免导致脑出血。
2.学习脑出血后遗症的护理和康复方法等等.
3.了解一些有关脑出血后遗症的药物的用法、作用和副作用;
4.脑出血后遗症的病人和家属都要掌握一些脑血管疾病防治方面的基本知识,了解脑出血的危险因素和诱发因素,
5. 健康生活方式，合理饮食，戒烟戒酒。
6、重视脑出血后遗症的先兆征象,当发现头晕、头痛、肢体麻木、昏沉思睡、性格异常时,要采取治疗措施,避免脑出血后遗症的发生.
7.日常饮食要清淡、低盐、低脂，少吃油腻和动物脂肪，以免造成血脂过高，促使动脉硬化。
8.避劳累避免体力和脑力劳动过度，超负荷工作可诱发脑出血。
这个恢复需要很长时间，如果出血多恢复时间多在半年以上，所以建议你还是不要着急。
神经受损了恢复到原样的可能性不是没有，但是很难。神经的愈合是一个比较复杂的问题，你们可以常常和你父亲交流，尝试用以前的记忆来治疗。
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