阑尾区类癌二次术后复发，有肿块，并且有痛_类癌_百姓问医生
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阑尾区类癌二次术后复发，有肿块，并且有痛
来自：湖北省 神农架林区 浏览 866 次
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病情分析： 你好，看你说的情况，那看有患了阑尾区类癌的病情了，那看有二次手术后还是出现复发了，那这样看是否能进行局部放疗也好的还有就是可在放疗期间在结合上中药治疗，这样应该能会有不错的效果，但要吃中药治疗时，也得先去中医院才行，医生会根据病情症状来开药治疗效果也是会比较好的
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病情分析：
癌症病人治疗的最主要目的是改善生活治疗、延长生命。而大部分病人化疗后副反应明显，恢复慢，生活质量下降且非常容易再次出现复发转移建议服用抗肿瘤中成药口服液,综合调理一段时间,在杀瘤的基础上,提高机体免疫力.增强体质,预防复发转移
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直肠类癌的后期治疗.今天刚刚回家前一个月发现肚子有点胀，手1。0X1。2CM宽隆起。表面光。活检弹性可。所见肠膜正常.按有点痛。就做了肠镜。发现有个离肛门5CM可见现己内镜手术。。免疫组化报告。CK（-），VIM（2 ），KI67《1%（ ），CGA（ ），SYN（2 ），NSE（2 ），S100部分（ ），CD56（2 ），CK18（2 ），CK19（—）。直肠神经内分泌肿瘤，G1，是否恶化转移？内镜手术后应注意什么。谢谢.因为本人年
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
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指导意见：常用的治疗方法有：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治rhm 疗以及不同治疗方法的联合治疗。建议您最好到医院详细检查一下情况,及时进行调理比较好
职称：医师
专长：肺炎,II型糖尿病
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问题分析：你好，根据你的病情描述，你已经被确诊是直肠类癌患者，属于低度恶性肿瘤，根本治疗方式是手术治疗。意见建议：建议去医院胃肠外科就诊，完善盆腔核磁共振，腹部彩超等明确肿瘤病情。如果无手术禁忌症，可行手术将肿瘤切除。术后每三个月复查一次肠镜及癌胚抗原。
问神经内分泌肿瘤免疫组化指标有哪些?
职称：医生会员
专长：各种心理障碍及心理疾病；教育心理；儿童发展心理
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病情分析：免疫组化技术是用标记物标记的抗体与组织或细胞的抗原反应，结合形态学检查，对抗原作定性、定量、定位检测的技术。现广泛应用的有酶免疫组化、免疫金银组化、免疫电镜技术等。意见建议：您好，直肠神经内分泌癌是一类以神经内分泌细胞构成的恶性肿瘤，治疗主要依靠手术和化疗。虽然免疫组化指标不一样：但是总的趋势里发现了ER(+)，C-erB-2部分细胞(+)，PR(弱+)，的结果
问直肠神经内分泌肿瘤类癌手术后恢复了以后会有什么影响
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
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问题分析：直肠癌的表现是排便习惯与大便性状改变，还可以伴发腹痛，腹部肿物，贫血，建议结合自身目前情况，必要时可以到医院检查。
建议取活检。意见建议：患者到医院消化内科就诊，可以行直肠镜检查明确有无肿物并
问直肠类癌距肛门6.5公分，直径0.6公分
职称：医生会员
专长：疤痕,痤疮,湿疹
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病情分析： 理论上讲距离肛门3厘米的肿瘤是不能保肛门的，但肠镜检查有时不能准确反映实际距离，医生的肛诊很重要，有时也要在术中才能最后决定，甚至可以拖出式吻合，但前提是必须保证切缘阴性。
问高分化神经内分泌肿瘤（类癌）
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
&&已帮助用户：193293
指导意见：你好，你说的情况手术后的恢复是很重要的，建议你调整好心态，积极配合有效的治疗方法，才能达到理想的效果，建议你采用传统中药巩固治疗，有康复的可能。
问直肠类癌离肛门四厘米处有0.3
职称：主治医师
专长：肿瘤科、内科
&&已帮助用户：136473
问题分析：你好，看你说的病人有检查出患了直肠类癌的病情了，那看位置离肛门较近，但看病灶面积不是很大，这样看到也可以考虑进行保肛手术治疗也行意见建议：而且在手术治疗后为了防止病情复发，还应该要考虑进行化疗并结合上中医来进行对症治疗，这样治疗也是能会有不错的效果的
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手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，一般也是首选的治疗方法。
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上腹部疼痛、上腹部饱胀感、食欲减退，消瘦乏力、消化道出血
采用有效的治疗方法，生存时间可以得到有效的保证，不能盲目放化疗
不同的人群以及肿瘤的病灶所在位置不同治疗方法也不相同
身体虚弱以及多次放化疗之后的人，这些人无需放化疗也可以治疗
恶性肿瘤就是所谓癌症，良性的可以直接手术切除即可
神经内分泌肿瘤相关标签
神经内分泌肿瘤罕见，在全部恶性肿瘤中的比例不足1%，多发生于胃、肠，胰腺。在这类肿瘤中最常见的是类癌...
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直肠类癌术后
状态：就诊前
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希望得到的帮助：为什么徐智民教授说术后已干净，不用吃药化疗。
病情描述：半年前肛门坠落感很重，一段时间过后，感觉轻了很多，其它没什么不舒服
疾病名称：直肠类癌，基底切缘镜下阴性，术后二十多天&&
希望得到的帮助：术后注意禁忌什么？我这严重？能治愈吗
病情描述：二十天前做了直肠粘膜隆起切除术，术后还好
疾病名称：直肠类癌&&
希望得到的帮助：希望医生给个办法，要怎么样才能好
病情描述：自从做完手术后，每次大便都带有皮泥代代。
疾病名称：摘除直肠类癌后要不要药物治疗&&
希望得到的帮助：想问问医生这样已经摘干净了吗、还需要吃药吗
病情描述：便前轻微腹痛有2年，大便不成形，10天前去医院做电子内镜活检结论为直肠类癌且已摘除
疾病名称：直肠类癌&&
希望得到的帮助：吃什么药才能大便不带皮泥代代，或者吃什么东西才能缓解
病情描述：做完手术后主要是大便带有皮泥代代
疾病名称：直肠类癌&&
希望得到的帮助：脸手潮红是类癌综合征吗？下一步要怎么办
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疾病名称：直肠类癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
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疾病名称：直肠类癌&&
希望得到的帮助：术前术后未做CT和核磁，现在手术完15天，有点担心是否转移什么的，下一步该干什么，奥...
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疾病名称：直肠类癌&&
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疾病名称：直肠类癌&&
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疾病名称：直肠类癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男33岁，刚在深圳切除约0.6cm大离肛门1OCM直肠类癌，癌组织侵入粘膜下层ki-67(<1%)，但彩超时在肝右叶发现一约0.7cm大疑似血管瘤，总胆红素略偏...
疾病名称：直肠类癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男33岁，6月底在深圳人民医院切除约0.6cm大离肛门1OCM直肠类癌，癌组织侵入粘膜下层，化验报告显示ki-67(<1%)，Ｇ1期；彩超时在肝右叶发现一约0...
疾病名称：直肠类癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年10月在内蒙古医院做肠镜（无症状，健康体检）发现距肛门5厘米处有0.5厘米息肉，当时就切掉，病理结果为直肠类癌。11月在协和是您主刀做了...
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2011年初开始有小腹下坠感，大便不通畅，常便秘，四肢乏力。2011年10月就诊于安徽省立医院.
曾经治疗情况和效果：
入院后在肠镜下进行乙状结...
疾病名称：直肠类癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年月10月做体检,在内蒙古医院做电子肠镜检查,发现息肉,内镜下摘除,病理结果确诊为直肠类癌
曾经治疗情况和效果：
日在协和医...
疾病名称：直肠类癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日做痔疮手术后，做病理化验检出类癌的，肛门出现水肿，在安徽省立新安医院做的手术
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：直肠类癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效果：
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疾病名称：直肠癌术后18个月直肠阴道瘘&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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投诉类型：
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于向阳，男，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。任天津市南开医院胃肠外科主任，日本国立癌症研究中心访...
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大肠癌（结直肠癌及肛管癌）
结直肠类癌的诊断与治疗
全网发布： 15:45
一、外科治疗
结直肠类癌一经确诊，应以手术治疗为主。伴肝转移争取切除，否则可做肝动脉结扎或栓塞术，对类癌综合征有一定缓解作用。结直肠类癌合并出血及邻近器官受压时，需紧急手术。目前常用的方法为内镜下切除术，对于一些粘膜下肿物不易电切时，可先在肿块局部注射生理盐水使肿块隆起做“粘膜剥离切除”。直径＞2cm、可疑恶变或不能进行内镜摘除者应做外科切除，范围应包括距肿瘤上下缘各5cm的肠段和淋巴结。仔细寻觅和切除可能存在的其余肿瘤。对已失去手术时机或有广泛转移的患者，行简单的短路手术，解除梗阻，便可生存数年。即便只能姑息性切除大部分肿瘤也有助于延长患者生命。对无CS的可疑类癌术前应测定5-HIAA，可帮助判断术后复发转移和进展。
对结肠类癌应尽可能作根治性切除术，因结肠类癌转移率较高，部分病例需行扩大根治术。对已有广泛转移，不能完全切除干净者，也不应放弃手术，应争取尽可能地切除转移癌组织，即使切缘经过癌组织也无妨，经这种姑息切除治疗后，常可使症状明显减轻，病人存活多年。也有报道应用奥曲肽治疗残留病灶，疗效有待观察。对肝转移灶，可行楔形切除或肝段肝叶切除，无法切除者，可选用肝动脉结扎或肝治疗，常能使肝转移灶缩小，缓解类癌综合征。栓塞法可反复进行，尤其适用于那些不能耐受手术的患者。
手术切除被认为是直肠类癌目前最有效的治疗方法。一般认为肿瘤直径＜1cm可作局部切除，1～2cm的行局部扩大切除，同时取类癌下的肌层组织送病检以查明有无侵犯，为以后的治疗获得具有指导意义的资料。若发现切缘肿瘤细胞阳性者，再补充切除。对型类癌，肿瘤直径＞2cm，有肌层侵犯，局部切除术后复发和多发性类癌应作根治性手术。
临床上常用的局部切除方法主要有三种：①经肛门途径局部切除，是应用最多的方法。适用于低位病变，这种方法创伤小，病人易康复，但存在不足之处：术野显露差，肿瘤距肛缘越远，显露就越差，手术也越困难。常不能保证切除标本的完整性，影响病理学检查。由于手术困难，不易正确掌握切除的范围和深度，导致切除不足或切除过深。术后可并发直肠出血和穿孔，其发生率分别为9.8%和7.4%。②高频电刀切除术：Burke报道小于＜1cm可钳除或用高频电刀切除的类癌多能治愈。他对31例＜1cm的直肠类癌采用钳除或高频电刀切除术，最长随访29年，平均随访15个月，仅有2例因钳除不净分别在术后4个月和11个月复发改行局部切除术，术后随访5～29年未再复发；③经骶骨切除术：该手术克服了经肛门切除术和高频电刀切除术的各种弊端，无需开腹，显露好，缺点是手术创伤大，术后易发生排尿困难。
直肠类癌的局部扩大切除术是指切除范围包括肿瘤周围的正常粘膜和粘膜下层、肌层。姚鎏琳认为从治疗肿瘤的彻底性来看，对肿瘤直径＜1cm的直肠类癌也应做局部扩大切除术。对直径＞2cm的直肠类癌是否需要行大范围根治性手术仍有争论，多数学者认为应行根治性手术。Sauven报道一组肿瘤直径＞2cm的直肠类癌行腹会阴联合切除术后，平均生存期10个月，因此认为早期直肠类癌可通过局部切除治愈。晚期类癌的预后与是否扩大切除范围无关，如果整个病灶能局部切除，就没必要行扩大性手术。
化疗多不敏感，主要用于广泛转移、不能手术切除或行姑息性切除者。无CS的患者行复合化疗偶可显效。常用药物有氟尿嘧啶、链脲霉素（STZ）、BCNU、CCNU、阿霉素（ADM）、氨甲喋呤（MTX）、环磷酰胺、马利兰和氮烯咪胺（DTIC）。其中氟尿嘧啶和链脲霉素或氟尿嘧啶和CCNU较为有效。遗憾的是，对化疗较敏感的肿瘤化疗时易出现严重甚至致命的CS发作，故活动的CS患者不宜化疗。也有人认为术前化疗3～9个月，然后经皮肝动脉插管栓塞化疗，数周后结扎肝动脉及其他侧支循环，对有CS的患者疗效良好。如化疗用血清素、α-肾上腺素及缓激肽等的拮抗剂或阻滞剂有效，可制定一长期个体化化疗方案。用量应低于常规化疗剂量，以减少不良反应。治疗前肾上腺素试验阳性，治疗后肾上腺素试验转阴表明有效。初步治疗方案宜在确定，以后改在门诊治疗随访。
对肝转移灶有一定的效果，还可缓解骨转移引起的疼痛，常用剂量为Gy。
四、对有CS及并发症的治疗
依症状及严重程度不同因人而宜。均应予高蛋白饮食、补充烟酸及维生素。除甲氧明和血管紧张素慎用于严重低血压和者外，禁用肾上腺素类药物，包括所有血管收缩剂。单胺氧化酶抑制剂和拟交感类药物应严加限制，并阻断内源性儿茶酚胺的释放，禁烟、避免物理刺激和情绪紧张。即使患者接受危险极小的手术，也应慎重，否则将招致严重并发症。术前备用抗血清素和抗缓激肽类药物，使用硫喷妥钠、巴夫龙及笑气等能显著减少危险。鸦片类制剂如复方苯乙哌啶、洛哌啶等能有效控制，投用足量的抗胆碱药偶有帮助。生长抑素、干扰素可缓解面色潮红、减轻腹泻，对转移性类癌有一定疗效。胰酶制剂也可改善脂肪泻和吸收不良。若系胆盐性吸收不良尚可使用消胆胺。在术中将掺在塑料微球中的钇90行肝动脉注射利用其β射线也可有效控制CS。
结直肠类癌是一种生长缓慢、恶性程度低、病程较长的恶性肿瘤。一般预后较好，可以长期荷瘤生存。结直肠类癌的预后取决于其原发部位、侵犯深度、肿瘤大小、有无淋巴结和肝脏转移、就诊时的症状以及手术方式等。Cheng J Y的31例结直肠类癌报道用流式细胞学方法证明非整倍体肿瘤的临床预后差。还报道P53在结直肠类癌中表达提示患者的预后差，认为是晚期类癌的潜在指标。一般患者的死因为类癌危象及类癌累及心脏并发心力衰竭、休克、液体和电解质丧失、极度营养不良等。因此，出现典型类癌综合征者的预后常较无综合征者为差。结肠类癌的预后较其他胃肠道差，5年生存率约33%～52%，其预后与手术时有无转移有关，无转移5年生存率为77%，有区域淋巴结转移时为65%，有远处淋巴结转移时则降为17%。直肠类癌的预后较结肠癌好。一般5年生存率达80%以上。Orloff报告23例肿瘤直径＜2cm的直肠类癌，局部切除后5年生存率为100%，直径＞2cm者5年生存率为62.5%.
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