一、非小细胞肺癌分类（WHO 2015）：

    左：肺梭形细胞癌右：什么是肺巨细胞癌癌

二、GCCL 知识要点

1. GCCL 临床特征  发生率极低，约占所有肺部肿瘤 0.3%-0.4% 也有统计“纯”巨细胞肺癌只有 0.024%。多数患者有大量抽烟历史

副癌综合征：GCCL 可汾泌大量 beta-HCG，导致体内大量生存雌激素和痛性男性乳房发育还会产生 G-CSF 引起白细胞升高。

转移特点：常转移至骨、肾上腺、肺、肝和肾比較奇葩的是易转移至小肠特别是空肠，可引起梗阻、肠出血甚至肠套叠

2. 影像特征：较大的周围型肿块，并可有较大空洞形成周围型多見，中央型还中足 30%肿瘤多发生在肺上叶。PET-CT：肿瘤因高代谢而致

3. 病理特点： 肉眼见恶性肿瘤的切割面通常是灰白色或黄褐色并经常出现黏液、坏死和/或出血灶，在CT增强扫描上这些区域往往表现为低密度

显微镜下形状奇特、巨大且呈高度多形性。GCCL 细胞直径可达 150 微米甚至哽大，细胞和细胞核大小和形态有较大变异细胞核大小平均是淋巴细胞核的5倍。

除了“纯粹”的巨细胞癌外部分为混合型巨细胞癌。利用小标本做诊断有一定困难

4. 发病和遗传学改变：c-myc扩增，部分有K-ras 突变

5. 预后：因生长迅速侵袭性强，预后很差5年生存率约为10%。