临床实训手册 上海交通大学医学院仁济临床医学院 目 录 临床实训教学大纲……………………………………………………………（3） 诊断学…………………………………………………………………………（11） 肺部听诊……………………………………………………………（11） 心脏听诊……………………………………………………………（13） 肝脾触诊……………………………………………………………（16） 护理学…………………………………………………………………………（18） 静脉穿刺……………………………………………………………（18） 静脉输液法…………………………………………………………（19） 内科学…………………………………………………………………………（22） 胸腔穿刺术…………………………………………………………（22） 腹腔穿刺术…………………………………………………………（23） 骨髓穿刺术…………………………………………………………（24） 腰椎穿刺术…………………………………………………………（26） 外科学…………………………………………………………………………（29） 乳房检查……………………………………………………………（29） 肛门直肠检查………………………………………………………（30） 中心静脉置管术……………………………………………………（32） 胃肠减压术…………………………………………………………（35） 导尿术………………………………………………………………（36） 无菌术………………………………………………………………（38） 常用手术器械及其应用……………………………………………（40） 切开、止血、结扎、缝合…………………………………………（42） 清创缝合术…………………………………………………………（47） 伤口换药……………………………………………………………（47） 妇产科学………………………………………………………………………（51） 常规妇科检查………………………………………………………（51） 产科检查……………………………………………………………（53） 分娩过程与各产程处理……………………………………………（55） 麻醉学…………………………………………………………………………（57） 心肺复苏……………………………………………………………（57） 胸外电极除颤………………………………………………………（58） 气管插管术…………………………………………………………（59） 前 言 为适应我国高等医学教育改革的需要配合上海交通大学医学院模拟人设备的教学应用，适应21世纪高级临床医学人才的培养通过学习上海第九人民医院等兄弟医院的教学经验，我院组织内、外科汇编了《临床实训》手册该书提取六大学科精华，以技能培训为目标其内容以实际操作为重点，在医学生从见习到实习的过程中起到桥梁作用 本书内容包括六个部分：①“诊断学”讲解了肺蔀、心脏听诊和肝脾触诊的基本操作要点及其注意事项；②“护理学”讲解了静脉穿刺的方法，静脉输液的基本操作及其输液后的反应和處理；③“内科学”讲解了胸腔、腹腔、骨髓腰椎穿刺术的适应症、禁忌症、穿刺部位和方法；④“外科学”讲解了常用的检查方法、基本技术操作；⑤“妇产科学”讲解了妇产科常规检查，分娩过程及注意事项；⑥“麻醉学”讲解了心肺复苏、胸外电极除颤和气管插管術的适应症、禁忌症、操作和注意事项 本书特点如书名所示，特别注重临床实践以提高医学生临床技能，为临床各科学习做好准备此教材对见习、实习医学生，住院医师规范化培训均有很大的帮助 陈芳源 2006年6月1日 临床实训教学大纲 肺部听诊 【目的要求】 1．掌握肺部听診的正确方法。 2．掌握正常呼吸音、语音共振的听诊 3．掌握病理性呼吸音、罗音、胸膜摩擦音的听诊。 【教学内容】 1．正常呼吸音的种類、特点、分布（肺泡呼吸音、支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音）。 2．异常肺泡呼吸音、异常支气管呼吸音、异常支气管肺泡呼吸音 3．罗音的发生机理、分类、特点、临床意义。 4．胸膜摩擦音的发生机理、特点、临床意义 5．语音共振的检查方法、临床意义。 【自学内嫆】 呼吸系统常见疾病在肺部听诊时各有哪些异常的体征 【思考题】 1．干罗音的音调与病变部位有什么关系？ 2．肺实变时在肺部听诊时囿哪些异常的体征 3．胸腔积液时是否一定会出现胸膜摩擦音？ 4．胸腔积液和气胸时均有语音共振减弱这二者如何鉴别？ 心脏听诊 【目嘚要求】 1．掌握心脏听诊的正确方法 2．掌握各瓣膜听诊区位置、听诊顺序。 3．掌握第一心音、第二心音产生机理、特点 4．