二尖瓣与主动脉瓣的置换手术，现在出现颈部疼痛，下肢浮肿。该怎么治疗，严重吗？可以根治不？_百度知道
二尖瓣与主动脉瓣的置换手术，现在出现颈部疼痛，下肢浮肿。该怎么治疗，严重吗？可以根治不？
患者信息：女 46岁 湖北 宜昌 病情描述(发病时间、主要症状等)：患者信息：女 46岁 湖北 宜昌 病情描述(发病时间、主要症状等)：老妈由于风湿性心脏病，于2010年6月做了二尖瓣与主动脉瓣的置换手术，换的是机械瓣，术后服用强心与利尿剂半年，11年1月起每天只服用华法林，术后有定期复查（一般复查血液INR值），医生说正常，期间也没有任何其他不良反应。但是5月5日突然出现明显的颈部疼痛，6日出现下肢浮肿。这种情况是不是右心衰的表现？该如何治疗？为什么做完手术后还会出现这样的情况呢？心衰到底能不能根治啊？另外，其实当初检查出风湿性心脏病的时候，显示是二尖瓣重度关闭不全，主动脉瓣中度关闭不全，中度反流，没有房颤。平时生活中妈妈只有会经常心慌气短，头晕，不能走上坡路，不能太累。当时每个医生都说要尽快手术，其实现在想想有点后悔让老妈做手术了，遭罪那么多不说，现在手术后也不见得好多少，而且这不能吃那不能吃，还要定期复查，天天吃药~当然这些都是题外话，目的是希望以后有朋友出现这样的情况的时候，多考虑考虑理智的决定，不要被医生吓到了！急切希望解答，谢谢！想得到怎样的帮助：求助啊～～～
提问者采纳
您好 楼主 首先我想和你说的是 不要太悲观
没错 现在大家都认为有些医生非常没有医德 我理解 因为我本人是做了二尖瓣置换术的
但是我的观点是
我们应该相信他们
毕竟能做手术的医生没医德的是少数哦
这些东西 我们并不懂
你当时检查是重度关闭不全 医生叫你赶快做手术 其实是对的
在早期 很多人莫名其妙的死亡 由于当时医疗技术不发达 所以不能知道原因
你可曾想过
重度关闭不全不做手术是何后果？
我当时也是重度关闭不全 但是我本人没有任何症状 一点症状都没有 而且我还跑8 00 米
1000米 可是我后来还是做了手术 现在很不错哦
除了吃药和抽血和正常人没什么差别
现在你出现这种情况
原因也是多方面的
是否当初术后没有注意保养？我真心希望能帮助楼主
说错话的地方莫见怪哦！而且病情这个东西说不清楚的对吧
所以我给楼主的建议是
问题已经出现了 只能保持冷静
不知道楼主当时哪里做的手术
这种心脏手术 还是要去北京上海哦
抓紧时间去检查吧
该怎么处理医生会告诉你的！希望能帮到你
祝您妈妈早日康复！
仔细的看了几遍回复，做为患者家属，我确实心态激进情绪化了些。我在外地工作，妈妈在家，每次都是报喜不报忧的，恩，手术是在市里最好的医院，花钱请的武汉的教授去做的，术后保养的应该算不错，因为家人有请人专门照顾，而且妈妈也是很努力的配合。只是，作为子女，在经历当初的那一扇生死之隔的门之后，特别害怕失去，害怕妈妈身体不好～目前的情况是，经过了电话咨询医生 ，告知应该吃哪些药，已经好很多了，非常感谢！
不谢！非常理解你的心情啊。 这种事只会让我们的生活更丰富 让生命更精彩 要有勇气可以改变可以改变的事情 也要有勇气接受不可改变的事情哦！
提问者评价
谢谢了，希望大家都健康幸福~
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必须心外科手术。除此之外别无办法。 为什么，因为您母亲是联合瓣膜病变，二尖瓣严重的狭窄，主动脉瓣中度狭窄伴有重度关闭不全。虽然没有心超的具体数据，但是从你母亲出现较明显的有关症状，胸闷，活动后的呼吸困难，这个说明心脏功能已经严重受损，这个不用看具体的数据就是绝对的手术的指征了。 药物是不可能让这样的严重的结构性问题得到解决的，你想象一下，一扇门如果是千疮百孔了，那么你指望小修小补能行吗，不可能解决的。 那么介入手术是否可能呢？回答也是不行的，根据你母亲这个情况，如果单单是二尖瓣狭窄，那么可能还可以行介入手术用球囊扩张一下，使得二尖瓣获得一定的程度开大，具体还要看二尖瓣的情况了。但是现在存在主动脉的狭窄合并严重的关闭不全，这个就无法行介入治疗。本来就是主动脉瓣膜都僵硬了，开也不行，关也不行，你根本无法通过介入这样简单的解决的。 所以只有心外科手术，鉴于主动脉瓣存在狭窄和关闭不全，这个主动脉瓣肯定是需要置换的，本来相对简单的主动脉瓣成型术就没有那么成功，二尖瓣虽然看不到具体情况，但是从主动脉瓣的情况看，二尖瓣估计也不妙，估计要换的。 所以估计是要换两个瓣膜二尖瓣和主动脉瓣 手术风险是有的，但是目前看是成功率还比较大的，年纪也不成问题，如果是非常高龄的，我就不一定支持手术了，这个年龄还有很长的路呢。但是问题最关键的是手术费用太高了。这个换一个瓣就得十多万呢。哦，看了您补充一些心超数据，这个虽然还不完全，但是也可以知道一些了。这个是必须要手术的，因为二尖瓣瓣口面积只有1平方厘米，一般低于1.5平方厘米就有症状，低于1平方厘米那么可以造成严重的症状。这个是无法用药物保守治疗解决的，至于具体是换瓣膜还是比较简单的直视下二尖瓣成形术，这个还得再重新看一下的，这个还不好定，毕竟还没发看清，要重新看一下心超，根据瓣膜情况决定的。主动脉的情况还缺少了些，这个比如主动脉瓣口面积，跨瓣压力差，主动脉压差半降时间PHT等，这个都没有，单单你说这个主动脉瓣中度狭窄伴重度关闭不全，这个我觉得还缺乏客观的评分依据，比如主动脉瓣的流速，您补充了一个AOV 314cm/s，这个流速就难说了，因为主动脉瓣峰流速一般是低于350cm/s的相对归于轻度狭窄的多，当然还要看瓣口面积，跨瓣膜压力差等的综合评估。但是从射血分数EF，FS（短轴缩短指数）来看还不好说就一定必须换瓣的，特别是左心室还没有特别扩大，这个我看如果既然有明显二尖瓣狭窄，那么如果又伴有主动脉狭窄和关闭不全的，如果是很严重的，那么左心室应该是扩大很多了而您母亲仅仅是略微大一些，所以我看这个可能是主动脉瓣的严重程度还不至于那么严重吧。具体我看还是要到有经验的三甲医院再去看一下的。这个目前未必就一定是主动脉瓣要换瓣膜手术的。总之这个手术是必须要考虑的，但是是否现在就要换瓣手术，这个还是值得进一步检查商榷的。
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出门在外也不愁心脏瓣膜置换术的风险及费用【心脏瓣膜性疾病】_百度知道
心脏瓣膜置换术的风险及费用【心脏瓣膜性疾病】
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我父亲在今年5月份开始反复发烧，持续20多天，后到医院检查，是心脏病，彩超结果：瓣膜病变，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣上异常回声，主动脉瓣上赘生物可能，二尖瓣大量反流，三尖瓣少量反流。医院诊断为：1.心瓣膜病，主动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄，心脏扩大，心功能2级；2.感染性心内膜炎。曾经治疗情况和效果：现已住院20多天，医院给以抗感染治疗，目前体温恢复正常并稳定。医院给出的治疗方案是做瓣膜置换术，换2个瓣膜，但是手术风险很大，费用也很高。如果不做手术，在半年内我父亲就会因心脏衰竭等原因死亡。想得到怎样的帮助：我父亲的病情还有救吗？要怎么治疗？费用大概多少？
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出门在外也不愁&&&&&&&&&& 正文
主动脉瓣狭窄治疗新方法经皮动脉瓣膜置换术进展解析
发布于: 09:31&&&&
浏览量: 523
首都医科大学附属北京安贞医院&&&& 周玉杰 杨士伟
&&&&&&& 传统方法 存在弊端
&&&&&&& 长期以来，外科主动脉瓣置换术一直是症状性主动脉瓣狭窄的主要治疗方式。然而，大量患者因瓣膜病变过于严重、左心室功能差、高龄和存在多种合并症等原因被外科医生拒之门外。
&&&&&&& 1985年，法国医生实施了首例主动脉瓣球囊成形术,非外科治疗主动脉瓣狭窄的尝试自此发端,但术后主动脉瓣再狭窄率和并发症发生率较高，疗效维持时间多在1年以内，现已基本不用，仅作为危急的不稳定患者过渡至外科主动脉瓣置换术前的姑息“桥梁”(Ⅱb)。
&&&&&&& PAVR优势 崭露头角
&&&&&&& 2002年报道了首例经皮主动脉瓣膜置换（PAVR）术。目前，欧洲已有逾2千例患者接受了PAVR。PAVR不仅可应用于因外科风险过高而无法接受手术治疗的患者，而且可用于生物瓣置换术后瓣膜功能退化者。
&&&&&&& PAVR操作路径分为经股动脉逆行路径、经股静脉穿房间隔顺行路径以及经心尖路径3种。其中，经股动脉逆行路径操作简便，安全性高，对患者损伤小，成为最具发展前景的PAVR入路。
&&&&&&& 德国锡格堡（Siegburg）医学院赫利奥斯（Helios）心脏中心临床研究资料显示，PAVR手术即刻成功率达88%，30天死亡率为12%。其手术死亡风险已低于通过EuroSCORE预测的外科手术死亡风险。
&&&&&&& 临床医生对主动脉瓣膜解剖结构的了解程度是决定PAVR疗效的关键因素，可提高手术成功率和减少并发症，推动PAVR装置设计的改进。
&&&&&&& PAVR疗效 近获新证
&&&&&&& 近期一项单中心研究进一步确认了PAVR治疗严重主动脉狭窄的有效性与安全性。在120例因手术风险过高或有手术禁忌症不能接受外科手术的严重主动脉瓣狭窄患者中，96%成功接受了PAVR治疗，最常见的手术并发症为血管并发症（10%），其余依次为传导阻滞（9%）、卒中（3%）、术中死亡（3%）和30天死亡（9%）。患者1年期生存率为79%。累计87%的患者术后恢复正常生活，没有或仅有轻微症状。
&&&&&&& PAVR未来 前景广阔
&&&&&&& 将最先进的PAVR系统及操作经验引入我国，可为中国高危瓣膜疾病患者提供一种有效的治疗选择。同时，积极推广学术交流、有效利用我国患者资源优势等，或可实现PAVR跨越式增长，可提高PAVR在我国的学术地位，有助于解决目前PAVR领域（如装置设计和技术体系等)存在的多种问题。
文章来源：中国医学论坛报
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微创手术可以做主动脉关闭不全的瓣膜置换手术吗？
状态：就诊前
咨询标题：微创手术可以做主动脉关闭不全的瓣膜置换手术吗？
主动脉关闭不全中-重度
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我今年36岁，男性，于2002年检查出主动脉关闭不全重度，左心室舒张末期74mm，后经过中药治疗和食用辅酶Q10，返流及左心室均有部分好转，现左心室舒张末期在68mm，中-重度。心功能尚可，可顺利爬6楼，不气喘、不累。睡眠差、易疲劳。
曾经治疗情况和效果：
中药治疗和食用辅酶Q10
想得到怎样的帮助：
微创手术可以做主动脉关闭不全的瓣膜置换手术吗？
l***发表于
主动脉瓣置换术我们现在常规采用微创手术。术后住院时间一般6天左右，75%左右的病人无需输血。术后一个月可以恢复正常工作生活，因为微创手术保持了胸廓骨性结构的完整性。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
尤斌大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
尤医生，您好！
拜读过您的文章“微创心脏外科的现状和进展”这篇文章，也知道您从去年开始，做了100例成功的微创手术，这也证明这项技术是成熟、稳定的，我的心情非常激动，因为我准备在2011年10月份来北京找您做微创手术，希望我也能够手术成功。
我还想了解一下微创的难点和危险所在。
第一：微创手术的心脏停跳时间是否比常规的开胸手术时间长？象我只是主动脉关闭不全的置换手术，平均会失血多长时间？
第二：瓣周漏的机会是否要大过普通的开胸手术，目前的瓣周漏几率是多少？
另外，预约手术需要提前多长时间预约？预约了手术，手术会是您亲自主刀吗？我有点害怕成为其它医生的实习对象。
&& 现在我们微创二尖瓣或主动脉瓣置换的心脏停跳时间与传统手术比较没有明显差异，总的手术时间要短一些，已经是一种常规手术。出血量当然要低得多，一般在100mml以内。目前没有任何瓣周漏的情况出现。当然对外科医生的技术要求比传统手术要高。
&& 目前我还没有放下面的大夫做换瓣手术，所以都是我亲自做。来之前先预约一下住院床位，因为十月份床位会很紧张。可以跟我的住院总医师预约：许大夫，；徐大夫，
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
尤斌大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
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