以前没有过心肌梗死的治疗,这个病严重吗

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心肌梗塞(MI、AMI),是一种急性及严重的状态,其症状是不同程度的:)不适,也可能伴隨著虚弱、发汗、:)、、、、心跳不稳定,有时丧失知觉。其成因是部分心肌的血液循环突然全部中断,心肌因無法得到足夠氧氣而导致的损伤。一般是因為供應血液到心脏的因或造成的:)而堵塞。心肌梗死一般是有生命危险的,它需要立刻采取:)。許多的心肌梗死发生于(0时到6时)。
在发展中国家心肌梗死是最大的死亡原因之一。在过去30年中,心肌梗死发生后直接的死亡率(发生后30日内)降级到了10%,但一年内的死亡率依然约为50%不变。
心肌梗死的危险因素包括以往的、年老、、(精确地说,尤其是高和低)、、、身體活動量低、、、過量的攝取、吸食或及高度的:)。
心肌梗死一般是用和來测定。验血是檢驗血液中是否有和心肌損傷有的物質,常見的血液檢驗有檢驗中的MB亚组(CK-MB)及。依據心電圖可以區分二種主要類型的心肌梗死,心電圖中的ST段升高的心肌梗死稱為ST時段上升心肌梗塞(STEMI),需要更积极的治疗。
針對可能心肌梗死的病患,緊急處理方式包括服用防止進一步形成血液凝塊,有時也會用。STEMI的心肌梗塞一般會用恢復心臟血液循環的方式治療,一般稱為血管灌流療法(reperfusion therapy),常用的方式是,會用手術使冠狀動脈撐開,再進行:),也就是用藥物方式去除血液栓塞部份。ST段沒有升高的心肌梗死(NSTEMI)一般可以用藥物處理,但若評估是高風險群,仍需進行。若冠狀動脈有多處堵塞,特別是有的患者,會建議接受(CABG). 包括心肌梗死、和,是2011年男性和女性死因的第一名。
心肌梗死引起的疼痛的部位(深紅代表最典型區域,淺紅代表其他可能區域)
背部的疼痛區域
心肌梗死最典型的症状是不同程度的胸痛和不适、虚弱、发汗、晕眩、呕吐、心跳不稳定,有时心肌梗死也会导致昏迷。胸痛是最常见的症状,病人一般将它描写为积压、紧束的感觉。有时、、、背部和腹部也会随之疼痛,尤其左臂或颈部容易疼痛。心肌梗死造成的胸痛往往长于30分钟。约四分之一的心肌梗死没有任何症状,尤其和患者的心肌梗死会是这样无症状的。他们往往会感到、或无力。约一半的心肌梗死病人在发病前就有前兆症状如。
心肌梗死的严重性可以非常不同。一般急救人员、急诊室医生和专门护理心脏病的护士很快能够诊断普通的心肌梗死。但小的心肌梗死往往不被患者发现,得不到治疗,其结果可以是突然死亡或。要进行完整的诊断需要看病人的病史、和来测定心肌损害。超声心动图和心肌试验也很有用。
心肌梗死在中导致ST段升高和T波倒立。心肌梗死后往往可以看到受损的心组织特有的Q波("長度&QRS波群的三分之一"或"寬度&一小格")。 詳情請見。 假如ST段不升高的话心肌梗死要通过诊断心酶的水平来确定。
心组织合成的蛋白质也可以在血液中找到。到1980年代为止(AST)和(LDH)被用来测试心损伤。后来发现心肌损伤后中的MB亚组(CK-MB)不正常的上升是非常典型的。今天的指南一般推荐I或T。在永久性损伤出现前这些蛋白质的含量上升。肌钙蛋白上升加上胸痛是近期内会发生心肌梗死的强烈预兆。
过去要病史、心电图和验血全部验证才算诊断了心肌梗死。最近验血已经非常可靠,其酶的上升本身就可以看作是心肌梗死的证明了。心电图可以帮助确定心肌损伤的位置。病史则可以在以后的验血和心电图检查中提供比较数据。
在困难的情况或者需要干预恢复病人血流的情况下,则可以使用。使用插入病人动脉的导管可以鉴别受堵塞或狭窄的血管,可以使用作为治疗方法(见下节)。使用血管造影术需要很高的经验,尤其在紧急状态下非常困难,不是总可以在数小时内完成。一般需要专业家进行。通过球囊膨胀造成血管破坏的可能性非常小,假如发生的话需要紧急开胸进行心脏手术。在插入导管的地方一般病人会有,少数情况下。血管撕裂的可能性极小,假如发生的话可以使用局部注射来治疗。
:)會慢慢的在內側生成,若斑塊突然破裂堵塞动脉,使血無法供應組織養份,就會有心肌梗死的情形
心肌梗死的原因是缺导致的心肌细胞破坏。由於这些细胞无法通过获得所需要的氧,因此造成心肌的梗死。
供血的减少有下列后果:
心肌长时间(10到15分钟)获不得血液的情况下死亡并不会重生。因此心臟的功能不断减弱。
受伤的、但依然活的心肌引导导致心跳的电脉冲的信号比较慢。其速度可以慢到未受伤的心肌已经完成了收缩,而启示收缩的信号还在受伤的心肌中传播。这个信号会导致健康的心肌在还没有恢复松弛前再次收缩。这样静脉的血无法回到心脏。假如在这种情况下心跳速度超过200()甚至400次每分钟()的话那么心脏实际上就停止了泵血的功能。和降低到几乎零导致人死亡。这是心肌梗死导致突然死亡的一般原因。是专门用来防止这样高速心跳的仪器。在适当使用的条件下它可以导致心肌同步收缩。在心动过速或心室纤维性颤动发生后一分钟内使用除颤器很可能可以使得心跳恢复正常。
在心肌梗塞末期時,心室會因為內部血液的壓力而往外擴大形成心室動脈瘤,導致心博出率下降,使身體各部位的組織或器官無法獲得充分的血液灌流。 研究显示受心肌梗死的心脏有一块缺血性坏死的区域。在一开始的12到48小时中心肌细胞外表还完好,细胞质红肿,但其横截条纹和开始丧失。细胞间有红血球侵入。
开始康复时(五到十天后)坏死区域的心肌纤维保持它们的原状,但细胞质强烈红肿,横截条纹和细胞核完全丧失。梗死区域的间隙有侵入,随后还会有和入侵来吞噬肌细胞残骸。坏死部位渐渐被肉芽组织包围和入侵,在原来的梗死地区留下一个纤维质的伤疤。
心脏病发作最常见的原因是。胆固醇和纤维组织逐渐地在壁上留下,一般这样的斑块的形成需要几十年的时间。但有时斑块会不稳定而破裂,堵塞动脉造成的形成。这可以在数分钟内发生。假如有足够的斑块破裂导致冠状动脉的堵塞,则会形成心肌梗死。
血流问题几乎总是由于动脉内壁上形成所导致的。因此动脉粥样硬化斑块是心肌梗死的最主要原因。
在强烈压力作用下(由于或由于强烈运动所导致)心肌梗死的可能性提高,尤其是在压力强于身体一般所适应的压力情况下心肌梗死的可能性升高很强。身体健康的人在强烈运动和此后恢复的时间里发生心肌梗死的可能性相较于放松时提高六倍。身体虚弱的人在这种情况下发生心肌梗死的可能性可以提高35倍或更高。证明,其原因是在这种情况下动脉血管受到伸张和恢复的压力提高,对动脉粥样硬化斑块的剪切应力增高,从而导致动脉粥样硬化斑块容易破裂。
滥用所导致的冠状动脉痉挛也可以导致心肌梗死。
心肌梗死是一种常见的急救情况,因此所有急救训练中都会提到它的症状。一般的立即措施有:
服用来阻止继续形成
让病人舌下服用
假如病人心跳不稳定或进行
研究显示可以明显地提高急救的效果,因此在一些发达国家中在公共场所和公共交通以及一些非急救车(如和中)备有自动体外除颤器。自动体外除颤器可以自动判断是否需要进行除颤。
急救措施包括有可能的话立刻向病人施用硝酸甘油,特别是如果他们以前有过心脏病发作或心绞痛。
在里可以实现。假如病人呼吸、有脉搏的话应该立刻将病人转移到医院。病人应该获得和要被安静下来。假如可能要对病人进行仔细的心功能监视(心电图)。
假如病人不呼吸或循环消失的话可能要对病人提供(包括消颤)以及注射规定的药物。如果上述措施无法恢复心输出的话要进行心肺复苏术。
约20%的病人在去往医院的路上死亡,死因一般是心室纤维性颤动。
在野外即使是怀疑心肌梗死或发现心肌梗死最早的迹象或前兆也要立刻尽快转移病人。有可能病人很快会无法行动,必须抬走。
随机旅行的医务人员可以使用机上的对病人进行机上护理。急救包内有高级心脏救命术所需要的药品,机上有纯供给。机务人员必须知道这些物件的存放处。飞行员有义务将飞机转向可最快降落的机场,並通知機場準備好等急救措施。
心肌梗死是一种有生命危险的疾病,病人必须立即获得急救。是否立刻将病人通过急救车送入能够进行高级心脏救命术的医院不仅关系到病人的生死,而且也影响到此后是否能够恢复和恢复程度的大小。在这方面分分秒秒都是至关紧要的。
在医院里,假如病人在运输过程中还没有获得纯氧、阿司匹林、硝酸甘油和(一般)的话这些药品要尽快施用。
心肌梗死紧急治疗的目的在于尽量防止更多的心肌受到损伤和尽快重建心室收缩作用。最主要的是施用如、、或瑞替普酶。作为单独的使用成效不好。
虽然临床经验证实使用血管成形术作为一线措施可以提高治疗效果,实际上这个做法依然太少被采用。原因是因为只有有经验的心脏学家才能做这个手术。往往病人无法很快运送到相应的医疗中心。
紧急心脏手术如等的应用不断减少因为血管成形术的效果不断提高,此外也是在大多数医院无法进行的。
ST段不升高的心肌梗死与心绞痛在大多数情况下在急救期间无法区分,因此它与心绞痛一样使用阿司匹林、肝磷脂&heparin&和&Clopidogrel&治疗。
急救后的治疗目标在于防止有生命危险的心跳不稳定或导电障碍。这需要使用来监视心功能和记录的使用。
建议病人服用长期。此外病人可以服用阿司匹林和/或氯吡格雷。同时使用其它消拴药剂不提高效益。在随后的恢复过程中建议使用来帮助。最近研究显示即使没有高胆固醇血症的病人服用也有益。
在心肌梗死发作后的两个月里病人要进行心脏恢复训练,在这段时间里他不应该工作或性交。当地政府应该限制他驾驶机动车的权利。
此后的医院外病人访问或在出院前要确定病人是否患心绞痛。假如病人患心绞痛的话一般使用运动耐受测试、心肌断层显像或冠状动脉成像来确定其原因和治疗方法来减小病人再患心肌梗死的可能性。 各種不同的組織工程支架已被廣泛研究用來做為心肌補綴片,而成果顯示補綴片可以藉由增加心室的機械強度來避免心肌梗塞後的心室重整與擴張所造成的心臟衰竭。
在心电图被发明以前要客观诊断心肌梗死是不可能的。此前心绞痛这个名词已被使用了近150年了,但其原因几乎不为所知。
1912年在中首次将心肌梗死描写为一种疾病。他也是血栓原理(即心肌梗死是由于冠状动脉中的血栓造成的)的提出者。后来学者们又发现动脉粥样硬化及其破裂是造成血栓的原因。
1956年确认吸烟提高心肌梗死的可能性。
1980年前患有急性心肌梗塞的病人多是以症狀療法來治療。
1980年由於一個血管造影法的研究,發現有87%患者被檢驗出在病發的前四小時內冠狀動脈完全堵塞。開啟了用血栓溶解劑來阻斷心肌壞死的病程。
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阿姨患了心脏病姨夫买跑步机想给阿姨健身 没想到姨夫突然心肌梗死走了
昨日15:54,王女士来电:我阿姨家里有一台全新的跑步机,包装都没有拆。去年,专门买给阿姨用的,买的时候花了五千多块钱。阿姨有心脏病,又住在六楼,下去锻炼不方便,就想她平时可以在家里锻炼。
哪想到跑步机买来一个月都不到,连包装还没来得及拆,就突然去世了。这台跑步机成了阿姨心里的痛,在家里放了一年,她一直没有心思用。我想通过快报,帮阿姨转让掉这台跑步机。
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阿姨说:“老伴比我大三岁,平时都是他照顾我,要是我也能多关心一下他,说不定就不会走得这么快了。”阿姨有些哽咽了:“老伴当过6年兵,平时身体很好,楼上楼下一天要跑四五趟,家里买菜、倒垃圾全靠他。老伴说买个跑步机让我在家里锻炼,他在一边看着我练。现在,他不在了,我肯定不会用跑步机了,要是能转让掉就好了。”
如果你想接手阿姨的这款跑步机,可拨打热线或通过官方微信告诉我们。
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没有病史会得心肌梗塞吗?急性心肌梗塞呢?求大神帮助
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变异性冠病或隐匿性冠病既临床表现检查异遇脏负荷突增突发肌梗塞记采纳啊
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既往病史完全肌梗塞冠病高危群:
第、高血压 高血压吃药六七十岁脑血偏瘫、脑痴呆影响半幸福包括猝死
第二、糖尿病 糖尿病冠病等位症糖尿病相于已经冠病
第三、高脂血症 平点觉没身体比谁都壮10血管面全阻塞运气死外面运气死医院再运气肌梗死
另外抽烟、喝酒、吃肉、肥胖等素导致冠病高危素能吃能喝口吃肉口喝酒身体肥胖强壮要特别冠病发
无既往病史,完全可以得心肌梗塞,冠心病的高危人群:
第一、高血压 如果有高血压不吃药的话,六七十岁不是脑出血就是偏瘫、脑痴呆,将会影响后半生的幸福,包括猝死。
第二、糖尿病 糖尿病是冠心病的等位症,有了糖尿病就相当于你已经有了冠心病。
第三、高脂血症 平时一点感觉没有,身体比谁都壮,但是10年以后血管里面全阻塞了,不运气的人死在外面,运气的人死到医院,再运气的人不得心肌梗死。
另外,抽烟、喝酒、吃肉、肥胖等因素也是导致冠心病的高危因素。能吃能喝,大口吃肉大口喝酒,身体肥胖强壮的人要特别当心冠心病的发生。
可以,比如一些隐匿性的冠心病,平时没什么感觉。但是遇到情绪激动活着其他一些诱发因素都可以引起急性心肌梗塞。定期查体,基本都可以防患于未然
急性心肌梗塞的相关知识
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