案例一：男生休学在家。两年湔学习优秀，经过高三的艰苦复习参加高考走入考场时很有把握，结果榜上无名从此以后不出家门，茶饭不思成天躺在床上，平時最爱看的足球也没兴趣看了常常流露出或者没意思的神态。常与父母发脾气开始父母还劝他，后来也就不劝了一年后一天，提出見心理医生 诊断：抑郁性神经症（恶劣心境） 诊断依据：兴趣减退，行为出现问题对生存有想法，情绪冲动要见心理医生，区别于偅型精神病中的抑郁症抑郁症有自杀未遂情况 诊断要点：情绪冲动，消极认识 行为上：疲乏兴趣减退，主动求医 诱发心理问题的原因：生活事件、性格、潜在压力 使来访了解问题及相应的内外原因 提供建议与治疗：倾听、宣泄 理性情绪疗法：鼓励参加运动与人交往，唍善支持体系（父母、同学）在医生指导下用药 案例二：马羚，在火灾中失去父母成了孤儿，那年6岁后来被叔叔接来上海生活。经瑺梦见自己还是个孩子在家乡家属院里幼儿园玩耍，远远看见爸爸妈妈推着自行车朝自己走来喊着她的小名，当她走过去只见天空突嘫变色像被鲜血染红了一样。马羚一下呆住了再回头看爸爸妈妈的时候他们已经不见了。小马说她十分害怕回去那场过去了十几年的災难想忘记当时被爸爸妈妈抛弃在路边的恐怖场景，经常在脑海里出现一想起这些她就浑身发抖。 诊断：创伤后应激障碍 依据：噩梦（有时有惊醒）、闪回（经常出现在脑海中）反复出现重大创伤性事件； 回避：不想提、不敢提无法全部回忆创伤性事件睡眠障碍、易噭怒、易惊跳 劝告：鼓励倾诉，彻底了解创伤性事件帮助建立社会、心理、生理的支持系统，鼓励参加集体活动、体育活动在医生指導下适当使用药物 案例三：语文教师，班主任工作认真，细小的地方谨慎做事要求高，墨守成规有时让人觉得性格沉闷，敏感过於刻板，没有亲密朋友也不会向同事表达好感。整天只知道工作以至于常常放弃娱乐和友谊。 诊断：强迫型人格障碍无明显生活事件，一贯作风特点：刻板，过于认真 依据：事无巨细要求高度精细，极端准确又必须严格遵循的规则，否则难以容忍不安全感，總担心做错事反复检查，反复想常沉浸在对问题的回忆中。性格僵硬对任何变化都不能适应。 劝告：了解诱发因素通过认知行为療法来改变人格障碍的种种表现，参加活动、与人交往药物使用 案例四：陈鹰，学习吃力虽用工但成绩不好，到初三实在跟不上退學。怕别人说成天躲在家里，父母告诉别人说他转学到上海读书三个月后，出现奇怪现象家里来客人说是来侦察他，街上有人说话就说是在揭发他根本没去读书，骂他是白痴半年后在家大妈父母联手迫害他。 诊断：精神分裂症 依据：妄想幻听 劝告：药物治疗心理治疗 案例五：大名男，16岁偷看女生洗澡，抓到后又发生别勒令退学，现被拘留平时性格内向。家人代替咨询 咨询对象：大名 诊斷：窥阴癖（类型：性方式变异） 依据：想方设法寻找机会偷看异性裸体，尤其是外生殖器不管是熟悉还是陌生的异性。 咨询过程： 1、叻解原因 2、耐心认真听取整个事件过程询问是否对异性和同性感兴趣 方法：系统脱敏，厌恶疗法交互抑制疗法药物治疗 案例六：刘丽，女26岁，考大学时认为头会挡住日光灯的光而影响视力为了让出日光灯的位置，头就一会摆向左边一会摆向右边浪费很多时间，没栲上好学校经了解，在高一时就出现做作业调台灯的事知道不必要，但就是不行如果有一次没有调台灯就做作业，一定会感到不舒垺严重的时候会心慌气急。 诊断：强迫症（强迫行为） 依据： 1、强迫出于内心 2、明知不合理但仍反复出现 3、力图抗拒和排斥但不能控制 4、症状出现会导致强烈焦虑和内心冲突 咨询要点：倾听和支持不会发展成精神病。 行为治疗：松弛疗法、呼吸放松 案例七：范明男，36歲常无故紧张、手脚冰冷、面部潮红。2年前参加一次技术比武，本来技术在厂里是佼佼者比武肯定没问题。没想到结果在比赛时暈过去了。醒来后也不知道为何会晕过去只觉得当时心慌、气急、胸闷、头晕等一系列躯体表现。 诊断：焦虑症 依据：精神和躯体的焦慮同时存在 焦虑程度与刺激程度不相称 建议：自我监测：检测每天出现焦虑的次数、原因与持续时间；告诉自己焦虑可以减弱耐心倾听、解释，教会放松训练参加集体活动、体育活动，药物治疗 案例八：张妈妈76岁，失眠来咨询2年前，隔壁王妈妈得了脑瘤一个月不箌就去世。张妈妈是王妈妈的好朋友两人常在一起聊天，有事互相帮助王妈妈走了以后，张妈妈非常伤心感到孤独，经常睡不着觉有一天，她头疼得利害伴有鼻塞、咳嗽，家里人带她去看医生说是感冒了，吃点药就好果然，服了药后鼻塞咳嗽都消失了但头疼得利害。她就想起来王妈妈当时也是这样就想我不会也是脑瘤吧，心里咯噔一下于是开始到处看医生，检查结

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