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孕妇26周，查糖耐量试验有异常，怎么办？
孕妇26周，查糖耐量试验有异常，怎么办？
09-06-05 & 发布
是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病.  妊娠糖尿病的发生率为1～6．6‰。国内发生率＜1％。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0．64％。  妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率27～30％，胎儿围产期死亡率＞40％。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。[编辑本段]妊娠糖尿病（GDM的诊断建议）  ·孕期内宜作OGTT筛查糖尿病（C）
 ·GDM妇女产后6~12周重复OGTT以筛查糖尿病，并在以后定期随诊，筛查是否发生糖尿病或糖尿病前期（E）8Z+k0PA*H R*m |#s-t
 在孕妇第一次产前检查时就应进行GDM的危险评估，孕妇有GDM高危因素的临床特征及明显肥胖，有过GDM病史或生产大于孕龄的新生儿、尿糖阳性、PCOS或糖尿病家族史，均应尽快测血糖，如果FPG≥126mg/dl(7.0 mmol/l)或任意血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l)，需尽快于次日重复检查以确定诊断，除非病人已有明显的高血糖症状，如果第一次检查排除GDM需在孕24~28周间按下列两种方案之一进行复查。  一步法：做葡萄糖100gOGTT。  两步法：先做50g葡萄糖负荷后1h血糖筛查试验，血糖值超过者再做100gOGTT。两步法结果80％GDM血糖≥140mg/dl，90％GDM血糖≥130mg/dl。
 100gOGTT诊断标准：空腹≥95mg/dl，1h≥180mg/dl，2h≥155mg/dl，3h≥140mg/dl。试验需过夜空腹8~14h，诊断也可用75gOGTT 2h结果，但此结果对发现危险婴儿或母亲不如100gOGTT 3h结果更可靠。  对低危者不需作血糖检查：  ·年龄&25岁
 ·妊娠前体重正常
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1)&&50g oral glucose challenge test
50g葡萄糖负荷试验
2)&&oral glucose tolerate test
葡萄糖负荷试验
3)&&13C-lactose/ 2H-glucose challenged test
13C-乳糖/2H-葡萄糖负荷试验
4)&&glucose load
葡萄糖负荷
5)&&Glucose Challenge Test
葡萄糖筛查试验
Analysis of Glucose Challenge Test and levels of insulin releasi
妊娠期妇女葡萄糖筛查试验及胰岛素释放水平分析
6)&&oral glucose tolerance test
葡萄糖耐量试验
Methods A prospective case-control study was performed in 30 women with GDM and 27 controls of normal oral glucose tolerance test(OGTT) recruited from June 2006 to May 2007 in Taiyuan Maternal and Infant Health Care Hospital.
方法采用前瞻性对照研究的方法,取07-05被诊断为妊娠期糖尿病孕妇30例作为研究组,同时选取75g葡萄糖耐量试验(OGTT)正常孕妇27例作为对照组,分析两组孕妇产后胎盘重量、胎盘系数以及胎盘的病理改变。
Oral glucose tolerance test (OGTT) was conduced in those who had not been diagnosed .
9mmol/L的患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准。
【Objective】To discuss the application value of oral glucose tolerance test (OGTT) and insulin releas-ing test in hepatogenic diabetics.
目的探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验在肝源性糖尿病中的应用价值。
补充资料：T-50试验
分子式：CAS号：性质：&通过低温性能测定来判定硫化胶交联程度的试验。试验时先将试样拉伸至一定长度后，在极低温度下冻结，然后除去外力并缓缓升温，让试样自由收缩，当试样收缩至伸长后长度一半时所对应的温度为T-50值。橡胶交联度越高，T-50值愈低，结合硫量每增加1%，T-50值约下降13℃，因此可作为硫化工艺的控制手段之一。
说明：补充资料仅用于学习参考，请勿用于其它任何用途。怀孕35周，葡萄糖耐量试验结果异常。_百度知道
怀孕35周，葡萄糖耐量试验结果异常。
空腹血糖值：5.41 mmol/L75mg葡萄糖+200ml水，饮后1小时血糖值：12.84 mmol/L2小时血糖值：9.67 mmol/L3小时血糖值：5.1 mmol/L这个结果是不是很严重的妊娠糖尿病？医生要求住院接受营养师的治疗，说让营养师配餐，控制血糖。请问有必要吗？我们自己控制一下饮食可以吗？宝宝的胎动也很正常，没什么不良反映。真的有点困惑，不知道要怎能么做了！平常饮食也没有太甜，都很普通，就是早上喝自己窄的豆浆（黄豆+花生+核桃+红枣）隔几天喝个骨头汤之类的，平时大部分都是花瓜蛋汤，豆苗汤等。有朋友了解的吗？请帮忙！
年龄：24岁，孕前体重：40公斤，现体重：55公斤
提问者采纳
既然医生都要求你住院，我建议你还是住院调理下，因为照你的体重和孕期来看，你不是营养过剩那种，那么是不是我们平日吃的东西里面有一些问题。比如你吃的米饭等等，其实也是含有糖分的，我当时做糖筛的时候是一切正常的，但是我那个时候其实都体重增加很多，胖了快有60斤。妊娠期糖尿病是自己没有什么反应的，但是若是之后发展下去，肯定会影响胎儿的。
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50g糖筛查（空腹12小时口服50g葡萄糖1小时后查血糖，≥7.8mmol/L为糖筛查异常，≥11.2mmol/L的孕妇患妊娠期糖尿病可能性大。糖筛异常者需要查葡萄糖耐量试验（OGTT）进一步明确诊断。
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网友[yyfyjp_0507]提问：试述孕妇葡萄糖耐量试验（OGTT）变化特点？网友[zhaql]：孕妇葡萄糖耐量试验（OGTT）变化特点：正常孕妇有20%～30%出现间歇性糖尿，其中75%糖耐量是正常的。这是因为妊娠4个月后，肾小球对葡萄糖的滤过率往往超过肾小管回吸收率，葡萄糖肾阈值降低所致。 另外，妊娠8个月后，乳腺从葡萄糖合成乳糖也可从尿中排出乳糖尿。这两种情况称妊娠期糖尿，并非妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病诊断：50克葡萄糖耐量筛选试验：由于妊娠糖尿病患者在妊娠前无糖尿病，而妊娠早期糖尿病的症状也常常不明显，因此建议所有孕妇在妊娠的第24～28周期间，均应做50克葡萄糖耐量筛选试验。如果服糖后1小 时全血血糖 &7.2 mmol/L（130mg/dl）或血浆血糖大于或等于7.8 mmol/L（140mg/dl），应继续 做100克葡萄糖耐量试验。100克葡萄糖耐量试验诊断标准：服100克葡萄糖前及服后1小时、2小时、3小时的血 糖标准如下：血浆葡萄糖服前&5.9mmol/L、1小时&10.6mmol/L、2小时&9.2 mmol/L、3小时&8.1mmol/L；全血葡萄糖值服前&5.0mmol/L、1小时&9.2mmol/L、 2小时&8.1mmol/L 、3小时&6.9mmol/L。如果有两项达到或超过上述标准,即诊断为妊娠糖尿病。另外，妊娠时糖耐量异常者应按糖尿病治疗。<font color="#克葡萄糖耐量试验诊断标准：最近有人提出，75克葡萄糖与100克葡萄糖对胰岛& 细胞的刺激作用相同，可用75克代替100克葡萄糖做糖耐量试验。诊断标准同上。 网友[guoxux ]：特点：1）试验可在一天中任意时间进行，即在空腹或进餐后进行均可。2）首先做50g葡萄糖耐量试验，一小时后抽血，如血糖&7.8mmol/L为不正常。3）诊断减低标准：空腹血糖＜7.8mmol/L（140mg/dl），OGTT2小时血糖＞7.8mmol/L（140mg/dl），但＜11.1mmol/L（200mg/dl）。4）无需做餐后3 h血糖。网友[dreamsnow365]：一是高峰迟缓现象，即血糖达到最高值的时间推迟。二是血糖最高值高于非孕妇女。（这是由于妊娠时孕妇血中升高血糖的激素水平都增高，它们拮抗胰岛素的降血糖功能，而且胎盘产生的胰岛素降解酶使胰岛素降解加快。）网友[quqing]：孕妇葡萄糖耐量试验（OGTT）变化特点：葡萄糖不仅是胎儿主要的能量物质，而且也是胎儿合成糖原、脂肪及非必需氨基酸的原料。胎儿的葡萄糖全部依靠母体供给，足月胎儿每日约需摄取26-30g葡萄糖。葡萄糖可以自由地通过胎盘从母血运送到胎儿血循环中。妊娠期母体内分泌的改变使孕妇体内糖代谢发生变化，血糖和糖耐量试验与非孕期不同，以孕中、末期更加显著。从早孕最初几周开始，胎儿-胎盘单位分泌的雌孕激素增多，胰岛逐渐胎大，&细胞增生使胰岛素释放增加，血浆胰岛素水平进行性升高，组织对胰岛素的敏感性也增强，机体对葡萄糖利用加速，使空腹血糖浓度降低。孕妇空腹血糖为3.0-3.3mmol/L，比非孕期大约低0.82-1.1mmol/L，此时常易发生饥饿性低血糖。在妊娠中期，孕妇的早孕反应减轻、食欲增加、胰岛素释放增多；但同时胎盘分泌的人类胎盘催乳素（hPL）和人类胎盘绒毛膜促性腺激素（hCG）以及其它蛋白类、固醇类激素合成增加，垂体泌乳素、可的松和胰高血糖素分泌也增加，对抗胰岛素的作用加强，使血葡萄糖上升以供应胎儿需要。晚期妊娠时，胎盘抗胰岛素激素的敏感性仅为非孕期的1/5，胰岛素清除葡萄糖的能力却减低，血糖升高，使有充分的葡萄糖供给胎儿。总之，妊娠期机体对胰岛素的需要量增加，胰岛细胞增殖分泌较多胰岛素，同时此期胎盘甾体激素增加，皮质醇等抗胰岛素分泌增多均可引起胰岛素分泌亢进，使孕妇外周血中胰岛素含量升高。孕妇静脉注射葡萄糖后，血中胰岛素含量升高要比非孕妇高，说明孕妇胰岛&细胞功能活跃，分泌旺盛。孕妇注射胰岛素后血糖下降要比非孕妇少，说明孕妇对胰岛素的作用不敏感。这些变化确保了母体能源源不断地供给胎儿足够的葡萄糖。妊娠期孕妇血糖变化的特点是：①孕妇空腹血糖浓度的基线值下降，而且分娩前下降得更多，如非孕妇女空腹血糖基线值为4.62mmol/L，而妊娠34-36周时则降至4.29mmol/L，分娩前甚至降到3.85mmol/L。②孕妇餐后血糖呈持续性升高，且升高的峰值较非孕妇女高。即孕妇餐后1-2小时血糖值可达7.7mmol/L，而非孕妇女仅高到6.6mmol/L左右，但在下一次餐前，孕妇血糖往往又低于非孕妇女。孕后血糖水平的这种改变为胎儿从母体吸取葡萄糖创造了有利条件，饭后持续高血糖可使母血中的葡萄糖顺浓度差不断地转运给胎儿，以致餐前孕妇血糖呈低值。胎儿消耗葡萄糖的量可大到足以使母体产生低血糖的程度。孕妇口服50g葡萄糖后的耐量试验也会发生两种变化：一是高峰迟缓现象，即血糖达到最高值的时间推迟。二是血糖最高值高于非孕妇女。这是由于妊娠时孕妇血中升高血糖的激素水平都增高，它们拮抗胰岛素的降血糖功能，而且胎盘产生的胰岛素降解酶使胰岛素降解加快。虽然这些激素促使胰岛&细胞分泌亢进，胰岛分泌量比未孕时增高60％-80％，但机体仍处于胰岛素相对不足的状态，对葡萄糖的不耐受性增加。如果孕妇胰岛素分泌的潜力不足则可发生妊娠期糖尿病。 网友[seasheep ]：一般若孕妇口服50克葡萄糖耐量实验会发生两种变化：一是高峰迟缓现象，即血糖达到最高值的时间推迟。二是血糖最高值高于非孕妇女。网友[uanjuan888 ]：妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常，目前多采用二步法诊断GDM，即将在妊娠24～28周行50ｇ葡萄糖筛选试验（GCT）作为GDM的筛选试验，若1h血糖&7.8mmol/L，则需行75ｇ或100ｇ口服葡萄糖耐量试验（OGTT），OGTT有两项或两项以上异常则可诊断为GDM。50ｇGCT预测GDM的敏感性可达90%，由于该筛选试验安全、简便、价廉，孕妇较易接受，故可作为产前检查中的常规项目。异常标准不同则筛选GDM的价值也不同，50gGCT阈值定为7.8mmol/LＬ，约80%GDM可被筛出；阈值定为7.2mmol/L，约90%GDM可被筛出。如&11.1mmol/L则患GDM可能性极大。本研究还证实，50gGCT的结果对随后的临床治疗方案的制订具有一定价值，如50gGCT血糖值&11.0mmol/LＬ时，提示在随后的妊娠中需用胰岛素治疗的可能性高达50%以上；50gGCT血糖值&10.0～&11.0mmol/L时，需用胰岛素治疗的可能性&22%；50gGCT血糖值为&9.0～&10.0mmol/L时，需用胰岛素治疗的可能性&8%；50gGCT血糖值&9.0mmol/L时，需用胰岛素治疗的可能性&2%。网友[yfyjp_0507 ]公布答案：孕妇葡萄糖耐量试验曲线呈现两种变化，高峰迟反应现象，血糖最高值时间推迟，血糖最高值高于非孕妇女，孕妇血中葡萄糖升高，血糖机制水平升高。编辑：蓝色幻想
编辑: blue
作者:yyfyjp_0507 等
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