人群糖尿病的诊断标准
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人群糖尿病的诊断标准
孕妇、老人和儿童是特定的人群，他们的糖代谢各有特点，所以有人认为他们应各自具有特殊的糖尿病诊断标准。如孕妇糖尿容易出现假阳性，就是说血糖不高尿糖高，而且妊娠中对血糖要求比较严格，所以有人认为每个孕妇都应做糖耐量试验，美国还专门为妊娠糖尿病的诊断制定了一个特殊标准。老人则餐后血糖容易升高，又有人认为应提高确诊老年糖尿病的餐后血糖标准。儿童得的大都是i型糖尿病，空腹血糖甚高，容易发生酮症酸中毒，又有人认为要诊断儿童糖尿病，其空腹血糖最重要，如空腹血糖不到140mg/dl(7.8mg/l)，即使餐后两小时血糖达到诊断标准也不能诊断糖尿病等等。但是，多数学者倾向于各类人都用统一的糖尿病诊断标准，也就是世界卫生组织的标准，只不过处理的方法各有不同而已。 孕妇也是正常人，所以原则上讲妊娠糖尿病的诊断标准应该与一般人一样。但考虑到妊娠这一特殊情况，可以加上一个辅助条件，那就是糖耐量低减的孕妇应按糖尿病处理，以求得病人母子的平安。另外定一套孕妇糖尿病的确诊方法和标准，这样做未免有点复杂化，对糖尿病病人来说也不易记住，不如采用一般人诊断糖尿病的共同标准，但是处理上更加积极，就是说妊娠糖耐量低减也按照糖尿病来对待，并使用胰岛素治疗。 老人餐后血糖容易升高，而且低血糖对于老人的影响比一般程度的高血糖更为严重，所以对老人而言，虽然诊断糖尿病的标准和其他人群都有一样，但在处理时，要更加严格地避免低血糖。特别是应该放宽餐后两小时血糖的控制标准。 虽然儿童得了多为i型糖尿病，但也有不少儿童得了提ii型糖尿病，笔者见到得ii型糖尿病的最小儿童年仅12岁。所以儿童诊断糖尿病的标准也不应与成人有什么不同。不管是空腹还是餐后两小时血糖，只要达到世界卫生组织的糖尿病诊断标准，就应该确诊为糖尿病。
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糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的全身代谢紊乱疾病。在正常情况下，体内血糖水平保持在一个稳定范围（3.9—6.0毫摩尔／升）内，这主要归功于胰岛素的调控。患糖尿病后，体内胰岛素量不足或作用缺陷，血糖自然就会升高。糖尿病早诊断早治疗则早受益，晚诊断晚治疗则危害大，因此，糖尿病既不能误诊，又不能漏诊；每个成年人，尤其是40岁以上的成年人必须了解糖尿病的正确诊断方法，这样可大大减少糖尿病并发症的危害。
糖尿病自古就有，中医称之为“消渴症”。我国最早的医术《黄帝内经素问》及《灵枢》中就有记载：糖尿病人血糖偏高，典型症状表现为“三多一少”——多尿、多饮、多食、体重减少。此外，除了“三多一少”的症状，唐朝名医甄立言还率先发现可以通过尿液气味辨别——消渴症患者的小便有甜味。
糖尿病是最容易被忽视和耽误的疾病。据资料记载，美国约有1/3的糖尿病患者不知道自己患病，被诊断为糖尿病时，通常已有7—10年的时间血糖升高或偏高；许多患者是出现了并发症后，才知道自己数年前就得了糖尿病。最近在我国开展的对4万多人的糖尿病患病率调查也发现，大多数患者在被确诊为糖尿病前全然不知自己患糖尿病已多年。
一旦患上“糖尿病”，人体的麻烦随其而至，因为免疫功能减弱，容易感染由感冒、肺炎、肺结核所引起的各种感染疾病，而且不易治愈。并且选择性地破坏细胞，吞噬细胞。抗癌细胞的防御机能会大大减弱，至使癌细胞活跃、聚集。 难怪有这样的说法，一旦得了“糖尿病”，寿命减去十多年。因此许多人对糖尿病谈之而色变，千方百计的治疗。因此确诊糖尿病也变的迫不及待。
糖尿病专家介绍，糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。
《世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准》符合下列之一者可诊断为糖尿病：
1、有典型糖尿病症状，任意时间血糖高于11.1mmol/L（200mg/dl）。
2、查空腹血糖时，两次或两次以上高于7.8mmol/L（140mg/dl）。
3、空腹血糖不超过7.8mmol/L，怀疑为糖尿病者，可做口服葡萄糖耐量试验，服糖后2小时血糖超过11.1mmol/L。若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖超过11.1mmol/L。上述血糖值为静脉血浆葡萄糖浓度。
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> 糖尿病的诊断标准
糖尿病的诊断标准
发布时间： 20:03:25
想要正确判断糖尿病就要了解糖尿病的诊断标准，那么糖尿病的诊断标准是什么呢?下文网为大家介绍糖尿病的诊断标准。
一、糖尿病的诊断标准是什么？
糖化血红蛋白：小于6.0mmol/l(检查近三个月的血糖变化总体情况)
血糖浓度单位：mmol/l 静脉(全血) 毛细血管 静脉(血浆)
空 腹 &6.1 &6.1 &7.0
服糖后2小时 &10.0 11.1 &11.1
(糖耐量损害)
空 腹 6.1 6.1 7.0
服糖后2小时 &6.7 &7.8 &7.8
(空腹血糖损害)
空 腹 5.66.1 5.66.1 &6.17.0
服糖后2小时 6.7 7.8 7.8
[诊断要求的几点说明]
(一)确诊为糖尿病：
1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖&200mg/dl (11.1 mmol/l)。
2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl (11.1 mmol/l)应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。
3、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl (11.1 mmol/l)糖耐量实验2小时血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以确诊为糖尿病。
(二)可排除糖尿病：
1、如糖耐量2小时血糖140-200 mg/dl(7.8-11.1 mmol/l)之间，为糖耐量减;如空腹血糖110-126 mg/dl(6.1-7.0 mmol/l)为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。
2、若餐后血糖140mg/dl(7.8 mmol/l)及空腹血糖100mg/dl(5.6mmol/l) 可以排除糖尿病。
1、严重症状和明显高血糖者，要求血糖值超过以上指标即可确诊。
2、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病。
3、无症状者不能依一次血糖值诊断，必须另一次也超过诊断标准。
4、儿童糖尿病多数症状严重，血糖高，尿糖、尿酮体阳性，无需做糖耐量试验少数症状不严重者，则需测空腹血糖或糖耐量试验。
《世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准》
符合下列之一者可诊断为糖尿病：
1、有典型糖尿病症状，任意时间血糖高于11.1mmol/L(200mg/dl)。
2、查空腹血糖时，两次或两次以上高于7.8mmol/L(140mg/dl)。
3、空腹血糖超过7.8mmol/L，怀疑为糖尿病者，可做口服葡萄糖耐量试验，服糖后2小时血糖超过11.1mmol/L。若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖超过11.1mmol/L。上述血糖值为静脉血浆葡萄糖浓度。
《1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准》
1、有糖尿病症状，并且任意血糖≧11.1mmol/L。
2、空腹血糖≧7.0mmol/L。
3、糖耐量试验2小时血糖≧11.1mmol/L。OGTT仍按世界卫生组织的要求进行。
符合上述标准之一的患者，在另一天重复上述检查，若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。
1、饮食宜暖
糖尿病人的饮食温度要适中，过烫或过寒的饮食都将引起不良反应。按照中医理论，人的脾胃特点之一是喜暖而怕寒，所以生冷的食物不宜多吃。饮食宜暖这一科学的摄食法则在我国医学名著《黄帝内经》中早有发现：饮食者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。其意思是说：凡饮食，热的食物切不可温度太高，寒的饮食也不可温度太低。
2、晚饭吃少
晚饭吃少指的是一方面总量要少，另一方面要清淡，不宜大量食用肉类等含脂肪过高的食物，因为晚上一般活动量较小，这样利于控制体重。。
2、合理饮食
合理的饮食是要粗细粮搭配，肉蛋奶适量，蔬菜餐餐都要有。其中粗细粮搭配很重要，一般情况下一天吃一顿粗粮二顿细粮就可以了，单纯的只吃粗粮和只吃细粮都是不合适的，粗粮和细粮给人体提供的能量是不完全一样的。并且在食用的粗粮中宜选用易于消化吸收的粗粮，如玉米面、小米面、全麦粉等。而不易大量食用难以消化吸收的粗粮。细粮可选用白面、大米即可。
即低糖及低血糖指数饮食。不吃纯糖类--白糖、红糖、冰糖、麦芽糖(饴糖、糖稀)、蜂蜜、葡萄糖及其制品类、干鲜果脯等血糖指数高的甜食。所有这些均属于单糖、双糖类，食后会使糖尿病人的血糖急速升高。
尽量不吃辛辣刺激性食物。如较辣的辣椒、胡椒、芥末、花椒等，这些食物可致糖尿病朋友三多一少的症状加重，又可助热生火，从而违背了祖国医学所讲的糖尿病阴虚燥热的病机治则，对糖尿病康复不利。：糖尿病人的饮食禁忌
即低盐饮食。做菜应少放盐，一般1天不超过6克，不吃腌制的菜食。吃的过咸不但可引起血容量增加而致血压升高，加重肾脏、眼底及心脏负担，促使或加重血管并发症，而且还能激活和促进小肠内葡萄糖分解酶的活性，使糖的吸收加快，导致餐后血糖上升。
即低脂饮食，少用油脂类。不吃油腻的食物，特别是含有动物油脂类多的食物，如油炸食品、动物油脂制做的食物等，因为这些食品含有大量饱和脂肪酸，它能使你的血脂、血黏度升高，促使或加重动脉硬化;而且由于脂肪所产生的热量是糖、蛋白的1倍多，一是可直接引起肥胖，二是产生和加重胰岛素抵抗，间接地影响血糖。
三、糖尿病患者的水果蔬菜
蔬菜类一般都含有较大量的食物纤维，进食后对控制糖尿病有益。选择品种时，宜选用含碳水化合物及热量极少的蔬菜。进食量较大时，应扣除相应量的主食。
一般来说，对含碳水化合物量很少的蔬菜不作严格的限制。每进食500-700克闫主食约25克。这些蔬菜包括大小白菜、油菜、鸡毛菜、菠菜、芹菜、韭菜、雪里蕻、莴笋、西葫芦、冬瓜、黄瓜、西红柿等。对含碳水化合物中等量的蔬菜适当地限制。
每进食200-400克应闫主食25克。这类蔬菜包括卷心菜、蕹菜、苋菜、丝瓜、茭白、冬笋、白萝卜、胡萝卜、大葱、洋葱、豆角、四季豆等。对含碳水合物量大的蔬菜则应严格限制，并详细计算营养成分从主食中扣除。这类蔬菜包括马铃薯、芋头、藕、大蒜、豌豆、蚕豆等。
水果色、香、味俱佳，口感好，含有大量的维生素，果胶和矿物质，是一种良好的食品。普遍认为，糖尿病患者可以有选择地适当吃些水果，但要注意不能吃的太多，食用量也应计算热量。为什么这样说呢?
因为不同的水果所含糖、脂肪不同，所产生的热量不同。少食25克大米或面粉可换150克苹果、鸭梨、橘子、桃，80克鲜枣，100克山楂、柿子，300克西瓜等。：糖尿病人的饮食禁忌 糖尿病人吃什么水果好
一般水果含葡萄糖类比较高，约6%20%，吃进后对血糖影响大，故进食水果前，要了解自身病情控制情况，还要了解水果的含葡萄糖量多少。在血糖较高时，一般不宜进食水果或可少量食用含糖量低的水果。
在血糖控制较好的时候，每天可适量吃水果，但要计算热量酌减主食，桂元、干枣中含糖量高，干核桃内含脂肪量多均不宜食用。另外，以水果代替主食、代替蔬菜是不可取的，因单纯进食水果，人体获得的营养不均衡，尤其是蛋白质摄人不足。
关于吃水果的时间和方法，有两种观点，一种是主张作为加餐，在午睡后或晚睡前食用，因中、晚餐之间，晚餐与第二日早餐之间相距时间长，少量加餐可以使碳水化合物较均衡摄人，减轻胰岛负担，有利血糖控制，避免餐后高血糖。
另一种观点是主张餐前进食，这样自然地减少主食量，避免进食过多，还可以预防餐前低血糖，这种想法也有一定的道理。
四、三餐不规律易导致糖尿病
而暴饮暴食，实际上就等于经常进行糖耐量试验，频繁加重胰腺的负荷，那么时间一长，胰腺B细胞长期在高糖、高脂毒性的摧残下，最终不堪重负，再也不能忠实地完成本职工作，不能及时分泌足够的胰岛素，血糖亮起了红灯。科学研究还发现，少运动、久坐、脑力劳动、睡眠时间过少(小于5小时)或过多(大于8小时)，都会使患糖尿病的风险增加。
中国营养学会推荐的膳食金字塔，最底层是五谷杂粮，可以看出，五谷杂粮的重要性，不仅是其中含有维生素、矿物质等营养物质，还有一点很重要，是因为这些饮食中含有膳食纤维素，可以延缓、减少血糖、血脂的吸收，减少饥饿感，又能润肠通便。吃饭后要进行合理的运动，使饮食量与体力活动量达到平衡。同时要养成良好的睡眠习惯，早睡早起。
有很多类似的患者，没有糖尿病家族史，但是平时工作繁忙、压力大，经常饱一顿、饿一顿，要么到了吃饭的时间吃不上饭，或者是凑合解决，吃肯德基、麦当劳、比萨饼、可乐、雪碧这些快餐类高热量食品，要么已经过了吃饭的时间，反而大吃一顿，吃的都是大鱼大肉、精细甜点，吃完饭呢?坐车回家，已经到了休息时间，懒得作运动来消耗掉这些多余的能量，躺到床上休息，反而辗转反侧，琢磨一些工作上的事，好不容易睡着了，一会天亮了。
然后又是不停的重复上述过程。到了周末或假日，终于有时间躺在床上大睡不起，大做白日梦。久而久之，人变得发福了，肚子越来越大，看起来红光满面，但是一体检才发现，脂肪肝出来了，血脂高了，血压到了临界值了，血糖也不甘寂寞，糖耐量不正常了，甚至有的人直接被检出糖尿病。抽出来的血离心后血清都是乳白色的脂肪，看起来触目惊心!想一想，这么多油脂在血管中流动，时间长了，冠心病、脑中风离你还会远吗?
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糖尿病是怎么确诊的
【温馨提示】门诊时间：8:00-18:00 文章来源：
糖尿病是怎么确诊的？很多糖友都会问到这个问题，称糖尿病的确诊需要通过血糖检测，目前国内外采用的糖尿病诊断新标准如下：
◆出现糖尿病症状加上随机血浆葡萄糖浓度&11.1mmol/L(200mg/dl)。随机是指一天内任何时间，不管上次用餐时间。典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴多饮和不明原因的体重下降。
◆空腹血浆葡萄糖浓度(FPG)&7.0mmol/L(126mg/dl)。空腹指至少8小时内无含热量食物的摄入。
◆口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血浆葡萄糖浓度&11.1mmol/L(200mg/dl)。试验应按卫生组织(WHO)的要求进行，受试者服用的糖量相当于溶于水的75g无水葡萄糖。
以上是介绍的糖尿病诊断标准，三种方法其中任何一种出现阳性结果时，必须随后用另外的任意一种进行复查才能正式确诊。其中血浆葡萄糖均指静脉血浆葡萄糖值;OGTT试验采用WHO提出的方法，同时收集尿标本测尿糖。推荐阅读：
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