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一例社交恐惧的案例报告(心理咨询考试案例论文)91
一例社交恐惧的案例报告；摘要：一部门经理王某，因一次与客户谈生意时，被客；一、一般资料分析；1、一般资料：；王某，男，28岁，部门经理；独生子，天资聪明；2、主诉：；在三个月前，一次很重要的生意谈判中，突然被客户问；3、初诊观察：；身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意；4、他人反映：；从王某的同事和朋友那里了解到，其性格外向，喜欢交；5、心理测验
一例社交恐惧的案例报告 摘要：一部门经理王某，因一次与客户谈生意时，被客户提出的问题一时难住，回答不上来，造成紧张、心慌、胸闷，最终谈判失败。从此，心理受到极大的伤害，经常内疚自责，缺乏自信，以致产生了惧怕会见客户的心理障碍。心理咨询师采用了认知行为疗法和系统脱敏疗法，对求助者进行了认知重塑和行为脱敏，使其自信心增强，能够轻松面对。一、一般资料分析1、一般资料：王某，男，28岁，部门经理。未婚，身体健康，未患过重大疾病，现与父母同住。父母为国家干部，经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。独生子，天资聪明。学生时代，成绩一直很好，性格外向，能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，并成为班里的小干部，各方面表现都很好。6岁以前父母同外公外婆一起住，父亲工作忙，在一起的时间少，母亲工作三班倒，多与外公外婆一起生活，6岁以后跟父母同住，父母关系好，对王某要求高。王某从小活泼外向，认识的人都很喜欢他，自尊心比较强。处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。2、主诉：在三个月前，一次很重要的生意谈判中，突然被客户问到的问题难住，一时回答不上来，当时感觉下不了台，恨不能找个地缝钻进去，心怦怦乱跳，双手发抖，最后谈判失败。王某认为是自己当时的表现欠佳及能力不佳，造成生意的合作失败，感觉内疚，，愧对自己的职位。后来又有几次谈判，其间因紧张，竟然头晕目眩，心慌胸闷，呼吸急促，全身发抖，大汗淋漓，以致谈判不得不终止。以后，只要一听说和客户谈生意，一坐到谈判桌前就紧张，恐惧，焦虑，后来发展到不能和客户一起吃饭、娱乐等非正式会晤，故找借口推掉，或找人代替。近三个月来，情绪低落，工作效率很差，感觉精力不够用，什么都想学，什么都学不进去，感觉很自卑，没有了以前的自信，希望咨询师能够帮助他克服惧怕见客户的的恐惧心理。3、初诊观察：身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到与客户会晤的情况时，情绪紧张、焦虑。4、他人反映：从王某的同事和朋友那里了解到，其性格外向，喜欢交友，社交能力强，经常参加朋友、同学间的聚会。除客户，与其他人交往时，相处融洽，轻松自如。5、心理测验结果：（1）、SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.3，强迫症状1.6，人际敏感2.5，抑郁2.7，焦虑3.9，敌对1.4，恐怖3.1，偏执1.0，精神病性1.6，其他1.6；总分195；阳性项目数45个。躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分明显高于常模。（2）、抑郁自评量表（SDS）分：粗分45 分，标准分56分，提示有轻度抑郁。（3）、焦虑自评量表（SAS）分：粗分52分，标准分65 分，提示有中度焦虑。二、评估与诊断1、评估：（1）对客户会晤中表现出明显和持久的恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称，反应强烈。（2）发作时伴有显著的植物神经功能障碍，如一想到与客户一起，就会出现惊慌，紧张，感觉气不够用等症状。（3）出现症状有三个月的时间，与创伤事件有关。（4）对恐怖的处境与现实刺激有关，惧怕见客户有回避行为，造成社会功能受损，道德色彩明显。（5）自己知道对会见客户的恐惧是不合理、不必要，但无法控制。（6）有自知力，能够主动求医。（7）现实冲突常形，其他行为正常。能够正常与朋友交往，谈论非工作话题时性情活跃。（8）王某拒绝参加一切社交性活动，痛苦情绪不只是因最初的刺激引起，只要和最初刺激相似，就会引起痛苦，情绪反应对象被泛化。2、鉴别诊断：（1）与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，王某的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）与抑郁症相鉴别：王某虽有情绪低落，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。（3）与焦虑症：焦虑症和恐怖症都以焦虑为核心症状，但两者不同。形成恐怖症的焦虑是由特定的物体或处境引起的，为了减轻焦虑有回避行为。焦虑症的焦虑是没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情。由此判断，此案例属于心理正常、心理不健康、严重心理问题，社交恐惧性心理问题。三、咨询目标的制定：根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：1、具体目标与近期目标：消除王某对生意谈判，以及客户交往中的惧怕。在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑水平，改变其完美主义的认知模式，增强其自信心。2、最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力。促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。四、咨询方案的制定：1、咨询方法。首先采取认知行为治疗。帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知；求助者的心理问题，外在表现为害怕与客户交往，内在却是由于完美主义倾向和缺乏自信等认知因素造成的。其次改变其惧见客户的恐惧行为，采取系统脱敏方法，通过全身放松对抗王某怕见客户的这种焦虑、恐惧行为。求助者焦虑的行为不断重复和强化，反过来又加剧了其认知和个性的偏离，如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的系统脱敏治疗方法加以矫正，求助者将陷入恶性循环的怪圈，极易导致焦虑症、恐惧症等神经症的形成。最后是巩固所学方法，使求助者把咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平2、制定责任、权利和义务。咨询师和王某在互相尊重、平等的气氛中商定了咨询方案，明确了各自的责任、权利和义务。王某的权利、义务大概内容有：个人意愿选择、更换咨询师；知情权、协商权和选择权；协商原则、保密原则；遵守合约等。咨询师的权利、义务大概内容有：遵守国家法律法规、平等友好；反歧视原则；心理咨询工作的局限性；协商一致；避免双重关系；转介；保密原则等。书面打印交王某一份，告知求助者若有疑问，可随时提出。3、咨询次数与时间安排。每周一次，每次50分钟，共10次。具体的时间安排视王某的具体情况而定。4、咨询费用。每次（50分钟）100元人民币，由门诊收取。五、咨询过程：1、心理评估、测验、诊断阶段（第一次和第二次咨询）目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理测量、心理诊断，确定咨询目标。方法：在咨询开始时，充分尊重王某，用开放性问题收集王某的详细资料；通过倾听、共情、无条件地积极关注，让王某尽情倾诉，与王某建立良好的咨询关系，并完成心理测验。2、咨询阶段（1）分析问题，认识重建。（第三次咨询）：目的：①认识其不良的认知模式，打破完美主义倾向，重建认知。
方法：认知重建：与王某从生物、社会、心理等方面探讨他产生社交恐怖的原因，帮王某识别造成害怕会见客户的消极思维，以及它们出现的场合，识别紧随消极思维之后的问题行为，帮助王某制止这些消极思维，并建立理想、积极的思维。布置家庭作业：找出自己的十个优点，写在纸上，每天大声朗读5遍。（2）治疗实施的准备，行为放松训练（第四次咨询）：目的：行为放松训练、积极自我暗示方法：首先继续巩固认知重建结果。其次进行行为放松训练：在咨询师的指导下练习肌肉渐进性放松训练，如：坐在椅子上，按手臂、头部、躯干、腿部的顺序，先紧张，后放松的方法，通过了解紧张与放松的不同，最终体会全身放松的状态。无论何时，当出现紧张状态时，都去想放松，通过肌肉的行为放松从而达到心理放松。布置家庭作业： 回去后按照咨询师所教放松方法，每天训练1-2次，以达到2-3分钟内迅速放松全身的目的。（3）治疗实施（第五次咨询）：目的：①巩固认知重建结果。②建立焦虑事件等级，并开始实施系统脱敏。方法：会谈、系统脱敏法、积极自我暗示。过程： 找出王某与客户会见过程中感觉恐怖、焦虑的环节，按各环节的焦虑程度按由小到大的顺序排列，焦虑程度根据0-100单位计。
咨询师：现在想使用一张焦虑等级量表来测量你对会见客户的紧张焦虑程度，表上有0-100单位，0 是绝对平静，100是极度恐怖，即惊恐体验。咨询师：“那么你现在的焦虑程度大概是多少呢？”求助者：“（想一想）10吧，因为我是害怕见客户，才来找你的，跟你在一起，感觉与社交有关，所以我就感觉紧张。”咨询师：“晚上准备明天要和客户会见的材料呢？”求助者：“15-20。”包含各类专业文献、幼儿教育、小学教育、高等教育、生活休闲娱乐、中学教育、一例社交恐惧的案例报告(心理咨询考试案例论文)91等内容。　
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