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nginx/1.4.1《经肠造瘘口进行纤维（电子）结肠镜检查特点与应用》
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作者：办公室助理王
发表时间： 14:06:39
《经肠造瘘口进行纤维（电子）结肠镜检查特点与应用》原上海医科大学附属肿瘤医院　唐开源 唐开源　1934年10月生，毕业于上海医科大学医疗系，主任医师，原任上海医科大学肿瘤医院内镜科主任、上海医科大学生物治癌科研组负责人。主要业绩：从事临床医疗教学科研近40年，大胆开拓探索高新技术诊治疑难疾病，特别擅长对中晚期癌症和高难度病例采取积极治疗，使患者摆脱死亡威胁，减轻症状，改善生活质量，深得病家赞许。《解放日报》、《科技报》曾摄影报导，《科学中国人》杂志和中央电视台进行专访。曾写出《胃大部切除治疗溃疡病》（书）及多篇论文。善用外科 原理与内镜技术，结合高新科技，发展创新内腔介入，诊治疑难顽疾，替代剖胸、部腹手术，还率先开展腔内微波治癌新手段，著有《当代内腔镜的发展及其对肿瘤的诊断与治疗》、《内镜微波治疗消化道肿瘤》、《肿瘤的内镜诊断与治疗》等论文。80年代初编著全套《消化道肿瘤内镜图像》填补我国空白。改进从国外引进内镜操作技术，倡导摒弃X线导引；简化程序，提高插镜成功率；提出从肠造瘘口进镜；并能以短型肠镜进行全结肠检查。写出《纤维结肠镜检查技术与并发症》（书）、《经肠造瘘口进行纤维结肠镜检查特点与应用》以及《短型肠镜进行全结肠检查》等著作，使日美学者瞩目，来函索取。改革伊始，以贷款方式为科室引进设备，短期内清贷，取得成功，受到中央卫生部长亲笔来信鼓励。近10年，不断探索新颖的生物治癌临床研究，逐步攻克一些晚期癌症。1998年就邀出席日本大肠肛门病学会暨日中学术交流会，发表《新型细胞素治疗大肠癌转移灶》和《短型肠镜全结肠检查成功要领》2篇论文，受到好评，有力推动亚洲生物治癌临床研究。20年来应海内外30多年所院校邀请举办专题报告，参加专著写作20章，发表论文与科普文章数十篇。 论文内容： 内镜（Endoscope）问世已100多年，经历硬式和软式两大阶段，近代发展成纤维内镜(Fiberscope)和电子内镜(Video endoscope)，前者光学导像目镜窥视，后者沿用微型CCD(Charge coupled device)电子装置荧屏显示；两者均能送入外通式管道脏器（如消化道、呼吸道、泌尿道）和深达闭合式体内腔穴（如胸腔、腹腔、关节腔）进行观察、活检、确诊，同时能施行腔内直视手术（如肿瘤摘除、疏通梗阻、胆囊截除、括约肌切开、放置支架等），以及采用微波、激光、氩气等内镜高新科技介入治疗（Interventional therapy）。此外。内镜装备具有摄影、录像、放大和图像处理等智能化功能，已经成为现代化新型医疗专项设备。一纤维（电子）结肠镜能深入高位（深部）结肠和末段回肠，对细微病变进行定性定位诊断，还能实施镜下直视手术和新技术介入治疗，尚可配合剖腹探查定夺手术切除范围。纤维（电子）结肠镜检查分为由正常肛门送入的原位性检查与由肠造瘘口托进的改道性检查，后者属于特殊插镜方式，只有软式纤镜或电镜才能采用，硬式结肠镜无法进行。二肠造瘘乃外科手术形成，不同于因炎症、创伤、肿瘤穿破而造成的肠瘘。肠造瘘分为小肠造瘘与大肠造瘘两类。小肠造瘘分空肠造瘘和回肠造瘘。大肠造瘘分盲肠造瘘、横结肠造瘘、乙结肠造瘘（最常用）。选择肠造瘘部位依据造瘘目的而定。空肠造瘘主要用于维持营养，改善全身状况。回肠、结肠造瘘则为了肠道减压或作为人工肛门之用。肠造瘘形成人工肛门有永久性与临时性之分。永久性人工肛门最多用于经腹会――阴行直肠――肛管切除术（Miles）手术，为直肠肛管癌经常采用的一种根治方式，临床最为多见。因此本文着重结合有关方面进行探讨。此外，肠造瘘有单口、双口、导管、袢式几种形式。永久性人工肛门大多选择单口式造瘘。三经肠瘘口进行检查特点与注意事项与正常肛门口插入相比，经肠造瘘口进镜有以下特点和应注意事项：1．肛门位置变迁原位肛门位于会阴部，肠造瘘口则迁移至腹部，具体变动位置依据选择造瘘肠段而有别，如盲肠造瘘在右下腹，乙结肠造瘘为左下腹。2．造瘘口至回盲部间距缩短由于直肠、肛管以及低位乙结肠的切除或旷置，造瘘口至回盲部的距离短缩（平均约短15~30 cm），这样，即使长度为90 cm的短型结肠镜也能到达回盲部或进入末段回肠。3．盆、腹腔广泛粘连、愈着，进镜寻腔不易，插进与拉袢较困难，脾结肠韧带拉紧，操作时难度增加，倘若不慎易撕裂脾脏和或肠曲。因此，要求循腔而入袢取直，滑行进镜应极其审慎小心。为了预防损伤，送镜前术者先以指端（套消毒手套）从肠造瘘口伸入结肠一段，了解肠曲走向、有无扭曲、成角、粘连带和狭窄，避免盲目直入。当镜端手入结肠后，找腔、进退，使和手法必须轻柔，注意肠曲周围可能粘连（以乙结肠、横结肠以及腹壁切口附近最常见），切忌粗暴用力和强弯镜头；于解除肠袢、摆脱粘连，同样应注意。过脾曲时防止牵拉过紧的脾结肠韧，带而撕伤脾脏。我们采用“拉腔”、“挺镜”手法，防止肠段成袢，保持“全腔显示”取得顺利插入，一般历时3分钟左右即可进入回盲部和顺肠末段。操作严守规程，创伤性并发症完全能够避免。四经肠造瘘口进行结肠镜检查应用价值纤维（电子）结肠镜能满意直视诊断和治疗高位结肠与末段回肠疾病，从而满足临床需要。本组经肠造瘘口检查2008例次，回盲部、回肠末段插入率为97%，与原位肛门插入率相近，可确认为对肠造瘘术后结肠复查、随访的有效而可靠的方法。直肠癌术后再发结肠癌并非少见，本组早期随访的29例直肠癌根治术后，经肠造瘘检查，证实5例结肠癌，占全组的17%，分别见于Miles根治术后2~8年，其中不乏先后患过乙结肠癌和直肠癌，相继施行2次根治术，后在升结肠又出现第三原发灶。上述病例在本检查前，始终末能确定结肠癌的存在，即使先后进行钡剂灌肠和CT检查。我们认为对于肠造瘘患者，尤其是直肠癌Miles手术后，选用中、短型纤维（电子）结肠镜进行复查，完全有必要，也实用可行而且检查十分满意；只要小心操作，安全度很高。
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兰州结肠镜检查？
　　【兰州中医胃肠医院★GS-胃肠靶向平衡免疫治疗体系★兰州胃肠诊疗中心】（免费热线： ）（在线QQ: ） 兰州胃肠专科医院，位于兰州市城关区排洪南路307号（火车站向东800米、汽修二厂）。兰州胃肠专科医院，西北地区较大、较专业的胃肠专科医院，兰州中医胃肠医院成立西北地区唯一一家“全国胃肠疾病救助中心”，较权威认证胃肠科医院！
　　专家介绍：肠镜检查注意事项有哪些？
　　1、检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。检查当天早餐禁食。
　　2、肠镜检查前须提前预约，并做好肠道清洁等准备；
　　3、在接受肠镜检查时，要注意放松，避免情绪紧张。
　　4、肠镜检查后，要注意护理，其注意事项医生会告诉您，一定谨遵医嘱。
　　肠镜的检查方法有哪些？
　　兰州中医胃肠医院引进国际先进的诊疗技术，专业用于肠镜检查，先后引进胶囊内镜技术、结肠透析水疗技术、高科技电子结肠镜技术等一系列先进设备，专业用于肠病检查，为临床治疗肠病提供准确依据。
　　高科技电子结肠镜检查仪
　　由光学玻璃纤维和内镜体及附件构成，可对全结肠进行直视观察。适用于检查结肠内疑有息肉、肿瘤、溃疡、炎症、不明原因出血灶等病变。配合X线钡灌肠或钡气双重造影，可提高结肠病变的诊断水平，检查的主要并发症为肠穿孔。
　　高科技电子结肠镜检查仪优点是：
　　1、高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。
　　2、高科技电子结肠镜检查仪检查治疗同步进行，且安全、时间短、诊断率高。
　　3、经济实惠：高科技电子结肠镜检查仪被誉为“消化道保护神”，对胃肠道息肉、早期恶性肿瘤，可在内镜下直接切除，彻底根治，免除开刀手术之痛苦，同时也为患者节省大笔医疗费用。
　　兰州中医胃肠医院，拥有良好的口碑，始终坚持以人为本，患者至上，收费公开、透明、公平、明码标价、童叟无欺，自觉规范价格行为、接受社会监督，严格遵循市卫生局收费标准，树立诚信至上的良好经营道德，是老百姓的诚信平价医疗机构。
　　兰州中医胃肠医院不但有设备优势，还有全区较专业的胃肠疾病专家，为患者进行专业的治疗。兰州中医胃肠医院首席消化道专家李昌印主任医师，从医多年，有丰富的临床经验，能根具患病的具情况，运用不同的疗法进行治疗，治疗效果将有显著提高，在最短时间内为患者治疗疾病。
　　兰州中医胃肠医院--诊疗更专业、更规范
　　1）兰州市医保定点医院。兰州友好医院胃肠—全国首批医疗规范定点单位。
　　2）强大的专家后盾、数万例诊疗成功案例。兰州友好医院胃肠培养和引进博士、硕士近百名。临床所有诊疗均由资深权威、技术精湛的专家亲临亲诊、全程把关。
　　3）设施设备最前列、严格按照WHO标准组建。胃肠科作为本院的特色科室，是按照世界卫生组织（WHO）标准组建的生殖泌尿疾病治疗基地，积极引进、研究并改良了多种疾病的治疗方法，在和国内均处于领先地位。
　　4）严格执行私密就诊、保护患者隐私。严格执行“一医一患一诊室”的私密问诊制度，就诊环境独立、安全。
　　5）价格规范化、严格执行南充市物价局收费标准。医院属非营利性医保定点单位，收费价格由市物价局、市卫生局等机构制定并严格监督，所以费用方面要比其它营利性机构价格低20%-50%左右，实质性地帮助百姓节省医疗开支。
　　兰州中医胃肠医院胃肠中心已开通免费→网络咨询→网络预约，24小时为您免费服务！
　　兰州中医胃肠医院科经过全院职工的辛勤工作，医院荣获“全国卫生系统卫生文化建设先进单位”、“市文明单位”、兰州首批“ 市文明医院”、“兰州卫生系统职业道德先进集体”、“市卫生系统思想政治工作先进单位和市模范职工之家”、“兰州市环保模范医 院”、“兰州卫生系统行风建设优胜单位”、“兰州平安医院”等集体荣誉称号。
　　青海|宁夏|榆中|临洮|永靖|临夏|红古区|城关区|兰州胃病在线专家？专家提示，对于胃肠病的治疗一定要选择正规医院，以免由于治疗不规范以及服务不周等原因，造成不必要的损害。若有更多关于胃肠疾病的疑问，请点击在线咨询。
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问:乙状结肠镜检查和电子肠镜检查有什么区别？
来自河北省邢台威县七级卫生院（一级）
意见建议：乙状结肠镜检查仅仅只能看到直肠和乙状结肠,目前应用的电子结肠镜能够检查的部位包括：直肠,乙状结肠,降结肠,结肠脾曲,横结肠,结肠肝曲,升结肠,盲肠以及回肠末段,能够把大肠看完,还能看一段小肠
病情分析：
反复便血，肠镜检查发现直肠乙状结肠炎症性改变，考虑为炎症导致局部黏膜...
问题分析：
已经两次做肠镜未发现异常，而且最近一次肠镜时间距现在刚刚半看时间，出现...
指导意见：
你好，乙状结肠镜正常,现在小腹不适，肠鸣，是需要你给予调整治疗的，你可...
指导意见：
您好、根据您所描述的情况来看、一般这种情况要考虑可能是功能性的。建议看...
病情分析：
这种情况应该是结肠肝曲部位有梗阻导致的结肠镜不能通过，常见的是局部结肠...
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& & 结肠镜有两种，一种金属硬管的，一种就是纤维结肠镜；金属硬管的因为痛苦大，已被废弃，目前绝大部分医院都采用纤维结肠镜，只有极少数买不起纤维结肠镜的医院还在使用硬管结肠镜。
& & 电子结肠镜
& & 电子结肠镜是目前诊断大肠疾病特别是大肠癌及有、电子结肠镜关癌前疾病的首选仪器及黄金标准。它是通过安装于肠镜前端的电子摄像镜头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，然后显示于监视器屏幕上，通过显示屏幕可清楚观察到大肠粘膜的细微变化如炎症、糜烂、溃疡、出血、色素沉着、息肉、癌症、血管瘤、憩室、粘膜下病变等，其图像清晰、逼真。此外，还可以通过肠镜的器械通道送入活检钳取出米粒大小的组织，病理切片进行检查，以判断病灶的性质，也可进行镜下息肉治疗、止血、病灶标志物定位、特殊染色处理等。
& & 纤维结肠镜
& & 由光学玻璃纤维和内镜体及附件构成，可对全结肠进行直视观察的设备。适用于检查结肠内疑有息肉、肿瘤、溃疡、炎症、不明原因出血灶等病变。配合X线钡灌肠或钡气双重造影，可提高结肠病变的诊断水平。检查的主要并发症为肠穿孔。作直肠，盲肠，升结肠，横结肠，乙状结肠，降结肠，及回盲部等的观察诊断治疗，由于能直接用肉眼看到上述各部分的病变，从而诊断正确、可靠。内窥镜具有活体取样机构，能帮助发现早期癌变。还有纤维目镜采用全塑零件组合，所以目镜上的金属卡口与内窥镜下部有很好的电器隔离安全性。另外对于开展上消化道病理研究，术后检查等也是一种很好的仪器。
　　长春中西医结合医院首家采用“MR-纳米基因靶向调控治疗体系”是目前世界先进的胃肠疾病专用治疗技术，其发射的能量波极易被人体组织细胞吸收。从而在人体内迅速产生热效应和其他理化效应，通过对人体胃肠病变部位的神经、体液、内分泌的靶向调控作用，彻底消灭致病菌以及致病因子，从而活化细胞组织，改善全身血液循环，促进组织和细胞的修复、再生，恢复消化器官功能，提高细胞免疫力，修正细胞的异常代谢，建立和维持细胞器官等作用，同时促进药物的吸收;打破胃肠疾病久治不愈的难题。
　　第一. 起效迅速 MR-纳米基因靶向调控治疗体系，一般治疗当天即可见到明显的效果，治疗一个疗程症状大大减轻，一般治疗1-2个疗程即可康复。
　　第二. 治疗彻底 强效脉冲波渗透力极强，可以穿透胃细胞粘膜，直接作用病变组织，彻底清除病变及异常细胞，快速修复胃肠细胞损伤。
　　第三. 治疗范围广 MR-纳米基因靶向调控治疗体系，适合各个年龄阶层慢性胃肠疾病患者治疗，即使患者患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病也能接受治疗。
　　第四. 安全无痛 MR-纳米基因靶向调控治疗体系操作过程严格执行无菌管理，有效避免感染和并发症，治疗过程无任何痛苦，轻松舒适，达到绿色治疗胃病的目的。
　　第五. 治疗费用低 MR-纳米基因靶向调控治疗体系进行全方位、个性化治疗方案，疗效一步到“胃”。有效缩短治疗时间，是最经济实惠的治疗方案。
　　温馨提示：长春中西医结合医院在建院以来一直从疗效、平价、医生仁心仁术，患者为中心等方面铸就口碑。长春中西医结合医院胃肠疾病诊疗中心、是广大胃肠疾病患者的康复首选。
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资料：林女士，36岁，白城人 病史：一个星期以来胃部一...
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