孕初期乙肝病毒携带者转氨酶49
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孕初期乙肝病毒携带者转氨酶49
　　孕初期,乙肝病毒携带者转氨酶49▃▅▆▇济南协和肝病医院▇▆▅▃肝病的危害很大，在早期的时候一定要引起重视，及时治疗。如治疗不及时患者就会发展为肝硬化、肝癌等，诱发各种严重的并发症，从而危及生命。
　　　　慢性乙肝临床症状包括：消化功能紊乱，表现为食欲缺乏、厌油、恶心、腹胀、便溏等。还有乏力、肝区不适。或见低热及神经功能紊乱表现，如头昏、失眠、多梦或嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、急躁易怒、周身不适、腰腿酸软等。部分病人可有出血倾向，表现为齿龈出血、鼻出血、皮下出血点或淤斑。　　部分慢性乙肝患者发生内分泌紊乱，出现、痤疮、睾丸萎缩、男性乳房发育、乳头色素沉着，乳房可触及界限清楚的硬块。少数病人无任何自觉症状。中、重度慢性肝炎病人健康状况下降，可呈肝性病容，表现为面色晦暗，青灰无华。可见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肿大，质地中等或较硬，有触、叩痛，脾脏可进行性肿大。常于劳累、情绪改变、气候变化时症状加重。　　肝外系统表现：可发生于病毒性肝炎任何时期。慢性肝炎多见。消化系统可有胆囊炎、胆管炎、胃炎、胰腺炎等;呼吸系统可有胸膜炎、肺炎;肾脏可有肾小球肾炎、肾小管酸中毒等;循环系统可有结节性多动脉炎、心肌炎、心包炎等;血液系统可有血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血和溶血性贫血等;皮肤可见痤疮、婴儿丘疹性皮炎、过敏性紫癜、面部蝶形红斑等;神经系统可有脑膜炎、脊髓炎、多发性神经炎、格林-巴利综合征等;还可有关节炎、关节痛等症。　　病毒性肝炎时肝外系统表现的发生与下列因素有关：①病毒的侵犯及机体对病毒感染的反应。②免疫复合物的形成和沉积。③机体组织免疫反应引起的病变。④继发于肝实质损害的影响。 　　孕初期,乙肝病毒携带者转氨酶49!　　科技化肝病专科医院--前沿技术 特色应用　　济南协和肝病医院建立了生物、生化、免疫、基因、细胞、分子等不同类型的实验室，并耗巨资引进大批高、精、尖的检验设备。医院先后引进德国原装进口抗HBV光氧系统、腹水超滤浓缩回输系统、免疫治疗分离仪、深度免疫治疗仪、人工肝支持系统等国外先进治疗设备，并在此基础上开展新免疫靶向疗法、新免疫介入靶向疗法、光氧自体血回输疗法、抗肿瘤免疫疗法、腹水超滤浓缩回输术、人工肝--血浆置换术、消脂活肝综合疗法等前沿治肝疗法，为乙肝大小三阳、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化、肝腹水、肝癌以及重症肝病的治疗带来了突破性进展。　　国际化肝病专科医院　　济南协和肝病医院是目前国内为数不多肝病专科医院。已进入亚太肝病组织成员，临床、科研与世界同步发展。与国内外多家肝病医疗机构、肝病科研机构、生物科研机构建立合作平台。已成为国际科学研究院合作伙伴的国际科学研究院山东肝病分院。
　　　　【肝病危害巨大，及时到正规医院治疗很重要】　　济南协和肝病医院，是山东省首家批准成立的现代化肝病专业医院，巨资建立起国内一流的检验中心，拥有先进的检验仪器、高精尖的诊疗设备和资深的肝病医学专家，目前已经成功为数万名肝病患者重塑健康肝脏，每年都以高达97%的有效治愈率，在山东省众多肝病医院中屹立顶端。　　面对目前国内肝病的治疗困境，济南协和肝病医院从国外引进前沿的治肝技术，如治疗肝硬化的“新免疫介入靶向疗法”、治疗脂肪肝的“消脂活肝综合疗法”、治疗乙肝的“新免疫靶向疗法”等。通过对各种肝病及时有效的治疗，达到恢复肝脏功能、修复肝脏细胞、治愈肝病的目的。 　　【温馨提示】肝病的危害很大，在早期的时候一定要引起重视，及时治疗。如治疗不及时患者就会发展为肝硬化、肝癌等，诱发各种严重的并发症，从而危及生命。如果您还有什么疑问，可咨询专家，专家一对一为您解答。【专家热线】：8，QQ：。 　　【医院地址】：山东济南市天桥区济泺路112号 　　【乘车路线】：4路、5路、12路、35路、50路、k53路、k57路、k58路、k68路、k95路、84路、k90路、k92路、112路、111路(工人新村南村下车即是)
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1992年6月的一个深夜，晚风吹散了白天的酷热，送来阵阵凉意。刚送走一批重要的客户，林义独自驾车行驶在寂静的公路上，感到很惬意。他不由得回想起自己这十几年来的经历，自从大学毕业以后，从一名普通员工做起，到今天，年仅35岁的他已经成为这家著名广告公司的总经理。在很多人的眼里，林义是一名成功者，但他心里很清楚自己为此所付出的代价。为了应酬，他几乎天天都得在12点以后才能回家，即使身体不适也得挺着。最近1个月来,他不知是什么原因，总是感到乏力、全身不适，食欲减退，并且伴有右上腹痛，经常感到腹胀，有时还有低热，妻子发现他的脸色也越来越难看。起初他以为是感冒了，或者是近来工作压力大，饮食不规律造成的，但这么长时间一直未见好转，家里人很为他担心，而他却连去医院的时间都没有。好在这笔生意刚谈完，明天可以挤出一点时间去看病。于是第二天，在妻子的陪同下，林义来到医院门诊。
[问题提示]：
1.林义主要有哪些临床表现？
2.可以考虑哪些系统的疾病？
&2: 门诊医生详细地为林义检查病情，查体结果如下：体温37.2℃，脉搏80次/分，血压128/82mmHg
，神志清楚，面色晦暗，心肺未见异常，肝肋下1.0cm,有压痛及叩痛，脾肋下1.0cm,
腹部移动性浊音阴性。林义否认自己以前做过手术，每天吸烟20支左右，平均每日饮白酒250g左右。
辅助检查结果如下：血常规、尿常规正常，尿糖阴性。
肝功能化验单
项 目　　　　　　　　 结果　　　　　　正常范围
　　　　　　
谷草转氨酶 AST　　　 123 U/L　　　　　10-40
总胆红素 STB　　　　 22umol/L　　　　 3.4-17.1
结合胆红素CB　　　　 8umol/L　　　　　0-6.8
谷丙转氨酶 ALT　　　 158 U/L　　　　　10-40
碱性磷酸酶 ALP　　　 217U/L　　　　　 40-110
r-谷氨酰转肽酶 GGT　 243U/L　　　　　 8-50
总蛋白 TP　　　　　　 73g/L　　　　　 60-80
白蛋白 ALB　　　　　　48g/L　　　　　 40-55
球蛋白 GLO　　　　　 25g/L　　　　　　20-30
白蛋白/球蛋白　　　　1.9A/G 　　　　　1.5-2.5
　　　　　　
乙型肝炎检查结果：HBsAg(+),抗HBe(+),抗HBc（＋）
门诊医生建议住院治疗，于是林义被收入消化内科病房。
住院期间，医生要求他卧床休息，严禁饮酒，保肝治疗，并给他使用了干扰素、阿糖腺苷以及阿昔洛韦等药物进行治疗。
1个月后，林义自觉身体已完全康复，复查结果: B超：肝脾常大，血清转氨酶正常，血清中HBsAg阳性。
出院前诊断为慢性乙型肝炎。
1992年7月，林义出院。医生叮嘱其继续治疗，严禁饮酒，并注意避免疲劳过度。
[问题提示]：
1.患者肝功能检查结果说明什么问题？为什么出现肝功异常？
2.患者的病因是什么？如何造成对肝脏的损害？
林义出院后重新投入了紧张的工作，他也试图遵照医生的嘱咐，无奈，工作性质决定他还要继续吸烟，喝酒，熬夜。忙起来的时候他还不觉得怎么样，但有时晚上躺在床上总觉得右上腹隐隐作痛，身体状况也每况愈下，亲人们都很为他担心，就这样，时间过去了5年。1997年8月，林义被派往美国考察1个月回到家里之后，总感到乏力，厌油，恶心，腹胀，有时还有腹泻。最近这十多天以来，林义身体的这种不适感在逐渐加重，经常有鼻、齿龈出血，最让他感到不安的是他经常觉得气短，夜间有时甚至无法平卧。但他一直坚持工作，只要工作，他就要继续熬夜、饮酒、吸烟。妻子发现林义日渐消瘦的同时，腹部却在逐渐增大，上个月刚买的裤子，现在又不能穿了，林义也觉得自己的尿量开始减少。于是在家人的催促下，他又一次来到了医院。在门诊医生的询问下，林义忐忑不安地陈述着自己的病情，从医生那凝重的表情中，他感到自己这次一定病得不轻。
问题提示]：
1.林义的主要临床表现都有哪些？
2.他这次发病与前一次是否有关？本次发病的主要原因是什么？
门诊医生为林义进行了详细的检查。体格检查结果如下：体温：36.5℃，脉搏：85次/分，呼吸：24次/分，血压：120/80mmHg，神志清楚，面色灰暗黝黑，眼睑无水肿，巩膜轻度黄染。颈静脉无怒张，心肺正常，蛙形腹，以脐为中心腹壁静脉明显曲张，脐膨出，肝脏触不清，脾于肋下6cm,Ⅱ&硬，移动性浊音阳性，全腹无压痛，反跳痛和肌紧张，肠鸣音稍减弱，可见肝掌和蜘蛛痣，双下肢凹陷性水肿。
辅助检查结果如下：血常规：Hb100g/L,空腹血糖：4.1mmol/L，尿常规无异常所见，血钾3.0mmol/L，血钠125mmol/L,血BUN6.5mmol/L,血Cr86μmol/L,肝炎病毒血清学指标提示HBsAg,HBcAg,抗HBc-IgM均阳性，PPT超过正常2秒。
肝功能化验单
项 目　　　　　　　　 &结果　　　　　　　 正常范围
　　　　　　
谷草转氨酶 AST　　　　 468 U/L　　　　　 10-40
总胆红素 STB　　　　　 40umol/L　　　　　3.4-17.1
结合胆红素CB　　　　　 23umol/L　　　　　0-6.8
谷丙转氨酶 ALT　　　　 458 U/L　　　　　 10-40
碱性磷酸酶 ALP　　　　 217U/L　　　　　　40-110
r-谷氨酰转肽酶 GGT　　 243U/L　　　　　　8-50
总蛋白 TP　　　　　　　73g/L　　　　　　 60-80
白蛋白 ALB　　　　　　 38g/L　　　　　　 40-55
球蛋白 GLO　　　　　　 35g/L　　　　　　 20-30
白蛋白/球蛋白　　　　　1.1A/G 　　　　　 1.5-2.5
　　　　　　
B超检查可见肝脏体积明显缩小；表面不平，边缘钝，肝内回声增强，粗糙不均匀，腹水；脾肿大，脾门静脉增宽。
门诊医生要求林义入院治疗，将他收入消化内科病房。
[问题提示]：
1.患者的腹水是怎样产生的？对机体会造成怎样的影响？
2.患者的肾功能情况如何？肾功能与肝功能之间的联系？
3.患者体内存在哪些代谢障碍？其机制是什么？
1997年11月，林义出院了，他很清楚如果再像以前那样的话，对于他来说将意味着什么，所以，在家人的督促下，他一直严格遵照医嘱，注意合理饮食，适当休息，并且戒烟戒酒，但林义的身体状况依然时好时坏，经常感到右上腹不适，有时还有鼻出血，牙龈出血。看到日渐憔悴的他，妻子总是想方设法地为他补充营养，但只要稍微吃一点油腻的肉食，林义就会发生腹泻。就这样又过去了5年，日是林义45周岁生日，朋友们设宴为他庆祝，林义很高兴，感到胃口也好了起来，便破例喝了一点酒，还吃了一些油炸花生米，当天晚上回到家里，他突然感到一阵恶心，在吐了半洗脸盆血之后出现神志不清，胡言乱语，甚至不知道自己身在何处，妻子发现时他正在把裤子当做衣服往身上套。
[问题提示]：
1.林义出现神志不清的主要原因是什么？
2.还应做什么检查？
值班医生迅速为他检查了身体。体格检查结果如下：体温：36.5℃，脉搏：85次/分，呼吸：24次/分，血压：110/70mmHg，神志恍惚，问话能答，反应迟钝，两位数加法计算不准确，面色晦暗，面颊有毛细血管扩张，巩膜轻度黄染，前胸可见三枚蜘蛛痣，有肝掌，扑翼样震颤阳性，心肺无异常。腹膨隆，肝肋下1.0cm，脾肋下4.0cm，腹部移动性浊音阳性，腱反射亢进。
辅助检查：血常规：Hb100g/L,血钾3.0mmol/L，血钠155mmol/L,空腹静脉血氨为100&g/dl,BCAA/AAA为1.0,血BUN6.5mmol/L,血Cr86μmol/L，尿常规无异常所见。
B超检查可见肝硬化，腹水，脾大。
腹水常规为漏出液，脑CT未见异常。
[问题提示]：
1.血氨为什么会升高？血氨升高会有什么影响？与神经精神症状的关系是什么？
2.BCAA/AAA比值为什么会下降，对机体的影响怎样？与神经精神症状的关系是什么？
3.应采取那些措施？
&7: 医生诊断为肝硬化，肝功能不全失代偿期，肝肾综合征，肝性脑病。
医生叮嘱林义在治疗期间要严格限制蛋白质的摄入，饮食应以淀粉为主，还应避免饮食粗糙质硬，要多喝水以防止便秘，如果夜间失眠，或者感到疼痛很厉害，不要随便使用止痛、镇静药物，应得到医生的同意。
住院期间医生所做的处置如下：口服乳果糖、谷氨酸或精氨酸、新霉素，并且口服或静注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液。
经过两个多月的治疗，林义的病情有了好转，医生考虑到他比较年轻，建议林义做肝移植。
[问题提示]：对林义采取上述各种措施的依据是什么？为什么有效？
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。乙肝后期会有什么临床症状？_百度拇指医生
&&&普通咨询
?乙肝后期会有什么临床症状？
表现为食欲缺乏、厌油、恶心、腹胀、便溏等。多数病人有乏力、肝区不适。部分病人有低热及神经功能紊乱表现，如头昏、失眠、多梦或嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、急躁易怒、周身不适、腰腿酸软等。部分病人可有出血倾向，表现为齿龈出血、鼻出血、皮下出血点或淤斑。后期可能出现各种并发症如肝硬化腹水、上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病、肝源性糖尿病等；这些症状可能更为复杂；所以，建议乙肝患者一定要定期检查，不要对号入座。
来自山东省济宁市传染病医院
可能会有食欲不振或伴有恶心，呕吐，腹胀，腹泻；乏力，懒得动，尿黄，肝区不适等症状...
病情分析：
你好，乙肝大三阳是不一定会有症状的
指导意见：
乙肝大三阳就是可以没...
指导意见：
乙肝患者根据不同的病情，表现是不一样的，可能毫无症状，大多会出现乏力，...
患上重症肝炎时，可有乏力、食欲不好、恶心、厌油腻、呕吐、腹部发胀、右上腹不适、尿...
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不同类型乙肝有什么症状
　　患上了乙肝后，患者多么希望自己从来没有患上这个疾病，可是，既然乙肝的病症已经出现了，乙肝患者就应该多关注一下乙肝的症状，了解自己目前患上的是哪种类型的乙肝，及其患病的程度如何，这样才能更好地控制病情。下面黑龙江省军区医院专家为大家介绍：不同类型乙肝有什么症状？
　　1.急性乙肝：
　　急性乙肝无既往HBSAG阳性病史，ALT升高幅度常在500U/L以上，肝组织学改变以小叶内炎症和肝细胞变性为主，且均匀分布。急性乙肝绝大多数在6个月内恢复、HBSAG转阴。急性黄疸型肝炎：血清胆红素在17.1ΜMOL/L以上者，可诊断为黄疸型；急性无黄疸型肝炎：起病徐缓，症状类似上述黄疸前期表现，不少病人症状不明显，在普查或查血时，偶尔发现血清ALT升高，病人多于3个月内逐渐恢复，约有5%～10%转为慢性肝炎。
　　2.慢性乙肝：
　　肝炎病程超过半年，亦可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。临床症状包括：消化功能紊乱，表现为食欲缺乏、厌油、恶心、腹胀、便溏等。还有乏力、肝区不适。或见低热及神经功能紊乱表现。部分病人可有出血倾向，内分泌紊乱，中、重度慢性肝炎病人健康状况下降，可呈肝性病容。
　　3.重型乙肝
　　急性重型肝炎：又称暴发型肝炎。初起类似急性黄疸型肝炎，但病情发展迅猛。病程中出现明显出血倾向、低血糖、高热、腹水。发生脑水肿概率高，部分病人发生脑病；亚急性重型肝炎：病人极度乏力，明显食欲缺乏，频繁恶心呕吐，腹胀难忍，出现腹水。肝界进行性缩小，发病时常类似急性黄疸型肝炎来势汹涌。
　　温馨提示：有很多治疗乙肝的药物，虽然能够抑制病菌的生长，却对我们的身体有一定的毒副作用，所以，治疗乙肝的药物一定不要滥用，如果觉得药物的效果不够，可以和医生沟通一下，但是，如果乙肝患者自己胡乱买药，就可能给自己的身体造成意想不到的伤害。
今日权威坐诊专家
专家简介：从事妇产科工作20余年，曾在吉林省医科大学附属医院妇产科从事妇产科工作20余年。
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