静脉曲张_百度百科
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有、及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张是其他病变的继发表现。
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静脉曲张病因
导致的原因很多，最多见的为，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外，后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张；下肢、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现；下腔静脉回流受阻，如，也可导致。
静脉曲张临床表现
1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状；
2.腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝；
3.肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；
4.表皮温度升高，有疼痛和压痛感；
5.局部坏疽和溃疡。
若为，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性、静脉溃疡等情况；若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、溃疡的形成。
静脉曲张诊断
具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。但如前所述，仍需鉴别导致静脉曲张的内在原因，为临床诊治提供依据。必要时需进行静脉超声或造影检查。
静脉曲张治疗
有穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除等治疗方法，深静脉瓣膜功能不全，可作瓣膜修复手术和腔镜下交通支结扎术等。也可能提示其他疾病存在，需积极治疗原发病；若深静脉回流不畅，则手术处理浅静脉更应谨慎。
静脉曲张预防
1.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。
2.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态。
3.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。
主任医师 北京朝阳医院 血管外科
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副主任医师 无锡市第二人民医院 超声诊断科
副主任医师 无锡市第二人民医院 超声诊断科
博士 北京协和医院 血管外科
副主任医师 北京协和医院 血管外科
主任医师 北京协和医院 泌尿外科
主任医师 北京协和医院 泌尿外科
主任医师 北京协和医院 泌尿外科
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教授；主任医师 北京协和医院 消化内科
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“科普中国”是中国科协...
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重新安装浏览器，或使用别的浏览器下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。静脉曲张可分为原发性与继发性两大类，而继发性静脉曲张将在有关章节讨论，现主要介绍下肢原发性静脉曲张。　　为了更好地了解下肢静脉曲张的发生与发展，病因学和治疗基础，首先必须熟悉下肢浅静脉的解剖和生理状况。下肢浅静脉系统是由大、小隐静脉及其属支组成，可引流下肢皮肤和皮下组织的静脉血。　　1．大隐静脉系统：大隐静脉自足背静脉弓的内侧开始直向上行，经内踝前方沿胫骨缘而抵达股骨内侧髁后部，再向上外行，位于大腿内侧面在卵圆窝处注入股静脉。在大隐静脉进入股静脉之前的5～7cm一段中接纳许多属支，它们分别是：①旋髂浅静脉，接受腹壁下外侧和大腿外侧近端皮肤的血液；②腹壁浅静脉，接受腹壁下内侧皮肤的血液；③阴部浅静脉，引流男性之阴囊与阴茎部血液以及女性之大阴唇血液；④股外侧浅静脉，它位于大隐静脉的外侧；⑤股内侧浅静脉，它位于大隐静脉的内侧。　　2．小隐静脉系统：起自足背静脉弓的外侧，在跟腱和外踝后缘之间上行，在小腿下1／3段，位于深筋膜的浅面处受皮肤和浅筋膜覆盖；在小腿中1／3段，在腓肠肌腱覆盖下进入筋膜下组织；在上1／3段，穿过深筋膜，进入腘窝注入腘静脉。上段小隐静脉处于较深位置，又受筋膜支持，一般无明显曲张静脉可见。　　3．交通静脉支：交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位，这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张。下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间，都有许多交通支互相沟通。大腿部浅、深静脉之间的交通支，主要位于缝匠肌下，内收肌管和膝部三处；小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要，内踝交通静脉有3支，引流小腿下1／3内侧面的静脉血；外踝交通静脉引流小腿下1／3外侧面的静脉血。它们的瓣膜功能不全，往往与大、小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃疡的形成有密切关系。大、小隐静脉之间最重要的一个交通支位于膝部附近。　　下肢静脉曲张属于中医“筋瘤”范畴。《外科正宗》记载：“筋瘤者，坚而面紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。”下肢静脉曲张并发溃疡属于“臁疮”的范畴。《灵枢·刺节真邪篇》云：“臁疮者，风热湿毒相聚而成，有新旧之别，内外之殊。”《外科大成》中谓：“臁疮，女人为裙风裤口……”《外科正宗》曰：“臁疮者，生于两臁，初起发肿，久而腐烂或津淫瘙痒，破而脓水淋漓……”都详细描述了下肢静脉曲张及其并发症的临床表现。对后世认识本病有较深远的指导意义。病因　　1．静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。　　2．静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。　　3．其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。　　静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低，使其易于扩张，这种情况在产后可恢复。二、发病机制与病理　　正常情况下，下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量，在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用，以及呼吸运动时胸腔内负压吸引三方面的协同作用。静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷，则单向限制作用就会丧失，而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击，久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力，即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀。而长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高，进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，导致静脉曲张。长期的静脉曲张，血液淤滞，最终产生淤积性皮炎，色素沉着和慢性硬结型蜂窝组织炎或形成溃疡。　　曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。在初期，中层的弹力组织和肌组织都增厚，这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。至晚期，肌组织和弹力组织都萎缩、消失，并为纤维组织所替代，静脉壁变薄并失去弹性而扩张。静脉瓣也发生萎缩、硬化。病变静脉周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生障碍，引起营养不良，导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿，水肿液内含大量蛋白质，这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。如此恶性循环的结果是局部组织缺氧，抗损伤能力降低，因而容易发生感染和溃疡。三、中医病因病机　　中医认为，本病乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，淤血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后，涉水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，淤滞筋脉络道而为病。淤久不散，化生湿热，流注于下肢经络，复因搔抓、虫咬等诱发，则腐溃成疮，日久难收敛。四、临床表现原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现。　　1．患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。　　2．患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。　　3．肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。　　4．并发症：　　(1)皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。　　(2)血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。　　(3)出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。　　5．下肢静脉功能试验：　　(1)深静脉通畅试验(Penhes试验)：用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲张更显著。　　(2)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)：用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部’卵圆窝下方处。随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。　　(3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。五、辅助检查1．超声多普勒　　2．血管造影六、诊断标准　　单纯性下肢静脉曲张诊断并不难，根据临床实践总结诊断标准如下。1．有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。2．患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。　　3．深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。4．超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。5．可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。参考文献：http://www./jbgl_2_2
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医院出诊医生
擅长：烧烫伤、褥疮、糖尿病足（老烂腿）
擅长：脉管炎、静脉曲张、动脉栓塞、动脉硬化
共8条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：静脉曲张、脉管炎、静脉血栓、动脉硬化等
问题分析：您好，静脉曲张治疗最好在正规专业医院治疗，静脉曲张治疗要及时，切勿胡乱治疗。意见建议：静脉曲张发现后要及时就诊，切勿拖延，日常生活中要积极预防，可以做些简单的动作来预防静脉曲张，饮食少吃辛辣刺激性食物。祝早日康复！
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：185564
病情分析：小隐静脉曲张可以引起局部浅静脉迂曲扩张成皮下静脉团
意见建议：建议注意休息避免久站，忌辛辣刺激饮食，应用静脉曲张弹力袜，服用迈之灵，必要时血管外科手术治疗
职称：医生会员
专长：肝胆疾病外科治疗
&&已帮助用户：1016
病情分析：小隐静脉曲张
意见建议：建议穿弹力袜进行治疗。一般中药治疗效果不好，如果很严重，需要考虑手术治疗。
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户：163566
指导意见：你好，静脉曲张并发的血栓性浅静脉炎血栓蔓延可达隐、股静脉汇合处，可以采取彩超进一步的确诊根据实际的情况采取相应的药物治疗及手术治疗
职称：医师
专长：妇科疾病的研究
&&已帮助用户：87979
指导意见：大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗,保健与预防是最重要的. 所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议
职称：主治医师
专长：月经不调、女性不孕、妇科炎症等妇产科疾病。
&&已帮助用户：82655
指导意见：小隐静脉曲张可以引起局部浅静脉迂曲扩张成皮下静脉团
建议注意休息避免久站，忌辛辣刺激饮食，应用静脉曲张弹力袜，服用迈之灵，必要时血管外科手术治疗
职称：医师
专长：崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
&&已帮助用户：122765
指导意见：静脉曲张注摄硬化剂是利用硬化剂造成的炎症反应使曲张静脉闭塞，适用于病变范围小且局限者，也可作为手术的辅助治疗。 术后继续使用弹力绷带1-3月，曲张静脉完全闭塞一般要4-6周。
职称：药士
专长：前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
&&已帮助用户：66845
指导意见：小隐静脉曲张可以引起局部浅静脉迂曲扩张成皮下静脉团。建议注意休息避免久站，忌辛辣刺激饮食，应用静脉曲张弹力袜，服用迈之灵，必要时血管外科手术治疗
问小腿溃疡老烂脚
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
根据你描述情况分析一般是属于老年性皮炎等会造成试试力康霜等*脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称是一种四肢中小动脉慢性闭塞性疾病其病理变化为中小动脉血管壁的节段性非化脓性炎症伴动脉血管腔内血栓形成管腔闭塞引起肢体远端缺血而产生疼痛.在中医看来这就是血瘀的病症一般可吃些活血化瘀的中药可选择桃红四物汤.
问患上老烂腿有哪些危害呢？
专长：甲亢、肿瘤科痛风
&&已帮助用户：229465
早期老烂腿患者会出现行走困难甚至不能行走病情继续扩展连休息时也由剧烈疼痛严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠随着病程越久老烂腿患者下肢出现疼痛及溃疡从轻到重可表现为间歇性跛行下肢和足部出现皮肤坏死老烂腿的病情再进一步发展在患肢的小腿内侧外侧胫前胫后踝部出现的溃疡下肢特别是脚上可出现坏死皮肤僵硬且容易破皮溃烂而且创口溃烂久治不愈严重者不得不接受截肢而致残少数多年不愈的溃疡创口呈菜花状时多为癌变症状溃疡恶变成癌的会危及患者生命危害重大老烂腿是脉管炎糖尿膊脉曲张深浅静脉炎血栓性深静脉炎淋巴管阻塞疾病等发展到晚期出现的并发症对于老烂腿不仅要治疗溃疡还要治疗其原发病这样才能彻底根除老烂腿的在出现老烂腿症状时要加以重视尽早给予治疗
问老烂腿怎么治疗效果好？
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：根据你说的情况患有皮肤过敏,建议使用苯海拉明，西替利嗪，烟酸片，联合服用，也可用中药治疗紫背浮萍、百部中草药煎汤外洗、建议内服加外用效果最好；
问怎样治疗老烂腿
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
老烂腿：民间称为“老烂腿”的病主要是小腿中下段的慢性皮肤溃疡起病初可能只是炎症渗出继而发生溃疡老不见好越烂越大越烂越深最终将皮肤全层烂坏溃疡周围皮肤受影响发生萎缩颜色发黑引起湿疹不时脱屑感到瘙痒小腿中下段前方皮下就是骨头一旦发生溃疡骨头就露出来表面随之发生感染形成慢性骨髓炎有的病人几年、十几年久拖不愈受尽折磨老烂腿在医学上称为下肢静脉溃疡是下肢静脉的常见病老烂腿为下肢静脉曲张和糖尿病患者最常见的并发症之一必须及早治疗以防后患建议中医外科膏药（提子膏）外敷可拔脓排脓清除异物迅速改善创面周围组织的微循环增快局部血流同时能促进残存上皮细胞组织生长对久治不愈的伤口及其他各种原因引起的皮肤感染溃烂、褥疮等疾病疗效奇特.无副作用不明之处可随时咨询祝早日康复
问小腿部老烂腿怎么治疗呢？
专长：小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
&&已帮助用户：222187
你好，”老烂腿“也叫”臁疮腿“，脉管炎，糖尿病，静脉曲张，深浅静脉炎，血栓性深静脉炎，淋巴管阻塞疾病发展到晚期出现的并发症，也可以发生于深静脉血栓综合征。 老烂腿一般来说是下肢静脉曲张晚期表现， 是四肢血管疾病的一种。 、老烂腿后期溃烂面越来越大，骨头也有感染的老烂腿溃疡要抓紧治疗。少数多年不愈的溃疡，创口呈菜花状时，多为癌变症状，溃疡恶变成癌的，不然就会危及患者生命，危害重大。
问哪里可以治疗老烂腿好的呢？
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220893
病情分析：你好，忌助火之品如羊肉、鹿肉、大蒜等，使溃疡不易愈合。忌酒类可使溃疡面扩大，细菌感染扩散。意见建议：忌油炸、烧烤、高脂肪食物，可加重病情。忌海腥海鲜之发物溃疡初起，不宜食用。
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患有这种下肢深静脉血栓的患者更要做好一些保护措施，患肢……
考虑疤痕较大或者影响美观就需要手术治疗，，只有手术修复
恢复期间您可使用芦荟胶或维生素E涂抹来帮助修复伤口
对于任何疾病最好先通过有效的检查方法，找出病因，并了解完整的病
主要有：久坐因素，久站因素，负荷劳动，肥胖因素，锻炼力度大等
轻度烫伤如果注意护理预防感染的话一般是不会留下疤痕的
扶持患者去最近的以流动的自来水冲洗处或立即浸泡在冷水中
首先在烫伤发生之后必须让患者保持镇静
早期脉管炎症状比较轻，患者肢体可出现麻木、发凉、怕冷等
吸烟,由于烟碱能使血管收缩,会复发、加重脉管炎的症状……
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