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女性乳腺增生会影响正常哺乳吗？
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核心提示：女性乳腺增生会影响正常哺乳吗？乳腺增生是女性最常见的一种疾病，由乳房出现肿块和胀痛为主要临床表现的，是一种乳腺组织增生性病变。备受女性的关注。下面由乳腺疾病专家介
　　女性乳腺增生会影响正常哺乳吗？乳腺增生是女性最常见的一种疾病，由乳房出现肿块和胀痛为主要临床表现的，是一种乳腺组织增生性病变。备受女性的关注。下面由乳腺疾病专家介绍乳腺增生会不会影响正常哺乳?
　　女性乳腺增生,影响,正常哺乳
　　首先，我们要知道，乳腺增生发病原因及发病机理与内分泌失调及精神因素有关。
　　女性雌激素过高和孕激素过少或两激素间不协调，以及乳腺组织对雌激素过分敏感，均可导致乳腺实质发生增生和复旧不良。对于乳腺增生会影响正常哺乳吗?通常情况是不会影响哺乳，但是在下奶的过程中增生的地方会很疼，因此还是需要积极治疗。
　　患有乳腺增生，常常会有明显的情绪改变，如生气、紧张、发怒、焦虑、抑郁等，另外生活规律也会被迫颠倒错乱，免疫机能会因劳累而每况愈下，乳房局部会因情绪变化而痛得心烦。这也严重的影响的女性的哺乳，所以还是需要积极对待，及时治疗的。
　　乳腺增生最常见的一些并发症，最大的就是影响月经。该病患者通常可出现月经前后不定期、经量少或色淡等症状。乳腺增生不仅会影响到月经，而且会有转变为乳腺癌的可能，因此发现此病应当及时前往正规专业的医院进行检查治疗。
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（资料图片）
　　22岁的小彭每次来例假前总觉得乳房胀痛。上月她到某医院的乳腺科检查，医生发现她左侧的乳房有可疑的移动块，判断为是良性乳腺纤维腺瘤。为保险起见，医生建议她适当的时候动手术。还没结婚生孩子的小彭担心手术后会留下伤口不好看，而且据说这种瘤割了以后仍会复发，但不处理以后可能恶性病变，小彭左右为难。一位热心的朋友介绍她试用艾灸或用中成药治疗。
　　对此，广东省第二中医院乳腺科主任郭智涛提醒说，目前对乳腺纤维腺瘤治疗原则是手术切除，而激素治疗、中医药治疗很少能使真正的乳腺纤维腺瘤消失，不宜盲目采用。针对小彭的情况，郭智涛认为确诊才是当务之急。
　　文／记者翁淑贤、涂端玉通讯员黄桃园
　　医学指导／广东省医学会乳腺病学分会主任委员、中山大学附属第二医院乳腺肿瘤中心主任苏逢锡、广东省第二中医院乳腺科主任、副主任医师郭智涛
　　乳腺纤维腺瘤触诊准确性仅50
　　%“其实，乳腺纤维腺瘤的诊断单凭体检（医生触诊）准确性只达50%，最高也只有70%，特别是当就诊时处于月经前期时诊断率更低。”郭智涛建议，身上有疑似乳腺纤维腺瘤的患者最好在月经干净后的一周之内到专科门诊进行乳腺B超检查，因为有经验的B超医师对纤维腺瘤的诊断率可达90%以上。如果病灶可疑，还可进行乳腺肿物针吸细胞学检测来提高诊断的准确率。
　　约10%女性有乳腺纤维腺瘤
　　“纤维腺瘤多发生在乳腺的外上方，且通常是孤立的。”郭智涛介绍，乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，有尸检研究约10%的女性有乳腺纤维腺瘤存在。这种病多见于青年女性，25岁以下占75%。随着年纪的增长，发病率逐渐下降，绝经后的女性较少发生此病。
　　目前，该病的发病原因尚不明确，有学者认为可能与乳腺的局部组织对雌激素的作用过于敏感有关，但也有报告指出约有20％～30％的纤维腺瘤患者存在细胞基因的异常。而从中医的角度来看，乳腺纤维腺瘤属于中医“乳癖”范畴，情志不畅及嗜食肥甘厚腻之物是其重要病因。
　　绝大部分纤维腺瘤不会癌变
　　乳腺纤维腺瘤会癌变吗？郭智涛指出，其实绝大部分的纤维腺瘤跟乳腺癌之间没有什么联系，只有合并以下危险因素，才会增加患乳腺癌的风险：
　　1.有乳腺癌家族史：即母亲、姨妈、嫡亲姐妹等有血缘关系的女性亲属有乳腺癌病史；
　　2.肿瘤附近的乳腺组织合并有大于3毫米的囊肿、硬化性腺病、上皮钙化、乳头顶浆分泌等病理组织学改变时。
　　总之，乳腺纤维腺瘤转化为乳腺癌的几率非常小，约为十万分之二到十万之一百二十五。
　　手术与否视瘤体状况及年龄而定
　　郭智涛认为，乳腺纤维腺瘤是否需要手术，与患者的年龄及瘤体的状况密切相关。
　　“虽然乳腺纤维腺瘤癌变风险非常低，但医生通常会建议35岁以上女性患者做手术切除。”郭智涛指出，手术目的一是切除病灶，二是为了能够送病理检查以明确诊断，避免延误病情。
　　他分析说，这是因为随着工作压力的增加、饮食及生活习惯的改变以及环境的影响，国内35岁以后的妇女乳腺恶性肿瘤发生率明显升高。而乳腺癌临床上常常表现为无痛性的肿块，与乳腺纤维腺瘤单纯靠临床及相关检查不能百分百鉴别，特别是乳腺纤维腺瘤合并癌变时其超声或钼靶X线表现无特异性，确诊往往需要病理检查。
　　而对于35岁以下的高度怀疑有纤维腺瘤的患者，郭智涛提醒她们要重视各项检查，包括体检、B超，必要时可进行针吸细胞学检查以协助诊断。但对于过度紧张，经反复解释后仍不能缓解焦虑者，或是近期计划怀孕且瘤体近期增大较明显、肿瘤直径大于2厘米、彩色B超提示肿瘤血供丰富者则应考虑手术治疗。其余患者可临床随访，肿物继续增大到一定程度也需手术。
　　警惕个别良性乳腺增生恶变
　　中山大学附属第二医院乳腺肿瘤中心主任苏逢锡教授指出，目前对良性乳腺疾病，特别是乳腺增生病，存在极为过度的诊断和治疗现象。他举例说，青春期乳房发育、月经前乳房水肿都属于正常的乳腺增生范畴，还有很多种增生则会自我停止，对人体无大碍。
　　“许多医生让增生病病人服药时间往往以年为单位计算，不少女性服药达5~10年，她们为此背上了沉重的经济和思想包袱，严重地影响了她们的身心健康，其实这是完全没必要的。”苏逢锡表示。
　　“但另一方面，在良性乳腺增生当中，确实有极小部分会发展为癌变，要鉴别哪些病人乳腺增生会增加癌变危险，从而需要医疗干预，必须对患者进行侵入性的穿刺病理活检才能证实。”苏逢锡表示。他指出，此类通过穿刺活检被认为会癌变的良性乳腺增生，其中20%会在未来15年真正演变成癌症，但大多数也是零期癌。
　　他指出，女性无须谈增生色变，但如果是有乳腺癌家族史，尤其是直系亲属中有一人以上患过乳腺癌者，仍应警惕增生后癌变的可能。
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&&& 乳腺增生的全称是&乳腺增生性疾病&，是多个乳腺疾病的总称，包括：乳腺导管上皮增生、乳腺小叶增生、乳腺囊性增生、乳腺腺病、乳腺囊肿、乳腺乳头状瘤病，以及乳腺导管内乳头状瘤等。大多数女性乳腺增生的原因是体内激素水平失去平衡，孕酮分泌减少，雌激素水平相对提高；25~50 岁的妇女最常见，常有生育年龄偏大或未生育、哺乳时间短、有过人工流产史等情况；病人主要感到乳腺胀痛，多数在月经期前，两个乳房有时可以触摸到肿块，部分病人还会有乳头溢液。在乳腺增生包括的几种病变中，最可能发生癌的主要有三种：乳腺导管上皮不典型增生、乳头状瘤病，以及乳腺囊性增生。尤其是前两者，通常被称为&癌前病变&，它们的癌变率大约为 14%。随着年龄增大，患有乳腺增生病史时间的延长，在进入更年期前后，体内激素水平发生剧烈变化时，乳腺增生开始向&癌前病变状态&演进，细胞核内的 DNA 含量、异倍体细胞和 S 期细胞比率增加，并且在基因水平上，也出现了有利于癌发生的变化，之后形成癌变。　　很多女性对乳腺增生特别紧张，担心这是的前兆。其实，乳腺增生仅仅是由于女性内分泌失调&&&也就是雌激素增高、孕激素降低所造成的乳腺结构紊乱，别担心它一定会转变成乳腺癌。绝大多数乳腺增生患者在其绝经后就会不治而愈，而不是得了乳腺增生就一定会转变成乳腺癌。只有极少数中度、重度不典型乳腺增生者可能会转变为乳腺癌。精神过度紧张会使乳腺增生加重，乳房疼痛更明显。当女性总是处于怒、愁、忧、虑等不良情绪状态，就会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素相对增高，导致乳腺增生。很多女性乳腺增生主要表现为周期性乳房疼痛，乳腺腺体增厚或出现团块，并有压痛。同时还会有情绪改变，如生气、紧张、发怒、焦虑、抑郁等，工作、规律改变、劳累，甚至天气变化等都会使疼痛加重。有些妇女平时并不感到乳房疼痛，但健康检查时医生告诉她患有乳腺增生后，她便经常感到乳房疼痛。而患者心情舒畅时，乳房疼痛的症状又会减轻。　　虽然乳腺增生与乳腺癌有一些关联，但并非等于乳腺增生就一定会转变为乳腺癌。当读者知道自己患有乳腺增生时，不要恐惧，应首要明白自己是否属于乳腺导管上皮增生、乳头状瘤病、乳腺囊性增生等相对容易发生癌变的三种情况。如果不是，每年定期到医院体检 1~2 次即可，勿须长期服药；即使是三种情况之一，按照上面所说的预防措施处理，将不会对自己的生活和生命产生不良的影响。　　增生分好几种类型，并不是说每个女性，说我有增生，我怎么办？要去治疗。不是，你如果是属于病态、病理性的增生就需要治疗了。　　我来谈一下这个问题，乳腺增生分好多种、好多个阶段，大概分两大类，一个就是一般的增生，一种就是非典型增生，也叫不典型增生。正常的乳腺组织变成一个增生的组织，变成不典型增生的组织，有很长过程，十年、数十年。一般的增生，包括不典型在内，都是可逆的，正常的和增生的可以互相可逆。乳腺增生这个过程都是可逆的。不典型增生到中重度的阶段，其中20%可以变成乳腺癌。所以，不典型增生在临床上我们很重视，也认为是一种癌前病变。我们要把癌前病变给它终止了，或者是让它可逆了，这就是预防乳腺癌最好的一个阶段，最重要关键的关口。所以，乳腺增生在临床上我们也很重视，让大家既不要过度紧张，觉得我乳腺增生了就一定要变成乳腺癌，也不要过度大意。所以，乳腺增生和乳腺癌可以说有关系，在临床上也得到了明确的表述。而且现在乳腺增生也非常非常普遍，现在几乎是来看病的绝大多数都有，而且以前国外也有一个统计数字，从来没有因为乳腺疾病看过病的人，尸检的时候有93%的人都有乳腺增生。现在大家都来看病，这里恐怕比93%还要高。　　但是这个增生的过程，增生变成不典型增生到原位癌这个过程也是很漫长的，也是很多因素的刺激，包括内在的、外在的、长期的、持续的作用，它就有一部分要变成恶性的了，从原位癌到 x 润性癌也有一段时间。所以，还是应该经常定期到乳腺专科门诊去复查，而且要把自己的不良生活习惯给改掉，尤其是有家族史的，有一些特殊突变基因携带者，这些高危人群，他们定期的复查就非常非常重要，医生可以建议你怎么把你的不良生活习惯改掉，甚至可以给你用一些化学药物的干预，让你不演变成乳腺癌.在国外已经比较成熟，甚至可以用手术，比如你家族里携带着 BSC12突变基因的这些人，三代，尤其是母系，母亲、祖母、姨什么的，她自己的姐妹当中如果乳腺发病比较集中，甚至可以做乳房预防性的切除，当然不是说整个把皮肤的乳头全切掉，是把里边腺体去掉以后做假体。现在预防在国外已经做得很成熟，在国内做得还差一些。因为增生是比较常见的一个疾病，也谈不上是疾病。为什么这么说呢？增生是这样的，分两种，一种是生理性的增生，一种是病理性的增生，生理性的增生跟体内的激素水平有关，内分泌有关，比如月经前期卵巢开始分泌激素，卵巢开始充血肿胀，月经前一周乳房有疼痛、刺痛，月经过后就完全好了。这种女性朋友要不要治疗？还要由医生判断一下，你乳房有没有结结，有没有硬结，如果没有就不需要治疗。但是属于病理性的增生，在临床上还有三种类型，硬化、纤维性、囊性增生。如果发展到这种程度应该诊疗，需要到相应的乳腺专科门诊检查才能得到确诊。出现疼痛以后你去就诊，医生给你做出诊断，你就知道了。不一定说每个乳房疼痛都需要治疗。
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女人最渴望被爱抚的部正确认识乳腺增生性病变--《中华乳腺病杂志(电子版)》2014年02期
正确认识乳腺增生性病变
【摘要】：正乳腺科收治的患者中,90%是乳腺良性疾病(benign breast disease,BBD),可简单分为三类:先天性病变、正常乳腺发育和复旧异常(aberrations of normal development and involution,ANDI)和非ANDI病变[1-2]。对于ANDI,临床上研究较少,常常认识不足。在女性的一生中,乳房受内分泌等诸多因素调控,始终处于动态变化之中,因此极易
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【分类号】：R655.8【正文快照】：
乳腺科收治的患者中,90%是乳腺良性疾病(benign breast disease,BBD),可简单分为三类:先天性病变、正常乳腺发育和复旧异常(aberrationsof normal development and involution,ANDI)和非ANDI病变[1-2]。对于ANDI,临床上研究较少,常常认识不足。在女性的一生中,乳房受内分泌等
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