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全麻显微支撑喉镜下声带息肉手术前后护理流程
摘　要：目的探讨全麻显微支撑喉镜下声带息肉切除手术前术后科学有效的护理流程。方法总结回顾156例全麻显微支撑喉镜下声带息肉切除手术的术前检查、心理辅导、手术方法和效果、手术并发症，术后检查、术后康复指导和嗓音训练。结果①术前电子喉镜下声带检查：声带带蒂息肉45例、广基息肉111例，左侧声带病变49例、右侧病变42例、双侧病变65例。②术前心理辅导：对手术有恐惧感97例、辅导后解除95例。③术前牙齿松动与颈部僵直的检查：上切牙松动12例、头颈部后仰小于45度8例。④手术结果：术后电子喉镜检查声带息肉残留2例、声带肌及周边损伤1例，术中因头颈部后仰小于45度支撑喉镜插入困难6例，术中牙齿脱落1例，术中咽部黏膜擦伤15例。⑤术后发声训练：术后24小时开始进行发声训练，能按正确的训练进行发声无声音嘶哑36例，术后72小时后可以按正确方法发声无声音嘶哑31例。⑥术后嗓音分析：发元音／a／的声学检测结果：与术前比较Jitt、Shim、NHR：均与术前有明显差异，P〈0．01。⑦术后半年和半年以上随访电子喉镜结果：无声带息肉复发150例，占96．1％，声带息肉复发再次手术4例，占2．5％。结论①全麻显微支撑喉镜下声带息肉切除术前、术后科学有效的治疗和护理流程，提高了治疗效果、降低了手术复发率。②术前术后的电子镜声带检查和嗓音检查、分析、以及术后的嗓音康复训练纳入护理工作流程，进一步提高了护理质量和临床治疗效果。
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都要多久才能正常说话；。应怎样保养
状态：就诊前
咨询标题：声带息肉手术后应注意什么
都要多久才能正常说话；。应怎样保养
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我声带息肉半年了。去沈阳医大二院没有床位、就在锦州附属做的全麻手术、息肉很小。做病理都做不了、手术做完半个月了
曾经治疗情况和效果：
做完手术有半个月了、在家做雾化呢。最近两天感觉手术那侧稍有疼痛感
想得到怎样的帮助：
请问大夫会不会是发炎了、术后多久我可以正常说话；雾化要做多久、我家是做生意的请问我现在能像手术前那杨工作吗。需要休息吗、
恼***发表于
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（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李凡成大夫本人
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1、过敏性鼻炎的中西医结合治疗
2、慢性鼻炎的中医辨证论治
3、急慢性鼻窦炎的中西医结合治疗
4、嗅觉障...
李凡成，男，主任医师，教授，博士生导师，籍贯湖北省荆州，1952年出生于湖南省岳阳县。湖南中医学院中医本...
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耳鼻咽喉科开封第一人民医院 声带息肉切除切出人命
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　　&俺妈在进手术室前还抱着俺儿子笑着对我们说&没事，小手术，一会儿就出来了。&俺万万想不到这么小的手术会造成现在这种情况。&死者儿媳泣不成声的说。8月3日患者冯某某在开封市第一人民医院进行声带息肉切除术后死亡，死者家属对院方给出的解释提出质疑。
　　病人术后反应异常 值班护士以&没大夫或没事&回应家属
　　接网友反映，患者冯某某、女、56岁，于7月31日以声带息肉入住开封市第一人民医院耳鼻喉科。据死者家属介绍，冯某某声带息肉切除术于31日上午11点45分手术顺利结束。但病人返回病房后一直处于嗜睡状态，并出现头晕、恶心的症状。家属向医护人员反映这一情况时，得到的回答均是&没事，这是正常现象。&询问后医护人员并未做任何处理。病人刚下手术还上有心电监护，医嘱为&一级护理&，但晚班护理人员与夜班护理人员交接班后也只是测体温，未询问病人有无不适，夜间也未按&分级护理制度&的要求去巡视病人。
　　8月1日上午，病人做完雾化吸入治疗后，出现头晕加重、剧烈呕吐和口周及右侧肢体麻木的症状，此时家属赶紧喊医生，但得到&病房没有医生，上手术未留大夫&的回答。病人之后仍出现上述症状，家属再次叫大夫，护士仍说：&病房无大夫，大夫在上手术。&无奈的病人家属只好询问护士长：&为什么病人一直头晕、呕吐不止&，护士长说：&没事，是进食少饿的&。在病人剧烈呕吐、头晕且言语模糊的状况持续了近半个小时后，张大夫来到病床旁，听取家属反映的情况后检查患者胃部，但医生给出的答案依然是&没事，没进食的原因。&见患者的病情不断加剧，家属强烈要求重新会诊。神经内科大夫会诊结果是，脑血管疾病。在CT检查排除脑出血后，医生建议按脑梗治疗，下午病人转入神经内科重症监护室，进行磁共振检查，结果为&小脑梗死，压迫脑干&。此时病人因神志不清，轻度烦躁，右上、下肢体麻木入住重症监护室，次日凌晨三点左右医生说病人突然出现呼吸停止，瞳孔散大，血压测不到的状况。在进行插管呼吸机辅助呼吸治疗后，查脑CT回示脑疝形成。此时才请神经外科医生会诊，进行手术后，病人无自主呼吸，升压药物维持血压，入住神经外科重症监护室。8月3日00：35患者死亡。
　　院方对医疗委的调解结果不认同
　　记者带着死者家属提供的&开封市医学专家医疗纠纷技术分析意见&对院方进行采访时，该院宣传科科长何慧(音)看到院方有过错的一条时说：&这张纸我们也不知道它的来源，它是真假，谁知道他们从哪里得到的&。针对&开封市医学专家医疗纠纷技术分析意见&，记者来到了开封市医疗纠纷人民调解委员会，找到了该部门主任王友容，王友容证实了这张调解单真实性，并且告诉记者这张调解单是医患双方都在现场并给出的结果。(张长剑)
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我的声带息肉已经三年了，做手术必须全麻吗
【重点提要】我的声带息肉已经三年了，做手术必须全麻吗
基本信息：男29岁
病情描述：我每年冬天声带息肉都会复发，已经有三年了，我想请问除了手术还有没有其他方法可以治疗，做手术必须全麻吗，另外我平时该注意些什么？
病情分析：你好.平时注意声带的保养,不要用声过度.做雾化治疗.
专家解析:声带息肉的早期症状
1、声带息肉多
&&&&我的已经三年了，做必须全麻吗
&&&&基本信息：男&29岁
&&&&病情描述：我每年冬天声带息肉都会复发，已经有三年了，我想请问除了手术还有没有其他方法可以，做手术必须全麻吗，另外我平时该注意些？
&&&&病情分析：你好.平时注意声带的保养,不要用声过度.做雾化治疗.
&&&&专家解析:声带息肉的早期症状
&&&&1、声带息肉多为一侧单发或多发，颜色呈现灰白色半透明，有时为红色小突起，声带息肉通常伴有声音嘶哑、失音、干痒、疼痛等症状表现，声带息肉过大可严重阻塞声门，导致呼吸困难的危险状况。
&&&&2、声嘶。声带息肉由于息肉大小会表现出不同程度的声音嘶哑，轻者发生间歇性嗓音改变，发声容易倦，音色较闷暗、毛糙，发高音一般较困难，唱歌时容易走调等。重症者会表现出声音沙哑，甚至失音。
&&&&3、异物感。声带息肉常伴随有咽喉干燥不适、发痒、异物感的感觉，用声过多时会出现喉痛，严重者可伴有呼吸困难。咽喉部的异物感可能让很多患者怀疑自己长了肿瘤，给患者带来很大的心理压力和负担。
&&&&4、喉部检查粘膜多有暗红色充血、肿胀或萎缩，声带肿胀、肥厚，声门闭合不密，或有室带肥厚。
&&&&全麻支撑喉镜术治疗声带息肉的临床分析
&&&&目的探讨全麻支撑喉镜术治疗各种类型声带息肉的临床效果。方法运用统计学方法，对近年来在我院开展声带息肉不同手术方法治疗的分析。结果在治疗复杂性声带息肉手术中，全麻支撑喉镜术治愈率86．76％（59／68），局麻纤维喉镜术治愈率70．45％（31／44）。具有统计学意义。在一般性声带息肉手术中，全麻支撑喉镜术治愈率81．94％（59／72），局麻纤维喉镜术治愈率73.21％（41／56）。无统计学意义。结论声带息肉作为喉科疾病，其发病率较高，大多为职业性长期发声及不当或过度发声所引起，从而造成患者声音嘶哑。在全麻状态下，利用支撑喉镜固定、开阔手术视野，借助显微镜或系统进行声带息肉切除手术，该方法、技术具有一定的优势，在临床声带息肉手术中得到推广应用。
&&&&声带息肉手术治疗?【中国学会强烈推荐】&光导纤维喉镜+低温等离子消融术&
&&&&斥巨资作为&市引进了日本新一代光导纤维喉镜这一设备。日本新一代光导纤维喉镜由冷光源照明系统、显像系统、手术系统组成，是目前应用-广泛的导光纤维内窥镜。并结合引入研发的美国第六代DNR低温等离子消融术，针对性的治疗声带息肉、声带小结等咽喉部疾病，该疗法为世界卫生组织大力推崇的声带息肉、全新顶尖技术。
&&&&&日本光导纤维喉镜&主要应用日本光导喉镜结合美国多昵尔低温等离子消融术对声带部位息肉及小结准确定位摘除，手术治疗声带息肉和声带小结具有视野清晰、手术精确率高、损伤小、反应轻、患者痛苦少等优点，且简单易行。
&&&&&日本光导纤维喉镜&具有以下三大特点
&&&&A、适合年老弱群体：在电视监视下，光导喉镜手术摘除声带息肉、小结，可弥补传统手术的不足，对于咽反射强、颈项粗短、张口困难、年老体弱等患者是一种切实可行的方法。
&&&&B、光导喉镜如何治疗：新一代光导喉镜管径小，图像可放大，视野清晰，能在一定范围内随意弯曲改变方向，发现隐蔽微小病变，顺利处理前连合及声带边缘下方的病变，摘取息肉准确，损伤小，术后反应轻，一次完成手术，效果满意。
&&&&C、技法对比，为何选择光导喉镜：间接喉镜下的图像存在着明显像差，患者舌面高抬影响视野和光线的照入，且需张嘴伸舌，费力很大，手术常难以成功。直接喉镜手术有一定痛苦，且持续时间不宜太长，不适用于小儿、年老体弱、张口困难、颈椎病及耐受性差的患者。支撑喉镜手术是在全麻下进行，器械和操作复杂，不仅具有一定的危险性，而且患者痛苦大，必须治疗，经济负担重，术后常有下颌疼痛、牙松动等并发症。
&&&&声带息肉术后护理相当重要，声带息肉手术后要做到：
&&&&1、术后全麻清醒后，取半卧位，有利于伤口渗血流出。
&&&&2、术后4～6小时，进温凉流质饮食，并逐渐过渡到半流质。
&&&&3、术后用5%呋喃西林溶液漱口，3～4次/日，以保持口腔清洁，预防感染。
&&&&饮食原则：宜进生津降火，富含营养的清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣、煎炸食品，戒烟、酒，少食助热上火、生痰生湿之品，如甜腻、油腻食品及炒货。
&&&&术后一般禁声1周左右，1周后酌情做缓慢而低声的哼唱，2周后宜低声控制说话次数，3周后可做简短交谈，4周后可自由交谈，但不易多说话，5～8周后，根据情况酌情做正常说话。但勿滥用嗓音、无节制大喊大叫、超长时间地讲话，要爱护嗓子。
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