我现在得了更年期综合征应该怎么办啊？_健康问答_中国健康网
& 我现在得了更年期综合征应该怎么办啊？
我现在得了更年期综合征应该怎么办啊？
健康咨询描述：
我最近这段时间也不知道怎么回事，然后我现在就总是月经不调，而且现在我每天都有些乏力，然后我的胃口也不是很好，每天都不想吃饭，现在我的脾气还特别的差。我就去医院检查了下，医生说是得了更年期综合征。
想得到怎样的帮助：我得了更年期综合征应该怎么办呢?（感谢医生为我快速解答――该如何治疗和预防。）
回复交流区
你好，保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。为预防骨质疏松，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。
你好，一定多注意休息，多喝水,养成良好饮食卫生习惯，吃含有蛋白质丰富的食物，不吃辛辣刺激性食物，营养均衡搭配。多交流
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围绝经期综合症？请问围绝经期综合症该怎样治疗呢？
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是停经后的一种现象呢 不要太大的压力，一定要每天心情愉快
那要怎么注意 怎么保养 和调理啊
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医院：常州第二人民医院
科室：中医内科
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住院治疗，一周后心悸、下肢浮肿失眠、自汗症状均消失
就诊大夫：
医院：天津总医院
科室：中医科
发表时间：11-03 20:40
更年期综合症是指妇女在绝经前后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，导致雌激素分泌水平下降，因而引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。
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红房子医院
心慌气短胸闷，心悸，头晕，肠胃不舒服，喛气，浑身酸痛，四肢麻酥，失眠，潮热，尿频尿急，乳房连着腋窝胀痛，体重胖了18斤。
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北京协和医院
生殖内分泌
年龄50岁！平素月经规律，近两个月月经推迟！查过激素六项，为绝经期水平，甲状腺功能也查过了，均正常。
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北京协和医院
生殖内分泌
2012年1月出现胃肠道问题，疼痛，伴精神抑郁，出汗。2月底到北京协和看消化内科和妇科，做了加强CT,肠镜,妇科B超等，均未发现异常，但月经近5个月没
北京协和医院
生殖内分泌
医生：您好！
我在2014年4月起不能按时来月经，在宁波当地医院检查后，六项激素化验结果：睾酮0.44 雌二醇34.0 泌乳素22.52 孕酮0.76
副主任医师
上海精神卫生中心
是这样的，我是帮我妈问的，我妈09年10月左右第一次在岳阳一医院做了胃镜和肠镜，胃镜的结果是糜烂性胃炎，医生当时我妈开了胃药(我记得有雷贝拉唑)，黛力
副主任医师
近两年到了更年期，一直发汗失眠耳鸣气短头晕，曾经有几次头晕然后呕吐，头不敢转，医生诊断为脑供血不足加更年期，用了多少种药治疗。最近更是严重，去了市医院
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副主任医师
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骨质疏松症、更年期综合症、脑血管病
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围绝经期综合征别名：更年期综合征
有2/3的围绝经期妇女出现症候群，但由于精神状态、生活环境各不相同，其轻重差异很大，有些妇女不需任何治疗，有些只需一般性治疗，就能使症状消失，少数妇女需要激素替代治疗才能控制症状。
1.精神心理治疗 心理治疗是围绝经期治疗的重要组成部分，围绝经期妇女应了解围绝经期是自然的生理过程，应以积极的心态适应这一变化。可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素20mg口服，3次/d;地西泮(安定)5mg睡前服用，有助于调节自主神经功能。此外，还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。医生应与病人进行个别交谈，给病人以精神鼓励，解释科学道理，帮助病人解除疑虑，建立信心，促使健康的恢复，并建议病人采取以下措施延缓心理衰老。
(1)科学地安排生活：保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。为预防骨质疏松，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。
(2)坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动：坚持劳动可以防止肌肉、组织、关节发生&废用性萎缩&现象。不间断地学习和思考，学习科学文化新知识，使心胸开阔，防止大脑发生&废用性萎缩&。
(3)充实生活内容：如旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等，以获得集体生活的友爱，精神上有所寄托。
(4)注意性格的陶冶：更年期易出现急躁、焦虑、忧郁、好激动等情绪，这些消极情绪有害于身心健康，要善于克制，并培养开朗、乐观的性格，善用宽容和忍耐对待不称心的人和事，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态，有利于顺利渡过围绝经期。
2.激素替代疗法(HRT) 更年期综合征主要是因为卵巢功能衰退，雌激素减少引起，HRT是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，在有适应证(需要用)，而无禁忌证(可以用)的情况下应用，科学、合理、规范的用药并定期监测，HRT的有益作用将超过其潜在的害处。
(1)HRT临床应用指南：HRT已在半个世纪的国内外临床应用中获得较大进步。近年来，国际上大规模随机对照的临床研究，从循证医学方面提出了一些结论性意见，丰富了人们对HRT的认识。2003年中华医学会妇产科分会绝经学组对围绝经期和绝经后妇女提出以下原则性建议：
①对HRT的共识：
A.HRT是针对与绝经相关健康问题的必要医疗措施。
B.绝经及相关症状(如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等)，是应用HRT的首要适应证。
C.应用HRT是预防绝经后骨质疏松的有效方法。
D.HRT不应该用于心血管疾病的一级和二级预防。
E.对于有完整子宫的妇女，在应用雌激素时，应同时应用适量的孕激素以保护子宫内膜;对于已切除子宫的妇女，则不必加用孕激素。
F.应用HRT时，应在综合考虑治疗目的和风险的前提下，采用最低有效剂量。
G.在出现绝经及相关症状后，即可应用HRT，根据激素异常的情况选择HRT方案。
H.当前的研究表明，应用HRT&4年相对安全，风险较低;应用HRT&4年，相关风险可能增加。应用HRT应至少于每年进行1次个体化评估后，决定是否继续或长期应用;有绝经症状的可采用短疗程，对骨质疏松问题需要长疗程，应根据评估情况决定疗程的长短。
I.出现绝经相关症状并存在其他疾病时，在排除禁忌证后，可于控制并发疾病的同时应用HRT。
J.应用HRT时，应对妇女进行个体化的风险/受益评估，并告知在应用过程中应进行年度监控。
K.性激素补充疗法需要遵循循证医学的方法，不断完善、修订应用方案。
②适应证：
A.绝经相关症状。
B.泌尿生殖道萎缩的问题。
C.低骨量及绝经后骨质疏松症。
③开始应用时机：在卵巢功能开始减退及出现相关症状后即可应用。
④禁忌证：下列情况时禁用：
A.已知或怀疑妊娠。
B.原因不明的阴道出血或子宫内膜增生。
C.已知或怀疑患有乳腺癌。
D.已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤。
E.6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病。
F.严重肝肾功能障碍。
G.血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮。
H.与孕激素相关的脑膜瘤。
⑤慎用情况：伴有下列疾病时慎用：
A.子宫肌瘤。
B.子宫内膜异位症。
C.尚未控制的糖尿病及严重高血压。
D.有血栓栓塞性疾病史或血栓形成倾向。
E.胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳素血症。
F.乳腺良性疾病。
G.乳腺癌家族史。
⑥应用流程：
A.应用HRT前评估：评估目的：
a.是否有应用HRT的适应证。
b.是否有应用HRT的禁忌证。
c.是否存在慎用情况。
评估项目：病史;检查：常规妇科检查，其余检查项目可根据需要选择，其中乳腺和子宫内膜厚度应为必查项目。
B.权衡利弊：应用HRT的必要性。
b.卵巢功能衰退情况(绝经过渡期、绝经早期或绝经晚期)。
c.应用HRT前的评估结果。
结果判断：无适应证或存在禁忌证时，不应用HRT;有适应证同时合并其他疾病时，在排除禁忌证后，可于控制其他疾病的同时，应用HRT;有适应证，无禁忌证时，建议应用HRT;症状的发生可能与绝经有关，也可能与绝经无关，难以即刻辨明，并且无禁忌证时，可行短期试验性应用。患者知情同意。
C.个体化用药方案：考虑因素：
a.是否有子宫。
c.卵巢功能衰退情况(绝经过渡期、绝经早期或绝经晚期)。
d.风险因素。根据每个妇女的不同情况，制定个体化用药方案。序贯方案中，孕激素应用时间达到10～14天。
D.应用HRT过程中的监测及注意事项：监测目的：
a.判断应用目的是否达到。
b.个体风险/受益比是否发生改变。
c.评价是否需要继续应用HRT或调整方案。根据妇女的具体情况，确定监测的指标和频度。
注意事项：为预防血栓形成，因疾病或手术需要长期卧床者酌情停用。
(2)药物种类和制剂：
①雌激素：种类有天然甾体类雌激素制剂如雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素、雌三醇、雌酮;部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚;合成雌激素如尼尔雌醇。
国内常用雌激素制剂：
A.口服制剂有：
a.结合雌激素(CE，商品名倍美力)：为从孕马尿中提取出来的天然雌激素，成分有雌酮、马烯雌酮、17&-雌二醇、17&-雌二醇等10余种。0.3mg/片或0.625mg/片，0.3mg～0.625mg，1次/d;戊酸雌二醇(E2V，商品名补佳乐)，1mg/片，1～2mg，1次/d，每月连用21天，停7天。
b.尼尔雌醇(乙炔雌三醇环戊醚、维尼安，CEE)：1～2mg/2周或5mg/月。
B.经皮肤给药：
a.雌二醇(爱斯妥凝胶)：含天然雌二醇0.6mg/g，2.5g，1次/d，涂抹于皮肤。
b.雌二醇(松奇贴膜)：含17&-雌二醇，每天释放50&g，1次/周，1片/次。
C.皮下埋植剂：雌二醇25～50&g，可维持5～12个月。
D.阴道给药：结合雌激素(倍美力)软膏：含雌激素0.625mg/g，0.5～2g，1次/d。
②孕激素：对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用。有以下3类：19-去甲基睾酮衍生物：如炔诺酮，具有一定的雄激素活性;17-羟孕酮衍生物如甲羟孕酮，有弱的雄激素活性;天然孕酮如微粉化黄体酮(商品名安琪坦胶囊)。我国最常用制剂为甲羟孕酮(醋酸甲羟孕酮，MPA，商品名为安宫黄体酮)。
③雌、孕、雄激素复方药物：替勃龙(甲基异炔诺酮，利维爱，liviaI，tibolone)，含7-甲基异炔诺酮2.5mg/片，口服后进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宫内膜增生，是欧洲最常用的HRT药物，1.25～2.5mg/d。
(3)用药途径：有经肠道和非肠道两种，各有优缺点，可依据病情及病人意愿选用。
口服用药：是首选途径。用法简便，价格相对便宜，有肝脏首过效应，血脂改善明显，有利于保护心血管。
阴道给药：可减轻肝脏负担，用药剂量小，阴道黏膜容易吸收，治疗老年性阴道炎、尿道炎为首选途径。
皮肤给药：避免肝脏首过效应，减轻肝脏负担，使用方便，用药剂量小，对不能耐受口服用药的患者提供了安全途径。缺点是个体差异大，不易精确控制每天释放量。皮下埋植有效期长，但也存在以上缺点。
(4)常用方案：
①连续序贯法：以28天为一个疗程周期，雌激素不间断应用，孕激素于周期第15～28天应用。周期之间不间断。本方案适用于绝经3～5年内的妇女。
②周期序贯法：以28天为一个治疗周期，第1～21天每天给予雌激素，第11～21天内给予孕激素，第22～28天停药。孕激素用药结束后，可发生撤药性出血。本方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女。
③连续联合治疗：雌激素和孕激素均每天给予，发生撤药性出血的几率低。适用于绝经多年的妇女。
④单一雌激素治疗：适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能低下妇女。
⑤单一孕激素治疗：适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女。
⑥加用雄激素治疗：HRT中加入少量雄激素，可以起到改善情绪和性欲的作用。
(5)HRT的最佳剂量：为临床效应的最低有效量，治疗达到的目标应为：能达到治疗目的，并阻止子宫内膜增生，血中E2含量为绝经前卵泡早期水平(40～50pg/ml)，E2/E1&1。
(6)用药时间：
①短期用药：持续HRT5年以内，称为短期用药。HRT短期用药的主要目的是缓解围绝经期症状，通常1个月内起效，4个月达到稳定缓解。
②长期用药：用于防治骨质疏松，至少持续3～5年以上。
(7)副作用及危险性：
①子宫出血：用药期间的异常出血，多为突破性出血，应了解有无服药错误，B型超声检查内膜，必要时做诊刮排除子宫内膜病变。
②性激素副作用：雌激素剂量过大时可引起乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着等，酌情减量可减少其副作用。
③孕激素的副作用：包括抑郁、易怒、乳房痛和水肿，极少数患者甚至不耐受孕激素。改变孕激素种类可能减少其副作用。少数妇女接受HRT后，可因为水钠潴留造成短期内体重增加明显。
④子宫内膜癌：长期单独应用雌激素使子宫内膜癌和子宫内膜增生的危险增加6～12倍。雌激素替代治疗时，有子宫的妇女，必须加用孕激素，可以阻止子宫内膜单纯性和复杂性增生，内膜癌的相对危险性降至0.2～0.4。
⑤乳腺癌：美国国立卫生研究院的&妇女健康倡议研究(WHI)&大型随机对照试验结果显示对有子宫的妇女随机给予雌孕激素联合治疗，平均随访5.2年，浸润性乳腺癌的相对风险增加26%。
3.非激素类药物 对于围绝经期和绝经后妇女，防治骨质疏松可选用以下非激素类药物：
(1)钙剂：只有轻微的骨吸收抑制作用，通常作为各种药物治疗的辅助或基础用药。美国国立卫生研究院(NIH)1994年推荐，绝经后妇女的适当钙摄入量为1000mg/d(应用雌激素者)～1500mg/d(不用雌激素者)，65岁以后应为1500mg/d。补钙方法首先是饮食补充，不能补足的部分以钙剂补充，临床应用的钙剂有碳酸钙、磷酸钙、氯酸钙、枸橼酸钙等制剂。
(2)维生素D：适用于围绝经期妇女缺少户外活动者，每天口服400～500U，与钙剂合用有利于钙的完全吸收。
(3)降钙素：是作用很强的骨吸收抑制剂，用于骨质疏松症。有效制剂为鲑降钙素。用法，100U肌内或皮下注射，每天或隔天1次，2周后改为50U，皮下注射，每月2～3次。
(4)双磷酸盐类：可抑制破骨细胞，有较强的抗骨吸收作用，用于骨质疏松症。常用氨基双磷酸盐，每天口服10mg，必须空腹用白开水送服，服药后至少30min再进食。
一般无不良反应，经过几年或十几年后可自动痊愈。
围绝经期综合征找问答
答：你好，更年期即围绝经期综合征。围绝经期综合征又称更年期综合征（MPS）,指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经
答：克龄蒙(戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片)主要作用;本品在与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏。生殖泌尿道营养性疾病（外阴阴道萎缩，性交困难
答：是可以的，其实心理治疗是围绝经期综合征治疗的重要组成部分。平时建议你保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。充实生活内容 如旅游、
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围绝经期综合征的治疗方法 & 如何预防围绝经期综合征
　　围绝经期综合征的治疗概要：　　围绝经期综合征可通过心理治疗、体育锻炼，增加日晒，谷维素等。患者有适应证无禁忌证时使用性激素治疗。雌激素替代疗法仅适用于子宫切除者。选择最小剂量且有效的短时间用药。　　围绝经期综合征的详细治疗：　　围绝经期综合征的治疗：　　(一)一般治疗　　1.心理治疗　　由于绝经期精神神经症状可因神经类型不稳定或精神状态不健全而加剧，建议必要时进行心理咨询。　　2.生活调节　　体育锻炼，增加日晒，摄入足量蛋白质及含钙丰富食品。　　3. 物调节　　必要时给予适量药物镇静，促进睡眠，睡前口服艾司唑仑2.5 mg。　　4.自主神经调节　　谷维素，每次20 mg，每日3次，口服。　　(二)性激素治疗　　患者有适应证无禁忌证时使用性激素治疗。　　1.激素替代治疗的适应证　　(1)缓解围绝经期症状(血管舒缩症状.及泌尿生殖道萎缩症状)。　　(2)预防骨质疏松。　　2.激素替代治疗的禁忌证　　（1）绝对禁忌证包括已有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道异常出血、6个月内有血栓性疾病、重症肝脏疾病，脑膜瘤(不能用孕激素)。　　(2)相对禁忌证有心脏疾病、偏头痛、肝胆疾病史、血栓疾病史、子宫内膜癌史、家族乳腺癌疾病史、良性乳腺疾病史。　　3.制剂及剂量　　(1)雌激素制剂：①戊酸雌二醇(补佳乐)：1—2mg/d，口服;②结合雌激素(倍美力)：0.3—0.625 mg/d，口服;③17β-雌二醇皮贴膜：每周更换2次或一次剂型;④尼尔雌醇：每2周1—2 mg，口服;⑤17β-雌二醇凝胶：不影响凝血因子Ⅲ，使血栓的危险性降至最低，适用于糖尿病、肝病、心血管疾病及肥胖的患者，0.75 mg/d，涂抹于腰背部及四肢。　　(2)组织选择性雌激素活性调节剂：可同时用于预防骨质疏松，替勃龙1.25～2.5 mg/d.口服。　　(3)选择性雌激素受体调节剂：雷洛昔芬可预防椎体骨丢失和骨折，长期应用有发生静脉血栓的可能，60 mg/d，口服。　　(4)孕激素：①甲羟孕酮：2—6 mg/d，口服;②微粒化孕酮：100—300mg/d，口服;③左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)：可以和戊酸雌二醇(补佳乐)、结合雌激素(倍美力)、皮贴E2配伍使用1-5年，达到保护子宫内膜的作用。2007年国际绝经学组推荐局部使用孕激素好于口服制剂，是一种合理的给药途径。　　4.用药方案　　(1)雌激素替代疗法仅适用于子宫切除者。　　(2)雌、孕激素周期续贯疗法：雌激素每周期用21～25日，后10—14日加用甲羟孕酮，每周期停药6—8日。适用于年龄较轻的绝经早期妇女，患者希望有月经，用药后心理上有一定安慰。　　(3)雌、孕激素连续疗法：每日同时口服雌、孕激素，不发生撤药性出血，但可有不规则淋漓出血。适用于绝经期妇女。　　5.用药途径　　(1)口服：方便，可长期坚持，但对肝脏有一定损害，还可刺激产生肾素底物及凝血因子。　　(2)经阴道给药：无肝脏首过效应，适用于泌尿生殖道症状为主的患者。　　(3)经皮肤给药：无肝脏首过效应，方法简便，雌激素水平恒定，常用有皮贴膜和涂胶。　　6.用药时间　　(1)选择最小剂量且有效的短时间用药，治疗时间以3～5年为宜，每年要重新评估。　　(2)停用雌激素时建议逐渐停药，防止症状复发。　　(3)只有长期激素替代治疗(HRT)(至少5-10年)才能减少骨折。　　(4)对泌尿生殖道萎缩可长期局部及阴道内进行维持量激素替代治疗。　　7.心血管系统　　(1)绝经期高血压：血压轻度增高.不稳定，以收缩压升高为主，眼底、心、肾变化不显著，用雌激素治疗可有一些效果(需与发生于50岁左右的原发性高血压相鉴别，后者用雌激素无效)。　　(2)动脉粥样硬化：因雌激素缺乏有利于高脂蛋白血症和动脉粥样硬化的发生，均应作相应的治疗。　　(三)非澈素类药物　　1.连择性5-羟色胺再摄取抑制剂　　帕罗西汀20 mg/d，晨起口服，可有效改善血管舒缩症状及精神神经症状。　　2.二磷盐酸　　对预防骨丢失与雌激素作用相似，只在骨质疏松症患者中证实可减少骨折，可长期应用，阿仑磷酸钠10 mg/d，早餐前30分钟空腹口服。　　3.降钙素　　抑制骨吸收。降钙素(密钙息)25-100 U/d，每日或隔日皮下注射1次，2周后隔日或每周2次注射50 U。　　4.钙剂　　600～1 000 mg/d，口服，钙剂可减缓骨质丢失。　　5.维生素　　D 400～500 U/d，口服，与钙剂合用有利于钙的吸收。　　(四)中医辨证论治　　可分为本证与标证，按中医治疗原则“急则治标，缓则治本”予以治疗。
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《妇产科疾病药疗食疗全书》尤照玲主审；旷惠桃，刘克丽主编《妇产科学》 武传中等编著《全科医师速查手册》霍书花，刘振红，安俊岐主编《生殖系统与疾病》 刘彩霞，吴钢主编《内分泌科速查手册》 李金荣，陈莉明，郑少雄著《内科治疗学》 孙明著
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