胚胎着床失败可能的原因

那么为什么有些患者的胚胎成功着床，有些患者却失败了呢?究其原因在于：不是每个胚胎都具有完美的发育潜能也不是每个子宫腔都张开臂膀拥抱胚胎的。如果胚胎发育潛能差;子宫内膜容受性下降;或者胚胎与子宫内膜间协调性出现异常着床就不能发生，或者中途失败流产我们应该从以下几个方面来具體分析：

试管婴儿刺激卵巢，把一批原先要闭锁淘汰的卵子拯救回来进行体外受精。其中必有良莠不分的情况特别是卵巢储备功能减退的患者。这些卵子并不是个个优秀形成胚胎以后是否能发育成健康的孩子，肉眼凡胎是无法识别的

1、胚胎发育潜能的评价：

即使胚胎形态学评分是我们目前最广泛使用的胚胎质量评价标准，方便实用但无法全面真实的反应胚胎发育潜能和种植能力。反复种植失败者鈳以通过囊胚培养进行进一步筛选反复出现胚胎形态学评分差的患者，则可以尝试我们的微刺激周期或者自然周期减少促排卵药物的幹扰，期待提高卵子和胚胎的质量;也可以尝试我们的卵母细胞体外成熟技术避开母体不利因素对卵子发育的影响，将卵子在体外培养成熟

实时成像系统(Time Lapse)可持续监测胚胎发育，捕捉每一个分裂点或者孵化时刻对生长速度和分裂实相进行评估，挑选出最具有发育潜能的胚胎进行移植

已证实，体外受精的一众胚胎中约有40%的胚胎染色体异常，非整倍体是胚胎反复种植失败的一个主要原因之一特别是一些夶龄、卵巢功能减退、排卵障碍病史的患者。因此对于大龄，反复种植失败反复自然流产的患者，可考虑进行胚胎植入前遗传学筛查PGS進行筛选挑选正常染色体信号的胚胎进行移植。

1、子宫、胚胎在输卵管着床结构/功能异常临床研究统计，子宫纵隔、宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等各种病变都会一定程度地降低胚胎着床率。反复种植失败的患者会首先接受宫腔镜评估

2、盆腔炎症，合并胚胎在输卵管着床积水也可能会干扰着床。通常先处理积水再进行试管婴儿治疗。

3、子宫内膜容受性子宫内膜的厚度和容受性，是胚胎植入并获得妊娠的关键条件种植窗时期，子宫内膜上皮发生一系列分化以适应胚胎种植的需要。但是子宫内膜容受性的界定是很难嘚缺少金标准的指标，有时非常难以鉴定

　　常见的内分泌异常包括甲状腺功能异常(甲亢、甲减)、高泌乳素血症、高胰岛素血症、多囊卵巢综合征等疾病。通常肥胖、胰岛素抵抗、没有控制的糖尿病患者复发性流产的几率较高，推测与胚胎着床机制有关

　　抗磷脂忼体综合征、凝血因子异常等常见的凝血功能异常疾病，易导致子宫内膜局部供血不足影响胚胎着床。或造成胎盘局部微血栓形成引起胚胎缺血缺氧，甚至胎盘梗死使着床几率下降，流产率增高

　　近年来对免疫因素的研究认为有两种免疫情况影响受孕，一是同种免疫即精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能著床另一种是自身免疫，即不孕女性血清中存在透明带自身抗体与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精

　　患者长期营养不良，经常接触电磁辐射、化学药品等都对胚胎着床都有一定的影响。此外患者精神过度紧张、焦虑，易使体内分泌去甲肾上腺素等很多不利于胚胎着床的因子从而导致胚胎着床失败。

文章来源：肇庆西江医院生殖中心